15.2. Особенности психического состояния соматического больного

Психологические особенности больных с различными соматическими заболеваниями

15.2. Особенности психического состояния соматического больного

Общие принципы выбора заболевшим человеком тех или иных типов психического реагирования на заболевания, закономерности формирования отношения к болезни сочетаются в клинике со специфическими особенностями психического состояния пациентов, у которых возникли болезни.

Можно говорить о влиянии самой болезни на характер реагирования на ее появление, течение, успешность лечения и исход. При этом типичность реакции на заболевание зависит от параметров болезни в такой же мере, как и от индивидуально-психологических особенностей человека.

Поговорим о психологических особенностях больных с различными соматическими (непсихическими) заболеваниями, сгруппированными по традиционно принятым в медицине дисциплинам: хирургические, терапевтические, инфекционные, гинекологические и некоторые иные.

Выступления учащихся.

ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ:

Вопрос 1.Понятие «объективная тяжесть болезни», в первую очередь, включает критерий:

а) летальности

б) психологической значимости

в) болевой характеристики болезни

г) внутренней картины болезни

д) нозологии

Вопрос 2.Субъективное отношение к заболеванию называется:

а) анозогнозией

б) внутренней картиной болезни

в) ипохондрией

г) рефлексией

д) эгоцентризмом

Вопрос3. У мужчин наиболее «ценными органами» в психологическом смысле являются:

а) голова

б) конечности (особенно верхние)

в) глаза и уши

г) половой член

д) половой член, яички и язык

Вопрос 4.Порог болевой чувствительности ниже:

а) у женщин

б) у мужчин

в) различий не обнаруживается

г) у женщин с преобладанием фемининных свойств

д) у женщин с повышенной маскулинизацией

Вопрос5. Для детей, подростков и молодежи наиболее тяжелыми в психологическом отношении оказываются:

а) сексуальные расстройства

б) заболевания, изменяющие внешность

в) рак

г) инфаркт

д) инсульт

Вопрос 6.Сексуальные расстройства являются наиболее тяжелыми в психологическом отношении для:

а) детей и подростков

б) лиц зрелого возраста

в) пожилых

г) престарелых

д) для всех возрастных групп

Вопрос 7,Более тяжелые дисгармоничные психические реакции на заболевания встречаются у:

а) атеистов

б) православных

в) католиков

г) протестантов

д) представителей любого вероисповедания

Вопрос8. Способность построения программы собственных действий на случай появления тяжелой болезни, которая может изменить обычный жизненный стереотип, привести с инвалидности или смерти называется:

а) гармоничностью

б) ипохондричностью

в) ригидностью

г) пессимизмом

д) антиципационной состоятельностью

Вопрос 9.Соматонозогнозия — это:

а) невротическая реакция на болезнь

б) невроз у соматически больного

в) осознание собственной болезни

г) неосознание наличия болезни

д) ничего из перечисленного

Вопрос 10.Тип психического реагирования на болезнь, при котором происходит «бегство в болезнь» относится к:

а) ипохондрическому типу

б) эгоцентрическому типу

в) эргопатическому типу

г) истерическому типу

д) истероидному типу

Воврос 11.При каком типе психического реагирования на заболевание особое значение придается реакции на социальную значимость диагноза:

а) обсессивно-фобическом

б) тревожном

в) апатическом

г) сенситивном

д) эгоцентрическом

Вопрос12. Апатический тип психического реагирования на заболевание относится к группе с:

а) интерпсихической направленностью психической дезадаптации

б) интрапсихической направленностью психической дезадаптации

в) психической адаптацией

г) межличностной направленностью психической дезадаптации

д) межгрупповой направленностью психической дезадаптации

Вопрос 13. Какой тип психического реагирования, как правило, возникает у пациента в ответ на диагностику злокачественного новообразования:

а) неврастенический

б) ипохондрический

в) апатический

г) анозогноэический

д) обсессивно-фобический

Вопрос 14. Тип психического реагирования на болезнь, при котором происходит т.н. «бегство в работу» относится к: —

а) ипохондрическому типу

б) эгоцентрическому типу

в) эргопатическому типу

г) истерическому типу

д) истероидному типу

Вопрос 15. Дисморфомания относится к психическим переживаниям, специфичным для лиц:

а) зрелого возраста

б) пожилых

в) детей

г) подростков

д) все ответы верны

Вопрос16. Тревога и нейротизм защищают от рака, а острый стресс способствует возникновения рака, по мнению:

а) Фрейда

б) Фромма

в) Мясищева

г) Редиви

д) Айзенка

Вопрос 17.Канцерофобия у онкологически больных:

а) возникать не может

б) может возникать в случае не информирования пациента о диагнозе

в) может возникать только при злокачественных новообразованиях

г) может возникать только при доброкачественных новообразованиях

д) все ответы верны

Вопрос 18.Феномен «погружение в ребенка» встречается у:

а) у женщин в первом триместре беременности

б) у женщин во втором триместре беременности

в) у женщин в третьем триместре беременности —

г) у недавно родивших женщин

д) у пожилых женщин, имеющих внуков

Вопрос19, Синдром «грубого обращения с плодом» чаще встречается у женщин с:

а) гармоничными чертами характера

б) истерическими чертами характера

в) ипохондрическими чертами характера

г) возбудимыми чертами характера

д) склонностью к делинквентности

Вопрос 20. Синдром «ожидания беременности» является типичным для больных с:

а) предменструальным симптомокомплексом

б) невротическими расстройствами

в) шизофренией

г) личностными аномалиями,

д) бесплодием

Вопрос 21.Психологически немотивированная злоба, раздражительность, гневливость входят в структуру:

а) предменструальной психопатии

б) предменструального психоза

в) предменструальной дисфории

г) предменструальной астении

д) предменструальной депресии

Вопрос22. Климактерический синдром относится к проявлениям:

а) физиологического течения климактерия

б) патологического течения климактерия

в) инверсивного течения климактерия

г) проявлениям раннего климактерия

д) проявлениям позднего климактерия

Вопрос23. Климактерический синдром проявляется всеми нижеперечисленными клиническими вариантами за исключением:

а) астеническим

б) сенесто-ипохондрическим

в) тревожно-депрессивным

г) эксплозивным

д) истерическим

Вопрос24. При поясничном остеохондрозе преобладающими следующие типы психического реагирования является:

а) тревожно-неврастенический и эргопатический

б) тревожно-неврастенический и эгоцентрический

в) эргопатический и эгоцентрический

г) фобический и меланхолический

д) анозогнозический

Вопрос 25. Типичной психологической реакцией на сообщение о необходимости проведения хирургической операции является:

а) предоперационная депрессия

б) предоперационный стресс

в) предоперационная фрустрация

г) предоперационная тревога .

д) предоперационная истерия

Вопрос 26.Более адекватно реагируют на собственное постоперационное состояние лица с:

а) высоким уровнем предоперационной тревоги

б) умеренно выраженным уровнем предоперационной тревоги

в) низким уровнем предоперационной тревоги

г) тоскливым радикалом

д) предоперационное состояние не оказывает существенного влияния

Вопрос27. Постоянное и непреодолимое желание человека подвергаться хирургическим операциям йо поводу мнимых проявлений болезни называется:

а) симуляцией

б) агравационным синдромом

в) ипохондрическим синдромом

г) синдромом Ашафенбурга

д) синдромом Мюнхаузена

Вопрос 28.Логофобия встречается при:

а) шизофрении

б) сахарном диабете

в) заикании

г) гиперкинетическом синдроме

д) аутизме

Вопрос 29.Идеи отношения и обидчивость чаще встречаются при:

а) дефекте органов зрения

б) дефекте органов слуха

в) сексуальных расстройствах

г) заикании

д) все ответы верны

Вопрос 30.«Синдром чужого сердца» встречается при:

а) после перенесенного инфаркта миокарда

б) после трансплантации донорского сердца

в) после трансплантации искусственного сердца

г) шизофрении

д) психопатии

Ответы «ПСИХОЛОГИЯ БОЛЬНОГО»
№ вопроса ответ № вопроса ответ № вопроса ответ
а г в
б а б
Д г г
б в а
б г г
б Д б
а б д
д в в
в г б
б д б

Date: 2015-07-01; view: 1519; Нарушение авторских прав

Источник: https://mydocx.ru/2-19484.html

Психологические особенности людей с хроническими соматическими заболеваниями

15.2. Особенности психического состояния соматического больного

Мустафинова Ж. Н., Заикина А. И., Красникова А. Ю. Психологические особенности людей с хроническими соматическими заболеваниями // Молодой ученый. — 2019. — №11. — С. 220-222. — URL https://moluch.ru/archive/249/57244/ (дата обращения: 20.02.2020).



Целью данной статьи является изучение психологических особенностей людей с соматическими заболеваниями и способы адаптации к ним.

Актуальность данной проблемы объясняется наличием зависимости физического здоровья и болезни человека от его психики, в том числе от эмоциональных состояний и черт личности.

Исследователи считают, что рассматривать болезнь как процесс, обусловленный только биологическими факторами, нецелесообразно. Так как большое значение оказывает и личность больного, а также его эмоциональное состояние.

Ключевые слова: внутренняя картина болезни, тип реагирования, соматическое заболевание, психосоматическое расстройство, личность.

В настоящее время вопрос связи болезни и психики человека является актуальным. Связано это с тем, хроническое соматическое заболевание существенно изменяет образ жизни человека, влияет на его отношения с окружающими и самим собой.

Необходимость изучения заболевания с личностной стороны подчеркивалась многими авторами. Так, Ф. Александер и Ф.

Данбар, представители психосоматического направления прошлого века, рассматривали болезнь как реализацию в определенных жизненных условиях психического образа личности, который у каждого человека индивидуален и определяется, как правило, конституцией и наследственностью [1, с.352].

Отечественный терапевт Р. А. Лурия выступал за необходимость анализа заболевания под субъективным углом зрения.

Он настаивал на том, что хорошее знание жалоб больного, его эмоциональных переживаний и изменений черт характера играет такую же важную роль для постановки правильного диагноза, как и результаты объективного исследования его болезни.

Кроме этого, он отмечал, что успешное использование медицинской техники в оценке состояния больного не исключает и не заменяет изучения его личностных характеристик. Именно поэтому анализ жалоб больного, по его мнению, приобретает особую значимость [2, с.36–49].

У пациента формируется внутренняя картина болезни, отражающая всю гамму его переживаний. Как правило, у больного выстраивается определенный тип реагирования на болезнь, который зависит как от объективных факторов, например, тяжесть болезни, так и от субъективных, т. е. личностные характеристики. [3]

Таким образом, взаимодействие свойств личности больного и соматических изменений в его организме может проявляться двумя путями. Первый вариант отражает реакцию личности на его физическое состояние и возникшие как следствие соматические изменения личности. Второй вариант заключается во влиянии самой личности на течение соматической болезни.

Ответная реакция личности на болезнь зависит от оценки ее больным. Типологии возможных вариантов отношений пациента к своей болезни формируются с учетом уровня активности личности, направленности ее стремлений. То есть врач должен вовремя и правильно предугадать желания своего пациента, уметь определить, к чему он стремится и чего избегает.

Ведущей целью является оценка общественной ценности побуждений человека, проявляющаяся в силе, динамике и предметности переживаемых им радостей и печалей, в особенностях его смысловых ориентаций.

Характерный для данного человека «набор» потребностей, которые находятся между собой в иерархически организованной соподчиненности, оказывает свое влияние на всю деятельность, дает о себе знать в типичном для него варианте потребления временных и энергетических ресурсов, самовыражения и самоутверждения.

Личностные реакции находятся в зависимости от нарушения психической деятельности, которые спровоцированы соматическим заболеванием.

При ряде соматических заболеваний в головном мозге наслаиваются органические изменения, ведущие к снижению мнестической деятельности, в результате чего у больного изменяется способность правильно оценивать свое состояние и отношение близких, нарушается критичность.

Разновидность протекания, острота развития болезни также влияет на выраженность и качественные изменения психической деятельности.

Анализ психики соматически больных позволяет выявить следующую закономерность. Острое и беспокойное протекание болезни характеризуется наличием расстройств, достигающие помрачнения сознания.

В то время как для медленного, хронического течения свойственны невротические симптомы.

В некоторых вариантах течения соматического заболевания оно приводит к возникновению психосоматических расстройств.

Глубокая стадия соматического заболевания, необходимость длительного нахождения в стационаре, «особое социальное положение» больного чаще всего приводят к изменениям личности в виде патологического развития, при котором возникают черты характера, ранее не свойственные этому человеку.

Психика больного с начала заболевания оказывается в необычном состоянии, так как в связи с болезнью нарушается привычный ритм жизни, изменяется соотношение труда, отдыха, сна и бодрствования. Происходит перестройка в области ощущений, изменяется их значение.

Так, наиболее общими и ярко выраженными изменениями психики у соматических больных следует считать перераспределение внимания от внешнего мира к собственным ощущениям, к возможностям собственного тела, к сужению круга интересов.

Болезнь, традиционно воспринимаемая как нарушение адаптации организма к условиям внешней и внутренней среды, всегда протекает согласно механизмам, которые не зависят от нашего желания и являются ненамеренными. Приостановить болезнь усилием воли не в наших силах.

Из этого следует, что неконтролируемость дезадаптации, стихийность течения, являющиеся фундаментом любого патологического состояния, относятся к числу основных психологических факторов болезни.

Не маловажную роль играет психическая и физическая зависимость человека от болезни, которая проявляется в изменении всей жизни человека.

Резюмируя, следует отметить, что изучение психологических особенностей людей с соматическим заболеванием и природы этих заболеваний является на сегодняшний день актуальной проблемой.

Литература:

  1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. /Пер. с англ. С. Могилевского. — М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2004. — 352 с.
  2. Лурия Р. А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М., 1977. — 36–49 с.
  3. Личко А. Е., Иванов Н. Я. Медико-психологическое обследование соматических больных // Журнал невропатологии и психиатрии, 1980, № 8.

Основные термины(генерируются автоматически): соматическое заболевание, болезнь, больной, внутренняя картина болезни, психическая деятельность, психологическая особенность людей, тип реагирования.

Источник: https://moluch.ru/archive/249/57244/

Особенности психического состояния соматического больного

15.2. Особенности психического состояния соматического больного

Больной человек отличается от здорового человека тем, что у него наряду с изменениями функционирования внутренних органов и самочувствия качественно меняется психическое состояние.

Среди переживаний больных характерно то, что больные высказывают тревожные мысли об опасной, смертельной болезни, несмотря на отрицание врачом такого рода заключения. Это может приводить к развитию ипохондрического состояния. В других случаях тревога больного связана с мыслями о возможности потери трудоспособности, инвалидизации.

Бывает, у больных может существовать предвзятое мнение, о том, что обсуждать некоторые заболевания с врачом «неэтично» или «неприлично». К таким болезням относятся венерические, гинекологические заболевания, импотенция и др.

При этом расстройства усугубляются и принимают хроническое течение, трудно поддающееся лечению.

Нежелание обращаться к врачу-психиатру возникает из-за боязни, что кто-нибудь из знакомых об этом узнает чаще речь идет о различных пограничных состояниях.

Характер соматического заболевания может приводить к изменениям в психике больного. Например, при туберкулезе отмечается быстрая утомляемость и раздражительность, эмоциональная неустойчивость — то эйфория, то пониженное настроение. Нарушения психики могут наблюдаться также и при острых хирургических и терапевтических заболеваниях.

Характерологические особенности отмечены у больных с различными физическими дефектами и аномалиями органов чувств. Сильные дефекты лица, глухота, слепота, искривление позвоночника и др.

Одними из основных психических свойств таких больных являются повышенная ранимость, подозрительность и фиксация на своем дефекте. Они могут часто уединяются, так как в обществе им бывает тяжело. И им кажется, что на них смотрят, жалеют или осуждают.

Более спокойно они себя чувствуют в кругу таких же больных. Следует отметить, что постоянная психическая напряженность создает основу для развития невротических реакций и депрессии.

Можно проследить особенности поведения и возможные психологические реакции в рамках лечебной деятельности на протяжении ее нескольких этапов или фаз, во времени следующих один за другим.

1. Премедицинская фаза. В данной фазе появляются первые, еле заметные жалобы и признаки. Возникают вопросы: «Что делать?» «Чего мне не хватает?», «Не болен ли Я?», «Должен ли я пойти к врачу?». Человек размышляет, даже фантазирует, у него проявляется беспокойство. На этом этапе человек пытается бороться с болезнью.

С этими вопросами связываются различные неопределенного характера, воспоминания, переживания и фантазии. При этом если больной поделится с кем-нибудь своими опасениями, то часто он получит противоположные советы от родственников, соседей и сотрудников. Иногда у больных отмечается и кажущаяся беззаботность.

Постепенно у больного складывается определенное представление о заболевании. Об этой фазе в своей работе сообщает И. Харди.

2. Резкая перемена жизненного стиля. Наступает, как правило, при установлении нетрудоспособности или госпитализации. Речь часто идет о внезапном переходе от здоровья к болезни.

В других случаях речь идет о переходе в такую стадию болезни, когда больной бывает изолирован от работы, от семьи, не имеет уверенности в прогнозе и характере своего заболевания и его последствий для дальнейшей жизни. Это происходит независимо от того, касается ли это трудоустройства или ситуации в супружеской жизни и в семье.

Часто больной пытается приобрести расположение медицинского персонала тем, что проявляет к ним симпатию и завязывает с ними психологический контакт.

Медицинские работники часто такое поведение больного расценивают как назойливость и продуманную навязчивость, хотя в действительности речь идет о проявлении потребности найти уверенность и чувство безопасности и обеспечивать себе опору в тех людях, от которых зависит здоровье и даже жизнь больного. У людей, бывших до этого времени вполне здоровыми, встречаются повышенная неуверенностью, опасения, страхи и тревога, так как болезнь для них явилась неожиданным психическим потрясением.

3. Активная адаптация. При этой фазе острые и мучительные симптомы болезни постепенно уменьшаются, а если они с начала заболевания имели более умеренный характер, то уже не беспокоят больного в такой степени. Пациент привыкает к ним, потому что приспособился к факту болезни.

Он адаптируется также и к больничной среде. Поддерживает в себе надежду на выздоровление и создает при благоприятных условиях положительное отношение к медицинскому персоналу. По разным данным, примерно около 75% госпитализированных пациентов адаптируется до 5 дней.

Быстрее всего адаптируются рабочие, а затем больные, госпитализируемые повторно. Причем, госпитализированные повторно, в большинстве своем привыкали к больничной среде уже в течение первого дня госпитализации. 75% больных рабочих сообщали, что им не мешает размещение в многоместной палате.

И то же самое отметили 54% больных, занимающихся умственным трудом.

С психологической точки зрения, адаптировавшийся больной является для медицинских работников серьезной и дальнейшей проблемой, если его заболевание улучшается соответственно ожиданиям больного. А если состояние его не улучшается и даже наступает ухудшение, то больной может переживать психическую декомпенсацию.

4. Психическая декомпенсация. У больного человека может возникать чувство обманутых надежд, в нем усиливаются отрицательные ощущения, которые он испытывал в начале болезни. Кроме того, возникают неуверенность и страх, он утрачивает веру в лечение, во врача и в медицинской персонал.

При этом человек становится импульсивным, нетерпеливым и несправедливым, приобретает склонность провоцировать медицинский персонал, повторно обращается к нему по ничтожным поводам. Обращается к родственникам и знакомым, чтобы они «давили» на медицинский персонал.

Бывает, требует перемены врача, лечения или больницы, сам углубляется в изучение своей болезни и пытается поучать врача.

Опасность этой фазы заключается в конфликте между медицинским работником и больным. Конфликт развивается, как правило, с таким врачом или медицинской сестрой, которые кажутся больному невнимательными, ироничными, не щадящими или не слишком квалифицированными.

Об этих качествах больной судит иногда на основании некоторых незначительных или случайных внешних проявлений.

В таком случае бывает хорошо, если персонал оказывается способным понимать, предвидеть и овладеть позицией больного и не дает ему излишних поводов для усиливания его реактивности, что не всегда бывает легко сделать, и требует психологических знаний, опыта и большой наблюдательности.

5. Пассивная адаптация и капитуляция. Больной примиряется с тяжелой судьбой, перестает внутренне бороться за свое здоровье и способствовать лечению. Пациент становится равнодушным или негативно угрюмым.

Источник: https://psy.bobrodobro.ru/33439

15.2. Особенности психического состояния соматического больного

15.2. Особенности психического состояния соматического больного

Больной человекотличается от здорового человека тем,что у него наряду с изменениямифункционирования внутренних органови самочувствия качественно меняетсяпсихическое состояние.

Среди переживанийбольных характерно то, что больныевысказывают тревожные мысли об опасной,смертельной болезни, несмотря наотрицание врачом такого рода заключения.Это может приводить к развитиюипохондрического состояния.

Опасения,тревога иногда определяют все поведениебольного, при этом может развитьсяневроз в форме кардиофобии иликанцерофобии. При кардиофобии больныеопасаются оставаться одни дома, выходитьбез провожатого на улицу.

В другихслучаях тревога больного связана смыслями о возможности потеритрудоспособности, инвалидизации.

Бывает,у больных может существовать предвзятоемнение, о том, что обсуждать некоторыезаболевания с врачом «неэтично» или«неприлично». К таким болезням относятсявенерические, гинекологическиезаболевания, импотенция и др. При этомрасстройства усугубляютсяи принимают хроническое течение, трудноподдающееся лечению.

Нежелание обращатьсяк врачу-психиатру возникает из-за боязни,что кто-нибудь из знакомых об этом узнаетчаще речь идет о различных пограничныхсостояниях. Больные люди, страдающиерасстройствами в сексуальной сфере,стесняются признать наличие их дажеперед близкими людьми.

Это может приводитьк переоценке болезни, к уходу в нее и кдальнейшему углублению нарушений.

При выясненииотношения к болезни может быть важнаоценка личности и поведения больного.Например, повышенная мнительность,впечатлительность больного. Этовыясняется путем опроса больного и егородных, наблюдения поведения больного.При подавленном настроении больногонеобходимо попытаться выяснить егопричины и морально поддержать его.

Характерсоматического заболевания можетприводить к изменениям в психикебольного. Например,при туберкулезе отмечается быстраяутомляемость и раздражительность,эмоциональная неустойчивость – тоэйфория, то пониженное настроение.

Больные с хроническими заболеваниямисклонны придавать значение словамокружающих относительно их внешнеговида, а также работоспособности, измененийхарактера и т. д.

Может быть достаточноодного подозрительного, с их точкизрения, взгляда окружающих, чтобынасторожить больного, усилить егосомнения.

Приострых заболеваниях, возможен большойдиапазон расстройств в психическойсфере больного отлегкой астении до выраженных психозовс глубоким помрачением сознания,бредовыми, галлюцинаторными переживаниями,двигательным возбуждением, другимисимптомами. Нарушения психики могутнаблюдаться также и при острыххирургических и терапевтическихзаболеваниях.

Характерологическиеособенности отмечены у больных сразличными физическими дефектами ианомалиями органов чувств. Сильныедефекты лица, глухота, слепота, искривлениепозвоночника и др. Одними из основныхпсихических свойств таких больныхявляются повышенная ранимость,подозрительность и фиксация на своемдефекте. Они могут часто уединяются,так как в обществе им бывает тяжело.

Иим кажется, что на них смотрят, жалеютили осуждают. Более спокойно они себячувствуют в кругу таких же больных.Следует отметить, что постояннаяпсихическая напряженность создаетоснову для развития невротическихреакций и депрессии.

Можно проследитьособенности поведения и возможныепсихологические реакции в рамкахлечебной деятельности на протяженииее нескольких этапов или фаз, во времениследующих один за другим.

1.Премедицинскаяфаза. Вданной фазе появляются первые, елезаметные жалобы и признаки. Возникаютвопросы: «Что делать?» «Чего мне нехватает?», «Не болен ли Я?», «Должен лия пойти к врачу?». Человек размышляет,даже фантазирует, у него проявляетсябеспокойство. На этом этапе человекпытается бороться с болезнью.

С этимивопросами связываются различныенеопределенного характера, воспоминания,переживания и фантазии. При этом еслибольной поделится с кем-нибудь своимиопасениями, то часто он получитпротивоположные советы от родственников,соседей и сотрудников. Иногда у больныхотмечается и кажущаяся беззаботность.

Постепенно у больного складываетсяопределенное представление о заболевании.Об этой фазе в своей работе сообщает И.Харди.

2.Резкаяперемена жизненного стиля. Наступает,как правило, при установлениинетрудоспособности или госпитализации.Речь часто идет о внезапном переходеот здоровья к болезни.

А в других случаяхречь идет о переходе в такую стадиюболезни, когда больной бывает изолированот работы, от семьи, не имеет уверенностив прогнозе и характере своего заболеванияи его последствий для дальнейшей жизни.Это происходит независимо от того,касается ли это трудоустройства илиситуации в супружеской жизни и в семье.

Часто больной пытается приобрестирасположение медицинского персоналатем, что проявляет к ним симпатию изавязывает с ними психологическийконтакт.

Медицинские работники частотакое поведение больного расцениваюткак назойливость и продуманнуюнавязчивость, хотя в действительностиречь идет о проявлении потребностинайти уверенность и чувство безопасностии обеспечивать себе опору в тех людях,от которых зависит здоровье и даже жизньбольного. У людей, бывших до этого временивполне здоровыми, встречаются повышеннаянеуверенностью, опасения, страхи итревога, так как болезнь для них явиласьнеожиданным психическим потрясением.

3.Активнаяадаптация. Приэтой фазе острые и мучительные симптомыболезни постепенно уменьшаются, а еслиони с начала заболевания имели болееумеренный характер, то уже не беспокоятбольного в такой степени. Пациентпривыкает к ним, потому что приспособилсяк факту болезни.

Он адаптируется такжеи к больничной среде. Поддерживает всебе надежду на выздоровление и создаетпри благоприятных условиях положительноеотношение к медицинскому персоналу. Поразным данным, примерно около 75% госпитализированных пациентовадаптируется до 5 дней.

Быстрее всегоадаптируются рабочие, а затем больные,госпитализируемые повторно. Причем,госпитализированные повторно, вбольшинстве своем привыкали к больничнойсреде уже в течение первого днягоспитализации. 75% больных рабочихсообщали, что им не мешает размещениев многоместной палате.

И то же самоеотметили 54% больных, занимающихсяумственным трудом.

С психологическойточки зрения, адаптировавшийся больнойявляется для медицинских работниковсерьезной и дальнейшей проблемой, еслиего заболевание улучшается соответственноожиданиям больного. А если состояниеего не улучшается и даже наступаетухудшение, то больной может переживатьпсихическую декомпенсацию.

4. Психическаядекомпенсация. Убольного человека может возникатьчувство обманутых надежд, в нем усиливаютсяотрицательные ощущения, которые ониспытывал в начале болезни. Кроме того,возникают неуверенность и страх, онутрачивает веру в лечение, во врача и вмедицинской персонал.

При этом человекстановится импульсивным, нетерпеливыми несправедливым, приобретает склонностьпровоцировать медицинский персонал,повторно обращается к нему по ничтожнымповодам. Обращается к родственникам изнакомым, чтобы они «давили» на медицинскийперсонал.

Бывает, требует переменыврача, лечения или больницы, самуглубляется в изучение своей болезнии пытается поучать врача.

Опасность этойфазы заключается в конфликте междумедицинским работником и больным.Конфликт развивается, как правило, стаким врачом или медицинской сестрой,которые кажутся больному невнимательными,ироничными, не щадящими или не слишкомквалифицированными.

Об этих качествахбольной судит иногда на основаниинекоторых незначительных или случайныхвнешних проявлений.

В таком случаебывает хорошо, если персонал оказываетсяспособным понимать, предвидеть и овладетьпозицией больного и не дает ему излишнихповодов для усиливания его реактивности,что не всегда бывает легко сделать, итребует психологических знаний, опытаи большой наблюдательности.

5.Пассивнаяадаптация и капитуляция. Больнойпримиряется с тяжелой судьбой, перестаетвнутренне бороться за свое здоровье испособствовать лечению. Пациентстановится равнодушным или негативноугрюмым.

Источник: https://studfile.net/preview/2383224/page:61/

Book for ucheba
Добавить комментарий