1.ТИРЕОТОКСИКОЗ

Содержание
  1. Тиреотоксикоз
  2. Причины
  3. Симптомы тиреотоксикоза
  4. Что можете сделать вы
  5. Что может сделать врач
  6. Тиреотоксикоз: что это, симптомы и лечение, причины, диета
  7. Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое?
  8. Формы заболевания: легкая, средняя и тяжелая
  9. Как протекает тиреотоксикоз у женщин, мужчин и детей
  10. Последствия и осложнения
  11. Диагностика
  12. Лечение тиреотоксикоза
  13. Операция
  14. Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом
  15. Диета
  16. Как лечить щитовидную железу при тиреотоксикозе народными средствами
  17. Профилактика
  18. Тиреотоксикоз (гипертиреоз): причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Курашова О. Н
  19. Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое и как его лечить?
  20. Что это такое?
  21. Механизм развития тиреотоксикоза
  22. Причины возникновения
  23. Классификация
  24. Симптомы тиреотоксикоза
  25. Тиреотоксикоз у детей
  26. Осложнения
  27. Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы
  28. Народные средства
  29. Консультация врача по тиреотоксикозу
  30. Тиреотоксикоз щитовидной железы, что это такое, симптомы и лечение
  31. Что такое тиреотоксикоз?
  32. Причины возникновения тиреотоксикоза
  33. Тиреотоксикоз – симптомы заболевания
  34. Диагностика тиреотоксикоза
  35. Гормоны щитовидной железы, норма у женщин — таблица
  36. Объем щитовидной железы у женщин — норма (таблица)
  37. Тиреотоксикоз при беременности
  38. Тиреотоксикоз – лечение
  39. Лечение щитовидной железы народными средствами —  Эндонорм, валериана, боярышник и другие методы
  40. Диета при тиреотоксикозе
  41. Патологии, провоцирующие тиреотоксикоз
  42. Диффузный токсический зоб
  43. Узелки на щитовидной железе – причины, симптомы, лечение
  44. Аит щитовидной железы
  45. Аденома щитовидной железы
  46. Гипоплазия щитовидной железы
  47. Эутиреоз щитовидной железы
  48. Зоб щитовидной железы – что это такое, фото, виды, симптомы и лечение

Тиреотоксикоз

1.ТИРЕОТОКСИКОЗ

При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме. В несколько раз возрастает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе.

Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею. Иногда таких больных длительно лечат в отделениях гастроэнтерологии или кардиологии, прежде чем поставить правильный диагноз. Возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Нарушается терморегуляция.

Врач может заподозрить тиреотоксикоз по внешнему виду пациента и характерному поведению. Диагностика основывается на исследовании функции щитовидной железы и определении уровня ее гормонов в крови. Врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены.

Для уточнения заболевания, на фоне которого развился тиреотоксикоз, врач может назначить следующие исследования: УЗИ щитовидной железы, сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с применением радиоактивного йода или технеция, тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы (забор клеток из какой либо части щитовидной железы с помощью тонкой иглы с целью последующего изучения их под микроскопом), определение уровня антител к структурам щитовидной железы и антител к рецепторам тиреотропного гормона, компьютерную или магнитно-резонансную томографию (при наличии эндокринного поражения глаз или при подозрении на заболевание гипофиза).

Причины

Тиреотоксикоз это синдром (совокупность симптомов), который может стать проявлением следующих заболеваний: диффузно-токсический зоб, узловой (многоузловой) зоб, аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксическая фаза).

Очень редко диагностируется вторичный тиреотоксикоз на фоне аденомы гипофиза. Тиреотропный гормон (ТТГ) в норме синтезируется гипофизом и контролирует работу щитовидной железы. При опухоли гипофиза, он выделяется в избыточном количестве и происходит постоянная стимуляция щитовидной железы и выработка ее гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Симптомы тиреотоксикоза

  • похудение,
  • учащенное сердцебиение,
  • чувство жара в теле,
  • дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук,
  • повышенная потливость,
  • частый неустойчивый стул,
  • повышенная возбудимость и быстрая утомляемость,
  • непереносимость духоты,
  • нарушения внимания и памяти;
  • неусидчивость,
  • нарушение менструального цикла у женщин вплоть до аменореи,
  • снижение либидо у мужчин.

У части больных имеются «глазные симптомы» в виде экзофтальма «выпячивания» глаза вперед. Экзофтальм обусловлен отеком тканей орбиты (всего, что окружает глаз) и проявляется следующими симптомами: расширение глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком, редким миганием век и нарушением способности фиксировать взгляд на близком расстоянии.

Кроме симптомов тиреотоксикоза, обычно присутствуют проявления основного заболевания в виде зоба (припухлость шеи в области расположения щитовидной железы), боли и дискомфорта в шее, нарушения глотания, дыхания, охриплость голоса и т. д.

По степени тяжести выделяют: тиреотоксикоз лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Что можете сделать вы

Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, постарайтесь как можно раньше обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Существуют три основных метода лечения тиреотоксикоза: медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.

При консервативном лечении назначаются тиреостатические препараты, подавляющие активность щитовидной железы. Такая терапия требует аккуратного и своевременно приема препарата и регулярного посещения эндокринолога. Лекарственными препаратами также стараются скомпенсировать нарушения функции центральной нервной системы, гипоталамуса, вегетативной нервной системы.

Лечение радиоактивным йодом заключается в приеме жидкости или капсулы, содержащей радиоактивный йод. Попадая в организм, йод накапливается клетками щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью.

Наиболее частым осложнением лечения радиоактивным йодом является гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. В таких случаях требуется пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения, а также при наличии значительного увеличения щитовидной железы, подозрении на злокачественную опухоль или загрудинном расположение зоба.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/tireotoksikoz/

Тиреотоксикоз: что это, симптомы и лечение, причины, диета

1.ТИРЕОТОКСИКОЗ

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы.

Данное состояние никогда не возникает само по себе, а является «побочным эффектом» других заболеваний этого органа (Базедова болезнь, тиреоидит, узловой зоб). Развиться патология может у любого человека вне зависимости от пола и возраста.

Однако больше его возникновению подвержены представительницы слабой половины общества. Терапия тиреотоксикоза щитовидной железы должна быть целесообразной и своевременной.

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое?

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы? Щитовидная железа считается своеобразным «командиром» в человеческом организме. Нарушение ее функционирования способно вызвать существенные сбои эндокринной системы. Щитовидная железа играет большую роль в организации здоровых обменных процессов, а также конструктивное взаимное действие всех органов и систем.

Тиреотоксикоз — это синдром, возникающий как последствие влияния на организм избыточного количества гормонов щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов ускоряет процессы обмена веществ в клетках, что также, как и при гипотиреозе, приводит к полисистемному нарушению работы организма.

Под действием большого количества гормонов щитовидной железы в организме протекает ряд процессов:

  • Повышается теплообмен, увеличивается употребление тканями кислорода.
  • Изменяется нормальное соотношение половых гормонов (эстрогенов к андрогенам).
  • Ткани становятся более чувствительны к катехоламинам (адреналину, дофамину, норадреналину.) и импульсам от вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов.
  • Быстрее разрушается кортизол, который является регулятором углеводного обмена, за счет этого возникают признаки надпочечниковой недостаточности (нарушение минерального, водного обмена).

Формы заболевания: легкая, средняя и тяжелая

Тиреотоксикоз щитовидной железы может по-разному переноситься организмом. В зависимости от тяжести его течения и уровня гормонов принято выделять:

  1. легкая. Поражаются только ткани щитовидной железы. Другие органы в патологический процесс не вовлекаются. В редких случаях проявляется тахикардия, но она проходит незаметно для человека, так как не выходит за рамки установленной нормы;
  2. средняя. У пациента отмечается стойкая тахикардия. На фоне прогрессирования патологических процессов в щитовидной железе снижается масса тела. Также нарушается функционирование определенных органов и систем – снижается функционирование надпочечников, нарушается метаболизм и снижается уровень холестерина;
  3. тяжелая. Если лечение тиреотоксикоза не было проведено при первых двух формах, то все симптомы, описанные ранее, усиливаются. У пациента наблюдается сильное истощение и ослабление организма, а также сбой в работе всех органов. Дисфункцию устранить бывает практически невозможно.

Все три формы заболевания объединяет единая причина – токсический диффузный зоб. Редко тиреотоксикоз вызван чрезмерным употреблением йода вместе с лекарственными препаратами. Особо внимательными должны быть беременные женщины – увеличение щитовидки увеличивает риск проявления тиреотоксикоза у малыша.

Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз. Данная форма заболевания практически не вызывает жалоб у пациентов.

Диагностировать субклинический тиреотоксикоз можно исключительно по анализу крови: существенно сниженная концентрация гормона ТТГ при уровне Т3 и Т4 в пределах нормы. Более того, после соответствующей терапии характер изменений в работе щитовидной железы также не имеет клинических проявлений, регресс тиреотоксикоза определяется посредством проведения лабораторных исследований.

Как протекает тиреотоксикоз у женщин, мужчин и детей

Описание и симптомы заболевания
Тиреотоксикоз щитовидной железы у женщинПризнаки тиреотоксикоза у женщин в зависимости от причин, вызвавших патологическое состояние, могут иметь разную степень выраженности. У женщин тиреотоксикоз проявляется множеством различных симптомов, и накладывает свой отпечаток, как на внешний вид женщины, так и на работу ее организма:
  • нарушается менструальный цикл, месячные кровотечения становятся скудными и нерегулярными, сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением общего самочувствия;
  • волосы становятся тонкими, тусклыми и ломкими, может наблюдаться отслоение ногтевых пластин;
  • диагностируется экзофтальм, представляющий собой увеличение глазной щели и выпячивание глазных яблок, которое вызывает отечность тканей орбиты;
  • сердце работает в интенсивном ритме, в связи с чем диагностируется артериальная гипертензия или тахикардия.
Тиреотоксикоз у мужчинУ мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Для представителей сильного пола более характерны выраженные степени синдрома. Кроме того, у них гораздо чаще наблюдаются рецидивы после консервативного лечения. Мужчины любого возраста замечают при тиреотоксикозе явную мышечную слабость. Эти проявления особенно заметны при подъеме по лестнице, вставании. Мускулатура теряет объем и функциональные возможности. Особенно сильно страдают проксимальные группы (мышцы голени, предплечья, кисти).Больных беспокоит:
  • нервозность и раздражительность;
  • нарушения сна;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • дрожь в руках;
  • повышение аппетита;
  • диарея.
Тиреотоксикоз у детей Течение выраженного тиреотоксикоза у детей отличается, прежде всего, тем, что у них в большинстве случаев отсутствуют глазные симптомы. Течение тиреотоксикоза у ребенка может быть быстрым и длительным, но, как правило, носит доброкачественный характер. Заболевание вызывает повышенную нервозность, беспокойный сон, раздражительность, принимающую иногда форму озлобления. Повышенная нервозность сопровождает все случаи тяжелого и средней тяжести тиреотоксикоза.Огромное значение для больных тиреотоксикозом детей имеет достаточное и полноценное, питание. Так как в большинстве случаев заболевание детей тиреотоксикозом сопровождается потерей в весе, а иногда и значительным исхуданием, то крайне желательно, чтобы такие больные получали усиленное питание, повышающее возрастные физиологические нормы.

Последствия и осложнения

При запущенной форме тиреотоксикоза проявляются симптомы других хронических заболеваний:

  • Негативное воздействие на работу сердца (аритмия, инфаркт миокарда).
  • Расширение щитовидки и затруднение дыхания, глотания.
  • Бесплодие.
  • Эндокринная офтальмопатия (проблемы с глазами).

При своевременном и адекватном лечении симптомы полностью исчезают и функции организма восстанавливаются.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения врача-эндокринолога. Проводится пальпация зоны щитовидной железы, на выявление ее увеличения, рассматриваются симптомы заболевания на основании жалоб пациента.

Диагностика такого состояния, как тиреотоксикоз, требует тщательного анализа и сопоставления жалоб пациента, данных клинического осмотра больно в кабинете у врача-эндокринолога, а также результатов инструментальных и лабораторных обследований, выполненных по направлению доктора.

  1. Определение уровня гормонов в крови – первое, что определяет заболевание.
  2. Анализ на наличие антител – ранее говорилось об аутоиммунном характере болезни.
  3. УЗИ щитовидной железы – если причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб, наблюдается увеличение размеров.
  4. Сцинтиграфия щитовидной железы – в отдельных случаях, при определении причины развития тиреотоксикоза.
  5. При необходимости – обследования органов зрения: УЗИ, томография области глазниц.

При подтверждении диагноза лечение начинают незамедлительно.

Лечение тиреотоксикоза

Чтобы выбрать наиболее эффективную методику лечения тиреотоксикоза, специалисту необходимо определить основную причину.

Как показывает современная медицинская практика чаще всего это диффузный зоб.

Современное развитие медицинской науки и практики позволяет проводить терапию при тиреотоксикозе в нескольких направлениях.

  1. Одним из них является метод консервативной терапии, включающий в себя применение лекарственных препаратов и радиоактивного йода.
  2. Следующим возможным путем лечения принято считать операционные методы удаления патологического очага, образовавшегося в железе или же часть ее самой.
  3. В исключительных случаях возможно совместное применение обеих методик, приведенных выше.

Консервативное лечение подразумевает уменьшение уровня выбросов гормонов щитовидной железой с помощью тиреостатиков. Лекарственные препараты, назначаемые в этом случае (Пропицил, Мерказолил), влияют непосредственно на железы внутренней секреции и вегетативную нервную систему.

В отдельную группу можно выделить фитопрепараты, такие, как Эндонорм. Их несомненным преимуществом является малое количество побочных эффектов и противопоказаний.

Имея хорошую переносимость пациентами данные препараты способны достаточно эффективно бороться с заболеванием, нормализуя гормональную активность щитовидной железы, особенно в тех случаях, когда тиреотоксикоз имеет не слишком тяжелую форму.

Помимо средств, решающих гормональные проблемы, принимаются также седативы и бета-блокаторы для сопроводительной терапии при лечении.

Операция

Суть операции состоит в удалении части или практически всей щитовидной железы. Прибегают к хирургическому методу, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, когда размеры щитовидной железы столь велики, что препятствуют нормальному дыханию и глотанию, при сдавлении железой сосудисто-нервных пучков на шее.

Хирургическое лечение заключается в удалении части щитовидной железы при помощи операции. Этот метод лечения показан при одиночном узле или разрастания отдельного участка органа, сопровождающееся повышением функции. После удаления участка с узлом железа поддерживает нормальную функцию. Если будет удалена большая часть, то возможен риск развития гипотиреоза.

Послеоперационные швы, благодаря современной технике выполнения, практически не заметны. Работоспособность возвращается уже на 3-5 день.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Терапия проходит под строгим наблюдением врача и контролем уровня гормонов в организме. Чаще всего требуется радикальное вмешательство, потому самолечение исключается.

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

  • Больного не нужно вводить в наркоз;
  • Отсутствует реабилитационный период;
  • На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

В любом случае, как операция по удалению щитовидной железы, так и терапия радиоактивным йодом – являются высокострессовыми для пациента методами лечения тиреотоксикоза. Прибегать к этим радикальным способам лечения стоит только в том случае, если все остальные консервативные средства (народные методы, Эндонорм, тиреостатики) не дали желаемого результата.

Диета

Следует обратить внимание на то, что есть основные принципы в рационе при тиреотоксикозе и требуется специальная диета. Нужно, конечно, принимать медикаментозное лечение, но правильное питание при этом заболевании играет большую роль. Нужно исключить из рациона копченое, жареное и соленое. Также нужно уменьшить употребление углеводов.

Тиреотоксикоз – это серьезное состояние, запускать которое нельзя ни в коем случае. Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо придерживаться лечебной диеты постоянно. А более подробно о ней должен рассказать врач.

Продукты которые должны быть в рационе:

  • Хлебобулочные изделия: хлеб из ржаной, овсяной или пшеничной муки, различные варианты бисквитов, печенья, а также другой несладкой выпечки.
  • Молоко и молочные изделия: молоко, нежирный кефир в виде супов, молочных каш, окрошки. Нежирный творог для запеканок, сырников, творожников. Натуральные йогурты, сметана, сыворотка, простокваша. Нежирные, несоленые сорта сыра.
  • Крупы: все виды круп – гречневая, овсяная, геркулес, пшено, перловая и другие в виде каш или молочных супов. С осторожностью употреблять рис и бобовые, поскольку могут спровоцировать запор и нарушение работы кишечника.
  • Овощи и фрукты: различные виды капусты (цветная, брокколи), кабачки, тыква, листовые салаты и прочее. Из фруктов остерегаться тех, что вызывают вздутие живота и диарею (виноград, сливы).
  • Мясные продукты: все нежирные виды мяса, приготовленные на пару, отварные или тушенные с овощами.
  • Рыба: нежирные сорта пресноводной рыбы (сом, щука, красноперка и др.) можно отварить, запечь или подать в виде заливного.
  • Напитки: морсы, компоты, ромашковый чай, отвар шиповника.

При развитии тиреотоксикозе категорически запрещается употреблять в пищу:

  • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • морскую капусту и морепродукты;
  • пряности;
  • острые приправы и соусы;
  • шоколад;
  • торты и пирожные с жирным кремом;
  • кофе, какао, алкоголь.

Примерное меню на диете при тиреотоксикозе щитовидной железы:

  • На завтрак у вас овсяная каша и запеканка из творога.
  • Полдник включает запеченные с творогом яблоки и салат с растительным маслом.
  • Обед состоит из крупяного супа и паровой котлеты с пюре. Дополняется обед несладким бисквитом или галетами.
  • На ужин у вас отварная речная рыба, гречневая каша и салат.

Если поздно вечером хочется кушать, можно выпить ряженки или кефира. Касательно нежелательных блюд, то при тиреотоксикозе щитовидной железы запрещено готовить супы на крепком свином или курином бульоне. Желательно вообще не увеличивать калорийность при помощи животных жиров.

Специальное питание при гипертиреозе поможет удовлетворить потребность в витаминах и минералах, ускорить процесс восстановления функционирования щитовидной железы, а также повысит защитные функции организма.

Как лечить щитовидную железу при тиреотоксикозе народными средствами

Перед, тем как принимать народные средства, обязательно посоветуйтесь с эндокринологом.

Народные рецепты при тиретоксикозе:

  1. Лапчатка белая. Является наиболее эффективным растительным средством для лечения тиреотоксикоза, известным в народной медицине многих стран. Используется спиртовая настойка корня. Для этого необходимо 150 г лапчатки белой настоять на 1 л водки и принимать настойку 3 раза в день по 1 ч. л. за 30 минут до еды. Первые признаки улучшения самочувствия наступают уже через 7-10 дней;
  2. Тысячелистник. Спиртовая настойка принимается ежедневно по 10 капель утром и вечером натощак, за полчаса до еды. Другой способ – 2 ст. л. сухих цветков вместе с травой запарить в термосе на 3-4 часа (объем воды 500 мл). Пить 3 раза в день равными частями через 35-40 минут после еды.
  3. Шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде;
  4. Настой боярышника — отличный помощник в борьбе с недугом.щитовидка Столовую ложку плодов следует залить стаканом кипятка, а затем настаивать средство в термосе пару часов. Процеживаем и пьем по 3 — 4 ст.л. несколько раз за день. Продолжительность лечения — не более трех недель, затем обязателен перерыв на две недели, после чего в случае необходимости можно продолжить лечение.
  5. Отвар из пустырника, мяты, корня валерианы и плодов боярышника. Возьмите сушеные растения в пропорции 1:1:1:2. Тщательно перемешайте, измельчите до консистенции муки. Отделите 1 ст. л. получившегося сбора и залейте крутым кипятком (стакан емкостью 200-250 мл). Через полчаса можно принимать. Дозы: ½ стакана 2 раза в течение дня. Употребляйте за 25-30 минут до приема пищи.

Профилактика

Теперь вы знаете, что такое тиреотоксикоз. С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

  • вести активный и здоровый образ жизни,
  • отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртными напитками,
  • правильно питаться и систематически обследоваться у эндокринолога.

Если у ваших близких родственников имеются заболевания щитовидной железы, то вам тоже рекомендуется периодически выполнять УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования.

Пожалуйста, оцените статью: Загрузка…

Источник: http://www.zdoroviyvopros.ru/endokrinologiya/tireotoksikoz/

Тиреотоксикоз (гипертиреоз): причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Курашова О. Н

1.ТИРЕОТОКСИКОЗ

Проведение диагностики синдрома предполагает опрос пациента, выявление клинических признаков и лабораторные исследования.

При сборе анамнеза у пациентов с тиреотоксикозом учитывается

  • наличие у близких родственников диффузного или узлового зоба, медуллярного рака щитовидной железы;
  • ранее перенесённые пациентом процедуры облучения головы и шеи;
  • проживание в условиях природного дефицита йода и районах избыточного техногенного загрязнения окружающей среды.[3][10]

Лабораторное исследование показано всем пациентам с тиреоидной патологией (особенно тем, у которых имеются выраженные клинические проявления пониженной или повышенной функции щитовидной железы), а также при проведении консервативного лечения для контроля адекватности терапии и при наличии сопутствующей патологии.[2][12] Определение общего Т3 важно при токсикозе, особенно в случаях Т3-токсикоза.[6][7][8] Показатели лабораторной диагностики при тиреотоксикозе — высокий уровень свободного Т3 и Т4, а также низкий уровень ТТГ в крови.

В связи с тем, что большая часть Т3 и Т4 связаны с белками крови, проводится исследование свободных фракций этих гормонов в комплексе с определением уровня ТТГ. При этом свободная фракция обусловливает биологическое действие тиреоидных гормонов.[6][7]

⠀Нормальная концентрация тиреоидных гормонов и ТТГ⠀
общий Т3⠀свободный Т3⠀общий Т4⠀свободный Т4⠀ТТГ⠀⠀1,2 — 2,08 нмоль/л⠀2,5 — 5,8 пг/мл⠀64 — 146 нмоль/л⠀11-25 пг/мл⠀0,24-3,4 мЕg/мл

  

Так как на содержание Т3 и Т4 влияет ряд факторов (например, низкокалорийная диета, болезни печени, длительный приём лекарств), целесообразнее проводить исследования именно свободных фракций тиреоидных гормонов в комплексе с ТТГ.

Основное внимание уровню ТТГ следует уделять в следующих случаях:

  1. при диагностике ранних стадий первичного гипотиреоза или контроле над лечением гипотиреоза;
  2. при необходимости оценки тиреоидной функции у лиц:
  3. с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы;
  4. с нетиреоидными аутоиммунными заболеваниями;
  5. с гиперхолестеринемией;
  6. пожилого возраста;
  7. с жалобами (например, на утомляемость или сердцебиения), требующими исключения тиреоидной патологии;
  8. при контроле эффективности подавления секреции ТТГ (в случаях дифференцированного рака щитовидной железы).[6][12]

Не рекомендуется определять уровень ТТГ в качестве первого диагностического исследования при:

  • острых психических заболеваниях, требующих госпитализации;
  • заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
  • быстрых изменениях тиреоидного статуса.

В этих случаях данное исследование может привести к ошибочному диагнозу.

При подозрении нарушения функции щитовидной железы у тяжёлых пациентов с интактной («невовлечённой») гипоталамо-гипофизарной функцией следует использовать «панельный» подход — одновременное определение ТТГ и свободного Т4.

При гипертиреозе синтез и секреция ТТГ подавлены, поэтому определение очень низких концентраций ТТГ имеет принципиально важное значение в диагностике его различных форм.

Исключение составляют редкие случаи ТТГ-обусловленного тиреотоксикоза (когда секреция ТТГ повышена), к которым относят ТТГ-продуцирующую аденому гипофиза и синдром неадекватной секреции ТТГ, обусловленный резистентностью этого гормона гипофиза к воздействию Т3 и Т4.[3][6][11]

Дополнительные методы диагностики:

  • определение антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (в последнее время его результаты оцениваются только в комплексе с данными других методов исследования щитовидной железы);
  • исследование антител к рецептору ТТГ (особенно для оценки прогноза рецидива заболевания при консервативном лечении, часто у беременных);
  • обязательная пальпаторно-визуальная оценка размеров щитовидной железы, общий терапевтический осмотр;[9][12]
  • определение тиреоглобулина и СОЭ (для дифференциальной диагностики тиреоидита — тиреоглобулин и СОЭ повышены, а также при использовании пациентами препаратов тиреогормонов — низкое ТТГ и нормальное СОЭ).
  • исследование хореогонического гонадотропина (в больших концентрациях может оказывать ТТГ-действие на щитовидной железу при хориокарциноме и некоторых тестикулярных опухолях).[6]

Размеры щитовидной железы по результатам пальпации определяются согласно классификации ВОЗ 1994 года.

Степеньувеличениящитовидной железыОписание щитовидной железы
Размерыкаждой долиСостояниепри пальпации
Зоба нетменьше дистальнойфаланги (кончика)большого пальца пациентане пальпируется
Iбольше дистальной фалангипальпируется,но не видна глазу
IIбольше дистальной фалангипальпируетсяи видна глазу

  

В том случае, когда у пациента пальпаторно выявлено увеличение размеров или подозрение на узловое образование в щитовидной железе, проводится ультразвуковая диагностика (УЗИ) с расчётом объёма щитовидной железы – формула (I. Brunn, 1986):

Объём = [(WxDxL) справа + (WxDxL) слева] х 0,479;

W, D, L – ширина, толщина и длина щитовидной железы, а 0,479 — коэффициент поправки на эллипсоидную форму органа.

УЗИ щитовидной железы обычно проводится с использованием высокочастотного датчика с частотой 7,5 Мгц. Использование цветного доплеровского картирования позволяет визуализировать мелкие сосуды в исследуемом органе и даёт информацию о направлении и средней скорости потока.[5][12]

В отдельных случаях может быть проведена сцинтиграфия щитовидной железы, которая показывает способность органа захватывать йод и другие вещества (технеций).[11][12]

Дифференциальная диагностика проводится:

  • с процессами, обусловленным деструкцией тиреоидной ткани при аутоиммунном тиреоидите с подострым течением;
  • в послеродовых периодах при тиреоидите;
  • после пагубных воздействий среды или медицинских вмешательств;
  • при гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам;[2][3][5]
  • с данными изменений на сцинтиграфии при повышенной функции щитовидной железы.[10][11][12]

Источник: https://ProBolezny.ru/tireotoksikoz/

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое и как его лечить?

1.ТИРЕОТОКСИКОЗ

Тиреотоксикоз – процесс, происходящий в организме человека вследствие стойкого повышения числа тиреоидных гормонов.

В медицинской практике также используется синоним «гипертиреоз», что обозначает увеличение функции щитовидной железы. Однако последнее может возникнуть и в повседневных условиях, например, у женщин во время беременности, так что именно термин «тиреотоксикоз» позволяет наиболее полно раскрыть смысл болезни (интоксикация тиреоидными гормонами, а иначе – отравление).

Тиреотоксикоз – патология, но обратная гипотиреозу. Смысл в том, что при малом содержании тиреоидных гормонов снижается скорость всех процессов, функционирующих в организме человека, а при тиреотоксикозе – наоборот: метаболизм идёт в наибольшей степени с максимальной активностью.

Что это такое?

Тиреотоксикоз щитовидной железы – это избыточное образование гормонов, вызванное нарушением работы эндокринной системы. Дословно заболевание обозначает интоксикацию организма тиреоидными гормонами.

Синдром может развиваться в результате нарушения функционирования гипофиза или щитовидной железы.

При таком состоянии организма все метаболические процессы в организме значительно ускоряются (в частности, обмен веществ) и органы работают в экстремальном режиме с повышенной нагрузкой, что неблагоприятно сказывается не только на них, но и на общем состоянии здоровья. 

Механизм развития тиреотоксикоза

Продуцируемые щитовидной железой тиреоидные гормоны отличаются между собой наличием или отсутствием дополнительного атома йода в молекуле.

До 80% их общего количества поступает в кровь в виде тироксина, обладающего относительно невысокой активностью и являющегося по сути прогормоном.

Перед тем как воздействовать на клетки органов-мишеней, в роли которых выступают практически все ткани организма, тироксин трансформируется в биологически активную форму – трийодтиронин.

В нормальных условиях (т.е. без тиреотоксикоза) оба тиреоидных гормона оказывают стимулирующее влияние на рост тканей, их дифференцировку, а также на нормальное развитие организма в целом. Помимо этого, они:

  1. Повышают системное артериальное давление;
  2. Ускоряют течение мыслительных процессов;
  3. Повышают уровень психической энергии;
  4. Улучшают двигательную активность;
  5. Повышают уровень глюкозы в крови;
  6. Тормозят синтез гликогена в печени и скелетных мышцах;
  7. Стимулируют активность ключевых элементов гликолиза и т.д.

Дефицит тироксина и трийодтиронина провоцирует развитие положительного азотистого баланса, а их повышенная концентрация оказывает катаболическое действие на процессы обмена белков, способствует их усиленному распаду, а также торможению синтеза. В результате этого у человека развивается отрицательный азотистый баланс и тиреотоксикоз.

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами развития тиреотоксикоза щитовидной железы являются:

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). На долю этого заболевания в структуре тиреотоксикоза приходится до 80% всех случаев. При этом состоянии в организме образуются специфические антитела, которые присоединяются к клеткам щитовидной железы и воспринимаются ими как тиреотропный гормон (такой вот коварный обман). Как следствие — клетки щитовидной железы усиленно продуцируют тироксин и трийодтиронин, ошибочно полагая, что возник их дефицит. Щитовидная железа при этом диффузно увеличивается в размерах;
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) или подострый тиреоидит (вирусное воспаление щитовидной железы). При этих состояниях количество произведенных тиреоидных гормонов не отличается от нормы, а увеличение их содержания в крови возникает в результате разрушения клеток щитовидной железы и поступления их содержимого (то есть созданных гормонов) в кровь. Эти заболевания приводят к нетяжелым формам тиреотоксикоза в сравнении с диффузным токсическим зобом;
  • избыточное поступление искусственных гормонов щитовидной железы извне. Такая ситуация возникает при лечении гипотиреоза L-тироксином, когда его доза не контролируется анализами на содержание гормонов. Это так называемый искусственный тиреотоксикоз. Также есть случаи использования тироксина в качестве средства для похудения, что неправомерно и также может приводить к искусственному гипертиреозу;
  • избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты, например Амиодарон (противоаритмический препарат, часто применяемый при нарушениях сердечного ритма);
  • аденомы щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза с повышенной продукцией тиреотропного гормона;
  • опухоли яичников, которые также могут продуцировать тиреоидные гормоны (например, струма яичника).

Классификация

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют три степени тиреотоксикоза:

  • 1 степень (легкая форма) – выраженная клиническая картина отсутствует, пациент обращается к специалисту в основном с жалобами на сбои в работе нервной системы (раздражительность, бессонница, невроз, головные бои);
  • 2 степень (средней тяжести) – масса тела больного стремительно снижается, потеря веса может достигать более 10 кг в месяц, кроме этого присоединяется одышка, учащенное сердцебиение;
  • 3 степень (тяжелая форма) – наблюдается истощение больного, нарушение в работе жизненно важных органов, признаки общей интоксикации.

Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз, в этом случае у пациента нет никаких клинических проявлений патологии, однако анализы крови показывают избыток гормонов щитовидной железы в организме.

При отсутствии своевременной диагностики и медицинского вмешательства данная форма заболевания приводит к нарушению сердечного ритма, бессоннице, развитию невроза, закупорке вен тромбами, тремору конечностей.

Симптомы тиреотоксикоза

Если рассматривать такое патологическое состояние как тиреотоксикоз – симптомы его будут зависеть от множества факторов, к которым относится и длительность этого состояния, и его выраженность, и даже пол пациента.

Женщины страдают от симптомов тиреотоксикоза в несколько раз чаще, чем мужчины, причем основная масса новых случаев заболевания приходится на периоды резкой гормональной перестройки организма – период полового созревания, беременность и восстановление организма после вынашивания ребенка, время угасания репродуктивной функции.

Если у человека развивается тиреотоксикоз – симптомы этого состояния проявляются следующим образом:

  • резким изменением массы тела, возникающим на фоне привычного питания и уровня физической нагрузки. Именно поэтому эндокринологи говорят, что при быстрой потере веса нужно исключать наличие у пациента не только сахарного диабета, но и состояний, сопровождающихся высокой концентрацией тиреоидных гормонов;
  • увеличением потоотделения, которое невозможно объяснить условиями внешней среды или нагрузками;
  • ощущением жара во всех частях тела – у человека с тиреотоксикозом температура тела действительно выше, чем у его здорового сверстника, ведь тиреоидные гормоны , наравне с интерфероном, являются веществами, помогающими организму бороться с любыми инфекционными заболеваниями;
  • учащенным сердцебиением, причем тахикардию невозможно связать с питанием, физическими нагрузками, существующими заболеваниями сердечно-сосудистой и кроветворной систем;
  • появлением дрожания рук, ног, всего тела – возникающий тремор не может быть объяснен атеросклерозом сосудов головного мозга и органическими поражениями нервной системы;
  • быстрой утомляемостью – организму просто не хватает энергии на выполнение привычных ранее функций;
  • нервным возбуждением и лабильностью (быстрой изменчивостью) настроения – так проявляется прямое негативное действие тиреоидных  гормонов на клетки нервной системы (кору и подкорковые структуры головного мозга);
  • изменением концентрации внимания, рассеянностью, нарушением процессов запоминания, которые нельзя объяснить атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга;
  • неустойчивостью стула – выведением большего, чем необходимо количества жидкости, организм пытается «избавить» себя  от «лишних» гормонов щитовидной железы (тироксин и тиронин хорошо растворимы в воде);
  • нарушением менструального цикла у женщин – при значительном превышении уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови от показателей возрастной нормы возможно развитие аменореи, которая далеко не всегда обратима даже при своевременном лечении тиреотоксикоза;
  • изменением (резким снижением) полового влечения у мужчин – высокие концентрации тироксина и тиронина подавляют выработку тестостерона в организме.

Существуют также внешние проявления тиреотоксикоза, которые не всегда замечает сам пациент или его близкие, сталкивающиеся с ним постоянно, но заметные взгляду опытного врача любой специальности, тем более эндокринологу.

К таким симптомам  относятся выявление зоба и увеличения объема шеи (человеку становятся тесным воротники одежды, которую он носит уже давно), припухлость определенного участка шеи, нарушение нормального глотания и дыхания (если причиной тиреотоксикоза становятся патологические процессы, сопровождающиеся заметным ростом щитовидной железы).

Очень часто первым признаком, заставляющим врача  думать о возможности наличия тиреотоксикоза у пациента, становится появление экзофтальма – выпячивания глаза из орбиты черепа, причем его степень зависит как от уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, так и от давности заболевания.

Кроме того, сами пациенты говорят, что они стали заметно реже мигать, что объясняется снижением чувствительности роговицы глаза к внешним раздражителям и приводит рано или поздно к развитию кератитов и конъюнктивитов.

Из-за экзофтальма изменяется расположение осей глазных яблок, поэтому пациенты жалуются, что им очень трудно рассматривать предметы, которые находятся достаточно близко от глаза.

Высокий уровень гормонов щитовидной железы негативно сказывается на состоянии органов сердечно-сосудистой системы больного – часто развивается миокардиодистрофия, основными проявлениями которой становятся аритмии, устойчивые к стандартной терапии подобных состояний, и неопределенные по характеру боли в области сердца. Именно поэтому пациентам, страдающим болезнями сердца, у которых есть риск возникновения тиреотоксикоза, необходима своевременная консультация эндокринолога и обязательное лабораторное определение уровня гормонов щитовидной железы.

В зависимости от того, насколько у отдельного пациента выражены симптомы тиреотоксикоза, различают легкую форму этого патологического состояния, среднетяжелую и тяжелую – критерием отнесения считают не уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, а выраженность клинических симптомов.

Тиреотоксикоз у детей

Обычно тиреотоксикоз обнаруживают у детей, которые родились от женщин, страдающих данной болезнью в прошлом, или имеющих ее в настоящем.

В развитии тиреотоксикоза у новорожденных определенная роль отводится действующему тиреоидному стимулятору и прочим тиреоидстимулирующим стимулирующим антителам, достаточно часто определяющимся в крови матери и ребенка и проходящие через плацентарный барьер.

Как правило, через шесть-двенадцать недель с момента рождения, тиреотоксикоз у новорожденных проходит, однако в исключительных случаях он остается и протекает на протяжении многих лет в сопровождении типичной клинической картины диффузного токсического зоба.

Дети с тиреотоксикозом  (чаще мальчики) обычно рождаются недоношенными. Наиболее характерным отличительным признаком таких детей является выступающий выпуклый лоб, у многих детей отмечается увеличенная щитовидная железа, температура тела у них немного повышена.

На фоне повышенного обмена характерна плохая прибавка массы тела, наблюдается диарея, рвота, потливость, беспокойство, возбудимость, экзофтальм.

Также может наблюдаться следующая симптоматика: увеличение селезенки и печени, учащение сердцебиения, желтуха, урежение дыхания, тромбоцитопения, аритмия, расширение границ сердца, переразвитие лимфоидной ткани и отеки.

При рентгенологическом исследовании скелета отчетливо виден краниостеноз и ускоренное развитие костной системы. В крови наблюдается очень низкая концентрация или полное отсутствие тиреотропного гормона, при повышенном содержании тиреоидных гормонов

Осложнения

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов.

Симптомы тиреотоксического криза:

  1. повышение артериального давления;
  2. возбужденное состояние;
  3. уменьшения выделяемого объема мочи, впоследствии анурия;
  4. тошнота, неукротимая рвота, диарея;
  5. пересыхание слизистых оболочек;
  6. тремор;
  7. гиперемия, отечность лица;
  8. повышение температуры тела до 40°;
  9. спутанность сознания, галлюцинации, нарушение координации движений;
  10. обморок.

Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме. 

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы

При тиреотоксикозе лечение предполагает комплексный подход, учитывая причины развития нарушения, симптоматический комплекс, общее состояние пациента. Лечение должно происходить одновременно на нескольких уровнях: наряду с коррекцией гормонального фона, устранением причин развития гормональной интоксикации, пациент должен получать общеукрепляющую терапию.

При тиреотоксикозе лечение предполагает:

  • Консервативные методики лечения тиреотоксикоза – в основе консервативных методик лежат тиреостатические препараты, применяемые для подавления гиперфункции щитовидной железы. Медикаментозная терапия требует особой аккуратности в приеме лекарств во избежание рецидивов. Медикаментозная терапия позволяет нормализовать функции гипоталамуса, ЦНС либо компенсировать их;
  • Радикальные методики предполагают хирургическое вмешательство. При тиреотоксикозе лечение радикальными методами применяется при неэффективности медикаментозной коррекции, подозрениях на злокачественные новообразования, при загрудинном расположении зоба, при значительном увеличении щитовидной железы;
  • Радиоактивный метод предполагает прием препаратов, содержащих радиоактивный йод. При тиреотоксикозе лечение радиоактивным йодом является эффективным и безопасным. Йод накапливается в клетках щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью. Методика позволяет быстро снизить проявление симптоматического комплекса. Основным риском при лечении радиоактивным йодом является полное подавление функции щитовидной железы, что требует пожизненной заместительной гормональной терапии.

Народные средства

Лечение щитовидной железы народными средствами можно начинать только после того, как будет точно поставлен диагноз, выявлена причина повышенной секреции гормонов. Также перед применением любых рецептов следует получить разрешение своего лечащего врача.

Народные средства для нормализации работы щитовидки:

  • отвар валерианы. Данное народное средство рекомендовано принимать три раза в день. Оно эффективно помогает нормализовать функционирование железы;
  • свекла. Её рекомендовано употреблять в сыром виде ежедневно. В овоще содержится много йода, который является важным элементов для нормальной работы щитовидки;
  • настой боярышника. Употреблять это народное средство разрешено не более 3 недель, после чего делается перерыв на 2 недели;
  • шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде.

Консультация врача по тиреотоксикозу

  • Вопрос: При лечении тиреостатиками как часто надо проходить гормональные исследования?

Ответ: Если проводится курс медикаментозного лечения тиреотоксикоза, то первое исследования гормонов щитовидной железы (Т3 свободный, Т4 свободный) после начала терапии тиреостатиками следует выполнить через месяц от начала терапии.

Далее, на фоне снижения дозы тиреостатиков, следует еще несколько раз выполнить исследование с интервалом в 1 месяц. Исследование ТТГ следует выполнять не ранее, чем через 3 месяца от начала терапии тиреостатиками, так как он долго остается пониженным.

 После подбора поддерживающей дозы тиреостатиков гормональное исследование можно проводить 1 раз в 2-3 месяца.

  • Вопрос: Какие есть ограничения на фоне приема тиреостатиков?

Ответ: Пока не нормализуется уровень гормонов щитовидной железы рекомендовано снизить физическую активность. После нормализации гормонов (достижении эутиреоза), возможно  увеличить уровень физической активности.

  • Вопрос: Какова вероятность ремиссии после курса тиреостатической терапии?

Ответ: Курс тиреостатической терапии обычно длится 12-18 месяцев. После этого проводятся исследования для того, чтобы убедится в возможности ремиссии (выполняется УЗИ щитовидной железы, исследование антител к рецептору ТТГ). После этого терапия прекращается.

Однако вероятность рецидива заболевания иногда превышает 50 %. Обычно рецидив возникает в течение первого года после отмены терапии тиреостатиками. В случае неэффективности лечения показано оперативное удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом.

Тиреотоксикоз щитовидной железы, что это такое, симптомы и лечение

1.ТИРЕОТОКСИКОЗ

Одна из самых распространенных болезней эндокринной системы — тиреотоксикоз щитовидной железы, что это такое? Если кратко, то это состояние, в котором железа вырабатывает тиреоидные гормоны с избытком.

В целом, тиреотоксикоз является целым комплексом симптомов, проявляющимся преимущественно у женщин, у мужчин функция щитовидной железы нарушается реже.

В этой статье мы поговорим подробно, об этом заболевании, рассмотрим симптомы недуга и способы лечения.

Что такое тиреотоксикоз?

При тиреотоксикозе щитовидная железа вырабатывает гормонов больше, чем это нужно для функционирования организма.

При повышенном уровне трийодтиронина и тироксина в сыворотке крови провоцирует нарушения метаболизма, обмен веществ ускоряется, симптомы эндогенной интоксикации становятся очевидными.

Практически все системы и органы организма при этом страдают, причем медикаментозное устранение признаков заболевания малоэффективно, до тех пор, пока синтез гормонов не будет спроектирован.

Щитовидная железа – симптомы заболевания у женщин, фото

Причины возникновения тиреотоксикоза

В медицине, тиреотоксикоз считается отдельным синдромом, появляющимся при опухолевых процессах, воспалительных, аутоиммунных, преимущественно затрагивающих щитовидную железу. Причинами тиреотоксикоза являются следующие факторы.

  • Стресс. Это может быть хронический стресс или же однократный, но значительно выраженный. Связь в этом случае отследить сложно, но любая физическая или психологическая травма провоцирует изменение уровня именно тиреоидных гормонов. Постоянные депрессии приводят к тому, что организм отказывается функционировать в нормальном режиме и требует дополнительной стимуляции в виде тиронина и тироксина.
  • Наследственность. По статистике, если у нескольких близких родственников есть тиреотоксикоз, у отдельно взятого индивидуума риск его появления повышается у женщин в 5-7 раз, у мужчин в 2-3 раза.
  • Инфекции. Под инфекцией подразумевается как возбудитель, повреждающий конкретно клетки щитовидной железы, так и общие заболевания, сопровождающиеся изменениями в процессе метаболизма.
  • Нарушение в функционировании половых желез. При недостаточном уровне тестостерона, эстрогена, прогестерона, организм компенсирует их тиреоидными гормонами. В этом случае в процесс вовлечена лимбическая система и гипоталамус.
  • Нарушения в иммунной системе. Выработка антител приводит к стимуляции работы гипофиза и продуцирования тиреотропного гормона, что приводит к повышению трийодтиронина и тироксина.
  • Гормоны. Бывает, что переизбыток гормональных препаратов приводит к тому, что при снижении дозы организм реагирует выработкой собственных гормонов.
  • Йод. Постоянное поступление значительного количества йода в организм увеличивает риск появления тиреотоксикоза в разы.
  • Медикаменты. К повышению уровня гормонов в крови приводит неконтролируемый или неправомерный прием медикаментов, в состав которых входит тироксин и другие гормоны.

Тиреотоксикоз – симптомы заболевания

Признаки болезни щитовидной железы у женщин зависят от длительности состояния и выраженности процесса. Часто заболевание возникает в период угасания функции репродукции, полового созревания, после рождения ребенка и во время беременности.

Различают основные симптомы заболевания щитовидной железы у женщин:

  • Резкая потеря веса при привычном уровне нагрузки и питании;
  • Необъяснимое избыточное потоотделение;
  • Ощущение жара;
  • Учащенное сердцебиение, не связанное с физическими нагрузками или заболеваниями;
  • Тремор конечностей или всего тела;
  • Повышенная утомляемость;
  • Изменчивость настроения или нервное возбуждение;
  • Рассеянность и низкая концентрация внимания;
  • Диарея — таким образом, организм избавляется от лишних гормонов;
  • Нарушение менструального цикла – развитие аминореи.

Другие признаки заболевания щитовидной железы у женщин, симптомы, а тем более лечение в ведении только врача-специалиста. Врач эндокринолог может выявить зоб, припухлость на шее. Еще один симптом  — нарушение дыхания и глотания.

Первая причина того, что врач ставит диагноз тиреотоксикоз  — это появление экзофтальма, то есть выпячивание глаз из орбиты черепа. При этом, заболевший может реже мигать, и испытывать трудности с разглядыванием предметов, находящихся близко от глаз.

Повышенный уровень гормонов негативно влияет на сердечно — сосудистую систему, появляется аритмия, боли в сердце.

По выраженности клинических симптомов различают легкий, среднетяжелый и тяжелый тиреотоксикоз. Когда у больного нет жалоб, заболевание называют субклинический тиреотоксикоз.

Но отсутствие жалоб не повод для отказа от обследования, лечиться нужно так же консервативно или радикально.

Диагностика тиреотоксикоза

Для подтверждения диагноза проводят анализы, опрос пациента, осмотр, лабораторные и инструментальные обследования.

  • В первую очередь необходимо сдать анализ крови на гормоны (тиронин, тироксин и тиреотропный гормон).

Гормоны щитовидной железы, норма у женщин — таблица

  • УЗИ органов шеи и щитовидной железы необходимо для уточнения размеров и строения органа. В некоторых случаях прибегают к сканированию с радиоактивными изотопами или сцинтиграфии.

    При необходимости врач назначает магниторезонансную или компьютерную томографию. Когда предстоит процедура УЗИ щитовидной железы, как подготовиться к этому, вопрос, волнующий многих женщин.

    Указаний никаких к подготовке нет, лишь пожилым и детям нужно перед обследованием пропустить прием пищи.

Объем щитовидной железы у женщин — норма (таблица)

  • При экзофтальме нужна консультация офтальмолога, УЗИ глазниц. При психологических и неврологических жалобах понадобится консультация психоневролога, невропатолога, нейрохирурга. Если есть проблемы с репродуктивной системой – гинеколога.

После обследования станет известно, что спровоцировало заболевание, от этого будет зависеть возможность лечения.

Тиреотоксикоз при беременности

При тиреотоксикозе зачатие и успешное вынашивание ребенка является проблемой. Повышение тиреоидных гормонов провоцирует изменение уровня прогестерона и эстрогена, а так же изменение выработки хронического гонадотропина.

При легкой форме заболевания зачатие возможно, но вынашивание и рождение здорового ребенка под вопросом. Тироксин провоцирует самопроизвольные аборты и преждевременные роды.

Беременность не наступает при тяжелом и среднетяжелом тиреотоксикозе.

При компенсации тиреотоксикоза забеременеть можно, но лечение проводится радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами, поэтому риск появления ребенка с пороками развития очень высок. Беременность, наступившую во время активного лечения, врачи рекомендуют прервать.

Выносить плод и родить здорового ребенка можно только после устранения причин появления заболевания и полной ремиссии.

Тиреотоксикоз – лечение

Лечение тиреотоксикоза осуществляется следующим образом:

  • Консервативно – радиоактивный йод и лекарственные препараты;
  • Оперативно – удаление органа полностью или частично;
  • Сочетание двух первых методик.

При консервативном лечении понадобится много времени и постоянный контроль. Назначается перед оперативным лечением или как длительный курс, приводящий к стойкой ремиссии. Основные тиреостатические средства – группа тионамидов и пропилтиоурацила. Обычно, после 4-8 недель состояние улучшается. При тяжелом течении болезни назначают глюкортикостероиды.

Хирургическая операция показана в следующих случаях:

  • Консервативная терапия не дала результата;
  • Развиваются тяжелые осложнения;
  • Щитовидная железа сильно увеличена, сдавливает сосуды и органы шеи;
  • Наличие злокачественной опухоли или подозрение на нее с большей долей вероятности.

После того, как произошло удаление щитовидной железы, последствия у женщин могут быть разнообразны. Если удалена вся щитовидная железа, нужна заместительная терапия, а при онкологии – радиойодотерапия.

Многих женщин пугает прибавка в весе, но это происходит не из-за удаления органа, а потому, что обмен веществ нормализовался, необходимо придерживаться диеты с меньшим количеством калорий. Еще одна причина появления лишних килограммов – недостаток гормонов железа. Врач в этом случае назначит необходимые препараты.

Некоторые пациентки жалуются на то, что после операции страдает психика, у одних наступает упадок сил, другие страдают от раздражительности. Это происходит вследствие неправильно подобранной дозировки препаратов.

К последствиям удаления щитовидной железы относится:

  • Потеря голоса. Восстановление тяжелое, в течение года;
  • Невозможность зачать ребенка;
  • Ухудшение зрения.

Поэтому прежде чем решиться на операцию, взвесьте все. Но и после удаления выполняйте все рекомендации врачей.

В послеоперационный период так же потребуется сдать ряд дополнительных анализов. Через месяц после удаления щитовидной железы нужно провести сцинтографию или рентгенографию.

Отсутствие или наличие в организме злокачественных происхождений покажет анализ крови на тиреоглобулин.

Тиреоглобулин после удаления щитовидной железы – норма 5 нг/мл.

Лечение щитовидной железы народными средствами —  Эндонорм, валериана, боярышник и другие методы

Народные средства для лечения щитовидной железы, будь то корень лапчатки белой (эндонорм), свекла или шиповник, требует предварительной консультации с врачом. Неважно, какой диагноз – тиреотоксикоз или другое заболевание.

  • Свекла. Ежедневно нужно съедать 100 грамм свеклы натощак.
  • Отвар валерианы. Приготовление: 2 ст. ложки молотого корня и корневищ, 4 стакана кипящей воды, варить 15 минут, дайте настояться 30 минут и процедите. Принимать по половине стакана три раза в день.
  • Настой боярышника. Приготовление: ложку плодов залейте стаканом кипятка, два часа дайте настояться в термосе, процедите. Пейте по 4 столовых ложки несколько раз в сутки в течение трех недель. Сделайте перерыв на 14 дней и продолжите лечение.
  • Шиповник. Приготовление: смешайте 1часть шиповника и 1 часть ягод смородины черной, столовую ложку смеси залейте двумя стаканами горячей воды, дайте настояться и добавьте сахар по вкусу. Пить нужно по полстакана три раза в день.
  • Менее известна при тиреотоксикозе лапчатка белая (ее корень), применение для лечения щитовидной железы благоприятно сказывается на этом органе в целом. Приготовление: 10 грамм сухого корня растения залейте стаканом кипятка и оставьте в термосе на ночь. Принимайте по трети стакана за полчаса до еды три раза в день. Лечиться придется 10 месяцев, помните, что отвар не сочетается с антитиреоидными препаратами. На основе лапчатки создан препарат, под названием «Эндонорм». Его нужно пить по 2 капсулы три раза в день за 15 минут до еды и так 20 дней. После этого нужно пить по одной капсуле три раза в день. Через три месяца сделайте перерыв в 5 дней и продолжайте принимать по графику 1 капсула – 3 раза в день. Лечение продолжатся до исчезновения симптомов болезни, обычно это 2-3 курса.

Диета при тиреотоксикозе

Обмен веществ при тиреотоксикозе увеличен, организм теряет не только жировую ткань, но и белок, минералы и витамины. При этом заболевании калорийность питания должна составлять 3000 ккал в сутки.

Уделите особое внимание продуктам, богатым кальцием, дабы предотвратить хрупкость костей. А еще, кальций снижает активность гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Продукты, возбуждающие сердечно — сосудистую систему лучше исключить из рациона. Это – шоколад, крепкие бульоны, крепкий чай, кофе, пряности, острая пища.

При диарее, нередко сопровождающую тиреотоксикоз нужно уменьшить количество следующих  продуктов в меню – ржаной и свежий хлеб, изделия из сдобного теста, копчености, консервы, жирное мясо и супы, яйца, редька, чеснок. А так же лук, хрен, шпинат, абрикосы, виноград, сливы, перец, квас, животные жиры.

Питаться нужно дробно, то есть понемногу 5 раз в день. Диету рекомендуется соблюдать даже после прохождения медикаментозного лечения.

Патологии, провоцирующие тиреотоксикоз

Как мы уже говорили, тиреотоксикоз симптом заболевания. Основные патологии, провоцирующие избыточную выработку гормонов:

  • Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз 1, 2, 3 степени);
  • Узловой токсический зоб;
  • Аутоиммунный тиреодит или аит щитовидной железы (что это такое мы расскажем позже);
  • Подострый тиреодит;
  • Аденома щитовидной железы и некоторые другие заболевания.

Диффузный токсический зоб

Симптомами тиреотоксиоза обусловлен диффузный токсический зоб. Диффузный — потому что поражается вся железа равномерно, токсический – избыток гормонов оказывает токсическое воздействие, зоб – увеличение щитовидки.

Заболевание аутоиммунное, преимущественно передающееся по наследству, возникающее из-за ряда провоцирующих факторов – хронические инфекции, стресс, симпатикотония, острая вирусная инфекция.

Симптомы заболевания:

  • Нервозность, тремор;
  • Похудание, слабость в ногах;
  • Тахикардия;
  • Частый стул;
  • Нарушение сна;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Глазные нарушения.

Диагностируется диффузный токсический зоб просто, на основании анализа крови на гормоны. При этом ТТГ снижен, а Т3 и Т4 свободные повышены.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает адекватных результатов, решается вопрос об оперативном лечении.

Медикаментозное лечение заключается в приеме тиреостатиков и Эутирокса. Во второй фазе дозировка тиреостатиков снижается. Если через полтора года лечения возникает рецидив, лечиться медикаментозно не имеет смысла.

Узелки на щитовидной железе – причины, симптомы, лечение

Узел в щитовидной железе – что это такое? Узлы – это очаги разрастания ткани, в 95% случаев они доброкачественные жизни. Но чем же все-таки опасны узлы на щитовидной железе? Иногда они вызывают тиреотоксикоз, нервозность, утомляемость. Изредка узлы сдавливают органы шеи и затруднение при глотании.

Причины появления узлов щитовидной железы:

  • В 90% — скопление коллоида в фолликулах;
  • Кисты;
  • Переохлаждение и нервные стрессы;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Дефицит йода;
  • Высокий уровень радиации;
  • Воспалительные процессы;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Наследственность;
  • Аденома гипофиза.

Узлы разделяют на единичные и множественные. По строению – рак, аденома, коллоидные узлы, киста.

Если появились узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия могут быть весьма негативными:

  • Изменение голоса;
  • Нарушение глотания;
  • Лихорадка;
  • Гипертония, тахикардия;
  • Одышка;
  • Экзофтальм, замедленное моргание;
  • Истончение кожи;
  • Нарушение пищеварения;
  • Слабость мышц;
  • Обильное и частое мочеиспускание;
  • Бесплодие, нарушение менструального цикла.

После осмотра врач назначит анализы на гормоны и УЗИ.

В ходе УЗИ признаками узлов являются:

  • Неровные контуры железы;
  • Не однородная структура;
  • Анэхогенные образования, то есть не отражающие ультразвук;
  • Гипоэхогенные образования щитовидной железы, (что это такое, часто спрашивают пациенты). Это образования, плохо отражающие УЗ – волны, кисты, отечности, наполненные водой;
  • Гиперэхогенные образования – плотные узлы, хорошо отражающие ультразвук, аденома, отложения кальция, папиллярный рак.

Часто при узлах назначают биопсию, на основании которой назначают лечение.

Медикаменты, применяющиеся при лечении узлов щитовидной железы: гормоны, тиреостатики, препараты йода.

Показания к оперативному вмешательству:

  • Узлы размером более 3-х см В норме щитовидная железа имеет размер до 18 мл у женщин и до 25мл у мужчин;
  • Злокачественная опухоль;
  • Холодные узлы;
  • Быстрый рост узлов.

Противопоказания к проведению операции:

  • Возраст старше 75 лет;
  • Сердечная недостаточность, пороки сердца;
  • Нарушения свертываемости крови.

Появление узлов помогут предотвратить продукты, содержащие йод, для щитовидной железы они весьма полезны.

Аит щитовидной железы

Что это такое аит или аутоиммунный тиреоидит? Заболевание связано с нарушением иммунной системы, в результате чего организм воспринимает ткани щитовидки, как инородный элемент и даже приступает к разрушению. Следствие аита – гипотиреоз или тиреотоксикоз.

Различают несколько видов заболевания:

  • хронический тиреоидит щитовидной железы (что это такое мы расскажем позже);
  • подострый вирусный аит;
  • послеродовой;
  • острый аит;
  • Аит Риделя;
  • Специфические формы, например туберкулезный или грибковый.

К аиту приводит недостаток или переизбыток йода, причиной появления болезни является генетическая предрасположенность, радиационное облучение, гормональный дисбаланс.

Симптомы аита:

  • Зоб, отечность лица;
  • Выпадение волос;
  • Изменение внешнего вида слизистых оболочек;
  • Увеличение массы тела;
  • Запоры;
  • Брадикардия (сердечный ритм замедлен);
  • Болезненность мышц;
  • Депрессия;
  • Невозможность зачать ребенка;
  • Нерегулярность месячного цикла;

Лечение болезни заключается в заместительной гормональной терапии, приеме медикаментов, тормозящих избыточную выработку гормонов. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Народная медицина снижает проявления заболевания.

Вылечиться полностью от аита невозможно, но жить с ним можно, если правильно принимать лекарственные средства. Индивидуальную схему лечения составляет врач после того как пройдена вся диагностика. Самый распространенный препарат для лечения аита  — L-тироксин.

Длительность лечения от нескольких месяцев до нескольких лет.

Хронический аутоиммунный тиреоидит (хаит щитовидной железы) в свою очередь может быть фиброзным или лимфоцитарным. Заболевание  —  это воспаление в области щитовидной железы.

Долгое время болезнь никак себя не проявляет. Но следует обратиться к эндокринологу, если при глотании часто возникает ком в горле, давление, незначительная боль при надавливании на железу.

Нередко появляется тахикардия.

Для беременных женщин тиреоидит особенно опасен в первом триместре беременности, так как провоцирует выкидыш, в лучшем случае возникает сильная форма токсикоза. Поэтому очень важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы – что это такое? Это опухоль, условно доброкачественная, так как может трансформироваться в рак. Различают множество видов аденом, папиллярную, светлоклеточную и другие, в зависимости от морфологического строения. Источник развития аденом А- и В-фолликулярные клетки щитовидки.

Причины развития заболевания по сей день, недостаточно ясны. Часто аденома развивается на фоне нетоксического узла, аутоиммунных заболеваний, травмы в области шеи.

Если аденома не функционирует, остается бессимптомной, пока ее не выявит врач-эндокринолог. Увеличивающаяся в размерах аденома, деформирует шею, появляется чувство сдавленности, одышка, дисфагия. При длительной болезни возникает узловой токсический зоб, онкология, кровоизлияние в ткани аденомы.

При токсической аденоме снижается масса тела, появляется потливость, тремор, плохая переносимость жары и холода, быстрая утомляемость. Отмечена плаксивость, тревожность, раздражительность, бессонница. Типичными признаками являются приступы стенокардии, синусовой тахикардии, мерцательной аритмии, артериальной гипертензии. Нередки расстройства ЖКТ, лихорадка, экзофтальм.

Аднеома подлежит удалению. Консервативно лечат коллоидную аденому, преимущественно при беременности. Предварительно проводится лечение медикаментозно тиростатическими препаратами. При противопоказаниях и у пожилых людей применяется лечение с помощью радиоактивного йода. После полного удаления щитовидной железы требуется заместительная терапия на протяжении всей жизни.

Гипоплазия щитовидной железы

Что такое гипоплазия щитовидной железы? Это редкая патология, при которой железа недоразвита, вследствие чего продукция гормонов нарушена. Иногда болезнь клинически никак себя не проявляет, но чаще всего она развивается внутриутробно, а после рождения заметны ее симптомы.

Причин возникновения гипоплазии мутации гена из-за:

  • Нехватки йода у беременной, гипертиреозе и тиреодите;
  • Наследственности;
  • Приема препаратов, содержащих гормоны;
  • Воздействия химических веществ и радиации.

В 2-3 месяца у новорожденного можно заметить некоторые симптомы гипоплазии:

  • Вялость, сонливость;
  • Снижение веса, плохой аппетит;
  • Заторможенная реакция на свет и звук;
  • Запоры;
  • Желтуха, которая долго не проходит;
  • В 4-6 месяцев заметно отставание в психомоторном развитии.

Если гипоплазию не лечить, возникает кретинизм.

Симптомы гипоплазии у женщин:

  • Телосложение непропорционально;
  • Живот выпячен;
  • Кожа толстая, а ногти и волосы ломкие;
  • Половые органы недоразвиты;
  • Координация движения нарушена;
  • Нарушена речь.

Лечат гипоплазию заместительной терапией, гормональные препараты нужно будет принимать постоянно, восполняя нехватку тиреоидных гормонов. Максимально эффективно, если лечение начать с первого месяца жизни малыша.

Эутиреоз щитовидной железы

Что это такое – эутиреоз? При этом заболевании работа щитовидки нарушена, но уровень гормонов остается в норме до некоторого времени. Затем, если уровень гормонов снижается, возникает гипотиреоз, повышается – гипертиреоз.

Развивается эутиреоз на фоне:

  • Неправильной работы иммунной системы;
  • Плохой экологии;
  • Наследственных факторов;
  • Воспалительных процессов в щитовидной железе.

Симптомы заболевания:

  • Нервозность;
  • Ком в горле;
  • Утомляемость;
  • Чувство усталости;
  • Увеличение щитовидной железы;
  • Дискомфорт в области шеи.

В некоторых случаях заболевание не требует лечения, врач только ведет наблюдение. При жалобах врач сначала назначает медикаментозное лечение в виде приема препаратов йода или левотироксина, одновременного приема этих препаратов.

Операцию назначают  при сильном увеличении щитовидной железы или при большом количестве узлов.

Зоб щитовидной железы – что это такое, фото, виды, симптомы и лечение

Зоб щитовидной железы – это группа патологий щитовидной железы, с проявлением ее увеличения. Причины его возникновения разнообразны, чаще всего  — это нехватка йода и плохая экология.

Симптомы зоба на начальных стадиях  незначительны, больной даже не подозревает о патологии. Впоследствии увеличенная щитовидная железа видна как отек, дыхание затруднено, ощущается ком в горле, возникает сухой кашель, осиплость голоса, головокружение.

При диффузном зобе, многоузловом зобе щитовидной железы симптомы те же.

При диффузно узловом зобе лечение заключается приеме йодомарина, L –тироксина на протяжении длительного времени. Если щитовидка продолжает увеличиваться в размерах, показано оперативное вмешательство.

При многоузловом зобе врач назначает В – блокаторы, тиреостатики, лечение радиоактивным йодом или же хирургический метод.

Коллоидный зоб и коллоидный узел щитовидной железы – что это такое?  Это увеличение всей железы или ее участка в результате скопления коллоида, специфического вещества с белковой основой.

При узловом коллоидном зобе лечение проводится только после того, как исключена онкология. В сочетании с гиперфункцией  назначается заместительная терапия, в каждом случае индивидуально, препараты подавляют активность щитовидки, например Тиамазол. При сниженном уровне гормонов – Эутирокс, L-тироксин.

При оперативном вмешательстве удаляют узел или же обе доли щитовидной железы.

Источник: http://ourkids.info/tireotoksikoz-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie.html

Book for ucheba
Добавить комментарий