1.4 Нарушение поведения у умственно отсталых подростков Распространенность расстройств поведения у умственно отсталых

Изучение особенностей агрессивного поведения у младших подростков с легкой степенью умственной отсталости

1.4 Нарушение поведения у умственно отсталых подростков Распространенность расстройств поведения у умственно отсталых

Зеленова Ирина
Изучение особенностей агрессивного поведения у младших подростков с легкой степенью умственной отсталости

УДК – 159.9.075

Зеленова Ирина Вячеславовна

Науч. руководитель: Пешкова Наталья Александровна

канд. псих. наук.

г. Тула, РФ

ТГПУ им. Л. Н. Толстого

E-mail: irina.zelenova290@gmail.com

Изучение особенностей агрессивного поведения у младших подростков с легкой степенью умственной отсталости

Аннотация: В статье отображены результаты изучения особенностей проявления агрессии у младших подростков с легкой степенью умственной отсталости.

Актуальность исследования определяется потребностью в полном анализе структуры, причин, динамики нарушения поведения детей подросткового возраста, а также разработка средств профилактики агрессивного поведения, так как оно, превратив личность в агрессора, либо в жертву конфликта, может отрицательно повлиять на ее становление в целом.

Ключевые слова: младший подросток, умственная отсталость, особенности, агрессия, агрессивность.

Abstract: The article presents the results of studying the features of aggression in younger adolescents with a mild degree of mental retardation.

The relevance of the study is determined by the need for a full analysis of the structure, causes, dynamics of violations of the behavior of children of adolescence, as well as the development of means of prevention of aggressive behavior, as it is turning a person into an aggressor or a victim of conflict, can adversely affect its formation as a whole.

Key words: younger teenager, mental retardation, features, aggression, aggressiveness.

Проблема агрессивного поведения у подростков всегда интересовала многих психологов, ученых, родителей, и поэтому является весьма актуальной в настоящее время. Важное место в данной проблеме занимает проблема изучения проявлений агрессии у подростков с умственной отсталостью.

Актуальной она является по ряду причин: во-первых, в связи с увеличением числа умственно отсталых детей, во-вторых, в силу повышения распространенности расстройств поведения у данной категории лиц.

Именно поэтому эта проблема требует большого внимания к исследованию особенностей агрессивного поведения у детей подросткового возраста с умственной отсталостью. Подросток с умственной отсталостью – это особый ребенок, который в силу своих психических особенностей иначе воспринимает окружающую среду.

Незрелость основных нервных процессов, неустойчивость психики – все это делает такого ребенка уязвимым для действия многих отрицательных факторов, нарушающих формирование поведенческих актов.

Степень их агрессивности определяется наличием разнообразных факторов: невозможность удовлетворения потребностей, отрыв от семьи, неблагоприятные условия среды, в том числе и в семье, наличие психопатологических синдромов, прием медицинских препаратов, незрелость основных нервных процессов, нарушения эмоционально-волевой сферы и т. д.

Понимая, что для подростков с умственной отсталостью характерно некритичное отношение к себе и другим, к ситуации, неумение прогнозировать, предвидеть последствия, можно сделать вывод, что и Я-концепция и самооценка сильно деформируется, искажается. Исследования показывают, что подростки с легкой степенью умственной отсталости значительно реже своих сверстников с нормальным развитием испытывают недовольство собой и вину.

В большинстве случаях при умственной отсталости, в том числе и легкой степени, для младших подростков характерны такие проявления, как: утомляемость, низкая работоспособность, нехватка выносливости – все это проявляется в том, что таким детям сложно быть целеустремленными и деятельными, настроение их ухудшается и становится малоустойчивым.

В становление личности подростка с умственной отсталостью огромную роль играет семья. Обстановка внутри семейного очага, отношения между взрослыми и ребенком имеют большое значение для личностного роста подростка. Л. М.

Шипицына отмечает: «В связи с рождением ребенка с нарушением интеллекта, у родителей меняется взгляд на мир, отношение к самим себе, к своему ребенку, который не такой как все». По ее мнению, не всегда условия в семье являются благоприятными для развития ребенка.

Приказы и наказания могут вызывать гнев у подростка, либо подавление этого гнева (так как ребенок не всегда может противостоять сильному взрослому). Если постоянно подавлять гнев подростка, то он может перерасти в пассивно-агрессивные формы поведения.

И тогда, ребенок может начать действовать исподтишка, специально делать что-либо назло [1, с. 22].

Е. С. Иванов и Д. Н. Исаев, подчеркивают, что у подростков с лёгкой степенью умственной отсталости эмоции недостаточно адекватны реальной ситуации.

Они не соответствуют тем изменениям, которые происходят вокруг и с самим умственно отсталым подростком.

Он бурно радуется, когда достаточно было бы просто улыбнуться, не может сдержать гнев и даже агрессию, когда следовало бы лишь рассердиться [2, с. 47].

Нарушение поведения подростков с легкой степенью умственной отсталости, в том числе, агрессивное поведение, связано во многом с биологическими и социальными факторами, которые взаимодействуют между собой: общие свойства психического недоразвития, которые имеются при любой форме умственной отсталости; частные признаки недоразвития, свойственные отдельным формам умственной отсталости; особенности высшей нервной деятельности; а также структура взаимодействий между умственно отсталым подростком и его ближайшим окружением.

В основном агрессивное поведение умственно отсталого ребенка связано с тем, что у него плохо развита система высших потребностей (интеллектуальные, морально-нравственные, этические) и мотивов действий, а преобладают потребности низшие. Торможение низших потребностей в связи с недоразвитием воли затруднено. Вследствие этого нередко приходится наблюдать у умственно отсталых детей агрессию, разрушительные действия (Л. М. Шипицына, Е. С. Иванов) [1, с. 24].

Как подчеркивает Д. Н. Исаев, агрессия у подростков с легкой степенью умственной отсталости, в большинстве случаев, крайне жестока, нападения или драки совершаются без должного понимания опасных последствий наносимых повреждений.

Вместе с физической агрессией довольно часто отмечается и вербальная агрессия. Нередко их агрессивное поведение является повторением того, что подростки сами испытывают от других сверстников или взрослых.

Стабилизации этого поведения способствует негативный пример близких родственников, ребят в интернате или школе [2, с. 54].

Такая черта личности, как агрессивность, носит у младших подростков с нарушенным интеллектом устойчивый характер, и это, по-видимому, связано с неспособностью умственно отсталых детей контролировать собственное поведение. Оно отличается либо пассивностью, либо неуместными, неадекватными поступками. Младшие подростки с умственной отсталостью некритично относятся к проявлениям собственной агрессии, у них изредка возникает чувство вины за совершенные действия.

В сложной жизненной ситуации поведение подростка может быть непредсказуемым. Например, в состоянии утомления дети на незначительные мелочи реагируют вспышками гнева, раздражительностью, они стремятся обвинить окружающих, не умеют признавать собственную вину, т. е.

доминируют защитные формы поведения в конфликтных ситуациях, а также дети не способны к конструктивному решению конфликта. Вместо умения самому справляться с трудной ситуацией отмечается тенденция к аффективному реагированию, обиде, перекладыванию ответственности на других.

Может проявляться немотивированная жестокость по отношению к другим сверстникам или взрослым.

Нарушение отношений в семье влияют на проявление агрессии в подростковом возрасте, а также на другие отклонения в поведении. Нужно учитывать то, что у умственно отсталых детей присутствует недоразвитие установок.

Они редко понимают и осознают свои поступки, именно поэтому такой ребенок в процессе социализации будет усваивать опыт ближайшего окружения, так как дети с умственной отсталостью имеют склонность к подражанию.

А это могут быть асоциальные группы, которые подают плохой пример. Контактируя со сверстниками, которые имеют склонность к открытому агрессивному поведению, подросток начинает повторять их действия.

Для того чтобы этого не произошло необходимо применять комплексный подход к решению данной проблемы.

Таким образом, у подростков с легкой степенью умственной отсталости наиболее выражена физическая агрессия (удары, порча имущества и т. д.

, вербальная агрессия (сквернословия, аутоагрессия (нанесение травм самому себе, вспыльчивость в действиях (неожиданно могут бросаться предметами, выбежать из класса, вспыльчивость в речи (могут резко нагрубить).

А также более всего выражен негативизм в физических действиях (все делают наоборот, мешают работать, отказываются от занятий и т. д.).

В различных социальных институтах агрессия проявляется по разному. В семьях, где преобладает авторитарный стиль воспитания, дети чаще всего становятся агрессивными.

Дисгармоничные отношения родителей (ссоры, драки, деформация системы ценностей в семейных отношениях, чрезмерная строгость, эмоциональная холодность родителей нередко способствуют формированию внутреннего психического напряжения у ребенка, которое может разряжаться посредством агрессивного поведения.

В школе на требования педагогов часто реагируют неконтролируемыми вспышками ярости: бросают учебники, опрокидывают парты, кричат.

Нарушают правила поведения в школе (прогуливают и срывают уроки, отказываются от выполнения заданий и т. д.).

Агрессивное поведение носит демонстративный характер, что проявляется в нарушении тишины, возражениях старшим, в порче имущества, стычках в местах наибольшего скопления взрослой публики.

Ссоры, драки, сквернословия, взрывы ярости являются наиболее распространенными формами агрессивного поведения в школе среди детей младшего подросткового возраста с легкой умственной отсталостью.

Как подчеркивает Д. Н.

Исаев, агрессия у подростков с легкой степенью умственной отсталости, в большинстве случаев, крайне жестока, нападения или драки совершаются без должного понимания опасных последствий наносимых повреждений.

Агрессивное поведение может проявляться у подростков в стычках между отдельными компаниями из-за территориальных сфер влияния (дворы, клубы, спортивные площадки и т. д.). Жестокость для них – своеобразный способ самоутверждения. Именно она, к сожалению, остается характерной чертой группового поведения подростков.

Контактируя со сверстниками, которые имеют склонность к открытому агрессивному поведению, подросток начинает повторять их действия. Они редко понимают и осознают свои поступки, именно поэтому такой ребенок в процессе социализации будет усваивать опыт ближайшего окружения, так как дети с умственной отсталостью имеют склонность к подражанию.

Принимая во внимание тот факт, что агрессивность формируется в процессе ранней социализации ребенка (главным образом, в детском и подростковом возрасте, следовательно, именно этот возраст является наиболее благоприятным для профилактики и коррекции деструктивного поведения.

Список использованной литературы:

1. Иванов Е. С., Шипицына JI.M. Этиопатогенез нарушений поведения у учеников вспомогательной школы / Е. С. Иванов, JI.M. Шипицына // Дефектология. 1989. № 1. С. 20-24.

2. Исаев Д. Н. Умственная отсталость у детей и подростков / Д. Н. Исаев. СПб.: Речь, 2007. 392 с.

Источник: https://www.maam.ru/detskijsad/izuchenie-osobenostei-agresivnogo-povedenija-u-mladshih-podrostkov-s-legkoi-stepenyu-umstvenoi-otstalosti.html

Нарушения поведения у пациентов детского возраста с умственной отсталостью

1.4 Нарушение поведения у умственно отсталых подростков Распространенность расстройств поведения у умственно отсталых

Тема нарушений поведения у детей с умственной отсталостью сегодня актуальна и интересна не только врачам-специалистам, но и педагогам-психологам коррекционных образовательных учреждений, которым приходится сталкиваться с данной проблемой, наверное, еще более часто, чем психиатрам.

Говоря о нарушениях поведения, необходимо дать несколько общих определений. Прежде всего, нужно понять, что есть поведение в целом.

Поведение – это психологическая и физическая манера вести себя с учетом стандартов, установленных в социальной группе, к которой принадлежит индивид.

Нарушения поведения – это отклонения от принятых в данном обществе социальных и нравственных норм, повторяющиеся устойчивые действия или поступки, включающие главным образом агрессивность деструктивной и асоциальной направленности с картиной глубоко распространившейся дезадаптации поведения. Они проявляются либо в попрании прав других людей, либо в нарушении характерных для данного возраста социальных норм или правил. В настоящее время наряду с понятием «нарушение поведения» используется понятие «отклоняющееся» или девиантное поведение.

По своей структуре нарушения поведения могут быть разделены на характерологические (непатологические) и патохарактерологические (патологические) (схема1).

Из данной схемы следует, что патологические нарушения поведения всегда являются генерализованными, т.е. возникают во всех микросферах жизни ребенка.

Не могут патологические нарушения поведения, требующие лечения у врача-психиатра, иметь место в образовательном учреждении и полностью отсутствовать у ребенка дома и на улице.

В таких случаях, прежде всего, необходимо исключить проблемы в социуме образовательного учреждения, подключив к работе квалифицированных психологов и педагогов, попытаться найти проблемы в «микросреде», а только затем, если это еще потребуется, подключать к работе специалиста медицинского круга. В нашей практике, к сожалению, очень часто данная последовательность не выполняется. Принципиальный механизм возникновения патологических нарушений поведения представлен на схеме 2.

В МКБ 10 представлены следующие диагностические критерии умственной отсталости:

  1. Умственная отсталость — состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллекта, то есть когнитивных, речевых, моторных, и специальных способностей.

  2. Умственная отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него.

  3. Адаптивное поведение всегда нарушено, но в защищённых социальных условиях, где обеспечивается поддержка, эти нарушения у больных с лёгкой степенью умственной отсталости могут совсем не иметь явного характера.

  4. Измерение коэффициентов умственного развития должно проводиться с учётом кросс-культурных особенностей.

  5. Четвёртый знак используется для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством.

Исходя из данных диагностических критериев мы можем дать общее определение умственной отсталости.

Умственная отсталость — это стойкое, необратимое недоразвитие уровня психической, в первую очередь интеллектуальной, деятельности, связанное с врожденной или приобретенной (деменция) органической патологией головного мозга. Наряду с интеллектуальной недостаточностью всегда имеет место недоразвитие эмоционально-волевой сферы, речи, моторики, и всей личности в целом.

Распространенность умственной отсталости составляет примерно 2-3% от общей численности населения (если за нижнюю границу нормы принимать IQ, равное 70 баллам).

МКБ 10 выделяет 4 основных формы умственной отсталости:

  1. F70 — умственная отсталость легкой степени (IQ = 50-69) – около 75%;

  1. F71 – умственная отсталость умеренная (IQ = 35-49) – около 15%;

  1. F72 – умственная отсталость тяжелая (IQ = 20-34) – около 5%;

  1. F73 – умственная отсталость глубокая (IQ < 20) – около 5%

Следует отметить, что в последние годы отмечается рост процентного состава пациентов с умственной отсталостью более тяжелых форм.

По степени выраженности нарушений поведения МКБ 10 делит данную патологию также на 4 группы. Степень поведенческих нарушений определяет знак после точки в коде диагноза.

  1. F7x.0 – c указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения;

  1. F7x.1 – со значительным нарушением поведения, требующим ухода и лечения;

  1. F7x.8 – с другими нарушениями поведения;

  1. F7x.9 – без нарушений поведения

В настоящее время достоверные причины умственной отсталости могут быть установлены лишь у 30-35% пациентов с данной патологией. Остальные случаи расцениваются как «недифференцированные формы». Основные причины умственной отсталости могут быть разделены на 2 основные группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные причины умственной отсталости:

  1. генетические причины умственной отсталости (изменение числа хромосом (анеуплодия)- трисомия целых хромосом 13-синдром Патау, 18–синдром Эдвардса, или 21-синдром Дауна, трисомия по Х-хромосоме. Частичные аномалии хромосом: делеции, инверсии, транслокации и дупликации);

  2. внутриутробное поражение плода — физическое, химическое, или инфекционное(воздействие радиации, цитомегаловирусная инфекция, сифилис, ВИЧ, эмоциональное перенапряжение женщины во время беременности, и др.);

  3. нарушения белкового обмена;

  4. значительная недоношенность.

Приобретенные причины умственной отсталости:

  1. нарушения в процессе родов (асфиксия, родовая травма);

  2. травмы головы, гипоксия головного мозга, инфекции с поражением центральной нервной системы, эпилепсия;

  3. педагогическая запущенность в первые годы жизни у детей из неблагополучных семей.

На сегодняшний день нет разделения форм нарушений поведения у пациентов с умственной отсталостью, поэтому мы предлагаем ввести в практику представленную ниже классификацию.

Нарушения поведения у пациентов детского возраста с умственной отсталостью могут быть следующих видов:

  1. компенсаторные (связанные со сложностями социальной адаптации детей с данной патологией в здоровом коллективе);

  1. структурные (возникающие вследствие общеорганического поражения ЦНС);

  1. функциональные (обусловленные физиологическими перестройками в ЦНС в «переходном возрасте»);

  1. клинико-патологические (являющиеся следствием сопутствующих умственной отсталости психических заболеваний).

Компенсаторные нарушения поведения. Говоря о данном виде нарушений поведения, нужно понимать, что ребенок с умственной отсталостью – это особый ребенок, который в силу своих психических особенностей иначе воспринимает окружающий мир.

Незрелость основных нервных процессов, неустойчивость психики делают такого ребенка уязвимым для действия многих отрицательных факторов, нарушающих формирование поведенческих актов.

В первую очередь, данная категория детей сталкивается с трудностями во взаимоотношениях с окружающими людьми, учителями, с нормально развивающимися сверстниками, которые в большинстве случаев не знают психических особенностей детей, в результате чего возникают конфликты.

Такие дети начинают проявлять агрессию в своем поведении, которая выступает как защитная реакция на возникающие трудности или гиперкомпенсация интеллектуального отставания в развитии при сохранном соматическом здоровье.

Структурные нарушения поведения. Нарушения поведения, являющиеся следствием раннего органического поражения ЦНС. Данная форма поведенческих нарушений не является диагностическим критерием умственной отсталости у ребенка. С равной долей вероятности нарушения поведения данной группы могут возникать как у детей с умственной отсталостью, так и у детей с сохранным интеллектом.

Структурные нарушения поведения, представлены двумя основными формами:

1. Аффективно-неустойчивые структурные нарушения поведения;

2. Эмоционально-лабильные структурные нарушения поведения.

Аффективно-неустойчивые структурные нарушения поведения. Это наиболее распространенный вид структурных нарушений поведения. Наиболее часто они проявляются психопатоподобным поведением, т. е. внешне напоминающим психопатию (аффективно-неустойчивое расстройство личности), но не являющиеся таковыми в действительности.

Наиболее часто для данных нарушений поведения характерны повышенная возбудимость, гнев и ярость по любому поводу или без него, т. е. выход чувств из-под контроля, расторможенность чувств и влечений. Близко к последнему примыкают бесцеремонность, отсутствие сдерживающих начал, чувства вины, и переживания случившегося.

В плане общения — это неуживчивость со сверстниками, конфликтность и агрессивность, не обусловленные объективными причинами.

Эмоционально-лабильные структурные нарушения поведения.

В данном варианте органические нарушения мозга проявляются преимущественно повышенной утомляемостью, высокой истощаемостью нервных процессов, заторможенностью чувств и влечений, общей пассивностью и вялостью, что обычно в медицинской терминологии обозначается как церебрастенический синдром. Часто для детей с такими нарушениями поведения характерны явления выраженной недостаточности показателей внимания и явления компенсаторной гиперактивности.

Нередко оба варианта структурных нарушений поведения у детей с умственной отсталостью сочетаются между собой, особенно при наличии сангвинического темперамента.

Важно, что при холерическом темпераменте преобладает возбудимость, а при флегматическом — тормозимость.

Эти факты важно учитывать при проведении психолого-педагогической коррекции нарушений поведения у таких детей в образовательных учреждениях.

Функциональные нарушения поведения. Такие нарушения поведения, как и предыдущая группа, могут возникать у детей с сохранным интеллектом.

В настоящее время, в связи с расширением спектра используемых для обследования головного мозга методик, выяснено, что в подростковом возрасте в головном мозге происходят определенные структурные перестройки, характеризующиеся физиологическим снижением количества клеток серого вещества и уменьшением размеров «амигдалы» и «инсулы» — отделов мозга, отвечающих за эмоциональное восприятие действительности, способность к сопереживанию и распознаванию чужих страданий. В норме к 17-18 годам происходит полная компенсация данных изменений. Эти перестройки и являются причинами «переходного возраста». У детей с умственной отсталостью и органическим поражением ЦНС в этом возрасте, на фоне происходящих структурных перестроек в головном мозге, возможна манифестация (начало) более грубых психических нарушений, часто носящих уже процессуальный характер (шизофрения и т.п.).

Клинико-патологические нарушения поведения. Нарушения поведения данной группы у детей и подростков с умственной отсталостью возникают не вследствие основного заболевания, а в рамках клинических проявлений сопутствующих психических нарушений (детский аутизм, шизофрения, расстройства личности различного генеза, биполярное аффективное расстройство, и т.д.).

В настоящее время выделяют следующие, наиболее часто встречающиеся варианты нарушений поведения у детей с умственной отсталостью:

  • побеги из дома, школы (дромомании);
  • агрессивность,
  • отказ от учебы,
  • нарушение дисциплины и поведения в общественных местах и образовательном учреждении,
  • — воровство,
  • — злоупотребление алкоголем,
  • — наркомания,
  • — суицидальное поведение,
  • — нарушения влечений

Нередко учащиеся с интеллектуальной недостаточностью совершают преступные деяния, в том числе и групповые.

Нарушения поведения, как можно видеть, у детей и подростков с нормальным интеллектом и с умственной отсталостью внешне сходны и однообразны.

Генез же этих проявлений у пациентов с умственной отсталостью имеет свои особенности, которые определяются не только внешними факторами (семья, школа, отношения со сверстниками), но и внутренними, то есть особенностями психики (недостаточность интеллекта, отсутствие или слабость борьбы мотивов, инертность психических процессов, более высокая внушаемость, аффективная неустойчивость, влечения, инстинкты, и т.д.), характером поражения коры головного мозга и его нейродинамики, особенностями эмоционально-волевой сферы таких детей.

Принципы коррекции нарушений поведения при умственной отсталости могут осуществляться психологическими и медицинскими методами. Методы психологической коррекции нарушений поведения крайне разнообразны. Вот только некоторые из них:

1. стимуляция гуманных чувств у ребенка;2. ориентация ребенка на состояние сверстника или взрослого;3. осознание ребенком особенностей нарушенного поведения;4. переключение ребенка на иное состояние;5.

стимуляция чувства удивления (инсайта) через необычность и неожиданность игровых действий и поведения взрослого;6. моделирование (провокация) взрослым и преодоление нарушенного поведения ребенка «здесь и теперь”;7.

отреагирование ребенком нежелательного состояния;

8. предупреждение нежелательного поведения;

9. положительное подкрепление промежуточных, побочных, реальных или предполагаемых результатов, действий или поведения ребенка;10. стимуляция переживания положительных эмоций ребенком;11.

отрицательное подкрепление нежелательного поведения;12. стимуляция чувства юмора у ребенка;13. стимуляция телесного контакта с ребенком;14. стимуляция мотивации соревновательности;

15.

стимуляция чувства прекрасного у ребенка.

Медицинская коррекция нарушений поведения может осуществляться психотерапевтическим и медикаментозным способами.

Эффективность психотерапевтических методов коррекции у детей с умственной отсталостью зависит от степени интеллектуального снижения и уровня сопутствующих эмоционально-волевых нарушений, имеющихся у ребенка. Наиболее корректной является индивидуальная психотерапия, направленная на расширение кругозора и сфер интересов детей с данной патологией.

Медикаментозная терапия, в основном, проводится с использованием следующих групп препаратов:

  1. нормотимические средства (корректоры поведения);

  2. легкие нейролептические средства;

  3. легкие транквилизаторы с противотревожным эффектом;

  4. ноотропные средства с седативным действием;

  5. антидепрессанты

Выбор схемы медикаментозной коррекции поведения у детей с умственной отсталостью носит сугубо индивидуальный характер и допускает сочетание различных препаратов из приведенных выше групп.

В заключение хочу отметить, что для коррекции нарушений поведения у детей с умственной отсталостью наибольшим эффектом обладает сочетание психологической, психотерапевтической, и медикаментозной терапии в комбинации с педагогической работой дефектологов и психологов коррекционных образовательных учреждений.

Профессиональная деятельность психиатров и психологов, по коррекции поведенческих нарушений у пациентов раннего возраста с умственной отсталостью, в первую очередь направлена на повышение качества жизни данной группы детей и подростков.

От эффективной совместной работы врачей и педагогов зависит будущее наших подопечных.

С.С. Поздняков

ГКУЗ МО ЦКПБ

Источник: http://psihiatr.info/2012/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%83-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81/

С умственной отсталостью

1.4 Нарушение поведения у умственно отсталых подростков Распространенность расстройств поведения у умственно отсталых

Социальная адаптация (абилитация) умственно отсталых детей и подростков практически всегда определяется не только глубиной психического недоразвития, но и их особенностями поведения.

Несмотря на это, психические нарушения при умственной отсталости обычно описывают как преимущественно касающиеся познавательной сферы. Более того, некоторые авторы обращают внимание на несовпадение симптомов олигофрении и психопатии и даже на их несовместимость (Азбукин Д. И., 1936).

В то же время существует понимание умственной отсталости как такого тотального нарушения психики, при котором обязательно имеются и психопатические изменения личности (Гиляровский В. А., 1954).

Компромиссный взгляд предполагает возможность, но не обязательность сочетания умственной отсталости с психопатическим складом личности (Тимофеев Н. Н., 1957; Фрейе-ров О. Е., 1964; Schneider К., 1962).

Расстройством поведения считается поведение, обращающее на себя внимание нарушением норм, несоответствием получаемым советам и рекомендациям и отличающееся от поведения тех, кто укладывается в нормативные требования семьи, школы и общества. Поведение же, характеризующееся отклонением от принятых нравственных, а в некоторых случаях и правовых норм, квалифицируется как девиантное.

Девиантное поведение определяется как такой ведущий к углублению средовой дезадаптации стереотип поведенческого реагирования, который связан с нарушениями соответствующих возрасту социальных норм и правил поведения, характерных для микросоциальных отношений (семейных, школьных) и малых половозрастных социальных групп (Вострокнутов Н. В., 1996).

Эти определения с некоторыми добавлениями могут быть приняты и для оценки отклонений поведения умственно отсталых детей и подростков.

Диагноз нарушенного поведения обычно основывается на чрезмерной драчливости или хулиганстве, жестокости к другим людям или животным, тяжелых разрушениях собственности; поджогах, воровстве, лживости, прогулах в школе и уходах из дома, необычно частых и тяжелых вспышках гнева, вызывающем провокационном поведении, откровенном постоянном непослушании.

Удельный вес нарушений поведения у детей и подростков с различной выраженностью снижения интеллекта различен. Так, среди легко умственно отсталых детей и подростков 28,2% имеют нарушения поведения, среди умеренно умственно отсталых — 55,2%, а среди тяжело умственно отсталых — 33,3%.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАССТРОЙСТВ ПОВЕДЕНИЯ У УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ

При проведенном клинико-эпидемиологическом исследовании популяции умственно отсталых детей 8—14 лет, проживающих в крупном промышленном городе, выявлено, что среди всех обследованных умственно отсталых детей нарушения поведения встречаются в 31,1%.

Среди разных форм девиантного поведения чаще всего встречается синдром повышенной возбудимости (11,8%), сочетающийся с психомоторной расторможенностью, значительно реже отмечены синдромы уходов и бродяжничества (4,0%), психической неустойчивости (1,6%) и агрессивно-садистских проявлений (1,3%).

Гипердинамический синдром, не включавшийся в психопатоподобные расстройства, обнаружен в 8,9% от общего числа наблюдений (Сосюкало О. Д. с сотр., 1986).

Из всех учеников с умственной отсталостью, выпускаемых коррек-ционными учебными заведениями, — около половины с нарушениями поведения.

Среди общего числа больных с девиантным поведением, поступивших в детский психиатрический стационар, — 27% детей и подростков с умственной отсталостью (в 90% с легкой степенью и 10% со средней и выраженной степенью дебильности).

Девиантное поведение у подростков с легкой степенью проявлялось преимущественно правонарушениями. У подростков со средней и выраженной степенями поведение было агрессивным, разрушительным и связанным с расторможенными влечениями (Илюнин В. Д.

, 1986).

Они обращают на себя внимание нарушением социальных норм, а также режима и правил, принятых в школах. Их поведение не соответствует получаемым советам и рекомендациям, они игнорируют требования и приказы. Действия и поступки отличаются от поведения тех, кто, даже несмотря на свою интеллектуальную неполноценность, укладывается в нормативные требования семьи, школы и общества.

КЛАССИФИКАЦИИ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Разнообразие форм расстроенного поведения требует их систематизирования. Международная классификация болезней (МКБ-10, 1992) ссылается на то, что «…умственно отсталые лица чаще становятся жертвами эксплуатации и физических и сексуальных оскорблений.

Адаптивное поведение нарушено всегда, но в защищенных социальных условиях, где обеспечена поддержка, это нарушение у больных с легкой степенью умственной отсталости может не иметь явного характера».

МКБ-10 предлагает в связи с этим для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством, использовать четвертый знак:

· F7x. 0 — с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения;

· F7x. 1 — значительное нарушение поведения, требующее ухода

· и лечения;

· F7x. 8 — другие нарушения поведения;

· F7x. 9 — без указаний на нарушение поведения.

В связи с тем, что одного упоминания о степени тяжести этих нарушений недостаточно, а других удовлетворительных классификаций нарушенного поведения умственно отсталых нет, применяют уже существующие систематики, используемые для оценки поведения интеллектуально полноценных детей и подростков.

Применяется классификация G. Heuyer — L. Michaux (1953), складывающаяся из реакций протеста, оппозиции, имитации, а также позже к ним добавленных реакций компенсации и гиперкомпенсации.

В упомянутой «Международной классификации болезней» имеется раздел поведенческих и эмоциональных расстройств.

Он состоит из рубрик: гиперкинетические расстройства; расстройства поведения (ограничивающиеся условиями семьи, несоциализированные, социализированные, оппозиционно-вызывающие); смешанные расстройства поведения и эмоций; эмоциональные расстройства (тревожное, фобическое, социальное тревожное, расстройство сиблингового соперничества); расстройства социального функционирования (элективный мутизм, расстройство привязанности); тики; другие поведенческие и эмоциональные расстройства (энурез, энкопрез, расстройства пищевого поведения, стереотипные двигательные расстройства и др.). Можно рекомендовать использовать эту систематику для оценки качества расстройств поведения у умственно отсталых детей и подростков.

Расстройство поведения, ограничивающееся семьей, включает антисоциальное или агрессивное поведение, проявляющееся только дома и/или во взаимоотношениях с родителями и родственниками.

Несоциализированноерасстройство поведения характеризуется сочетанием упорного антисоциального или агрессивного поведения с нарушением социальных норм и со значительными нарушениями взаимоотношений с другими детьми.

Оно отличается отсутствием общения со сверстниками и проявляется в изоляции от них, отвержении ими или непопулярности, а также в отсутствии друзей. По отношению к взрослым проявляют несогласие, жестокость и негодование.

Социализированное расстройство поведения отличается тем, что асоциальное или агрессивное поведение возникает у общительных детей и подростков. У них длительные взаимоотношения со сверстниками, они входят в группу сверстников. Со взрослыми, представляющими власть, отношения плохие. Сюда включаются групповая делинквент -ность, прогулы школы.

Оппозиционно-вызывающее расстройство определяется наличием негативистического, враждебного, вызывающего, непослушного, грубого, провокационного поведения. Дети игнорируют правила и просьбы взрослых, намеренно им досаждают. Обычно они раздражены, обидчивы, обвиняют других людей за свои ошибки и трудности.

В случае возникновения трудных для умственно отсталых детей жизненных обстоятельств, продолжающихся длительное время, можно воспользоваться систематикой В. В. Ковалева (1968). Он описывает 4 варианта психогенных патологических формирований личности (ППФЛ): 1.

Патохарактерологическое формирование, развивающееся под влиянием уродливого воспитания и хронических психотравмиру-ющих ситуаций. 2. Постреактивное формирование, возникающее после тяжелых и затяжных реактивных состояний. 3. Невротическое формирование, образующееся в ходе затяжных неврозов. 4.

Дефицитарное формирование, наблюдающееся у детей и подростков, имеющих различные физические дефекты (слепота, глухота, ДЦП, аномалии развития) или хронические инвалидизирующие заболевания (пороки сердца, костный туберкулез и др.), сопровождающиеся дефицитом сенсорной информации и социальной депривацией.

В их образовании играют роль реакция личности на дефект, неправильное воспитание в семье, а также нарушение развития различных психических функций. Клинико-психопатологические варианты ППФЛ: аффективно-возбудимый, тормозимый, астенический, истероидный, неустойчивый, псевдошизофренический варианты.

А. Е. Личко (1977) признает существование у подростков следующих форм нарушенного поведения: побегов из дому и бродяжничества, ранней алкоголизации, девиации сексуального поведения, делинквент-ного и суицидального поведения.

Более тяжелые и стойкие нарушения поведения, как правило ведущие к социальной дезадаптации, систематизированы О. Е. Фрейеро-вым (1970). У легко умственно отсталых он выделяет 4 формы нарушений формирования личности (психопатий): 1) возбудимые; 2) истерические; 3) неустойчивые; 4) астенические.

1. Возбудимые умственно отсталые подростки характеризуются состояниями аффективного возбуждения, злобно-негативистической установкой в отношении окружающих, конфликтностью, грубо-демагогическим поведением в коллективе, жестокостью.

2. Истерический характер у умственно отсталых подростков проявляется пониженным фоном настроения, отрицательной установкой вотношении окружающих, истерическими «разрядами» (криками, воем, нанесением себе повреждений), параличами, афонией, астазией-абазией, агрессией, хвастовством, шутовством, клоунадой, эгоцентризмом.

3. Неустойчивый характер умственно отсталых индивидов характеризуется особой неустойчивостью интересов, быстрой сменой желаний, частыми, но поверхностными колебаниями (преимущественно повышенного) настроения, неусидчивостью, неспособностью к даже малейшему волевому усилию, с постоянным стремлением к новым впечатлениям, бродяжничеством и тунеядством.

4. Астеническим психопатическим характерам у умственно отсталых подростков свойственны робость, страх, невротические жалобы, элементарные фобии, чувства обиды на окружающих людей, комплекс неполноценности, неуверенность, мнительность, ипохондрические переживания.

Д. Н. Исаев и Б. Е. Микиртумов (1978) у легко умственно отсталых подростков описывают следующие типы психопатоподобных расстройств:

Аффективно-возбудимый тип, который характеризуется бурными вспышками гнева на обиды и огорчения, большой нетерпеливостью, колебаниями настроения, склонностью к реакции протеста.

Астенический тип, отличающийся примитивными депрессивными реакциями, возникающими на собственный дефект и связанные с ним неудачи и разочарования, инфантильными реакциями отказа, во время которых подолгу ни с кем не разговаривают, ни на кого не смотрят, не едят, сидят, понурив голову, или бродят в стороне от всех.

Неустойчивый тип, проявляющийся легкой подчиняемостью, имитацией негативных образцов поведения, зависимостью от других, нередко оказывается слепым орудием в руках антисоциальных элементов.

Дисфорический тип, присущий главным образом одноименной форме умственной отсталости, характеризуется злобной напряженностью, мрачной раздражительностью, склонностью к агрессии со способностью наносить тяжкие повреждения, к аутоагрессии, разрушительным действиям.

Перверзный тип, который проявляется дромоманией, булимией или, чаще, гиперсексуальностью, сексуальными девиациями (развратными действиями, эксгибиционизмом, гомосексуальными контактами, самоудавлением с целью сексуального удовлетворения).

По материалам А. Е. Личко (1985), причиной госпитализации в психиатрическую больницу перверзный тип оказался в 35% от всех поступивших подростков с легкой степенью умственной отсталости; дисфорический тип — в 12%; неустойчивый тип — в 31%; аффективно-лабильный тип — в 7%; истероидный — в 1%.

3. Ф. Абушева с сотр. (1989) изучали выпускников вспомогательных школ с нарушениями поведения. Оказалось, что среди них с повышенной аффективной возбудимостью — 23% подростков; с психической неустойчивостью — 15%; с уходами и бродяжничеством — 16,2%; с агрессивно-садистическими проявлениями — 2,5%; с гипердинамическими нарушениями — 21,3%; с патологически измененными влечениями—21,3%.

М. С. Певзнер (1960), характеризуя клинические варианты детей-олигофренов, отмечает существование среди них таких, у которых недоразвитие их познавательных процессов связано с глубокими дефектами их поведения. Она описывает несколько вариантов.

Один — патологически возбудимые дети, легко растормаживающиеся, становящиеся беспокойными, трудно организуемые. Другой — дети истощаемые, легко тормозимые, вялые и инертные.

Третий — дети, отличающиеся сочетанием недоразвития познавательной деятельности с резким нарушением целенаправленной деятельности и мотивации поведения.

Психопатоподобное поведение у умственно отсталых подростков рассматривают нередко как проявление декомпенсации их основного синдрома. Она особенно выражена в пубертатном возрасте (Сухарева Г. Е., 1965; Юркова И. А., 1965).

Стойкую патологию поведения у детей и подростков с интеллектуальной недостаточностью органического происхождения иногда делят на психопатоподобный и энцефалоастенический синдромы.

Под психопатоподобным синдромом понимают повышенную аффективную возбудимость с раздражительностью, вспыльчивостью, гневливостью, колебаниями настроения преимущественно в форме депрессивно-ди-стимических состояний, неуживчивость, склонность к уходам и бродяжничеству, воровству, извращение инстинктов, злоупотребление алкоголем. Энцефалоастеническим синдромом называют состояние, характеризующееся головными болями, головокружением, тошнотой, плохой переносимостью шума, смен температуры, физических и умственных перегрузок, расторможенностью, суетливостью, приставучестью, сниженной продуктивностью (Аронович О. А., 1973).

У легко умственно отсталых детей при резидуальной умственной отсталости психопатоподобное поведение делится натри группы. К 1-й отнесены дети с психопатическими особенностями личности. Особенности их поведения обнаруживаются уже в преддошкольном возрасте.

В пубертатном же возрасте грубость, раздражительность, колебания настроения становятся выраженными, появлялось повышение сексуальных влечений.

Вторая группа детей с психопатоподобным синдромом органического происхождения отличается двигательной расторможенностью, ограниченной способностью к целенаправленной деятельности, повышенной утомляемостью, истощаемостью, поверхностностью эмоциональных проявлений, бурными аффектами, колебаниям настроения, соматоневрологическими симптомами.

Третья группа детей с психопатоподобным поведением, сформировавшимся под влиянием неблагоприятного воспитания, характеризуется двигательным беспокойством, раздражительностью, обидчивостью, недоверчивостью, негативизмом, уклонением от школьных занятий, склонностью к бродяжничеству и лжи.

Отклонения поведения у тяжело умственно отсталых детей, воспитывающихся в доме-интернате, систематизировали в зависимости от психопатологической структуры. Были выделены 4 группы (по Д. Е.

Мелехову): дети с устойчивой эмоционально-волевой сферой; дети с неустойчивой эмоционально-волевой сферой; дети с астеническим симптомокомплексом и дети со сложным олигофреническим дефектом. Первые характеризовались относительно упорядоченным поведением, достаточным уровнем внимания и целенаправленной деятельностью.

Вторые отличались повышенной возбудимостью, неусидчивостью, раздражительностью, повышенной конфликтностью, склонностью к агрессии или торпидностью, инертностью, сниженной психической активностью. Третьи были истощаемы, утомляемы, раздражительны.

Состояние четвертых определялось комплексом соматоневрологичес-ких и психопатологических симптомов: аффективной возбудимостью, церебрастеническими явлениями, неврологической патологией: параличами, парезами, тяжелыми речевыми расстройствами, нарушениями слуха и зрения и др. (Сырников И. К., 1974).

Умственно отсталых детей и подростков с нарушением поведения, которые наблюдались психиатрами, можно представить в следующих группах.

ДЕЛИНКВЕНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

У 9% подростков правонарушителей обнаруживается умственная отсталость (Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1994). Их поведение характеризуется проступками, мелкими провинностями, недостигающими степени криминала, наказуемого в судебном порядке.

Оно проявляется в форме прогулов школы, общения с антисоциальными компаниями, хулиганства, издевательства над маленькими и слабыми, отнимания денег, угона велосипедов, домашних краж. Причины делинквент -ного поведения, как правило, социальные, в первую очередь они связаны с недостатками воспитания.

Например, неполные семьи выявляются у 30-80% делинквентных детей.

В зависимости от клинических проявлений лиц, совершающих противоправные действия, выделяют умственно отсталых с истеро-возбу-димым, апатико-абулическим и дисфорическим вариантом психопа-топодобного типа эмоционально-волевого дефекта (Айдельдяев Б. С. с сотр., 1986).

Девиантное поведение у подростков с умственной отсталостью, состоящих на учете в ПНД, выявлено в 30,4% случаев, у учащихся специальных групп ПТУ — в 34,9%, у таких же учащихся ПТУ, не состоящих на учете в ПНД, — в 66,7%.

К 15,4% (среди учащихся специальных ПТУ — к 22,2%) умственно отсталых подростков, состоящих на учете в психиатрическом диспансере, из-за антиобщественных и противоправных действий органами МВД применялись меры пресечения, и к 72,7% учащихся специальных групп ПТУ, не состоящих на учете. На основании этих данных Л. А.

Ермолина (1989) делает заключение, во-первых, о большой распространенности девиантного поведения среди умственно отсталых подростков; во-вторых, о несвоевременной постановке их на учет; в-третьих, о том, что число неучтенных умственно отсталых подростков с патологией поведения из специального ПТУ в два раза выше по сравнению с числом таких же, но учтенных в ПНД подростков. Ниже приводится пример делинквентного поведения.

ПРИМЕР

Коля, 14 лет

Отец убит, когда мальчику было 12 лет. Всегда был без надзора. В семье были постоянные драки, распитие алкогольных напитков. Учится в 4-м классе школы-интерната для умственно отсталых детей.

Научился курить, выпивать. Уходит из дома и бродяжничает с 11 лет. Состоит на учете в психоневрологическом диспансере, диагноз: олигофрения.

Был арестован милицией из-за того, что принимал участие в убийстве.

Среди направленных в психиатрическую больницу по поводу нарушений поведения 38% умственно отсталых детей и 67% умственно отсталых подростков с делинквентным поведением.

Нарушения поведения проявляются непосещением школы, прогулами уроков (50%), уходами из дома (интерната) и бродяжничеством (70%), агрессией в отношении окружающих людей (52%), аутоагрессией (15%), бурными аффективными вспышками (63%), грубостью по отношению к родственникам и воспитателям (67%), нарушениями дисциплины (50%), воровством (43%), участием в асоциальных компаниях, повышенной и не соответствующей возрасту сексуальностью (40%), ранним началом табакокурения (55%), алкоголизации (37%) и вдыхания токсических веществ (8%). Почти все, попавшие в больницу, уже состоят на учете у инспектора милиции по делам несовершеннолетних (Поппе Г. К.).

Частота нарушений поведения у умственно отсталых детей, обучающихся в специальных учебных заведениях, может быть представлена следующими цифрами: побеги, бродяжничество — 72% случаев, агрессия — 50%, воровство — 43%, токсикомания, алкоголизация, наркотизация — 38%, непослушность, грубость — 43%, сексуальные девиации — 40%, участие в антисоциальных компаниях — 55% (Шипицы-наЛ. М., 1998).

ГИПЕРДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ

В популяции умственно отсталых они отмечаются в 8,9%. У подростков они встречаются в 21,3% случаев.

Клиническая картина этих нарушений характеризуется двигательной расторможенностью, нарушением концентрации внимания, недостаточной настойчивостью в деятельности, требующей умственного напряжения, тенденцией переходить от одного занятия к другому, не завершая ни одного из них, наряду со слабо регулируемой и чрезмерной активностью.

С этим сочетается импульсивность, они нередко получают взыскания из-за необдуманного или вызывающего нарушения правил. Из-за затруднения освоения школьного материала этими детьми приходится ставить вопрос о профиле их обучения.

Со временем гипердинамический синдром утяжеляется, появляются дополнительные симптомы, что серьезно затрудняет абилитацию умственно отсталых подростков. У 45% детей, подвергнутых катамнестическому обследованию, не обнаружено улучшения, что привело к повторным госпитализациям и даже направлениям в психоневрологические и интернаты (Обухов С. Г., 1989).

ВИДЫ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_134562_s-umstvennoy-otstalostyu.html

Причины возникновения нарушений поведения у умственно отсталых подростков

1.4 Нарушение поведения у умственно отсталых подростков Распространенность расстройств поведения у умственно отсталых

Причины возникновения нарушений поведения у умственно отсталых подростков

По мнению М.С. Певзнер, происхождение нарушенного поведения у разных детей с умственной отсталостью различно.

При одной из форм олигофрении нарушения поведения определяются недоразвитием познавательной деятельности, при ней изменения поведения возникают только в той ситуации, которая, индивиду с олигофренией непонятна полностью.

При другой форме олигофрении нарушения поведения тесно связаны с имеющимся грубым недоразвитием всей личности. Она также полагает, что у умственно отсталых детей из-за замедленного развития психики при формировании поведения усиливается роль влечений.

Большое значение в оформлении типа отклоняющегося поведения, особенно у легко умственно отсталых, придают социальной среде, внушению, угрозам, имитации поступков окружающих лиц и в конечном итоге – особенностям социальной адаптации умственно отсталого. Это связано с повышенной внушаемостью таких детей.

Однако чаще всего механизм формирования девиантного поведения – результат взаимодействия социально-психических и природно-психических факторов.

То есть обуславливание типичного поведения детерминируется и обществом (в том числе и семейными условиями), и биологией (органическим дефектом).

К числу последних следует отнести формы умственной отсталости (например, обусловленные хромосомными аберрациями), наступление тех или иных этапов психофизического развития (возрастные кризы), дополнительные резидуально органические вредности, например, последствия черепно-мозговых травм. Устойчивый характер нарушений поведения при этом связывают с патологической инертностью нервных процессов, типом высшей нервной деятельности, системным поражением мозговых структур, особенностями нейродинамики и локализации поражения мозга.

По мнению Л.М. Шипицына и Е.С.

Иванов, у умственно отсталых детей с нарушениями поведения выявляются низкий уровень функциональных взаимодействий коры больших полушарий, особенно лобной доли, на фоне повышения влияний со стороны мезодиэнцефальных структур мозга, а также межполушарная дезинтеграция. Это обусловливается интеллектуальной неполноценностью, отклонениями в развитии личности и особенностями ее реагирования.

Поведенческие особенности субъектов с умственной отсталостью, как правило, часть клинических проявлений основной психопатологии.

Если же девиантное поведение возникает у умственно отсталых в процессе патологического формирования личности или в результате трудных жизненных ситуаций, то его относят к нервно-психической патологии, возникающей на фоне имеющегося психического недоразвития. Такие случаи трактуют как взаимосвязанные факторы, обуславливающие генезис девиантного поведения:

1) индивидуальный фактор, действующий на уровне психобиологических предпосылок девиантного поведения, которые затрудняют социальную и психологическую адаптацию индивида;

2) педагогический фактор, проявляющийся в дефектах школьного и семейного воспитания;

3) психологический фактор, раскрывающий неблагоприятные особенности взаимодействия индивида со своим ближайшим окружением в семье, на улице, в коллективе и проявляющийся, прежде всего в активно-избирательном отношении индивида к предпочитаемой среде общения, к нормам и ценностям своего окружения, саморегулированию своего окружения;

4) социальный фактор, который определяется социальными, экономическими, политическими и др. условиями существования общества.

По мнению Л.М. Зюбина появлению нарушений поведения умственно отсталых подростков способствует наличие трех интеллектуальных факторов: недостаточное умственное развитие в целом; недостаточная самостоятельность мышления; низкая познавательная активность и неустойчивость духовных потребностей. Г.

Аунапуу и Г.Г. Запрягаев отмечает, что процесс интериоризации социальных норм у подростка-олигофрена происходит в сложной координации с его внутренними нравственными позициями и комплексом индивидуальных особенностей высшей нервной деятельности, обусловленных первичным дефектом. М.С. Певзнер и В.

И. Лубовский отмечают, что у умственно отсталым подросткам присуще неадекватное восприятие действительности, нарушения в механизмах переработки и усвоения поступающей информации). Эти явления затрудняют процесс интериоризации норм поведения, способствуют возникновению отклонений в поведении.

Наличие интеллектуальной недостаточности у школьников, пишет Г.К. Поппе, не позволяет им оценить последствия такого поведения.

Дети не могут объяснить свои поступки, у них не образуются, в достаточной мере, морально-нравственные критерии, не развиты интересы, слабо развиты личностные качества, наблюдается некритичность к себе и своим действиям. Нарушения поведения, отмечает автор, чаще наблюдаются при легкой дебильности и пограничной умственной отсталости.

Для этих детей характерно сочетание несамостоятельности, внушаемости, легкого усвоения примитивных форм поведения, дурных привычек с одновременным стремлением к самостоятельности, чего нет у глубоких олигофренов.

И.А. Коробейников отмечает, что в формировании модуса социального поведения детей с интеллектуальной недостаточностью определяющую роль играют личностные аспекты их развития, особенно при легкой степени интеллектуальной недостаточности, где нарушения поведения и адаптация в целом, как правило, не носит отчетливой, «органической окрашенности».

По мнению некоторых исследователей, психическое недоразвитие может обусловливать возникновение таких черт характера, как раздражительность, агрессивность, жестокость; способствовать снижению волевых процессов, повышению внушаемости, снижать в определенных условиях сопротивляемость к воздействию различных ситуаций, облегчать реализацию импульсивных, непродуманных поступков, снижать способности прогнозирования последствий своих поступков, обусловливать низкую степень переносимости длительных психотравмирующих воздействий. Кроме того, при интеллектуальных нарушениях легче воспринимаются и усваиваются внешние негативные воздействия, затруднено усвоение системы морально-нравственных запретов и норма социального поведения (Ю.М. Антонян, В.В. Гульдан, Г.К. Поппе и др.).

Эти особенности отрицательно сказываются на личности, могут способствовать нарушениям поведения и затруднять социальную адаптацию. Но наличие интеллектуальных нарушений не предполагает фатальной неизбежности нарушений поведения.

Медико-биологическое и генетическое неблагополучие не являются сами по себе причинами поведенческого неблагополучия, им принадлежит второстепенная роль среди детерминант нарушений поведения.

Ведущее место занимают отрицательные личностные особенности, формирующиеся под влиянием психического недоразвития.

Г.К. Поппе отмечает, что в пубертатном возрасте создается почва для нарушений поведения у умственно отсталых подростков: конфликты в школе при трудностях в обучении и утрате интереса к учебе в 4-6 класса, конфликты в семье, утрата эмоционального тепла, помощи и прощения, увеличение нагрузок и требований, вовлечение в асоциальные компании.

Е.С.

Иванов пишет, что у больного олигофренией с резким недоразвитием интеллекта, эмоционально-волевой сферы, инфантильно-гедонистической мотивацией своих поступков, сиюминутным удовлетворением своих потребностей, не подготовленному к учебной деятельности, и с преобладанием игровых интересов возникают в школе трудности в учебной работе, которые он разрешает безмотивными побегами. Это общий, наиболее частый механизм делинквентности и побегов у умственно отсталых детей. Естественно, большое значение имеют такие внутренние факторы, как степень интеллектуальной недостаточности, уровень критичности, воспитанности ребенка, темперамент, форма олигофрении (эретическая или торпидная) инертность психических процессов, нарушения психопатологического характера. Эти внутренние факторы создают тот неблагоприятный фон, который делает умственно отсталых школьников особенно подверженными воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

В исследованиях отмечается, что дети-олигофрены могут быть включены, в перечень детей с изначальной предуготовленностью к нарушенным поведенческим реакциям. При этом огромное значение приобретают положительные или отрицательные факторы микросреды.

Большое количество умственно отсталых детей находится в проблемных семьях. Неблагоприятные условия семейного воспитания являются одним из факторов, способствующих возникновению отклонений в поведении умственно отсталых детей.

Семейное неблагополучие, недостатки семейного воспитания, как отмечает Г.

Аунапуу, рассматриваются, с одной стороны, как условия, способствующие деформированному развитию личности, а с другой стороны, как такое состояние межличностных отношений в семье, когда нарушены или исключены социальные функции, направленные на компенсацию первичного дефекта ребенка, на его социальную, трудовую, бытовую адаптацию.

Подводя итог сказанному, следует отметить, что природа нарушений поведения у умственно отсталых детей не исчерпывается действием биологических факторов (церебрально-органических и эндокринных нарушений, психопатоподобных синдромов и т.д.), а во многом определяется причинами социально-психологического характера.

Признавая социальные факторы определяющими в генезисе данного явления и учитывая возможное опосредованное влияние интеллектуального дефекта на повышение риска поведенческого неблагополучия, можно предположить, что в предупреждении и преодолении нарушений поведения специальная психолого-педагогическая помощь приобретает ведущее значение.

Источник: https://infourok.ru/prichini-vozniknoveniya-narusheniy-povedeniya-u-umstvenno-otstalih-podrostkov-2838273.html

Book for ucheba
Добавить комментарий