10.4. Социальная работа в системе здравоохранения

Социальная работа в здравоохранении

10.4. Социальная работа в системе здравоохранения

Как известно, здоровье человека зависит не только от биологических факторов, но и от социальных. К задачам социальной работы относятся выявление ведущих социальных факторов, оказывающих наиболее существенное влияние на здоровье человека, его социальную адаптацию.

Профилактическая деятельность, проводимая мед. персоналом, зачастую недостаточно эффективна, т.к. не затрагивает целый комплекс социальных проблем или решает их частично. При этом недостаточно изучается воздействие отдельных социальных факторов и их сочетаний на здоровье человека, недостаточно учитывается экономическая обстановка местности и ее влияние на здоровье человека.

По определению ВОЗ, здоровье— это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Все это свидетельствует о возрастающей роли в системе здравоохранения нового вида профессиональной деятельности — социальной работы.

Становление такого вида деятельности обусловлено ухудшением здоровья населения, потребовавшим решения проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне — на уровне медико-социальной работы.

Медико-социальная работа — вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья (Холостова).

Увеличение роли социальных факторов в развитии целого ряда заболеваний (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, болезни нервно-психической сферы, туберкулез и т.д.) позволили отнести эти заболевания к социально обусловленной патологии.

В соответствии с Основами законодательства об охране здоровья граждан (1993) медикосоциальная помощь это профилактическая, лечебно-диагностическая, реабилитационная помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными, инвалидами.

Медико-социальная работа принципиально изменяет характер комплексной помощи в сфере здравоохранения, охраны здоровья, предполагая медико-социальные воздействия на более ранних этапах развития болезни и социальной дезадаптации.

Цель медико-социальной работы — достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией и неблагополучных в социальном плане.

Объекты медико-социальной работы — лица, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы:

— длительно и часто болеющие,

— социально дезадаптированные,

— инвалиды,

— одинокие престарелые,

— дети-сироты,

— многодетные семьи,

— больные ВИЧ и т.д.

Существуют два типа медико-социальной работы — профилактический и патогенетический.

Профилактическая медико-социальная работа:

— предупреждение социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья,

— формирование установок на ЗОЖ (с этой целью используются СМИ, лекции, семинары, индивидуальная санитарно-просветительская работа), предупреждение вредных привычек,

— обеспечение доступа информации по вопросам здоровья,

— участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях,

— обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и т.д.

При этом задача первичной профилактики — предупреждение развития у человека патологических состояний, т.е. проведение социально-экономического анализа, формирование у населения представлений о ЗОЖ, активной жизненной позиции по отношению к своему здоровью.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни и предусматривает комплекс лечебных и профилактических мероприятий, а также решение социальных задач.

При работе с больным человеком необходимы целенаправленное формирование у него активной жизненной позиции, препятствующей развитию социального иждивенчества, устройство быта, его трудоустройство в соответствии с состоянием его здоровья.

Патогенетическая медико-социальная работа:

— организация медико-социальной помощи,

— проведение медико-социальной экспертизы,

— осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов,

— создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры,

— обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий.

Приоритетное направление патогенетической медико-социальной работы является реабилитация больных, т.е.

комплекс медицинских, социально-экономических, педагогических мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, приводящих к восстановлению нарушенных функций организма, повышение адаптационных ресурсов человека, его социальной активности.

Специфика конкретной социальной работы с людьми определяется многими факторами: возрастом клиента, видом его социальной деятельности, экономическим положением его семьи, состоянием его здоровья, степенью социальной активности и т.д.

Чтобы построить модель медико-социальной работы, надо:

— выделить однородную группу клиентов (например, группа повышенного риска, инвалиды и т.д.),

— с каждой выделенной группой проводить медико-социальную работу в профилактическом и патогенетическом направлениях.

В российской системе организации здравоохранения социальная работа частично осуществляется медперсоналом, работающим по участковому принципу и осуществляющим социальный патронаж тяжелобольных, престарелых, одиноких людей, инвалидов. Социальная работа во врачебном участке была бы более эффективна при участии в ней социального работника, владеющего необходимыми знаниями и решающего социальные проблемы больного человека.

Недостатками социальной работы в сфере здравоохранения является то, что существует большое расстояние между медучреждением и центром социального обслуживания, не развито медикопрофилактическое направление социальной работы.

Выходом может стать создание медико-социальной службы:

— в учреждениях здравоохранения,

— в учреждениях социальной защиты,

— в учреждениях образования (в школе) — медсестра, специалист по социальной работе, врачи (педиатр и стоматолог).

Таким образом, медико-социальная работа заключается в решении медицинских, социально-бытовых, психологических, юридических вопросов для оказания полноценной медико-социальной помощи населению необходима, по мнению Павленка, трехуровневая система специалистов:

1. Высший уровень — социальный работник с высшим образованием, социально ориентированный врач. Задачи:

— получение полной информации о социальном положении населения, создание банка данных — социальной карты региона,

— составление и внедрение программ медико-социальной помощи населению обслуживаемого района,

— отлаживание системы взаимодействия с медработниками лечебно-профилактических учреждений,

— направление и контроль проведения социальных мероприятий работниками среднего звена.

2. Среднее звено — патронатная работа с семьями. Предоставляемые услуги:

— оказание первичной медико-санитарной помощи инвалидам, одиноким, хронически больным,

— организация консультативной помощи юристов, психологов, педагогов,

— санитарно-просветительская работа и обучение самопомощи,

— формирование ЗОЖ у детей и т.д.

З. Третий уровень — добровольцы — оказание посильной физической и психологической помощи: сиделки у тяжелобольных, сопровождающие слепых, инвалидов и т.д.

При территориальных поликлиниках создаются отделения медико-социальной помощи.

Направления деятельности медико-социального территориального отделения:

— формирование и развитие полноценной семьи, в первую очередь молодой,

— обеспечение первичной, вторичной и третичной профилактики заболеваний путем предупреждения аномальных явлений в семье и у подростков,

— просветительская работа по гигиеническому воспитанию населения,

— медико-социальная помощь больным.

Структуры, в которых может работать медико-социальный работник:

— дневной стационар при поликлиниках,

— стационар на дому для наблюдения за больными после выписки из хирургического стационара,

— отделения для долечивания,

— реабилитационные центры и др.

Социальная работа в образовании.

Социальная работа в системе образования как самостоятельное направление деятельности только начинает складываться, активизируется процесс внедрения социальных работников в данную сферу на всех ее уровнях. Социальные работники все активнее участвуют в процессе социализации и формирования личности.

В нашей стране в системе образования трудятся и социальные педагоги, и социальные работники, которые помогают детям и взрослым преодолевать определенные жизненные трудности.

Фирсов выделяет два типа проблем в процессе обучения в школе:

1. Проблема детей, традиционно находящихся в поле внимания социальных служб:

детей-инвалидов с сохраненным интеллектом, детей-сирот, детей из многодетных и социально неблагополучных семей.

Приоритеты социальной поддержки этих групп очерчены достаточно четко: социально-бытовая, материальная помощь, обеспечение витальных потребностей, решение актуальных проблем.

2. Проблема неуспевающего ученика, которая выходит за рамки чисто педагогической проблемы и становится одной из наиболее острых социальных проблем. Причем речь идет не о детях с отклонениями в развитии, нуждающкхся в специальном обучении, а об учениках массовой школы.

На основе зарубежной практики и исходя из проблематики современной российской школы, Фирсов определяет следующие цели социальной работы в образовании:

— способствовать устранению и преодолению специфических трудностей в процессе социализации школьников из социально неблагополучных семей,

— развивать процесс опережающей социализации, имеющий целью ознакомить всех учащихся с их ролевыми перспективами, с общественными запросами,

— участие в разрешении конфликтов.

Социальная служба в школе предназначена для организации активного сотрудничества как школьной администрации, педагогов, учеников и родителей между собой, так и внешних социальных структур с ними для оказания квалифицированной и своевременной помощи детям, родителям и учителям по защите их прав и предупреждению их нарушения. Она выполняет следующие функции:

— защита прав и интересов субъектов образовательного процесса,

— создание условий для безопасной, комфортной творческой жизни учащихся,

— изучение общественного мнения в школе,

— организация социально-психологических и правовых консультаций,

— организация школьного телефона доверия,

— разрешение конфликтных ситуаций.

Роль и место социального работника в сфере образования целесообразно, с точки зрения Холостовой, определять в зависимости от специфики образовательных учреждений.

Социальная работа в учреждениях системы дошкольного образования.

В дошкольных учреждениях деятельность социального работника носит преимущественно организационно-профилактический характер: выявление детей с симптомами социального неблагополучия, выяснение причин неблагополучия, организация системы адресной социальной помощи детям.

При этом эффективно организованная система социальной помощи детям в учреждениях дошкольного образования — условие сокращения числа случаев неблагополучного развития учащихся массовой школы.

Социальная работа в школе.

Функции социального работника в школе (Фирсов):

— деят/сть соц работника направлена на оказание помощи и поддержки реб/ку в ситуациях дезадаптации,

— социальный работник обеспечивает и контролирует выполнение норм и стандартов социально обеспечения для лиц, пользующихся льготами, социальными пособиями, пенсиями,

— он защищает ребенка от жизненных рисков, семейных бедствий, связанных с нетрудоспособностью, несостоятельностью родителей исполнять родительские обязанности,

— выступает посредником м/у реб/ком и соц окружением — школой, семьей, соц.институтами,

— организует и проводит консультации для детей, пед.коллектива, родителей по проблемам охраны и защиты детства, образования.

Формы и методы школьной социальной работы (Фирсов):

— групповая работа со школьниками вне занятий,

— внесение предложений по организации занятий (например, социальные тренинги в процессе занятий и

— участие в социальной жизни школы (поездки и экскурсии с участием всего класса, праздники),

— работа с родителями, представление интересов родителей,

— профессиональная подготовка и профессиональная ориентация,

— консультирование — консультации для школьников, родителей и учителей, работа с учителями в группах,

— сотрудничество в вопросах школьной политики.

По мнению Холостовой, процесс профессионального функционирования социального работника состоит из нескольких этапов:

— изучение условий жизни учащихся,

— оформление социальных паспортов,

— формирование системы адресной социальной помощи нуждающимся в ней школьникам,

— координация усилий специалистов социальной сферы, причастных к решению проблем детей группы риска.

Также Холостова рассматривает специфику деятельности социального работника в системе начального и среднего профессионального образования и в вузах.

Социальный работник в системе профессионального образования должен организовать помощь так, чтобы учащиеся имели возможность найти социально приемлемые способы зарабатывания денег на карманные расходы и оплату досуга, чтобы они знали свои права и обязанности.

В вузах, как правило, студенты из малообеспеченных семей пытаются подрабатывать в свободное время, а из обеспеченных — получить дополнительное образование. И тем, и другим нужна поддержка.

Например, можно организовать в вузе социально-психологический центр, поддерживающий связи с другими учебными заведениями, предприятиями, социальными организациями.

Этот центр может принимать заказы от разных учреждений на проведение каких-то работ, исследований и т.д. с целью оказания помощи студентам самостоятельно зарабатывать.

В вузах обучаются также молодые люди с ограниченными возможностями, которым сложно занять свое место в сфере труда, дети-сиротЫт, дети из многодетных семей, студенты, имеющие детей и многие другие категории социально незащищенной молодежи.

Существенную помощь может оказать социальный работник, информирующий студента о том, куда, к кому, каким образом можно обратиться за помощью.

Холостова пишет, что опыт различных стран, например, Англии и Германии, позволяет говорить о существовании двух вариантов организации социальной работы в образовании.

1. В одних случаях социальные работники являются штатными сотрудниками образовательного

2. В других случаях — они работают в социальных службах, обеспечивающих обслуживание конкретных учреждений образования.

Социальные работники могут стать участниками уже существующих социально-психологических служб или самостоятельно создать систему социальной помощи.



Источник: https://infopedia.su/10x760b.html

10.4. Социальная работа в системе здравоохранения: Человек – явление биосоциальное. Биологическое и социальное

10.4. Социальная работа в системе здравоохранения

Человек – явление биосоциальное. Биологическое и социальное находятся в диалектическом единстве и тесной взаимосвязи.

Биологические факторы характеризуются определенными анатомо-физиологическими особенностями функциональных систем организма, обеспечивающих устойчивость биологической системы в целом, ее уровень адаптационных ресурсов при взаимодействии с окружающей средой, а также наследственную предрасположенность биологических признаков и функциональных особенностей организма. В то же время в совокупности социальные условия создают определенную социальную среду, в которой проявляются биологические факторы.

Вместе с тем врожденные наследственные заболевания, дефекты физического и психического развития, наследственная предрасположенность к ряду заболеваний как изменения биологической системы организма, в свою очередь, оказывают воздействие на социальную среду.

Медицина и социальная работа используют различные методологические подходы, выявляя причины заболеваний. 1.

Медицина преимущественно исследует анатомо-физиологическое состояние организма человека в целом и его отдельных систем, выявляя отклонения от физиологической нормы, диагностирует патологические изменения в организме. 2.

К задачам социальной работы относятся выявление ведущих социальных факторов, оказывающих наиболее существенное влияние на здоровье человека, его социальную адаптацию, и генеалогического дерева, – возможно, влияющих на состояние здоровья детей. Весьма важно выявить наследственные заболевания или состояния (алкоголизм, наркомания, токсикомания и др.), которые могут оказать влияние на здоровье будущего поколения. Организационной основой для решения этой проблемы являются: –

создание в учреждениях здравоохранения кабинетов медико-генетической консультации; –

проведение санитарно-просветительной работы с будущими родителями посредством издания соответствующей научно-публицистической литературы, обучение в школе матери и ребенка на базе женских консультаций и т.п.; –

проведение комплекса мероприятий по воспитанию у населения здорового образа жизни; –

профилактическое углубленное обследование населения с целью формирования «групп риска».

Однако профилактическая деятельность, осуществляемая медицинским персоналом, зачастую недостаточно эффективна, поскольку не затрагивает целый комплекс социальных проблем или решает их частично.

При этом недостаточно изучается воздействие отдельных социальных факторов и их сочетаний на здоровье человека, практически не изучается экономическое состояние общества и семьи, в частности обеспеченность людей самым необходимым для жизни: жильем, работой, транспортом, продуктами питания; не проводятся исследования демографических показателей: заболеваемость, рождаемость, смертность, воспроизводство населения и т.д.; недостаточно учитывается экономическая обстановка местности проживания и ее влияние на здоровье человека.

Существуют два типа медико-социальной работы – патогенетический и профилактический.

Патогенетическая медико-социальная работа включает в себя мероприятия по организации медико-социальной помощи, проведение медико-социальной экспертизы, социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения.

Профилактическая медико-социальная работа подразумевает проведение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического (общего), психологического и репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни, обеспечению защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Профилактическая медико-социальная работа подразделяется на два вида:

– первичная профилактика;

– вторичная профилактика.

Задача первичной профилактики – предупреждение развития у человека патологических состояний.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни и предусматривает комплекс лечебных и профилактических мероприятий.

При этом проводится медико-социальная экспертиза трудоспособности, определяется трудовой прогноз, изучается влияние социальных факторов на здоровье человека. 1.

Важное направление профилактической медико-социальной работы – повышение уровня медицинского образования населения, формирование у него представления о здоровом образе жизни и его значении в предупреждении заболеваний. С этой целью используются телевидение, радио, печать, лекции, семинары, индивидуальная санитарно-просветительская работа. 2.

Вторым направлением профилактической медико-социальной работы является выявление наиболее важных социальных факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье человека, и непосредственное их устранение или уменьшение их влияния на организм: оказание материальной помощи малообеспеченным или многодетным семьям, психологическая коррекция состояния, патронаж «семей социального риска», оказание помощи клиентам в решении правовых проблем, обеспечение их питанием, лекарствами, соблюдение социальных гарантий, определенных Конституцией Российской Федерации. 3.

Активным направлением профилактической медико-социальной работы является совместная с клиентами работа по предупреждению вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и т.п.).

Специфика конкретной социальной работы с людьми определяется многими факторами: возрастом клиента, видом его социальной деятельности, экономическим положением его семьи, состоянием его здоровья, степенью социальной активности. 4.

Приоритетным направлением патогенетической медико-социальной работы является реабилитация больных, т.е. комплекс медицинских, социально-экономических, педагогических мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов. 5.

К задачам реабилитации относится также повышение качества жизни пациентов.

Важность социальной работы в системе реабилитации больных при определении трудового прогноза подтверждает проведенная реорганизация службы врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭК) в медико-социальную экспертизу, которая осуществляется преимущественно в амбулаторно-поликлиническом звене.

В эпоху рыночных преобразований в экономическом укладе российского общества произошли существенные изменения, характеризующиеся значительным разрывом в социально-экономическом благополучии небольшого социального слоя людей, имеющих сверхдоходы, и значительной части населения, имеющих доходы ниже прожиточного минимума. Это привело к существенному снижению рождаемости и увеличению смертности людей в социально активном возрасте, а также детской смертности.

Увеличение роли социальных факторов в развитии целого ряда заболеваний (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, болезни нервно-психической сферы и др.) позволили отнести эти заболевания к социально обусловленной патологии.

Последствием экономического кризиса в России является увеличение заболеваемости туберкулезом, которая за последние 7 лет возросла в 2,2 раза. Экономический ущерб обществу от заболевания туберкулезом составляет 12 млрд. руб. в год.

За последние три года в России втрое увеличилось число лиц, состоящих на учете по поводу различного рода наркоманий, причем среди подростков наркоманов в 2,5 раза больше, чем среди взрослого населения. Значительное распространение получает алкоголизм. Данные заболевания приводят к деградации личности, создают угрозу для цивилизации в целом.

Результаты исследования Минздрава России, которые были представлены на заседании правительственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту, состоявшемся 29 августа 2004 года, свидетельствуют, что за минувшее десятилетие возраст начинающих курильщиков уменьшился на 5 лет. Девушки в среднем начинают потреблять никотин на 1,5 года позже юношей. Среди 13-летних курит каждый второй, в 16–17 лет – двое из троих (66 процентов), а в 18 лет – трое из четверых (75,5).

Средняя стоимость одной пачки сигарет, которую покупает молодежь, составляет 15 руб. 21 коп. Таким образом, получается, что подростки и молодые люди 12–22 лет тратят на сигареты в год примерно 700 млн. долларов.

Такого серьезного покупателя табачные компании должным образом ценят, всячески поощряя курение, проводя конкурсы, шоу с розыгрышами блоков сигарет, предлагая бесплатно насладиться вкусом и ароматом сигарет раскрученных марок.

Злоупотребление алкоголя для России – не новость, но сейчас к связанным с этим и хорошо известным давним бедам добивалось то, что привыкание к алкоголю начинается во все более молодом возрасте. Если в 1991 году молодые люди начинали употреблять спиртное в среднем с 15,5 года, то сейчас – уже с 11 лет.

Юноши в этом отношении опережают девушек.

По данным МВД, количество несовершеннолетних, к которым применяются меры административного воздействия за распитие спиртных напитков или появление в общественных местах в состоянии алкогольного опьянения, постоянно растет и уже перевалило за отметку в 300 тысяч человек в год.

Входящих в группу риска (т.е. рискующих стать «запойными») насчитывается не менее пяти процентов. Если к ним прибавить пьющих «через день», то доля молодежи, злоупотребляющей сегодня спиртными напитками, составляет примерно три млн. человек.

«Средний» представитель молодежи ежемесячно тратит на покупку алкогольных напитков 222 рубля, за год набирается 2.660 рублей. Это означает, что ежегодно на покупку алкоголя молодыми людьми тратится около 800 млн. долларов.

Современная российская молодежь (в отличие от представителей среднего и пожилого возраста) прекрасно информирована о наркотиках. О них хорошо знают даже те юноши и девушки, которые сами их не пробовали. В ходе опросов тинейджеры назвали более 100 наименований наркотических веществ.

Наибольшим спросом пользуются три вида наркотических средств: «курево» (анаша, гашиш, конопля, марихуана), героин и «самоделки».

Молодые люди употребляют также кокаин, эфедрин, лекарства, морфины, экстази, тарен, галлюциногенные грибы.

Начинают обычно с «курева», входящие в группу риска потребляют преимущественно «курево» и героин, а наркозависимые – «курево», героин, лекарства и «самоделки».

Наркотики, безусловно, представляют наибольшую опасность из всех психоактивных веществ: по данным МВД РФ, потребление наркотиков и психотропных веществ в России за 10 лет выросло более чем в 20 раз. В наркологических учреждениях России сейчас зарегистрировано около 500 тыс.

наркоманов, но реальное количество потребителей наркотиков в России превышает эти показатели в 5–8 раз.

Цифры таковы, что позволяют говорить: распространение наркомании представляет глобальную угрозу как здоровью населения и экономике России, так и правопорядку, безопасности и обороноспособности государства.

Алкоголь, табак, наркотики, естественно, не могут не оказывать своего влияния на формирование личности молодого человека.

Сложившийся уровень здоровья детей (а это еще и целый букет «мирных» заболеваний) во многом ограничивает возможности получения полноценного общего среднего и профессионального образования, снижает уровень годности юношей к военной службе.

По данным научных исследований, более 70 % учащихся школ и лицеев испытывают значительные трудности в усвоении базовой школьной программы обучения. Среди учащихся ПТУ по сравнению со школьниками в 14 раз чаще встречаются лица с психогенными реакциями, в 19 раз – с патологическими, в 2,5 раза – с неврозами.

По данным Главного военно-медицинского управления Минобороны, только 60 процентов мужского населения России полностью годно к военной службе. До 30 процентов молодых солдат нуждаются в постоянном наблюдении медиков.

Около пяти тысяч солдат ежегодно увольняют из армии по состоянию здоровья. Среди заболеваний призывников лидируют психические и нервные расстройства (31%), заболевания костно-мышечной системы (13%) и болезни органов пищеварения (10 %).

Каждый шестой новобранец имеет недостаток веса.

Ни общество, ни государство не могут оставаться пассивными перед лицом столь серьезной опасности. Нужна какая-то стратегия, какая-то система мер, позволяющая эффективно противостоять экспансии заразы, которая делает своими рабами нашу молодежь. Эту систему мер еще только предстоит выработать, хотя некоторые из них видны уже сейчас.

Совершенно очевидно, например, что необходимо ограничить агрессивную рекламу алкогольных напитков, сигарет. Опыт такого ограничения существует во многих странах, например, в Венгрии, Бразилии, Грузии, на Украине. В США, Саудовской Аравии, на Кипре постоянно ужесточаются меры к производителям и продавцам табачных изделий, самим курильщикам.

В Южной Корее даже введена система вознаграждений для лиц, указывающим специальным органам на магазины, продающие табачную продукцию несовершеннолетним. Наконец, Парламентская ассамблея Совета Европы приняла решение об обязательном для всех стран-членов Совета Европы запрете на прямую рекламу табака и алкоголя, который вводится в 2006 году.

Размах наркоторговли могли бы ограничить совершенствование, возможно, и ужесточение направленных на борьбу с наркоманией административно-правовых мер. Известно, что во многих странах эти меры очень жесткие.

В США, Китае, Иране, Узбекистане, в целом ряде других стран Азии, Арабского Востока существует смертная казнь за наркоторговлю.

В Бельгии, Великобритании, Греции, Ирландии, Люксембурге, Португалии, Франции организаторам наркоторговли грозит пожизненное заключение, рядовым наркоторговцам – от 10 до 25–30 лет тюрьмы.

Разумеется, одними административно-уголовными мерами без систематической и должным образом финансируемой профилактической работы, координирующей усилия государственных, общественных и религиозных организаций, проблему массовой деградации молодежи не решить.

Требуется организация широкого правового, этического, эстетического, экологического воспитания, медицинского просвещения, способного убедительно доказать вред от потребления психоактивных веществ.

Реальный прогресс на этом пути может быть достигнут лишь через изменение отношения самих молодых к психоактивным веществам, когда курение табака ,»травки», потребление алкоголя, «колес» и иного дурмана перестанет быть модным, «крутым» и привычным в их среде.

Значительное ухудшение экономической обстановки на всей планете Земля, повышение радиационного фонда в ряде регионов создают неблагоприятные условия для здоровья населения, в частности обусловливает рост онкологических заболеваний, в том числе и среди детей.

Реальную угрозу существованию цивилизации представляет быстрое распространение ВИЧ-инфекции.

Распространенность проституции, все большая ее легализация способствуют увеличению заболеваемости венерическими болезнями у людей социально активного возраста, нередко приводящим к бесплодию, различного рода социальным последствиям – распад семей, суициды и т.п. Тем самым еще раз подтверждается диалектическое единство медицинских и социальных факторов в определении состояния здоровья человека и общества в целом.

Таким образом, в возникновении и развитии значительного количества заболеваний социальные факторы играют если не основную, то решающую роль. Поэтому профилактика возникновения и распространения заболеваний, эффективная борьба с ними, повышение адаптационных ресурсов и реабилитация больных невозможны без активного выявления и устранения социальных факторов.

На сегодняшний день эта работа фактически возложена на медицинских работников, к сожалению, не имеющих определенных знаний в области социальной работы, да и необходимого времени. Значительная часть рабочего времени участкового терапевта посвящена решению социальных, а не медицинских проблем больных.

Все это подтверждает важность социальной работы в здравоохранении.

Успешное решение данной проблемы возможно при определении реорганизации системы здравоохранения с включением в ее структурные подразделения или выделением самостоятельных медико-социальных подразделений (кабинетов), которые смогут решать отдельные вопросы: социально-психологическая, юридическая консультация, производственная реабилитация, работа с семьей и т.п., а также методическая помощь врачам с целью повышения эффективности предупреждения возникновения и прогрессирования заболеваний.

Социальная работа в медицине предназначена для создания и укрепления общественного и индивидуального здоровья, что объединяет ее с медицинской деятельностью. Однако методы, используемые ими, различны.

Первичная социальная работа подразумевает восстановление у населения необходимости соблюдения здорового образа жизни, решение целого ряда социальных проблем общества, семьи, индивидуума, достижение определенного уровня экономического развития общества.

Вторичная социальная работа предусматривает создание определенных социальных условий, позволяющих больному человеку без ущерба для здоровья лучше адаптироваться в социальной среде, быть полезным обществу, почувствовать себя личностью, а также решение целого ряда других социальных проблем (обеспеченность необходимыми жилищными условиями, транспортом, профессией, соответствующей состоянию здоровья, устранение вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем и т.п.).

Медико-социальная работа в здравоохранении направлена на решение социальных проблем женщин, матери и ребенка, детей дошкольного и подросткового возраста, взрослого населения, пожилых и престарелых, инвалидов.

Источник: https://bookucheba.com/sotsialnaya-rabota-kniga/104-sotsialnaya-rabota-sisteme-18309.html

Социальная работа в системе здравоохранения

10.4. Социальная работа в системе здравоохранения

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Министерство образования и науки Российской Федерации

ФГБОУ «Сыктывкарский государственный университет

им. Питирима Сорокина

Институт социальных технологий

Кафедра социальной работы

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине: Введение в специальность

на тему: Социальная работа в системе здравоохранения

Сыктывкар, 2016 г

fВведение

В современном российском обществе возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера в рамках осуществления социально-медицинской работы.

Оказание специальной социальной помощи междисциплинарного характера, специфика её форм и методов позволяют рассматривать такой вид профессиональной деятельности как самостоятельное направление практической социальной работы.

Социальная работа ведется в медицинских учреждениях России с начала 1990-х гг., тем не менее, понимание её роли, значения и непосредственного вклада в оказание помощи пациентам значительно возросло именно в последнее время.

Функции, которые выполняют социальные работники в современных медицинских учреждениях, становятся всё более разнообразными и требуют широкого круга знаний и умений

Социально-медицинские проблемы клиентов очень разнообразны, по содержанию их можно разделить на медицинские, психологические, социальные, социально-гигиенические.

Актуальность выбранной темы состоит в том, что социально-медицинская работа представляет собой одно из важных направлений в деятельности учреждений социальной защиты населения и занимает особое место в практическом здравоохранении, а основное предназначение её — создание и укрепление общественного и индивидуального здоровья.

Целью контрольной работы является изучение социальной работы в сфере здравоохранения.

Задачами контрольной работы являются:

— отражение понятия социальной работы в учреждениях здравоохранения;

— рассмотрение социально-медицинской работы с больными туберкулезом в учреждениях здравоохранения.

f1. Понятие социальной работы в учреждениях здравоохранения

Социально-медицинская работа в здравоохранении многообразна, что определяется многочисленностью социальных групп населения и различных патологических состояний, выраженностью нарушений функций организма, степенью утраты трудоспособности и работоспособности, а также ролью тех или иных социальных факторов в развитии заболеваний.

В действительности ситуация с социальной работой в здравоохранении сегодня сложилась в чрезвычайно урезанном виде, а именно только в наркологии и психиатрии.

В остальных же сферах специалисты по социальной работе не востребованы, а социальная работа, касающаяся проведения в жизнь провозглашенных принципов охраны здоровья и прав граждан на медико- социальную помощь и поддержку, переадресована системе социальной защиты населения

Социальная работа в здравоохранении — новая профессия, возникающая в результате изменений в медицине и обществе. В традициях российского врачевания помощь пациенту не ограничивается лишь чисто медицинскими действиями.

Социально-медицинская работа — это вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психологического и социально-правового характера, созданный на основе многих дисциплин, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

Цель социально-медицинской работы — достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физическими и психическими отклонениями, а также социально неблагополучных. Козина Г. Ю. Теория и практика социальной работы в здравоохранении: учебное пособие — Пенза: ПГПУ, 2010. — С. 7

Объектами социально-медицинской работы являются различные лица, неблагополучные по медицинским и социальным показателям: инвалиды, лица пожилого и старческого возраста, дети-сироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, беженцы, безработные и т. д.

Раньше для достижения лечебного эффекта врачу нужно было знать бытовые, семейные, материальные, профессиональные и другие особенности жизни пациента. Он не только это знал, но и участвовал в организации помощи для решения тех проблем, которые провоцировали болезнь и мешали человеку выздоравливать.

Можно отметить причины двух порядков: медицинского и социального:

1)резко и многократно возросшая сложность медицины привела к тому, что специализация врачей становится все более детализированной, вмешательство в человеческий организм становится все более глубоким (медики говорят: «Возрастание инвазивности»), повышается ответственность и в силу этого — необходимость постоянного самообразования врача;

2) усложнение общества, в том числе и изменения, связанные с новым для России способом включения медицины в социальную систему, — медицинское страхование. Кроме того, в обществе существуют и появляются новые различные организации и государственные структуры, которые созданы для решения различных жизненных проблем человека.

Следовательно, нужен профессиональный медиатор в системе здравоохранения, который, во-первых, освободит врача от дополнительных, однако необходимых для лечения немедицинских действий, во-вторых, организует включение пациента в систему социальной помощи.

Поэтому в общем деле оздоровления становится чрезвычайно важной профессия специалиста по социальной работе.

При решении этих проблем специалист по социальной работе вступает во взаимодействие с органами здравоохранения и общественными организациями социально-медицинского направления в качестве организатора, координатора.

Взаимодействуя с системой отечественного здравоохранения, он должен оказывать помощь своим клиентам в решении социально-медицинских проблем, помочь им и их семьям получить пользу от социальных программ здоровья; способствовать процессу лечения и реабилитации пациентов в тесном сотрудничестве с органами здравоохранения и медико-социальной экспертизы; оценивать и улучшать социально-медицинскую поддержку; участвовать в анализе сложившейся ситуации и разработке мер по улучшению социальной политики в области здравоохранения; способствовать повышению уровня информированности клиентов о правах на получение социально-медицинской помощи, об этапах оказания социально-медицинской помощи и т. д.; совместно с органами здравоохранения способствовать формированию у населения установки на здоровый образ жизни Козина Г. Ю. Теория и практика социальной работы в здравоохранении: учебное пособие — Пенза: ПГПУ, 2010. — С. 8

Таким образом, социальная работа в учреждениях здравоохранения играет основную роль на этапе трудовой реабилитации больных с ограниченными возможностями: определение его трудоспособности и работоспособности, трудового прогноза, профессиональной переориентации, создания определенных производственных условий для поддержания социальной активности.

2. Социально-медицинская работа с больными туберкулезом в учреждениях здравоохранения

Главной особенностью ведения туберкулезного больного является обеспечение доступности наиболее эффективного лечения в максимально короткие сроки. Кроме этого, важной задачей является выявление и профилактика новых случаев туберкулеза путем обследования близких контактов больного, особенно в случае заражения ребенка.

Вполне естественно, что вышеназванные задачи невозможно решить лишь усилиями медицинских работников, здесь необходимо активное участие социальных служб с привлечением специалистов в области социальной работы для сведения к минимуму распространения инфекции и предотвращения развития устойчивости к терапии Гостева Л. З.

Социально-медицинская работа с туберкулезными больными в учреждениях здравоохранения // Перспективы науки. — 2015. — № 3 (66). — С. 7.

Алгоритм социально-медицинской работы с лицами, болеющими туберкулезом, характеризуется планомерностью и непрерывностью следующих этапов.

Первый этап — этап стационарного лечения. В настоящее время лечение больных туберкулезом на территории России начинается в условиях диспансера.

В стационаре областного противотуберкулезного диспансера или в другом стационаре работу с больным начинает проводить медицинский персонал и специалист по социальной работе, которые знакомят больного с основами профилактики туберкулеза, обучают гигиеническим навыкам и объясняют необходимость контролируемого лечения для излечения заболевания.

Перед началом лечения лечащий врач и специалист по социальной работе создают план лечения больного. В плане лечения учитывается множество факторов: категория случая заболевания, место проживания больного, уровень интеллекта, наличие вредных привычек, социальный статус больного.

Необходимо отметить, что больные туберкулезом перед началом курса терапии не понимают истинную природу заболевания, его причину, как его можно излечить и в какой степени данное заболевание опасно для окружающих. Пациенты должны в полной мере понимать, что потребуется от них для прохождения полного курса лечения и каковы последствия прерванного лечения.

Поэтому с первого дня госпитализации начинается работа медицинского персонала и социального работника по обучению больного.

Специалист по социальной работе в индивидуальной и в групповой беседе, при отсутствии бактериовыделителей в группе, объясняет все важнейшие вопросы данной патологии.

Он обязан обладать достоверной информацией для разъяснения причин социальной опасности данной инфекции для окружающих, отвечать на вопросы, обращая внимание на озабоченность людей и успокаивая их, оценивать уровень восприятия предоставляемой информации и планировать последующие шаги на основе проведенной оценки. Обучение пациента должно проводиться ежедневно, многократное повторение необходимости беспрерывного лечения приводит к положительным результатам химиотерапии туберкулеза. В период обучения необходимо использовать наглядные материалы: брошюры, плакаты, памятки, видеофильмы и другие материалы, также необходимо разъяснить природу заболевания, общие принципы и возможные неблагоприятные последствия.

Второй этап — выписка из стационара и подготовка к амбулаторному лечению.

Перед переводом больного на амбулаторный этап лечащий врач и специалист по социальной работе должны уточнить, в каком районе и населенном пункте проживает туберкулезный больной.

Очень важно определить возможность проведения беспрерывного амбулаторного этапа лечения больного, какая помощь и какие службы могут потребоваться пациенту.

Дополнительные услуги могут способствовать процессу лечения. К дополнительным услугам на стадии выписки относятся:

реабилитация при алкоголизме;

помощь по предоставлению временного жилья для бездомных или помощь в решении этого вопроса;

финансовая помощь при проезде к месту жительства;

вовлечение в программу Красного креста, проводимую по месту жительства или на работе, с поощрением контролируемого лечения с помощью бесплатного питания, продуктовых наборов, гуманитарной одежды;

мероприятия по удовлетворению дополнительных медицинских или социальных потребностей.

Третий этап — этап амбулаторного лечения. Задачей амбулаторного этапа противотуберкулезной терапии является организация контролируемого лечения.

Для осуществления внешнего контроля за курсом лечения на данном этапе организуется динамическое наблюдение за соблюдением режима лечения, контроль за проявлениями симптоматики заболевания и положительной динамикой результатов диагностики, отслеживание выявившихся осложнений лекарственного лечения, поиск мотиваций, необходимых поощрений больного для стимуляции достижения положительных результатов лечения.

На амбулаторном этапе лечения специалист по социальной работе должен сформировать социальный паспорт туберкулезного больного для решения вопроса о дальнейшем ходе лечения. Осуществляется сбор информации для анализа внутренних и внешних факторов, способных помешать лечебному процессу.

Очень важно на данном этапе узнать, какие стимулы и поощрения будут способствовать ежедневной явке больного в противотуберкулезный кабинет, где и каким образом можно разыскать пациента в случае неявки в больницу, особенно важно узнать о всевозможных местах пребывания пациента и различных способах связаться с ним. Гостева Л. З.

Социально-медицинская работа с туберкулезными больными в учреждениях здравоохранения / Гостева Л. З., Ситникова В. В. // Перспективы науки. 2015. — № 3 (66). — С. 8

Медицинский персонал совместно со специалистом по социальной работе должен знать информацию о домашнем и рабочем адресе, о членах семьи и характере взаимоотношений. В сбор социального статуса входит информация о друзьях, сотрудниках по работе, социальные контакты и вредные привычки.

Специалист по социальной работе и медицинский персонал должны постоянно проводить профилактику прерванного лечения и нарушения режима лечения. Для этого необходимо периодически проводить психосоциальную оценку пациента.

Если больной прервал лечение, следует предпринимать безотлагательные меры к возобновлению лечения пациента: звонить по телефону больному, посещать больного на дому — на следующий день после неявки в учреждение для приема препаратов и, если потребуется, делать это ежедневно, посещать родственников, соседей, друзей, место работы, сотрудников и прочие места, указанные в истории болезни, связаться с больницами, тюрьмами. Если пациент находится на территории другой области, необходимо уведомить об этом соответствующие противотуберкулезные учреждения.

Специалисту по социальной работе следует разработать оперативно действующую систему своевременного выявления пациентов, прервавших лечение.

Сложным вопросом для специалиста по социальной работе является организация профилактических мероприятий в местах проживания хронических больных, выделяющих мико-бактерии туберкулеза.

Хроническими больными становятся пациенты противотуберкулезных диспансеров, не соблюдающие режим лечения, прерывающие курсы химиотерапии вследствие наличия вредных привычек и асоциального поведения.

социальный работа туберкулез профилактический

Хронические больные становятся опасными и для самих социальных работников, которые должны соблюдать все меры предосторожности при контакте с этой категорией больных. Учитывая сложность эпидемиологической ситуации по туберкулезу, в соответствии с ФЗ от 2001 г.

№ 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противо-эпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения. Гостева Л. З. Социально-медицинская работа с туберкулезными больными в учреждениях здравоохранения // Перспективы науки. 2015. — № 3 (66). — С. 9

Таким образом, при соблюдении вышеуказанных этапов роль специалиста по социальной работе в проведении непрерывного лечения больного туберкулезом и, следовательно, в профилактике данного заболевания становится ключевой наряду с медицинским персоналом.

fЗаключение

Таким образом, социально-медицинская работа играет основную роль на этапе трудовой реабилитации больных с ограниченными возможностями: определение его трудоспособности и работоспособности, трудового прогноза, профессиональной переориентации, создания определенных производственных условий для поддержания социальной активности.

Социально-медицинская работа включает:

— осуществление государственной политики по обеспечению гарантий нуждающимся гражданам в области социально-медицинской помощи;

— обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах ох- раны здоровья;

— формирование здорового образа жизни;

— оказание социально-медицинская помощь семье и отдельным её членам;

— организацию медицинской помощи и ухода за больными;

— участие в проведении медико-социальной экспертизы;

— проведение социально-медицинской реабилитации больных и инвалидов;

— проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии и других областях медицины.

В теории и практике социальной работе выделяются основные направления профессиональной деятельности социально-медицинского работника:

1. Больные трудоспособного возраста после травм, ставшие инвалидами, нуждаются: в социальной помощи при организации восстановительного лечения; в адаптации к жилищно-бытовой среде в соответствии с ограниченными возможностями; в организации психологической поддержки членами семьи и ближайшему окружению; в приобретении новой профессии и трудоустройстве.

2. В особой заботе нуждаются пожилые люди и старики с хроническими заболеваниями и ограниченными возможностями передвижения и самообслуживания.

3. В социально-медицинской защите нуждаются семьи, имеющие инвалидов и больных с тяжёлыми хроническими заболеваниями, инкурабельных (неизлечимых) больных.

4. Неполные (материнские или отцовские), многодетные, опекунские, молодые, остронуждающиеся, получающие пенсию по потере кормильца и другие малообеспеченные семьи

fСписок использованной литературы

Гостева, Л. З. Социально-медицинская работа с туберкулезными больными в учреждениях здравоохранения // Гостева Л. З., Ситникова В. В. Перспективы науки. 2015. — № 3 (66). — С. 7 — 10

Кайсарова, Ж. Е. Теория социальной работы : учебное пособие / Ж. Е. Кайсарова. — Казань : Издательство КНИТУ, 2013. — 212 с.

Козина, Г. Ю. Теория и практика социальной работы в здравоохранении: учебное пособие / Г. Ю. Козина, А. Б. Тугаров. — Пенза: ПГПУ, 2010. — 128 с.

Курбатов, В. И. Социальная работа / В. И. Курбатова.- Ростов н/Д: «Феникс 2012. — 576 с.

Никифорова, Т. Ю. Формирование профессиональной грамотности специалиста по социальной работе в сфере социально-медицинских услуг // Т. Ю. Никифорова, Л. С. Черных // Вестник Тамбовского университета. — 2014. — Т. 19. — № 1. — С. 133 — 135.

Павленок, П. Д. Основы социальной работы: Учебник / отв. ред. П. Д. Павленок.-2-е издание.- М.: ИНФРА-М, 2012. — 305 с.

Технологии социальной работы. : Учебник под общ. ред. проф. — Е. И. Холостовой. — М. : Инфра-М, 2012. — 400 с.

Технология социальной работы: Учеб. пособие / Под ред. И. Г. Зийнышева. — М. : Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2012. — 240 с.

Хисматуллина, З. Н. Основы социальной медицины : учебное пособие / З. Н. Хисматуллина. — Казань : КГТУ, 2011. — 152 с.

Холостова, Е. И. Социальная работа. Учебник для бакалавров / Е. И. Холостова. — М. : Дашков и Ко, 2012. — 282 с.

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0a65635b2bc79a5c43a89521206d26_0.html

Book for ucheba
Добавить комментарий