11.1. Преходящие ситуационные расстройства психоэмоциональной сферы

Основы клинической психологии

11.1.  Преходящие ситуационные расстройства психоэмоциональной сферы
. . .

Эмоции являются особым классом психических состояний, отражающих в форме непосредственного переживания общее позитивное или негативное отношение человека к окружающему миру, людям и самому себе. Это переживание определяется соответствием свойств и качеств, имеющихся у объектов и явлений реальности, специфическим потребностям и нуждам индивида.

Сам термин “эмоции” происходит от латинского глагола emovere – двигать, возбуждать, подбадривать, волновать. Эмоции всегда выполняют функцию побуждения к активности, поэтому эмоциональную сферу личности иногда называют эмоционально-волевой.

Наличие эмоций обеспечивает живые организмы, обладающие развитой нервной системой, более активным целенаправленным поведением по удовлетворению своих потребностей. В настоящее время признается тот факт, что эмоции играют существенную роль в обеспечении информационного взаимодействия организма и среды /1/.

Физиологическую основу эмоций составляет активность нервного аппарата, компенсирующая в процессе жизнедеятельности организма дефицит информации, необходимой для организации действий по удовлетворению потребностей.

Таким образом, эмоция есть результат отражения какой-либо потребности человека и оценки вероятности ее удовлетворения в наличных условиях на основе индивидуального и генетического опыта. Выраженность эмоционального состояния зависит от значимости потребности и дефицита информации, необходимой для ее удовлетворения /41/.

Отрицательные эмоции возникают у человека при дефиците необходимой для удовлетворения потребности информации, тогда как положительные – при наличии всей необходимой информации. Особое внимание информационная теория эмоций обращает на то, что возникновение эмоции связано не с наличием потребности, не с ощущением комфорта или дискомфорта, а с оценкой перспективы удовлетворения потребности.

В эмоциях имеется три составные части:

1) аффект (острое переживание приятности или неприятности, эмоциональное напряжение, возбуждение);

2) когниция (осознание своего состояния, обозначение его словом и оценка перспективы удовлетворения потребности);

3) экспрессия (внешнее выражение в телесной моторике или поведении).

Относительно устойчивое и всеобъемлющее эмоциональное состояние называется настроением. В связи с тем обстоятельством, что потребностная сфера человека включает помимо биологических социальные потребности, эмоции, возникающие на основе относительно стабильных социальных и культурных потребностей, получили название чувств.

Различают первичные (основные) и вторичные (сложные) эмоции. К первичным эмоциями относят: радость, печаль, тревогу, гнев, отвращение, стыд, удивление.

К вторичным эмоциям относят различные смешения первичных эмоций, а также эмоций и их узких интерпретаций (например, гордость – это радость, содержащая элементы внутренней каузальной атрибуции причастности себя к возникновению позитивного события).

Расстройства эмоциональной сферы заключаются в болезненных переживаниях тех или иных эмоциональных состояний. Основное нарушение заключается в изменении эмоционального состояния в сторону угнетения или подъема. Нарушения в эмоциональной сфере включают в себя гипотимию, гипертимию, паратимию, а также нарушения динамики эмоций.

Гипотимия представляет собой хроническое снижение эмоциональности по всем трем компонентам (аффект, когниция, экспрессия), что выражается в угнетении всех психических процессов, снижении общей активности человека и его безразличии к внутренним и внешним стимулам.

Основное эмоциональное состояние при гипотимии – подавленность и тоска (иногда злобно-тоскливое настроение дисфория).

Крайним проявлением гипотимии является депрессия – хронически сниженное настроение, характеризуемое ярко выраженным ощущением неадекватности, чувством отчаяния, пессимизмом.

Одним из менее выраженных проявлений гипотимии является дистимия– хронически сниженное, подавленное настроение, когда все становится трудным и ничто не доставляет удовольствия (ангедония).

Дистимия характеризуется наличием мрачных размышлений, сниженной самооценкой, чувством безнадежности, плохим сном, человек теряет интерес к событиям повседневной жизни, испытывает трудности в концентрации внимания, часто утомляется, но других нарушений психической и социальной деятельности нет. Она часто возникает у людей, испытавших длительный стресс или внезапную утрату. В отличие от депрессии, состояние обычно ухудшается к вечеру. Дистимические нарушения часто трактуются как невротическая депрессия. Однако однозначного ответа, является ли дистимия только расстройством эмоциональной сферы, или она связана с личностными (невротическими) изменениями, пока нет.

Гипертимия представляет собой устойчивое эмоциональное возбуждение, чрезмерную эмоциональность.

Основное эмоциональное состояние при гипертимии – эйфория: ощущение очень сильного душевного подъема, сопровождающееся чувством безудержного оптимизма, благополучия и повышенной моторной активностью. Для обозначения крайнего проявления неадекватно повышенного настроения используется термин “мания”.

Маниакальные состояния характеризуются повышенным настроением, увеличением объема и темпа психической и физической активности. Различают две формы маниакальных расстройств: гипомания и мания.

Гипомания – легкая степень мании, когда отмечается постоянный легкий подъем настроения (как минимум в течение нескольких дней), повышенная энергичность и активность, чувство благополучия и физической и психической продуктивности.

Также часто отмечаются повышенная общительность, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальность и сниженная потребность в сне. Сопровождается повышенным самомнением и грубым поведением.

При этом сосредоточение и внимание страдают, что приводит к значительным нарушениям трудоспособности.

Мания – неадекватное обстоятельствам приподнятое настроение, которое может варьировать от беспечной веселости до неконтролируемого возбуждения. Сопровождается гиперактивностью, речевым напором и сниженной потребностью в сне.

Внимание рассредоточено, отмечается выраженная отвлекаемость, поведение расторможено, самооценка завышенная, идеи величия. Могут возникать нарушения восприятия (более яркое восприятие цветов, озабоченность мелкими деталями).

Человек предпринимает экстравагантные, необдуманные шаги, бездумно тратит деньги, становится агрессивным или сексуальным в неподходящих обстоятельствах. В некоторых случаях приподнятое настроение быстро сменяется подозрительностью и раздражением.

Паратимия представляет собой одновременное сосуществование двух противоположных по модальности эмоциональных состояний или несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу (эмоциональная неадекватность).

Наиболее часто паратимия проявляется в симптоме “стекла и дерева”, который является сочетанием сниженной эмоциональности с повышенной ранимостью, чувствительностью к отдельным аспектам реальности, при этом сила и качество эмоциональной реакции не соответствуют значимости раздражителя.

Нарушения динамики эмоций связаны с состояниями эмоциональной лабильности или ригидности. Эмоциональная лабильность представляет собой быструю и частую смену настроения.

Эмоциональная ригидность заключается в замедлении эмоциональной реакции, застревании на какой-то одной эмоции даже в отсутствие вызвавшего ее раздражителя.

Основными расстройствами динамики эмоций являются биполярное аффективное расстройство и циклотимия.

Биполярное аффективное расстройство характеризуется повторными эпизодами смены настроения и значительного нарушения активности (чередование состояний мании и депрессии), когда подъем настроения и активности сменяется снижением настроения и активности. Раньше биполярное аффективное расстройство трактовалось как маниакально-депрессивный психоз. Сегодня считается, что смены настроения могут наблюдаться и без психотических симптомов.

Циклотимия – менее выраженное состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости. Временами настроение может быть нормальным. Изменения настроения при циклотимии обычно воспринимаются человеком как не связанные с текущими жизненными событиями.

Нарушения в эмоциональной сфере могут выступать как самостоятельные расстройства, как компонент других психических расстройств и как последствия состояний значительной фрустрации.

Те или иные эмоциональные состояния признаются патологическими, когда их содержание, частота возникновения, интенсивность и устойчивость признаются людьми неадекватными с социальной или индивидуальной точек зрения.

По содержанию эмоциональные состояния признаются патологическими, когда они не соответствуют обстоятельствам, при которых принято испытывать такие состояния. Например, различают содержательно специфичные (т. е.

связанные с определенными обстоятельствами) и неспецифичные эмоции.

Примером служит различение тревоги как общего беспредметного смутного чувства напряжения и беспокойства и страха как эмоционального состояния, возникающего в присутствии или предвосхищении опасного или вредного стимула.

По частоте возникновения, интенсивности и устойчивости (продолжительности) эмоциональные состояния признаются патологическими, когда они не вписываются в принятые культурой временные рамки их допустимого проявления и мешают выполнению различных социальных функций и обязанностей. Расстройства обычно характеризуются чрезмерной частотой возникновения, излишней интенсивностью и значительной продолжительностью отрицательных эмоций при недостаточности положительных эмоциональных состояний.

На признание эмоций патологическими также влияет степень осознанности и реалистичности эмоциональных состояний. Например, тревога может возникать в результате осмысленного прогноза развития ситуации или спонтанно, без видимых причин. Тревога также может быть признана окружающими неоправданной, т. е. не соответствующей реально складывающейся ситуации.

В современной клинической психологии главную роль в возникновении эмоциональных нарушений отводят когнитивным факторам (мыслям, представлениям, фантазиям). Следует различать эмоциональные состояния и эмоциональные реакции.

Эмоциональные состояния возникают в определенных ситуациях, поэтому они характеризуются интенсивностью и продолжительностью (устойчивостью). Эмоциональные реакции связаны с кратковременным повышением интенсивности психического возбуждения под воздействием какого-либо сильного раздражителя.

С прекращением деятельности раздражителя прекращается и эмоциональная реакция. Эмоциональные нарушения связаны с изменением эмоциональных состояний.

Выделяют две группы условий возникновения эмоциональных нарушений: внешние ситуационные условия, внутренние личностно обусловленные условия.

Как правило, жизненные ситуации воспринимаются и интерпретируются нами, принимая форму мыслей, представлений или фантазий, окрашенных той или иной соответствующей содержанию этих мыслей эмоцией.

Следовательно, эмоции связаны с содержанием наших представлений о ситуациях, в которых мы оказываемся.

Эти ситуации могут быть связаны как с частными условиями жизни индивида, так и с эпохальными, культурными, экономическими и политическими событиями, влияющими на жизнь и благосостояние человека (или воспринимаемыми как влияющие и имеющие значение в частной жизни индивида). Другими словами, каковы условия жизни человека с точки зрения возможностей удовлетворения его потребностей, таковы и эмоции, обеспечивающие субъективную оценку этих условий и мотивацию деятельности в данных обстоятельствах.

Внутренние личностно обусловленные условия связаны с особенностями психофизиологических механизмов эмоциональности и особенностями восприятия и когнитивной переработки информации о внешних событиях.

Психофизиологическую основу эмоций составляют нейрохимические и нейрогормональные процессы в диэнцефалической и лимбической системах мозга (гипоталамус, таламус, ретикулярная формация и миндалевидное тело).

Главными биохимическими веществами, обеспечивающими эмоции, являются серотонин, адреналин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин и опиаты. Изменение баланса этих веществ в организме может приводить к затруднениям в возникновении определенных эмоциональных состояний.

Так, снижение уровня серотонина или норадреналина в мозге приводит к депрессии. С действием дофамина связана возможность возникновения положительных эмоций, с действием адреналина и норадреналина – отрицательных.

В зависимости от уровня тестостерона и кортизола умеренное содержание в мозге норадреналина, адреналина, серотонина, дофамина и опиатов может лишать человека яркой эмоциональности (высокий уровень тестостерона и низкий – кортизола) или провоцировать состояние растерянности (низкий уровень тестостерона и высокий – кортизола).

С особенностями восприятия связано проявление основных первичных эмоций. У человека имеются врожденные формы эмоций, связанные с реагированием на генетически предопределенные внешние и внутренние стимулы среды.

Генетически обусловленные эмоциональные реакции могут определять возникновение сложных эмоций в позднем возрасте, поскольку с ними связана “готовность” к возникновению соответствующих эмоциональных состояний. Так, можно говорить о генетически предопределенной готовности к боязни каких-либо объектов внешнего мира (пауков, змей, чужих людей).

Восприятие человеком реальности управляет возникновением этих врожденных эмоциональных реакций в актуальном поведении.

На ранних этапах жизни большую роль играют процессы обусловливания тех или иных эмоциональных реакций и их закрепление (например, под воздействием травматического опыта раннего детства).

Те или иные эмоциональные состояния могут развиваться как привычные – на основе восприятия повторяющихся ситуаций.

Возобновляющиеся ситуации приводят к постепенному “выключению” когнитивных процессов оценки однотипных ситуаций и автоматизации непосредственного эмоционального реагирования на восприятие сходной ситуации.

Так, человек, имеющий опыт неудач (например, во время занятий в классе), уже только при одном попадании в класс начинает ощущать тревогу. Образование эмоций при этом не рефлектируется и причины состояния не осознаются.

Оценка информации, связанной с воспринимаемой ситуацией, составляет основную функцию эмоций. Сознательная оценка результируется в мыслях, ожиданиях, имеющих эмоциональную окраску.

Негативные оценки (и соответственно, негативные эмоции) возникают из определенных систематических ошибок при переработке информации о ситуации. Эти ошибки касаются личности человека и перспектив удовлетворения его потребностей в этой ситуации /54/.

К ошибкам мышления, производящим устойчивые эмоциональные состояния, относят:

произвольные выводы из имеющейся информации;

избирательное игнорирование или пренебрежение какой-то частью информации;

чрезмерная генерализация информации (распространение ее на более широкий класс событий);

переоценка или недооценка информации;

персонализация ответственности за удачу/неудачу в данных условиях;

жесткая дихотомия информации (“хорошо/плохо”, “черное/белое” и т. п.).

Эмоциональные состояния также связаны с содержанием “Я-концепции” (самооценки, оценки своего прошлого и будущего), каузальной атрибуцией личностно значимых событий и ожиданиями от предстоящих событий.

Так как восприятие и когниции принимают активное участие в возникновении и поддержании эмоциональных расстройств, то, соответственно, эмоции, активируя в памяти соответствующие им мысли и образы, поддерживают сами себя, что обеспечивает устойчивость эмоциональных нарушений.

Выделяют следующие классы эмоциональных нарушений: тревожные расстройства и расстройства настроения. При этом в качестве самостоятельных расстройств аффективной сферы могут рассматриваться только расстройства настроения.

Тревожные расстройства правильнее определять не как аффективные, а как нарушения преимущественно когнитивного компонента эмоциональности (в международной классификации болезней они классифицируются в рамках особого типа расстройств – невротических или связанных со стрессом).

Источник: https://bookap.info/genpsy/osclin/gl12.shtm

11.1. Преходящие ситуационные расстройства психоэмоциональной сферы

11.1.  Преходящие ситуационные расстройства психоэмоциональной сферы

Известно, что эмоционально-стрессовые воздействия, в зависимости от возраста и других факторов, могут иметь положительное и отрицательное значение. Приятные и неприятные переживания, неизбежные в повседневной жизни, способствуют адекватному формированию и совершенствованию личности, однако необычные, внезапные и сильные эмоциональные

раздражители у многих людей или у одного и того же человека, но в разное время, могут вызывать кратковременную или продолжительную преходящую дезорганизацию психической деятельности и поведения.

Формирующая и дезорганизующая роль эмоций особенно ярко выступает при ослаблении устойчивости и повышении чувствительности нервной системы и психической сферы, а также в периоды возрастных кризов.

Обычно в кризисных ситуациях, когда человек не может уклониться от решения возникающих проблем, он переживает, ищет выхода из создавшегося положения и таким образом приобретает полезный опыт приспособления.

Однако нельзя не отметить, что у некоторых лиц, менее интеллектуально и эмоционально устойчивых, нагромождение трудностей в совокупности с дополнительным психогенным, соматогенным ослаблением нервно-психической сферы нередко ведет к дезорганизации поведения, невротизации, патохарактерологическому развитию или к психическому заболеванию.

Вполне психически нормальные и здоровые люди в зависимости от возраста, пола, особенностей личности и психического состояния могут переживать состояние необычайного эмоционального стресса (с изменением психических функций и поведения), вызванного индивидуально-экстремальными эмоциогенныни воздействиями. В таких случаях у многих людей наблюдаются единичные зрительные, слуховые и другие обманы восприятия окружающего, тревожное фантазирование, искажение образов и содержания воспоминаний, бессвязность мыслей и речи, доминирующие и сверхценные мысли, неадекватные обстоятельствам, ошибочные суждения, па-ралогичные умозаключения, повышенная внушаемость и самовнушаемость, кратковременные навязчивости и фобии, снижение сообразительности, понимания ситуации, апатия, падение уровня правильной ориентировки, фрустрации и отчаяния (Н. Е. Бачериков и др., 1995).

В результате перечисленных психических изме нений в поведении наблюдаются растерянность, де зорганизация и хаотичность движений, непродуктив ность активности, агрессия, регрессия (примитивные, инфантильные формы поведения — неприличные же сты и т.п.), суицидные мысли и поступки.

Перечисленные эмоционально-стрессовые воздействия и свя занные с ними переживания и поступки нередко, дезорганизуют поведение и ставят человека в неблагоприятные условия, приводя к тяжелым последствиям.

В отличие от патологических реакций их называют преходящими ситуационными расстройствами.

Этот термин следует понимать лишь как часть ситуационного поведения человека, включающую ограниченный спектр психических проявлений, которые характеризуются более значительной остротой и большей интенсивностью, несоответствием обычным социальным нормам поведения, но возможностью их возникновения у любого человека в трудных ситуациях. Фактически речь идет о физиологическом аффекте различной интенсивности и продолжительности с неполной адекватностью и контролируемостью поведения из-за аффективного сужения сознания.

Аффект — это внезапно возникшее сильное душевное волнение, которое является одним из видов эмоциональных состояний и проявляется острой реакцией на психоэмоциональный стресс.

С точки зрения систематики эмоциональных состояний, это физиологический аффект, проявления которого обычно исчезают спустя несколько часов или дней. Е. К. Краснушкин (1928), В. А. Гиляровский (1946), Г. К.

Ушаков (1978) и другие исследователи указывали на большое разнообразие внешних проявлений реакций на эмоциональный стресс. В Международной классификации болезней (МКБ) 9-го пересмотра (1982) они были объединены в четыре основные группы: 1)

с преобладанием эмоциональных нарушений (состояния паники, возбужденности, страха, депрессии и тревоги); 2)

с преобладанием нарушения сознания (амбулаторный автоматизм, или фуга); 3)

с преобладанием психомоторных нарушений (состояние двигательного возбуждения или заторможенности); 4)

другие смешанные и неуточненные непсихотические нарушения

(в рамках острой реакции на стресс).

Из приведенной классификации следует, что для всех стрессовых реакций характерны неупорядоченное поведение, аффективное сужение сознания и аффективное мышление, то есть шоковая дезорганизация психических функций и поведения.

В таких случаях наиболее вероятны состояния растерянности, бестолковой активности, психомоторного возбуждения, заторможенности или состояния со смешанной симптоматикой.

Их отграничение от патологических реактивных состояний очень затруднено.

Физиологический аффект — состояние повышенного душевного волнения — в Научно-практическом комментарии к Уголовному кодексу Украинской ССР (1978, ст. 95) определялся как «…

состояние физиологического аффекта, представляющего собой кратковременную интенсивную эмоцию, занимающую господствующее положение в сознании человека, которое в значительной мере ослабляет способность лица отдавать отчет своим действиям, а также руководить ими».

По данным Н. Е. Бачерикова с соавторами, в состоянии физиологического аффекта лица мужского пола в 86% случаев совершали суицидные попытки, в 14% —агрессивные поступки. Об отсутствии патологического компонента в этих реакциях можно судить по целому ряду субъективных и объективных признаков.

Так, после аффективной разрядки уже в первые часы пациенты дают полный отчет о случившемся с сохранением памяти, критической оценки, проявляя чувство раскаяния. Некоторые совершают свой поступок по типу реакции короткого замыкания («внезапно сверкнула мысль, сделал и тут же одумался, но было уже поздно»).

При обследовании у них не наблюдалось психопатологической и соматоневрологической симптоматики вследствие перенесенного эмоционального стресса.

Наиболее частыми причинами эмоционально-стрессовых реакций были конфликты в интимно-личностных отношениях (измены, ссоры и т.п.), затем — необоснованные обвинения в неблаговидном поступке (краже и т.п.). Но способствовали этому проявлению акцентуация личности (вспыльчивость, обидчивость, мнительность и др.).

Таким образом, основными проявлениями физиологического аффекта являются: —

кратковременные и бурно протекающие эмоциональные состояния (вспышки); —

внезапное возникновение в ответ на какой-то сильный, значимый для личности, внезапно возникающий раздражитель; —

резко выраженные мимика, пантомимика (речь, плач, бледность лица, коронароспазм и т.д.).

В настоящее время физиологический аффект в юриспруденции рассматривается как смягчающее вину обстоятельство (Гл.У, ст.40, п.4 УК Украины, 1996 г.). Классический физиологический аффект состоит из трех очерченных фаз: —

первая фаза, обычно наступающая у обвиняемых в ответ на противоправные действия потерпевшего, характеризуется ощущением субъективной безвыходности из сложившейся ситуации, а также субъективной внезапностью наступления аффективного взрыва; —

вторая фаза, или фаза, аффективного взрыва, характеризуется двумя основными признаками: частичным сужением сознания (с фрагментарностью восприятия и доминированием значимых переживаний) и нарушениями деятельности (снижение контроля и опосредованно-сти действий вплоть до двигательных стереотипов); —

третья фаза — постаффективная, основным признаком которой является наличие психической и физической астении.

Отдельно выделяется кумулятивный аффект (Ф. С. Сафуанов, 1997), основное отличие которого от классической физиологии аффекта состоит в том, что первая фаза обычно растянута по времени (от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет), в течение которого развивается более или менее длительная психотравмирующая ситуация, обуславливающая накопление эмоционального напряжения у обвиняемого.

По данным С. П. Бочаровой (1996), при установлении физиологического аффекта необходимо учитывать следующие факторы: 1)

какие отношения складывались между потерпевшим и обвиняемым, а именно — между ними не должно быть предварительных длительных конфликтных отношений; 2)

насколько действия потерпевших были значимы для обвиняемых; 3)

человек не должен находиться в сильном алкогольном опьянении. Если констатировано сильное алкогольное опьянение (5% алкоголя в крови и более) или наркотическое отравление, то эти случаи рассматриваются психиатрами на предмет установления патологического аффекта. 11.

2. Эмоциональные состояния, относимые к ситуациям сильного душевного волнения

Первым к состояниям сильного душевного волнения следует отнести физиологический аффект, характеристика которого дана была нами выше.

Второй вид эмоционального состояния, относимый к ситуациям сильного душевного волнения, носит название (по данным С. П. Бочаровой) повышенное психоэмоциональное возбуждение, оказывающее существенное влияние на сознание и поведение. Его еще называют иногда аффективным состоянием, для которого характерно следующее: —

более длительное по времени, чем физиологический аффект (может протекать несколько часов и даже дней), что способствует кумуляции эмоционального напряжения, которое в силу взаимодействия определенных личностных особенностей и ситуативных воздействий не находит ответной реакции. Механизм переживаний преимущественно заключается в «терпении» (иногда длительностью до нескольких лет). В результате эмоциональное возбуждение достигает очень высокого уровня —

большего, чем при кумулятивном аффекте.

На этом фоне даже незначительные, иногда условные, фрустрирующие воздействия могут вызвать пик эмоционального возбуждения, нарастание которого обычно более сглажено, чем у эмоционального взрыва при физиологическом или кумулятивном аффекте. Однако 2-я и 3-я фазы эмоций сходны с течением таковых, наблюдаемых при классическом физиологическом аффекте; —

при перемене ситуации повышенное эмоциональное возбуждение может постепенно разрядиться или закончиться аффектом.

В настоящее время такое состояние учитывается судом как смягчающее вину обстоятельство, потому что в этом состоянии нарушается память, мышление, наблюдаются хаотичность действий, нарушение координации, а также способность отдавать себе отчет в содеянном.

Третий вид эмоционального состояния, связанный с сильным душевным волнением,— это стрессовые состояния, или состояния повышенного эмоционального напряжения, оказывающие существенное влияние на сознание и поведение.

Первая стадия протекает аналогично первой фазе эмоционального возбуждения: происходит кумуляция эмоциональной напряженности, однако эмоции, напряжение после каждого очередного фрустрирующего воздействия не сбрасываются, а все более нарастают и переходят во вторую фазу, которая не несет взрывного характера, а имеет вид так называемого «плато» интенсивного эмоционального напряжения.

При этом сужение сознания выражается не столько в фрагментарности воспрития, сколько в доминировании аффектогенной мотивации, носящей сверхзначимый, сверхценный характер и обуславливающей затруднения в осмыслении и понимании окружающего. Третья стадия характеризуется выраженным психическим истощением.

Это бурное эмоциональное состояние, которое возникает на внезапные изменения окружающей обстановки (дома, на производстве, в транспорте) и характеризуется нарушением психических функций, памяти, внимания, координации движений, суженным полем внимания.

Состояние повышенного эмоционального напряжения, или стресс, является промежуточным состоянием между аффектом и повышенным эмоциональным возбуждением, которое длится больше по времени, чем аффект, но меньше, чем состояние повышенного эмоционального возбуждения. Оно также учитывается судом как смягчающее вину обстоятельство.

Кроме физиологического аффекта необходимо выделять и так называемые адаптационные реакции, возникающие вследствие кумуляции длительных отрицательных эмоций, приводящих к аффективным вспышкам на фоне истощения центральной нервной системы. Адаптационные реакции, в отличие от стрессовых, более длительны и менее интенсивны по своим внешним проявлениям.

В Международной классификации болезней 9-го пересмотра они определены как легкие или преходящие непсихотические расстройства длительностью от нескольких дней до нескольких месяцев, обратимые, тесно связанные во времени и по содержанию с психотравмирующими ситуациями, вызванными такими событиями, как тяжелая утрата, миграция или разлука, то есть фактически имеют патологический характер. Однако относить их к патологическим проявлениям нет никаких оснований, так как по своим психическим проявлениям они не выходят за рамки нормы, лишь более явственно и длительно акцентируют присущие конкретному человеку особенности психологического реагирования на трудные ситуации. Это реакции недостаточной адаптации, проявление ее пониженных возможностей.

Адаптационные реакции описаны у только что призванных на военную службу (В. П. Осипов, 1934;

Н. Н. Тимофеев, 1962 и др.), у попавших в боевую обстановку военнослужащих (В. А. Гиляровский, 1946;

С. Н. Давиденков 1949, 1963), у беженцев, лиц, оказавшихся в заключении, у студентов 1-2 курсов вузов (Н. Е. Бачериков, М. П. Воронцов, Э. И. Добромиль, 1988) и других лиц, оказавшихся в непривычных условиях быта, учебы и работы.

В группе адаптационных реакций выделяют кратковременные и затяжные депрессивные реакции (реакции горя и т.п.), другие эмоциональные расстройства (беспокойство, страх, тревога) с преобладанием нарушения поведения и реакции смешанного типа.

Однако на практике наблюдается значительно большее разнообразие переживаний и поведения, связанных с новизной или тяжестью определенных условий и обстоятельств, причем это зависит от психологических особенностей конкретного человека, личностной значимости новой жизненной ситуации, установки на ее преодоление или уход от нее.

Таким образом, основными проявлениями адаптационных реакций являются изменения эмоциональной и мыслительной сфер, а затем и поведения.

В эмоциональной сфере отмечаются снижение или неустойчивость настроения, склонность к аффективным или депрессивным реакциям, раздражительность, обидчивость и другие изменения эмоционального состояния, а в мыслительной сфере — склонность к искаженному истолкованию поведения, разговоров окружающих, к образованию негативных сверхценных суждений. Соответственно этому меняется и поведение: появляется придирчивость к словам и поступкам окружающих, повышается уровень агрессивности или замкнутости с тяжелыми внутренними переживаниями.

Степень выраженности и длительность изменений адаптационного типа зависят от целого ряда факторов, к которым в первую очередь можно отнести особенности характера (чаще у акцентуированных, психопатических и невротизированных личностей), необычность и трудность новой ситуации, положительную или отрицательную личностную установку на адаптацию и пре-одолнение трудностей, наличие или отсутствие близких или знакомых, а также степень доброжелательности окружающих.

При неблагоприятных обстоятельствах адаптационный период может продолжаться длительное время, сопровождаться острыми аффективными реакциями и перейти в болезненное состояние. Существенное значение в генезе стрессовых и адаптационных реакций имеют моральные факторы и личностная направленность.

Так, по данным Н. Е. Бачерикова с соавторами, у ряда лиц в прошлом были судимости за хулиганство и другие антиобщественные поступки, злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотиков или других одурманивающих средств, беспорядочный образ жизни, асоциальные установки.

В целом, у 25,2% обследованных ранее наблюдались различные отклонения в моральной сфере, которые давали о себе знать и в последующем поведении.

В дополнение к сказанному следует подчеркнуть, что во всей группе обследованных преобладали лица со стеническим, экстравертированным характером, то есть активные, с яркими внешними аффективными проявлениями.

Перечисленные данные дают определенные представления об особенностях личности, способствовавших возникновению преходящих ситуационных расстройств на различные внешние трудности.

Однако они прояв ляются не сами по себе, а во взаимодействии с определенными факторами внешней среды, конкретной жизненной обстановки, в которой человек вынужден находиться в настоящее время.

В любой аффективной реакции, в любом поступке находят отражение и привычная форма реагирования, обусловленная характерологической и нравственной сторонами личности, и индивидуальное значение воздействующего раздражителя. Следовательно, для полного понимания указанного явления необходимо изучение и конкретных причин психической декомпенсации.

Как уже указывалось, острые стрессовые реакции обычно являются следствием внезапного и сильного эмоционального воздействия.

Напротив, при адаптационных реакциях обнаруживается не только недостаточность адаптационных механизмов, но и отрицательное личностное отношение к ситуации, которое неизбежно сопровождается неприятными эмоциями, эмоциональным напряжением.

Имеет значение уровень интеллектуального развития, способность реальной оценки ситуации и умение контролировать эмоциональные проявления.

Вопросы для самоподготовки: 1.

В чем состоит дезорганизующая роль психоэмоционального напряжения? 2.

Что следует понимать под преходящими ситуа ционными расстройствами? 3.

Перечислите и охарактеризуйте основные группы внешних проявлений реакции на эмоциональный стресс. 4.

Что такое физиологический аффект, его характеристика и основные проявления? 5.

Какие факторы необходимо учитывать при установлении физиологического аффекта? 6.

Что следует понимать под аффективным состоянием, т. е.

состоянием повышенного психоэмоционального возбуждения? В чем состоят его отличия от стрессового состояния или состояния повышенного эмоционального напряжения? 7.

Что следует понимать под адаптационными реакциями? Перечислите их виды и охарактеризуйте каждый из них.

Источник: https://bookucheba.com/sudebnaya-psihologiya-knigi/111-prehodyaschie-situatsionnyie-rasstroystva-21821.html

Роль эмоциональной сферы в структуре адаптивного поведения личности – современные проблемы науки и образования (научный журнал)

11.1.  Преходящие ситуационные расстройства психоэмоциональной сферы
1 Липунова О.В. 1 1 ФГБОУ ВПО «Амурский гуманитарно-педагогический государственный университет», г. Комсомольск-на-Амуре, Россия (681000, г. Комсомольск-на-Амуре, у.Кирова, 17, корп.2. Изложены результаты исследования эмоциональной сферы как системообразующего компонента в структуре адаптивного поведения личности (на примере личности подростков и юношей).

Проведен анализ специфики эмоционального реагирования, особенностей эмоциональной сферы подростков и юношей с различным уровнем социальной адаптации (адаптивным и дезадаптивным поведением). Исследование организовано и проведено с позиции системного подхода.

Установлено, что у дезадаптированных подростков и юношей не сформированы высшие формы регуляции поведения, в поведении эмоциональный компонент доминирует над когнитивным.

Показано, что эмоциональное развитие адаптированных подростков и юношей связано повышением роли интеллектуальных функций в регуляции переживаний, что обеспечивает гибкость эмоционального реагирования и повышает адаптивные возможности личности в социальном взаимодействии.

Показано, что эмоциональные особенности выступают диагностическим критерием в структуре дезадаптивного поведения. 1. Александровский Ю. А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. – М.: Наука,1976. – 272 с.
2. Анцыферова Л. И. Системный подход в психологии личности. – В кн.: Принцип системности в психологических исследованиях. – М., 1990. – С. 61–76.

3. Бреслав Г. М. Эмоциональные особенности формирования личности в детстве. – М.: Смысл; Издательский центр «Академия», 2004. – 544 с.
4. Вилюнас В. К. Основные проблемы психологической теории эмоций // Психология эмоций: Тексты / Под ред. В. Вилюнаса, Ю. Гиппенрейтер. – М., 1984. – С. 3–28.
5. Выготский Л. С. Учение об эмоциях // Собр. Соч.: В 6 т. Т. 6. – М.

: Педагогика, 1984.
6. Изард К. Э. Эмоции человека. – СПб.: Издательство «Питер», 1999. – 464 с.
7. Леонтьев А. Н. Потребности, мотивы, эмоции // Психология эмоций. Тексты / Под ред. В. К. Вилюнаса Ю. Б. Гиппенрейтер. – М.,1984. – С. 162–171.
8. Липунова О. В. Эмоциональная регуляция поведения личности: монография.

– Комсомольск-на-Амуре: Изд-во АмГПГУ, 2009 – 161 с.
9. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. – М.: Прогресс, 1979. – 480 с.
10. Рубинштейн С. Л. Эмоции // Психология эмоций. Тексты / Под ред. В. К. Вилюнаса, Ю. Б. Гиппенрейтер. – М.,1984. – С. 152–161.
11. Яссман Л. В. Психологические основы системы предупреждения правонарушений у несовершеннолетних: В 3 т. – Т. 3. – Комсомольск-на-Амуре: Изд-во КГПИ, 1996. – 94 с.

Введение

Изучение роли эмоциональной сферы в осуществлении эффективного поведения личности имеет не только теоретическое, но и конкретное практическое значение.

Проблема влияния эмоций на поведение личности является одной из важнейших в современной психологии.

Значительное число исследований отнюдь не исчерпали проблему, скорее, показали ее глубину, определили спектр направлений анализа психологии поведения.

Изучение психологии эмоций позволяет расширить представления об адаптивной психической активности, о факторах, обеспечивающих эффективное поведение личности в процессе ее адаптации.

Как известно, эмоциональная сфера осуществляет активацию, побуждение и аффективную оценку действительности, организуя целостные формы поведения, разрешающие простые и сложные адаптационные задачи.

Эмоции влияют на процесс становления и функционирования личности, организацию ее поведения.

Выступая в качестве регуляторов поведения, эмоции выполняют важную приспособительную функцию в организации взаимодействия личности с внешней средой, в обеспечении активных форм ее жизнедеятельности [3; 4; 6].

Согласно представлениям Л. С. Выготского, Г. М. Бреслава, В. К. Вилюнаса, Л. К. Изарда, А. Н. Леонтьева и др.

, эмоции, выступая в качестве регуляторов поведения, выполняют важную приспособительную функцию, организуя взаимодействие субъекта с внешней средой, обеспечивая активные формы его жизнедеятельности.

Нарушения эмоциональной регуляции поведения, согласно современным исследованиям, непосредственно ведут к расстройству адаптации, социально-психологической деформации личности [3; 4; 5; 6; 7].

Таким образом, роль эмоций в управлении поведением человека велика, практически все исследователи эмоциональной сферы отмечают мотивирующую роль эмоций, связывают эмоции с потребностями и их удовлетворением [6; 9; 10].

Многие современные исследователи отмечают, что в структуре дезадаптивного поведения личности большое место занимают нарушения, совершенные на фоне особых эмоциональных состояний, таких как эмоциональная неустойчивость, агрессивность, повышенная ригидность, личностная и реактивная тревожность, преходящие ситуационные расстройства психоэмоциональной сферы, фрустрация, страхи различного генеза, аффективная насыщенность переживаний, неустойчивый фон настроения, вспыльчивость, состояние повышенного эмоционального напряжения [8; 11].

Рядом исследователей подробно изучены различные проявления дезадаптации, в том числе и эмоциональной, однако актуальной остается проблема роли эмоциональной сферы в адаптации личности, осуществлении личностью эффективного поведения.

Особенно важным является исследование процесса адаптации и ее механизмов в подростковом и юношеском возрасте. Именно подростковый возраст связан с активным формированием личности и ее эмоциональной сферы.

Весь этот период представляет собой значительную перестройку ранее сложившихся психологических структур и возникновение новых.

Этот сложный и длительный процесс адаптации подростка к новой социальной ситуации своего развития, сопровождающийся целой гаммой специфических (часто внутренне конфликтных) переживаний, выявляет готовность к адаптивному поведению как фактору личностного развития.

Целью нашего исследования, в связи с вышесказанным, стало изучение системообразующей роли эмоций в структуре адаптивного поведение личности.

Под адаптивным или эффективным поведением понимается социально-адекватное поведение, позволяющее личности успешно решать стоящие перед ней задачи.

Поэтому выбор в качестве исследуемой категории дезадаптированных (девиантных) подростков и юношей, с одной стороны, и подростков и юношей, социально адаптированных, с другой, на наш взгляд, позволяет выявить специфические личностные особенности, способствующие формированию эффективного поведения. Подростков и юношей, характеризующихся эффективным поведением, определяемых нами как социально адаптированные, мы включили в основную группу (всего 250 человек). Контрольную группу в нашем исследовании представляли подростки и юноши, характеризующиеся различными формами дезадаптивного, неэффективного поведения: девиантные подростки и юноши, демонстрирующие различные проявления отклонений в поведении (всего 250 человек).

Мы исходим из того, что неэффективное поведение, дезадаптация – это прямое следствие нарушения или неправильного осуществления системного взаимодействия эмоциональной, перцептивной, когнитивной и моторной подсистем на уровне личности.

Понимание поведения личности возможно только при условии, что мы учитываем как роль социальной среды в развитии личности, так и ее жизненный путь, структуру личности, характер и способности личности.

Иными словами, рассматриваем личность как «системное качество» [7].

Исследование было организовано с позиции системного подхода, который обеспечивает целостное изучение объек­та во всей его структурно-информационной сложности с учетом многооб­разия внешних «надсистемных» связей.

Система, обеспечивающая адаптированную психическую активность, как и любая другая функциональная система, представляет собой определенную совокупность подсистем, важнейшей из которых является подсистема эмоционального реагирования [1; 2].

Из общенаучных методов познания использовались: анализ и обобщение литературных источников по проблеме исследования; основными эмпирическими методами являлись: метод тестов (методика 8-цветовых выборов М. Люшера (МЦВ), методика рисуночной фрустрации С.

Розенцвейга, тест ситуативной и личностной тревожности Д.Спилбергера), метод опроса (личностный опросник А. Айзенка); биографический метод изучения личности; критерии комплексной оценки состояния дезадаптации Л. В.

Яссман [10]; беседа; методы статистической обработки полученных результатов.

Проведенный нами анализ с позиций системного подхода позволяет говорить о наличии существенных отличий в профиле адаптированных и дезадаптированных испытуемых. Использование модели исследования и выявления уровня дезадаптации личности [11], показало, что подростки и юноши, демонстрирующие неэффективные формы поведения в социуме, имеют высокий дезадаптивный уровень.

При этом, как показывает анализ результатов исследования, у девиантных испытуемых критерии дезадаптации выражены на уровне всех подсистем системы психической адаптации, но особенно – на уровне подсистемы эмоционального реагирования: повышенная эмоциональная возбудимость и аффективная насыщенность переживаний, раздражительность, высокий уровень личностной и реактивной тревожности, эмоциональная неустойчивость, высокий уровень психоэмоциональной напряженности, эмоциональная незрелость, неадекватность эмоциональных реакций. На наш взгляд, выявленные особенности снижают возможность прогнозирования испытуемыми результатов своего поведения, что сопровождается внешней напряженностью, легко возникающей раздражительностью, конфликтностью, ощущением собственной неполноценности, неуверенностью, тревожной настроенностью, лабильностью фона настроения, повышенной эмоциональной возбудимостью, аффективной насыщенностью переживаний. Исследование убедительно демонстрирует рост негативной симптоматики на уровне всех подсистем по мере нарастания состояния дезадаптации. Однако нарушения в подсистеме эмоционального реагирования явно указывают на преимущественную роль эмоционального фактора в структуре дезадаптивного поведения. Достоверность качественного анализа полученных результатов исследования мы проверяли с использованием коэффициента Kendall Tau Correlanions. С помощью формулы данного коэффициента мы выявили статистически достоверную взаимосвязь между такими параметрами, как дезадаптация и эмоциональные нарушения: значение коэффициента составило (t)=0,881 при р=0,00001.

Анализ результатов проведенного нами исследования особенностей эмоционального реагирования в личностно значимой ситуации девиантных испытуемых подростков и подростков с эффективным поведением показывает, что девиантные испытуемые используют преимущественно примитивные формы эмоционального реагирования, уровень регуляции переживаний подростков с неэффективным поведением соответствует более раннему периоду возрастного развития.

Количественные показатели сравнительного анализа типов эмоционального реагирования социально адаптированных и девиантных подростков и юношей представлены в таблице 1.

Таблица 1

Типы эмоционального реагирования у социально адаптированных и асоциальных подростков и юношей

Группы исследуемыхТипы эмоционального реагирования (%)
ПрямоеТрансформацияИнтелектуали-зация
Социально адаптированные3,638,857,6
Девиантные62,827,69,6
t – критерий3,982,983,65
Достоверность различий – р0,0050,0050,005

Как видно из таблицы 1, количественный анализ полученных результатов с использованием t-критерия Стьюдента позволяет говорить о наличии статистически значимых различий между группами испытуемых по типам эмоционального реагирования.

Кроме того, согласно анализу полученных результатов исследования у испытуемых с неэффективными формами поведения при переходе от одной возрастной группы к другой не происходит повышение роли интеллектуальных функций в регуляции переживаний.

Согласно полученным результатам, девиантные испытуемые разного возраста используют в большей мере функции эмоционального контроля и защиты по типу прямого реагирования, в меньшей – по типу интеллектуализации и трансформации.

При этом при переходе к следующей возрастной группе эти различия усиливаются.

Полученные данные позволяют утверждать, что с возрастом у подростков и юношей с неэффективными формами поведения происходит увеличение прямых форм реагирования – с 57,3 % у четырнадцатилетних до 63 % у шестнадцатилетних, значимость различий по методу t – критерия Стьюдента составляет 2,98 при р=0,005, имеет статистически значимый характер (критическое значение t – критерия с учетом объема выборки составляет 2,36).

Вероятность использования механизма интеллектуализации среди испытуемых подростков и юношей с неадаптивными формами поведения мала и с возрастом еще более снижается: с 12 % до 6 % от младшей к старшей возрастной группе, значимость различий по методу t – критерия Стьюдента составляет 3,46 при р=0,005, имеет статистически значимый характер (критическое значение t – критерия с учетом объема выборки составляет 2,36). Таким образом, испытуемые разного возраста с нарушениями поведения в эмоциональных ситуациях используют сходные формы эмоционального реагирования.

Социально адаптированные подростки и юноши разных возрастных групп демонстрируют различные типы эмоционального реагирования в сравнении с подростками и юношами с неэффективным поведением. Различия между исследуемыми подростками и юношами проявляются в том, что у испытуемых экспериментальной группы доминирует эмоциональная регуляция по типу интеллектуализации и трансформации.

Если испытуемые экспериментальной группы более младшего возраста обнаруживают недостаточную сформированность эмоциональной регуляции по типу интеллектуализации и трансформации, то в более старшем возрасте у социально адаптированных испытуемых соотношение прямого реагирования, интеллектуализации и трансформации меняется в пользу последних двух типов эмоционального реагирования.

Количественный анализ результатов исследования социально адаптированных испытуемых показывает: увеличение способов реагирования по типу интеллектуализации в соответствии с возрастными изменениями – с 44,4 % до 67,5 % (от младшей к старшей возрастной категории исследуемых), значимость различий между группами по методу t –критерия Стьюдента составляет 2,78 при р=0,005, имеет статистически значимый характер (критическое значение t – критерия с учетом объема выборки составляет 2,36); снижение прямых способов реагирования – с 6,7 % до 0 %, значимость различий между группами по методу t – критерия Стьюдента составляет 3,89 при р=0,005, имеет статистически значимый характер (критическое значение t – критерия с учетом объема выборки составляет 2,36).

Как известно, эмоциональное развитие, начиная с подросткового возраста, связано с интелллектуализацией эмоций, то есть с повышением роли интеллектуальных функций в регуляции переживаний.

Результаты нашего исследования показывают, что подростки и юноши с нарушениями поведения при переходе из одной возрастной группы к другой продолжают демонстрировать в качестве преобладающих именно прямые формы эмоционального реагирования, что, в свою очередь, не обеспечивает адаптации к различным воздействиям среды в условиях повышения требований к личности.

Результаты исследования особенностей интеллектуальной сферы подростков и юношей с эффективным и неэффективным поведением отражают низкий уровень интеллектуальной продуктивности девиантных испытуемых. Уровень интеллектуального развития социально адаптированных испытуемых соответствует возрасту.

Таким образом, результаты исследования отражают взаимосвязь эмоционального развития в старших возрастных группах подростков и юношей с эффективным поведением с интеллектуализацией эмоций, повышением роли интеллектуальных функций в регуляции переживаний, что, соответственно, обеспечивает гибкость эмоционального реагирования и повышает адаптивные возможности подростка, юноши в социальном взаимодействии.

Исследование особенностей эмоциональной сферы подростков и юношей с эффективным и неэффективным поведением показывает, что для девиантных подростков характерна эмоциональная неустойчивость, негативное настроение, тревожная настроенность, раздражительность, мнительность, неадекватные эмоциональные реакции, конфликтность в эмоционально и личностно значимых ситуациях, высокий уровень реактивной и личностной тревожности.

Девиантные испытуемые отличаются эмоциональной незрелостью, высоким уровнем психоэмоционального напряжения, вспыльчивостью в конфликтных и личностно значимых ситуациях, напряженностью, эмоциональной возбудимостью, эмоциональной неустойчивостью, лабильностью настроения с тенденцией к преобладанию сниженного, негативного фона. С возрастом эти особенности подростков и юношей с неэффективными формами поведения, качественно не меняясь, количественно становятся более выраженными. Результаты исследования свидетельствуют о том, что в целом соотношение форм эмоциональных нарушений остается неизменным, но при переходе от одной возрастной категории к другой меняется степень их выраженности. Таким образом, у девиантных подростков и юношей в возрастной динамике изменений эмоциональной сферы наблюдается нарастание эмоционального дефекта, что соотносится и с данными об особенностях эмоциональной регуляции испытуемых.

Результаты исследования социально адаптированных испытуемых показывают их эмоциональную устойчивость, эмоциональную зрелость, адекватность эмоциональных проявлений воздействиям окружающей среды. Психоэмоциональная напряженность выявлена лишь в отдельных случаях, при этом степень ее выраженности невелика по сравнению с таковой у подростков и юношей с девиантным поведением.

Итак, проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:

1. Эффективное поведение личности предполагает определенный уровень сформированности и функционирования эмоциональной сферы. Проявления эмоциональной сферы личности занимают одно из ведущих мест в структуре состояния адаптации, выступают критерием способности к адаптации и фактором, определяющим степень дезадаптивного поведения.

2. Эмоциональная сфера подростков и юношей с неэффективным поведением характеризуется рядом специфических особенностей, к которым относятся преимущественно инфантильные формы эмоционального реагирования, свидетельствующие о незрелости их эмоциональной сферы.

3. Эмоциональные особенности являются системообразующим компонентом целостной адаптационной системы, обеспечивающей эффективное поведение личности в процессе адаптации.

4. Эмоциональные нарушения выступают диагностическим критерием в структуре дезадаптивного поведения.

Таким образом, согласно результатам нашего исследования, проявления эмоциональной сферы в структуре адаптивного поведения личности занимают одно из ведущих мест, выступая и в качестве одной из возможных причин дезадаптивного состояния, и в качестве критериев дезорганизации психической деятельности, усугубляющих данное состояние.

Рецензенты:

Яссман Л. В., д-р психол. наук, профессор, профессор кафедры психологии ФГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный университет путей сообщения», г. Хабаровск.

Лившиц Р. Л., д-р философ. наук, профессор, зав. кафедрой философии и социально-политических дисциплин ФГБОУ ВПО «Амурский гуманитарно-педагогический государственный университет», г. Комсомольск-на-Амуре.

Библиографическая ссылка

Липунова О.В. РОЛЬ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ В СТРУКТУРЕ АДАПТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЛИЧНОСТИ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=7831 (дата обращения: 20.02.2020).

Источник: https://science-education.ru/ru/article/view?id=7831

Нарушение психоэмоционального состояния

11.1.  Преходящие ситуационные расстройства психоэмоциональной сферы

Психоэмоциональные расстройства

Нет никаких только психических и только соматических болезней,  а имеется лишь живой процесс в живом организме;жизненность его и состоит именно в том,что он объединяет в себе ипсихическую,и соматическую сторону болезни.
Р.А. Лурия
                                                                                                   

Психосоматические расстройства при нарушении психоэмоционального состояния – расстройства функций органов и систем, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов, которая дана для определения психогенно обусловленных  состояний.

Особенности психосоматических расстройств при психоэмоциональной лабильности

  • во-первых, носит функциональный, а не структурный характер, хотя в последствии оно может стать причиной структурных изменений в организме,
  • во-вторых, вызывается неадекватным стимулом,
  • в-третьих, представляет собой неадекватную реакцию организма на стимул, чаще всего завышенную,
  • в-четвертых, зарождается в прошлом в момент происшествия, вызвавшим крайне болезненные чувства,
  • в-пятых, основывается на механизме фиксированных реакций  реакция организма на стимул всегда неизменна, т.е. в ответ на психическую травму могут повторяться функциональные изменения в одной из систем, и,
  • в-шестых, характеризуется временным сдвигом сознаниясистема координат ” здесь и сейчас ” отходит на второй план  больной, в определенной степени живет собственным прошлым»

Нередко эти больные вспоминают психотравмирующие ситуации из прошлого и их реакция на отрицательные воспоминания такая же, как и на неприятность произошедшую в настоящее время. Они вспоминают неприятное, чтобы изжить его и больше не повторять, а получается, что  в который уже раз сами себе наносят

В детском возрасте наиболее сильные эмоциональные реакции дают мальчики. Во взрослой жизни депрессии у  женщин случаются чаще, чем у мужчин (соотношение мужчин и женщин составляет 1:5-6 ).

Среди взрослых пациентов, число больных с  психосоматическими расстройствами или с психогенно обусловленными соматическими заболеваниями, составляет от 34 до 60% больных, т.е.

такое количество  больных страдает психическими расстройствами из числа обращающихся к терапевтам и специалистам различного профиля, не считая тех, которые идут к психиатрам.По распространенности ПСР уступают только острым респираторным заболеваниям (грипп, ОРВИ).

По данным ВОЗ, по меньшей мере один раз в жизни каждый человек испытывает депрессию и чаще это слабо выраженные депрессивные расстройства, которые,  как правило, сопровождаются вегетативными (соматическими) нарушениями.

Организм человека в течении своей жизнедеятельности подвергается непрерывному потоку влияний внешних и внутренних факторов (физических, химических, биологических и психогенных.) Эти факторы заставляют организм человека закономерно на них реагировать.

Эта реакция здоровая, необходимая , где всегда присутствует соматический и психогенный компонент в той или иной степени, в зависимости от исходного воздействующего фактора.

Эти реакции необходимы для организма в силу многих причин, своего рода, мобилизация всех органов и систем для функционирования в авральном режиме для случая надобности, чтобы не нарушить внутренние законы (комфортность, экономия, равновесие ).

В психосоматических расстройствах основным фактором воздействия является психогенный ( около 70%).

Это значит, что на первом плане реакция со стороны организма является психическая, в виде эмоциональных состояний (тревога, страх, тоска, испуг, гнев, обида, ревность, панические атаки, симптомы которых требуют лечения).

А эмоция уже запускает соматические реакции. Возможно и наоборот, когда соматическая патология запускает психоглогический компонент ( менее 20%) Все же, почему наступают расстройства?

В норме любая эмоция проходит свою стадийность: преднапряжения, напряжения, сверхнапряжения и разрешение.   Завершение или разрешение эмоции происходит только тогда,  когда фактор или уже ответная эмоция становятся не актуальными, т.е. нет надобности зааврализировать организм.

Зачастую происходит сбой в истинном определении актуальности эмоций, в силу существующих множества факторов, которые способствуют этому сбою. Таким образом эмоция зависает в сопряжении телесными или соматическими функциональными изменениями.

Эмоция становится «реле- замыкателем» в круговой цепи этих изменений. Таких «зависших» эмоций в процессе жизнедеятельности может накопиться множество в виде «капустных листьев», что изменяет организм человека на 180 град.

Организм начинает работать неэкономно, неосознанно (он становится рабом своих эмоций). Клинические проявления у таких пациентов приобретает хроническую форму, непрерывно употребляя лекарства, снижается или теряется трудоспособность.

Функциональные нарушения со временем могут приобретать органическую форму, что еще более ухудшает жизнь пациента.

Существуют обобщенные факторы, способствующие психосоматическим нарушениям:

особенности личности (фактор внутренних условий),

  • особенности психотравм (утрата значимого объекта – потеря близкого человека и мн.др.),
  • особенности онтогенеза (десоматизация, ресоматизация), т.е. особенностях возрастного развития – в детском возрасте отмечается определенная периодизация психического реагирования. Не учитывая эти периоды при воспитании детей, приводит к ПСР. Первый страх ребенок получает уже с рождения.(роды – это сильный психогенный фактор, рождение – дорога в неизвестность для плода).
  • генетическая обусловленность изменений клеток и тканей, которые реагируют своеобразно на психотравму,что может привести к психосоматическому расстройству.
  • единичные  факторов, например, перенесенное ранее заболевание, физическая травма.

Классификация психосоматических нарушений

  • сердечно-сосудистые
  • центрально-неврологические
  • абдоминальные (желудочно-кишечного тракта)
  • кожно-мышечные (суставные)
  • кожно-подкожные

Заболевания, которые носят психосоматическую природу

  • Вегето-сосудистая  дистония
  • Нейродермиты – кожные воспаления, проявляющиеся на фоне психотравмирующих событий или стресса;
  • Энурез (ночное или дневное недержание мочи);
  • Дисменорея – нарушение менструального цикла, проявившееся на фоне стресса или депрессии;
  • Синдром раздраженной толстой кишки (проявляется вздутием живота, метеоризмом, повышенным контролем стула, чередованием мучительных запоров);
  • Гипертоническая болезнь, в особенности, на начальных стадиях
  • Тиреотоксикоз – повышение функции щитовидной железы, возникающее на фоне стресса;
  • Ревматоидный артрит – на начальных стадиях и при наличии связи обострений со стрессовыми факторами;
  • Сахарный диабет – в особенности при сочетании с хронической тревогой и депрессией;
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – при формировании ремиссии;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Бронхиальная астма, другие аллергические заболевания – на начальных стадиях формирования и при наличии психогенных провокаций;
  • Хроническая распространенная боль в теле;
  • Психогенные головные боли
  • Психогенные тики

Лечение психоэмоциональных расстройств

В силу того, что клинически пациенты изначально обращают внимание только на соматические (телесные) нарушения, зачастую они обращаются к специалистам узких профилей, где им назначается и проводится соответствующая терапия по стандартным схемам, исходя из диагноза, не вникая в природу запуска нарушений. Это не значит, что следует пренебречь консультациями и рекомендациями узкопрофильных специалистов. Подход необходим комплексный, по принципу исключения наиболее опасных патологий, по принципу единства организма, по принципу индивидуальности, внимательным разбором природы запуска этих нарушений.

Во многих случаях  остеопатия прекрасно справляется с подобными нарушениями, рассматривая организм как единое целое. Система остеопатической диагностики позволяет выявить природу подобных нарушений, выявить дисфункцию и разрешить ее. Существуют техники разрешения эмоций и телесного освобождения как общего характера, так и локального.

Техники прикладываются  на оба задействованных компонента (психическую и соматическую). Принцип проведения лечебных сеансов «здесь и сейчас», в результате чего в организме запускается самоорганизующая система. Это позволяет пациентам освободиться от рабства эмоций, от телесного «панцыря».

Они становятся веселыми, жизнерадостными, свободными, раскованными и полных сил! Заново обретают СЕБЯ!!

Источник: https://nachev-medical.od.ua/psihoemocionalnie-narusheniya

Book for ucheba
Добавить комментарий