15.4. Реакции личности на болезнь

Психологические реакции пациента на болезнь

15.4. Реакции личности на болезнь

Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность
Телефон: 8-800 100-0191
(звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно)

Отражение болезни в переживаниях человека принято определять понятием внутренняя картина болезни (ВКБ). Оно было введено отечественным терапевтом Р.А. Лурия и в настоящее время широко используется в медицинской психологии.

Это понятие, по определению ученого, объединяет в себе все то, «что чувствует и переживает больной, всю массу его ощущений, его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, о ее причинах – весь тот огромный мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм».

Как сложное структурированное образование, внутренняя картина болезни включает в себя несколько уровней: сенситивный, эмоциональный, интеллектуальный, волевой, рациональный.

ВКБ определяется не нозологической единицей, а личностью человека, она также индивидуальна и динамична, как и внутренний мир каждого из нас.

При этом существует ряд исследований, обнаруживающих характерные особенности переживания больным своего состояния.

Так, в основе концепции В.Д. Менделевича («Терминологические основы феноменологической диагностики») находится представление о том, что тип реагирования на определенное заболевание определяется двумя характеристиками: объективной тяжестью болезни (определяющейся критерием летальности и вероятностью инвалидизации) и субъективной тяжестью болезни (собственной оценкой больным его состояния).

Представление о субъективной тяжести заболевания складывается из социально-конституциональных характеристик, к числу которых относятся пол, возраст и профессия индивида. Для каждой возрастной группы существует свой реестр тяжести заболевания – своеобразное распределение болезней по социально-психологической значимости и тяжести.

Так, в подростковом возрасте наиболее тяжелые психологические реакции могут быть вызваны не теми болезнями, которые являются объективно угрожающими сохранности организма с медицинской точки зрения, а теми, которые изменяют его внешний вид, делают его непривлекательным. Это обусловлено существованием в сознании подростка основной потребности – «удовлетворенности собственной внешностью».

Лица зрелого возраста более психологически тяжело будут реагировать на хронические и инвалидизирующие заболевания.

«Это связано с системой ценностей и отражает устремленность человека зрелого возраста удовлетворять такие социальные потребности, как потребность в благополучии, благосостоянии, независимости, самостоятельности и пр.».

В этом отношении с онкологическими заболеваниями связаны наиболее сильные переживания. Для пожилых и престарелых людей наиболее значимыми являются болезни, которые могут привести к смерти, потере трудо- и работоспособности.

К индивидуально-психологическим характеристикам, оказывающим влияние на специфику переживания заболевания, относятся особенности темперамента (в отношении следующих критериев: эмоциональность, переносимость боли, как признак эмоциональности, и ограничения движений и обездвиженности), а также особенности характера человека, его личности (мировоззренческие установки, уровень образования).

Существует типология способов реагирования на заболевание пациентом. Знание типа реагирования больного помогает подобрать адекватную стратегию взаимодействия с ним и его семьей, использовать соответствующие способы общения, мотивирования к лечению.

Типы психологического реагирования на тяжелое соматическое заболевание

Типология реагирования на заболевание А.Е.Личко и Н.Я.

Иванова («Медико-психологическое обследование соматических больных») включает в себя 13 типов психологического реагирования на заболевание, выделенных на основе оценки влияния трех факторов: природы самого соматического заболевания, типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера и отношения к данному заболеванию в референтной (значимой) для больного группе.

В первом блоке находятся те типы отношения к болезни, при которых не происходит существенного нарушения адаптации:

  • Гармоничный: для этого типа реагирования характерна трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе происходит сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.
  • Эргопатический: характерен «уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться исследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы.
  • Анозогнозический: характерно активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, отрицание очевидного в проявлении болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения, желание обойтись своими средствами.

Во второй блок входят типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации:

  • Тревожный: для этого типа реагирования непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнений, методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии более интересуют объективные данные о болезни (результат анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность – вследствие этой тревоги).
  • Ипохондрический: характерно сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. На их основе преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур).
  • Неврастенический: характерно поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем – раскаяние за беспокойство и несдержанность.
  • Меланхолический: характерна удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг, неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
  • Эйфорический: характерно необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушения режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни.
  • Апатический: характерно полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны, утрата интереса ко всему, что ранее волновало.
  • Обессивно-фобический: характерна тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.
  • Сенситивный: характерна чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое может произвести на окружающих сведения о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательность отношения с их стороны в связи с этим.
  • Эгоцентрический: характерен «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить все и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
  • Паранойяльный: характерна уверенность, что болезнь – результат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.
  • Дисфорический (характерно тоскливо-озлобленное настроение).

Взаимодействие с некоторыми из таких пациентов может приносить врачу выраженный психологический дискомфорт.

Но знание психологических оснований этого типа поведения пациента поможет врачу лучше понимать его потребности, ожидания, страхи и эмоциональные реакции, оптимально организовывать процесс взаимодействия с ним, использовать определенные инструменты влияния.

Важно понимать, что, даже демонстрируя полное безразличие к исходу лечения, пациент больше всего хочет услышать слова надежды и нуждается в укреплении его веры в лучшее.

Пациенты, непрерывно тревожащиеся о своем состоянии, нуждаются в спокойном, оптимистичном и внимательном разговоре с врачом, а пациенты, демонстрирующие реакции агрессии к окружающим и врачу – авторитетной уверенной позиции врача, которая поможет справиться со скрываемым в душе сильнейшим страхом за свою жизнь.

Таким образом, понимание типа реагирования больного на заболевание поможет сделать союз врача и пациента более эффективным, способствующим психологическому благополучию обоих участников лечебного процесса.

Источник: http://www.oncology.ru/psychological-help/psychological_reactions/

15.4. Реакции личности на болезнь

15.4. Реакции личности на болезнь

Реакции личностина соматическую болезнь у ряда больныхмогут носить патологический характери проявляться в виде психогенныхневротических тревожно-депрессивныхреакций.

У других больных эти реакциивыражаются психологически адекватнымипереживаниями факта болезни.

Нервно-психические нарушения присоматических заболеваниях обычноскладываются из психических соматогенныхрасстройств и из реакции личности наболезнь.

В сложной структурепсихических нарушений выраженностьэтих факторов различна.

Например, присосудистых заболеваниях, особенно пригипертонической болезни, атеросклерозе,эндокринных заболеваниях, решающаяроль принадлежит именно соматогеннымфакторам.

При других заболеванияхглавная роль принадлежит личностнымреакциям, это такие болезни и следствияих как обезображивающие операции,дефекты лица, потеря зрения, слуха и др.

Реакция личностина болезнь находится в прямой зависимостиот многих факторов: от характеразаболевания, остроты его и темпа развития;представления об этом заболевании усамого больного; характера лечения ипсихотерапевтической обстановки;личности больного; отношения к болезниродственников, сослуживцев, знакомых,друзей.

Варианты отношения к болезни

Существуют различныеварианты отношения к болезни, в основномопределяемые особенностями личностибольного человека.

В качестве примераможно привести некоторые из них:астено-депрессивный, психастенический,ипохондрический, истерический иэйфорически-анозогнозический. Даннаяклассификация дается по Л. Л. Рохлину.

На наш взгляд, представленная классификацияпрослеживает зависимость реагированияна заболевание или отношения к болезниот личностных особенностей.

1)Депрессивно-астенический(астено-депрессивный). Наиболеечастый, так как астенизация сопровождаетбольшинство существующих заболеваний.Она проявляется в ослаблении побужденийк деятельности, эмоциональнойневыносливости, ощущении общей разбитости,подавленности, беспредметной удрученности.

Астенизированный больной не можетактивно бороться со своей болезнью, онповышенно чувствителен к ощущениям,идущим от внутренних органов, склоненк печали и длительным расслабляющимраздумьям о своих несчастьях.

Астенизацияпсихики очень способствует формированиюнеправильного отношения к болезни, аэто, в свою очередь, негативно влияетна течение заболевания и снижает эффектот лечения.

2)Психастенический. Больнойполон тревоги и страхов за будущее, онуверен в ее неблагоприятном исходе,полон навязчивых страхов – фобий,вопреки реально существующему положениюдел и предсказаниям врача.

3)Ипохондрический. Проявляетсямрачной углубленностью в мельчайшиедетали проявления своего заболеванияс изучением соответствующей медицинскойлитературы, а также самостоятельнымтолкованием своих «симптомов», настойчивымобращением за помощью к врачам разныхспециальностей и требованием непрерывноголечения.

4) Истерический. Связанс преувеличенной оценкой своей болезни,стремлением, так сказать, «жить» болезнью,поставить ее в центр внимания своего иокружающих людей.

Связан с требованиемособой заботы, возмущением «недооценкой», «недопониманием» страданий больногосо стороны медперсонала и родных.

Внешнееповедение таких больных характеризуетсячрезмерной эмоциональностью, театральностьюи сверхтрагичностью.

5) Эйфорически-анозогнозический. Больнойигнорирует имеющийся недуг, не выполняетназначений врача, грубо нарушает режими часто наносит ущерб своему здоровью.

Частоприходится встречаться и с отрицаниембольным самого факта болезни (анозогнозия).

Отрицаниеили, применительно к психоаналитическойтерминологии – «вытеснение» болезни,чаще всего бывает при тяжелых опасныхзаболеваниях таких как онкологическиезаболевания, туберкулез, СПИД, психическиезаболевания и др.

Такого рода больныелибо вообще игнорируют заболевание,либо придают значение менее тяжелымсимптомам и ими же объясняют своесостояние. Лечатся от той болезни,которой сами придают значение.

Причинойвозникновения реакцииотрицания болезни вбольшинстве случаев являетсяпсихологическая невыносимостьдействительного положения вещей,невозможность поверить больному втяжелую и опасную болезнь. Реакцияотрицания болезни может также наблюдатьсяу близких родственников больного.

Наибольшее число людей правильнооценивает заболевание, выполняетназначение врача и соблюдает режим. Асильные, уравновешенные, психическизрелые личности обычно правильнореагируют и адекватно оцениваютзаболевание, стремятся найти выход изситуации, созданной болезнью, преодолетьее или приспособиться к ней.

Но в этихслучаях решающая роль принадлежитпсихотерапевтическим беседам.

Иногданаблюдается сознательное стремлениечеловека скрыть свои болезненныерасстройства, называемое диссимуляцией.Диссимуляциянаблюдается в основном при заболеваниях,которые сопряжены для человека снекоторыми объективно или субъективноневыгодными ситуациями. Чаще встречаетсяпри психозах.

Диссимуляцияпротивоположнасимуляции–поведению направленному на имитациюболезни или ее отдельных симптомов. Приэтом мотивами могут быть – достижениельгот, уклонение от обязанностей,стремление обратить на себя внимание,потребность в помощи, опеке. Личностныйсмысл симуляции и цели могут бытьосознанными и неосознанными. В последнемслучае наблюдается у лиц с истерическиминеврозами.

Далее следуетпривести реакции на болезнь, зависящие,на наш взгляд, скорее от характеразаболевания нежели от личности больногочеловека.

Трагическоепереживание болезни (гипернозогнозия).Этобывает чаще в тех случаях, когдазаболевание возникло внезапно, резконарушилась трудоспособность и весьжизненный стереотип, когда происходиткоренное изменение в жизненных,общественных, любовных, профессиональныхи производственных планах человека.Чаще такая реакция может наблюдаетсяу спортсменов или у людей ранее физическиздоровых.

Тяжелыедепрессивные реакции. Возникаютобычно у тяжело больных людей, соматическиезаболевания которых приводят к выраженнымизменениям внешнего вида. Нередкисуицидальные мысли и даже попытки. Втечение этих состояний большую рольиграют психотерапевтические беседы сразъяснением причин состояния иперспектив лечения.

Такие реакциинаблюдаются при ранениях и ожогах лица,обезображивающих рубцах, при тяжелыхэкземах, нейродермитах и др. При этом утакого рода больных могут появитьсяпатологические черты характера, такиекак взрывчатость, шизоидность, ранимостьи сензитивность.

Паранойяльныепереживания (бред). Возникаетпри значительном снижении слуха, режезрения.

Ипохондрическаяфиксация на своем состоянии и ощущениях.Возникаету больных с затяжными хроническимитяжелыми заболеваниями на фонеастенических расстройств.

У них появляетсямного различных жалоб, которые несоответствуют соматическому страданию.Больной становится хмурым, мрачным,депрессивно-раздражительным.

Часто видздоровых людей, их улыбки, смех, заботывызывают у него раздражение. Такиебольные могут также вступать в конфликтс персоналом.

Истерическиереакции. Проявляютсяиногда у вышеназванных больных. Выражаютсяистерическими формами поведения, когдасвоими жалобами больные стремятсяпривлечь внимание окружающих их людей.При этом, утешения и убеждения в том,что болезнь неопасная, легкая, нестрашная,нередко могут вызвать утяжелениеистерических реакций.

При некоторыхзаболеваниях личностная реакция наболезнь проявляется в заострениипреморбидных особенностей личности.

Многие авторысчитают, что адекватность реакции наболезнь зависит от степени зрелостиличности и интеллектуальных еевозможностей.

Так, например, у инфантильныхнезрелых личностей с чертами детскости,часто наблюдаются вытеснения илиотрицания болезни или, наоборот, «уходав болезнь».

У людей астенических,тревожно-мнительных, например, частоне очень серьезное заболевание вызываетбурную реакцию тревоги. Заболеваниевызывает и реакцию беспокойства споследующими депрессивно-ипохондрическимии стойкими расстройствами.

Как отмечалось,реакция личности на болезнь зависит отвозраста больного. На одну и ту же болезньс одинаковым исходом у больных отмечаетсяразличная реакция.

У молодых болезньведет к нарушению планов на будущее, убольных среднего возраста препятствуетвыполнению замыслов, пожилымивоспринимается как неизбежный конец.

В соответствии с реакцией личности врачв беседе должен создать для больногоновую жизненную установку, обязательнос учетом его возможностей.

Личностныереакции зависят также от нарушенийпсихической деятельности, которыевызваны соматическим заболеванием.

Среди множествапричин, определяющих тип реагированияна болезнь, Л. Л. Рохлин считает основнымитри: а) особенности личности и нервнойсистемы больного: б) специфику заболевания;в) социальные факторы, действующие вмомент заболевания (повышенная зависимостьот отношения окружающих, вынужденнаяизоляция от деятельности, переживаниеответственности за судьбу других членовсемьи и т. д).

На реакциюличности оказывает влияние: 1) характердиагноза, 2) изменение физическойполноценности и внешности, 3) изменениеположения в семье и обществе, 4) жизненныеограничения и лишения, связанные сболезнью, 5) необходимость лечения(амбулаторного, стационарного), операциии т. д.

Типологияреагирования на заболевание созданаА. Е. Личко и Н. Я. Ивановым на основеоценки влияния трех факторов:

1. Природысоматического заболевания,

2. Типа личности,в котором важнейшую составную частьопределяет тип акцентуации характера.

3. Отношение кданному заболеванию в референтной длябольного группе.

Эти типы объединеныпо блокам.

Первый блок включаеттипы отношения к болезни, при которыхсоциальная адаптация существенно ненарушается, гармоничный, эргопатическийи анозогнозический типы.

Во второй и третийблок включаются типы реагирования наболезнь, характеризующиеся наличиемпсихической дезадаптации в связи сзаболеванием.

Второй блок включаеттипы реагирования преимущественно синтропсихической направленностью, т.е. это тревожный, ипохондрический,неврастенический, меланхолический иапатический тип.

Эмоционально-аффективнаясфера отношений у больных с этими типамиреагирования клинически проявляетсяв дезадаптивном поведении и реакцияхпо типу раздражительной слабости, атакже в тревожном, подавленном, угнетенномсостоянии.

Характеризуется «уходом вболезнь», отказом от борьбы за здоровье,выздоровление.

Третий блок – типыреагирования с интерпсихическойнаправленностью. Включает типы с такимсенсибилизированным отношением кболезни.

Оно в большей степени зависитот преморбидных особенностей личностибольных – это сензитивный, эгоцентрический,паранойяльный и дисфорический.

Пациентыс этими типами отношения к болезни приразличных эмоционально-аффективныхреакциях на болезнь характеризуются идезадаптивным поведением, которое можетприводить к нарушению их социальногофункционирования.

Следуетотметить, что отношение к болезни,обладая характеристиками, присущимипсихологическим отношениям, содержитв себе когнитивный, эмоциональный иповеденческий компоненты. Когнитивныйвключает знание о болезни, ее осознание,понимание роли болезни и влияния нажизненное функционирование больногои предполагаемый прогноз.

Эмоциональныйощущениеи переживание болезни и всей ситуации,связанной с ней. Поведенческий этосвязанные с болезнью реакции, способствующиеадаптации или дезадаптации к ней, атакже выработку определенной стратегииповедения в жизненных ситуациях в связис болезнью.

Принятие роли больного,активная борьба с болезнью, игнорирование,пессимистические установки и пр.

Источник: https://studfile.net/preview/5111804/page:66/

Формы патологического реагирования на болезнь

15.4. Реакции личности на болезнь

Частота нозогений — психогенных расстройств, тесно связанных с соматическими заболеваниями (болезнь выступает в ро­ли психической травмы), превышает частоту всех других психичес­ких расстройств, наблюдающихся в соматических стационарах, и составляет от 20 до 30%. В поликлиническом звене общесоматической сети они встречаются реже — около 15%.

Патологические формы реагирования на болезнь разде­ляют на:

• гиперсоматонозогнозии, выражающиеся в высокой субъектив­ной значимости соматического страдания с преувеличением тяжести заболевания и его последствий;

• гипосоматонозогнозии, проявляющиеся в недооценке сомати­ческого страдания, его тяжести и возможных последствий;

• диссоматонозогнозии — осознанное искажение оценки болез­ни, вызванное желанием больного получить определенную вы­году в связи с заболеванием.

Лакосина Н.Д. с соавт. (2005) предлагают следующую систе­матику клинических вариантов нозогений.

Гипернозогнозические реакции

1. Тревожно-фобические реакции. Эти реакции чаще возникают у лиц с тревожно-мнительными или истерическими чертами харак­тера. На фоне острых проявлений соматической патологии (ин­фаркт миокарда, гипертонический криз, острый живот, астматичес­кий статус и т.д.

), сопровождающихся нарушением жизненно важ­ных функций, тревожные опасения принимают форму витального страха (страха, связанного с угрозой жизни).

Иногда возникают па­нические состояния в виде выраженной тревоги, страха смерти, соп­ровождающиеся ощущением нехватки воздуха, удушьем, головокру­жением, учащенным сердцебиением и другими вегетативными про­явлениями.

2. Депрессивныереакции. Депрессивный вариант является наибо­лее психологически понятным типом реакции на болезнь, который в меньшей степени, чем другие, зависит от преморбидных личностных особенностей.

переживаний тесно связано с актуальным соматическим состоянием и опре­деляет поведение больных: тревожная суетливость, навязчивые воп­росы к медперсоналу, касающиеся заболева­ния, тщательная регистрация малейших признаков телесного неблагополучия. Больные фиксированы на своем самочувствии, опасаются смерти или инвалидизации, потери своего статуса в обществе.

Нозогенные депрессии включают симптомы, общие для соматической и психической патологии: по­теря веса, нарушение сна, головокружение, тремор, тахикардия, вегето-сосудистая дистония, диспноэ, диспептические нарушения (го­речь, сухость во рту, запоры, метеоризм), что может затруднять диагностику и лечение основного заболевания.

Опасность депрессивных реакций состоит в повышенном риске су­ицидальных действий у данной категории больных. Причинами суицидальных действий может быть как действительно тяжелая неизлечимая угрожающая жизни болезнь, так и гипертрофированная субъективная оценка тяжести заболева­ния и его возможных последствий.

Необходимо помнить, что не все депрессии у соматических боль­ных являются реакциями на болезнь. Возможны депрессии, обус­ловленные нарушениями метаболизма, изменением реактивности и другими биологическими факторами (соматогенные депрессии). По­добные депрессии наблюдаются при самых тяжелых соматических заболеваниях, чаше онкологических.

3. Истерические реакции. Характерны прежде всего для личностей истероидного круга, поэтому нередко речь фактически идет о декомпенсации истеричес­кого расстройства личности.

Формы реагирования и поведе­ние таких личностей определяются их эгоцентризмом, психической незрелостью, повышенной внушаемостью. Характерны перепады настро­ения, эмоции отличаются яркостью, выраженностью.

Для больных с истерическим типом реагирования типичны несоответствие драматически предъявляемых жалоб истинно­му состоянию больного, изменчивость самочувствия, находящегося в тесной зависимости от внешних факторов.

Возможно возникновение конвер­сионных нарушенийчувствительности и моторики, эпизодов сужен­ного сознания (истерические сумерки), парциальной амнезии. При этом конверсионные проявления используются больными (неосоз­нанно) для освобождения от неприятных для них контактов, слу­жебных и домашних обязанностей.

Истерические формы реагирования могут встречаться не только у больных с выраженными истерическими чертами характера, но и у личностей других типов, у которых факт выявления болезни вызы­вает «психологическую защиту», в частности по типу «регрессии» и «фиксации».

«Регрессия» характерна для эмоционально неустойчивых, ин­фантильных личностей, у которых отмечается субъективная перео­ценка тяжести заболевания с капризностью, демонстрацией своей беспомощности. Больные отказываются вставать с постели, требуют судно для отправления физиологических нужд. Они плаксивы, в их речи появляются пуэрильные (детские) интонации.

Другой вариант — «фиксация» — проявляется в виде «культа бо­лезни», которая помогает личности уйти от какой-то непереносимой ситуации. Наблюдается своеобразное «бегство» или «уход в бо­лезнь».

Такие пациенты уверены, что они тяжело больны, даже если заболевание течет бла­гоприятно. Улучшение состояния не вызывает у них положитель­ных эмоций.

Они требуют к себе повышенного внимания, неоправ­данно активного лечения, стеничны в достижении целей, часто конфликтны и обидчивы. Врачи, с их точки зрения, не понимают тя­жести их страданий.

4. Ипохондрические реакции.Ипохондрические проявления могут входить в структуру других форм реаги­рования на болезнь. Они проявляются тревогой, страхами, опасени­ями за свое здоровье и могут выступать в форме навязчивых (редко) или сверхценных (чаще всего) расстройств.

Основными характеристиками личностей, склонных к ипохондрическим реакциям являются соматическая ослабленность, слабая ус­тойчивость к различным нагрузкам, бедность интересов и влечений (в частности, сексуального).

При малейшем дискомфорте они дистанцируются от окружающего мира и уходят в мир собственных переживаний, связанных прежде всего с их самочувствием, т.е. наблюдается свое­образное ипохондрическое «бегство в болезнь».

Чрезмерный страх «ипохондриков» перед болезнью во многом свя­зан с их низкой толерантностью к боли и высокой значимостью здо­ровья в иерархии жизненных ценностей.

Возникновению ипохондрических переживаний способствует и «неумение болеть», привычка к постоянному и полному телесному комфорту. Поэтому впервые возникшее физическое недомогание становится для личности источником ипохондрических реакций.

Одним из вариантов ипохондрического реагирования на болезнь является сверхценная, или ригидная, ипохондрия, которая встречается у личнос­тей ригидного склада, чрезмерно обстоятельных, педантичных, недоверчивых.

Для их отношения к болезни характерны стойкая фиксация на патологических проявлениях с одновремен­ным сверхценным желанием восстановления здоровья. При этом упорное стремление к повторным обследованиям со­четается с недоверием к профессионализму врачей и медперсонала.

Больные изучают специальную литературу, прибегают к особым диетам, являются сторон­никами альтернативной медицины.

Неблагоприятное течение заболевания или, напротив, сообщение врача об отсутствии болезни, могут вызывать у таких больных сутяжные реакции,связанные с двумя видами мотивационных ус­тановок — рентными (необоснованное стремление к материальной компенсации ущерба, причиненного соматическим заболеванием) и эквитными (стремление к выявлению и компенсации мнимого ущерба, причиненного действиями медиков).

Рентные сутяжные реакции выражаются в притязаниях матери­ального характера: неоправданных требованиях оформить инвалид­ность. Сутяжные тенденции могут сопровождаться аггравацией (преувеличением имеющихся нарушений).

Больные с эквитными сутяжными реакциями требуют дополни­тельных исследований и консультаций специалистов, пересмотра диагноза, коррекции терапии; при этом они не соблюдают медици­нских рекомендаций, отказываются от госпитализации и т.п.

Неред­ко такие больные обращаются с жалобами к руководству лечебных учреждений и в вышестоящие инстанции, судебные органы, требуя наказать врачей, запятнавших себя «преступной халатностью», «неквалифицированным подходом» к лечению и диагностике.

Ипохондрические реакции особенно часто возникают у больных позднего возраста. Этому способствуют заострение личностных черт, ослабление адаптационных возможностей, а также тягостные патологические ощущения.

Не всегда бесконечные кажущиеся утрированными жалобы на соматические расстройства являются следстви­ем ипохондрического отношения к болезни. Их причиной может быть серьезная, но по каким-то причинам своевременно не распоз­нанная патология. Поэтому специалист, прежде чем судить о наличии ипохо­ндрии у пациента, должен исключить соматическую патологию.

5. Бредовая ипохондрия.Это не реакция на болезнь в ее обычном понимании, а чаще всего проявление процессуального заболевания (шизофрении), сочетающегося с соматической патологией.

Физическая бо­лезнь способствует возникновению ипохондрического бреда. Сома­тическое неблагополучие больного находит отражение в его содер­жании.

Такие бредовые расстройства чаще всего проявляются в двух основных формах: сенситивном бреде отношения и бреде изобрета­тельства новых методов лечения.

В случае возникновения сенситивного бреда отношения,больные «замечают», что симптомы соматического страдания видны окружающим, в связи с чем они бросают на них «осуждающие», «брезгливые» взгляды. Сенситивные идеи отношения усиливаются при посещении людных мест.

Больные констатируют изме­нившееся отношение к ним сотрудников, которые «делают недвус­мысленные намеки», «отворачиваются», «избегают». Иногда у них могут разви­ваться бредовые идеи воздействия.

Имеющиеся реальные соматичес­кие расстройства, по мнению больных, являются следствием экспе­риментов, проводимых над ними скрытыми врагами.

Бред изобретательства новых методов лечениявыражается в по­пытках больных преодолеть болезнь при помощи разрабатываемых самостоятельно или заимствованных из различных источников «но­вых методов лечения», часто неадекватных имеющейся патологии, нелепых, способных нанести дополнительный вред здоровью (осо­бые диеты, системы гимнастических упражнений).

Ипохондрическое реагирование на болезнь ухудшает ее прогноз, усложняет работу медицинского персонала.

Гипонозогнозические и анозогнозические реакции

Под гипонозогнозией понимают недооценку пациентом тяжести болезни и ее возможных неблагоприятных последствий. Анозогнозией называют отри­цание диагноза, самого факта болезни.

Гипо- и анозогнозия час­то имеют истерическую природу.В подобном реагирова­нии на болезнь определяющую роль играют механизмы «психологической защиты» в виде отрицания и вы­теснения.

Отрицание заключается в нарочитой демонстрации отсут­ствия беспокойства по поводу проявлений соматического страда­ния, симптомы которого как бы не замечаются больным или преподносятся как несущественные.

При неполном вытеснении за наигранным безразличием (синдро­мом «прекрасного равнодушия») или высказывае­мым оптимизмом скрывается страх.

Пациенты охотно прислушиваются к разговорам о заболевании, втайне от врачей просят родственников принести им медицинскую литературу, наводят справки о возможности изменить трудовую деятельность, снизить нагрузки, исключить влияние трав­мирующих факторов и др. Они охотно выполняют лечебные проце­дуры, соблюдают рекомендации, касающиеся доз препаратов и фи­зической активности.

Гипо- или анозогнозия встречается у психически больных с бре­довыми расстройствами, маниакальными состояниями или грубыми психическими дефектами.

Характерны такие реакции и для детей.

Осознанное искажение оценки болезни

Умышленное искажение оценки болезни всегда имеет в своей ос­нове психологически понятные мотивы, связанные с получением боль­ным какой-либо осознанной выгоды.

Диссимуляция — попытка скрыть признаки болезни. Особенно часто диссимуляция встречается у психически больных. У сомати­ческих больных причинами диссимуляции могут быть стремление к скорейшей выписке из стационара, устройство на работу, несов­местимую с данной болезнью, получение водительских прав и т.д.

Аггравация — умышленное преувеличение имеющихся физичес­ких или психических расстройств. Наблюдается у больных при оформлении группы инвалидности, проведении судебно-медицинс­кой или судебно-психиатрической экспертизы, при призыве в ар­мию.

Часто в таких ситуациях, наряду с типичными клиническими признаками соматического заболевания, могут появляться конвер­сионные и соматизированные расстройства. Такие расстройства от­личаются атипичностью жалоб больных и отсутствием объективных признаков болезни при осмотре и физикальном исследовании.

Для увеличения выраженности соматических симптомов могут использоваться самоповреждения, включая нанесение порезов, уко­лов с целью вызвать кровотечение, имитировать анемию, ухудшить течение раневого процесса. Употребляются различные медикамен­тозные и токсичные препараты, воздействие которых позволяет из­менить физиологические константы организма (формулу крови, по­казатели биохимического анализа мочи и т.д.).

Симуляция — изображение не существующих соматических или психических расстройств. Обычно мотивом симуляции являются, как и при аггравации, какие-либо корыстные цели.

В таких случаях изучается медицинская литература или имитируются расстройства, которые пациент наблюдал у других больных.

Иногда встречаются случаи метасимуляции, когда пациент изображает симптомы ранее перенесенного заболевания или сознательно «задерживает» и «прод­левает» симптомы уже закончившейся болезни.

Патологическое развитие личности при соматических заболеваниях

При длительно протекающем соматическом заболевании, особенно начавшемся в детском возрасте, патологи­ческие реакции могут хронизироваться, де­формировать личность, приводить к патологичес­кому развитию личности (Лакосина Н.Д. с соавт., 2005).

Особое значение при этом имеют связанные с заболеванием дефекты внешности (при эн­докринных заболеваниях, после ожогов, травм и др.

), утрата некоторых функций (вследствие пара­личей, ампутации конечностей), являющиеся источником психогений и нередко приводящие к социальной дезадаптации.

Значитель­ная роль в генезе психических расстройств у соматических боль­ных также принадлежит преморбидным особенностям личности, длительным психотравмирующим воздействиям и особенностям ре­акции личности на болезнь.

Влияние личностных и психогенных факторов может неблагоприятно сказываться на течении основно­го заболевания, что, в свою очередь, нередко усиливает выражен­ность реакций личности на болезнь, т.е.

образуется своеобразный порочный круг, приводящий к патологическому формированию личности.

Наиболее распространены ипохондрическое,астеническое, эксплозивное, истероформное и мозаичноеразвитие личности.



Источник: https://infopedia.su/15x9208.html

Патологические реакции личности. Обсуждение на LiveInternet — Российский Сервис Онлайн-Дневников

15.4. Реакции личности на болезнь

Выявление соматического заболевания во многих случаях ставит личность в стрессовую ситуацию, тяжесть и длительность которой варьирует в широком диапазоне, что зависит от множества факторов: тяжести и предполагаемого прогноза заболевания, степени информированности пациента о болезни, ее достоверности, выраженности субъективных признаков болезни, личностных особенностей и т.д.

Психотравмирующие ситуации, порождаемые болезнью, многоаспектны. К ним относятся:

  • болезнь как угроза здоровью и жизни, высокая вероятность летального исхода;
  • мучительные соматические нарушения, например хронический болевой синдром;
  • стойкое снижение или утрата трудоспособности, особенно в молодом возрасте;
  • ослабление потенции, противопоказания к беременности;
  • трудности в устройстве личной жизни;
  • невозможность по соматическим причинам удовлетворять различные потребности и интересы;
  • ухудшение материального положения;
  • проблемы общения, например, из-за страха заражения окружающих или физическая немощь.

Многие соматические болезни, особенно неизлечимые, прогрессирующие, с фатальным течением и прогнозом, ставят личность в трудно выносимое положение; «подрывают корни существования личности». Оценка и коррекция реакций личности на болезнь относятся к числу важнейших сторон медико-психологической деятельности врача.

Реакции личности на болезнь могут быть как нормальными, адекватными, так и патологическими. К основным признакам патологического реагирования личности на соматическое заболевание относятся:

  • переживание пациентом психотравмирующей ситуации, связанной с висцеральной патологией как болезненной, побуждающей к обращению за врачебной помощью;
  • возможность синдромальной квалификации, психопатологической оценки личностных реакций на болезнь;
  • наличие «понятных» смысловых связей, соответствующих особенностям психологической сущности психической травмы, порожденной болезнью.

Патологические реакции личности на болезнь фактически являются невротическими расстройствами.

Аномальные реакции личности на соматическое заболевание многочисленны и разнообразны. Различают до 20 вариантов таких реакций. Однако для практических потребностей достаточно выделять всего несколько наиболее частых и практически важных типов реакций на болезнь:

  • депрессивные и тревожно-депрессивные реакции;
  • анозогнозические;
  • ипохондрические;
  • истерические.

Неглубокие депрессивные реакции самые распространенные, обычно имеют тревожную, слезливую или астеническую окраску.

Депрессивному переживанию болезни способствуют склонность к пессимизму, ранимости, пугливости. Возникают при самых разных соматических заболеваниях, особенно если висцеральная патология приводит к трудно восполнимому физическому, депримирующему или иному ущербу.

Истерические реакции на болезнь чаще возникают при соматических расстройствах, представляющих больного в невыгодном, дискредитирующем свете (рвоты, диарея и т.д.), истероидных чертах личности, при неумеренном поощрении капризов и притязаний окружающими, признаках психического инфантилизма.

К ипохондрическим реакциям предрасполагают тревожно-мнительные, ананкастические черты, повышенная внушаемость, «неумение», «отсутствие привычки болеть», одновременное наличие целого набора разнородных соматических расстройств. Существует мнение, что сочетание пяти и более различных соматических заболеваний — признак непсихотической (небредовой) ипохондрии, по мнению других — трех.

Анозогнозия — «отсутствие чувства и сознания болезни», или реакция «игнорирования болезни» (полное отрицание болезни — анозогнозия, частичное отрицание — гипонозогнозия).

Анозогнозия приводит к особо пагубным последствиям на течение и прогноз заболевания. Так, один из больных после выявления бациллярной формы туберкулеза легких, чтобы заработать на машину, зная о болезни, уехал в длительную командировку, где работал в тяжелых условиях.

В итоге возникла необходимость операции на легком и оформления инвалидности.

Другой пациент с той же соматической патологией отказывался от лечения, пока не получит квартиру, положенную ему как бациллярному больному. Ко времени получения квартиры инфильтативно-пневмоническая форма трансформировалась в кавернозную.

Возникновению анозогнозических реакций способствуют невысокий интеллект, частые алкоголизации, малая выраженность субъективных признаков болезни, ее асимптомное течение, черты возбудимости, склонность к антисоциальным действиям.

Источник: https://www.liveinternet.ru/community/3880531/post145285004/

Реакция личности на болезнь. Типы отношения к болезни

15.4. Реакции личности на болезнь

Введение………………………………..……………………………………..……3

  1. Внутренняя картина болезни…………………………………….………..4
  2. Реакция личности на болезнь………………………………………………6
  3. Типы отношения к болезни………………………….……………………..8

Заключение………………………………………………………………..…..….10

Список использованной литературы……………………………………………11

Введение

Эмоциональную жизнь современного человека определяет частота и интенсивность эмоциональных нагрузок, этому способствует ряд современных условий: стремительное изменение социальной и физической среды, повышение темпов жизни и её стоимости, разрушение традиционных семейных структур, социальные и экологические катаклизмы. Человек реагирует на эти особенности современного бытия переживаниями страха, тревоги, беспомощности, тоски и отчаяния.

Эмоции человека, изначально призванные мобилизовать на защиту, теперь чаще подавляются, встраиваются в специальный контекст, а со временем извращаются, перестают признаваться их хозяином и могут стать причиной разрушительных процессов в организме.

В настоящее время взаимоотношением психических и соматических процессов занимается психосоматическая медицина (психосоматика). Современная психосоматика основывается на экспериментально доказанном и подтвержденном факте, согласно которому эмоции могут решающим образом влиять на соматическое состояние человека.

Еще Гиппократ говорил о том, что лечить надо не столько болезнь, сколько самого человека, а это означает – восстановить его связи с миром. Эта идея нашла свое подтверждение в многочисленных случаях исцеления от, казалось бы, неизлечимых заболеваний.

Когда врачи, разводя руками, говорили о воли к жизни и оптимизме, как единственной причине, вытянувшей больных из «гарантированной» смерти.

Когда человек сталкивается со своей болезнью, он попадает в кризисную ситуацию, которая неизбежно отражается на всей его личности. Человек начинает задавать себе вопросы, ищет ответы, пытается разобраться, что с ним происходит, и то, КАК он это делает, может оказать существенное влияние на все течение заболевания.

Одной из важных психологических проблем в психосоматике является проблема реакции личности на болезнь.

Фактически, тот или иной исход болезни зависит не только от того, насколько правильно будет происходить непосредственно лечение больного, но и от того, насколько способен будет он внутренне противостоять болезни.

Купирование на первых этапах терапии неблагоприятных эмоциональных воздействий, представляется не менее важной задачей, чем непосредственное лечение соматического заболевания.

  1. Внутренняя картина болезни

В середине двадцатого века А.Р.Лурия ввел термин «внутренняя картина болезни», который обозначает все мысли, переживания, чувства, которые имеет заболевший человек по поводу своего телесного недуга. От того, КАКОЙ будет эта картина, зависит очень многое.

Внутренняя картина болезни (ВКБ) имеет свою структуру, универсальную у всех людей, независимо от их заболевания. Она состоит из четырех уровней.  1. Сенсорный уровень (уровень ощущений). Обычно динамика становления ВКБ начинается с ощущений, которые появляются в два этапа.

На первом этапе ощущения возникают в виде первичного осознания какого-то неблагополучия, дискомфорта. Человек еще не может сказать, что с ним не так («что-то со мной не то»), так как его ощущения еще не определены. Заканчивается этот этап тогда, когда они получают свое название и обозначение.

Наступает второй этап сенсорного уровня, когда ощущения становятся знаками болезни человека («я чувствую сильную слабость и головокружение»). 2. Когнитивный уровень (уровень познания и понимания). Чтобы ощущения в теле были восприняты как симптом болезни, должна существовать когнитивная модель болезни.

Когнитивная модель решает, какой болезни приписать ощущения и производит выбор ярлыка болезни, под которую будут подстраиваться соматические ощущения. Важнейшим моментом на этом уровне является оценка угрозы болезни. Чем сильнее будет оценка угрозы, тем острее может быть эмоциональная реакция человека. 3. Эмоциональный уровень.

Спектр возможных эмоциональных реакций человека очень широк. От анозогнозии (отрицания болезни – «Нет, этого не может быть, я ничем не болен») до ипохондрических реакций (поиск и нахождение признаков своей болезни во всех своих ощущениях – «Сегодня я кашлянул три раза — у меня рак легких»). 

4. Уровень мотиваций.

Здесь речь идет о смысле, который человек вкладывает в свою болезнь. Смысл болезни может изменить образ «Я» человека, его самоотношение, отношения с другими людьми и миром вообще. Болезнь может стать препятствием в воплощении основных жизненных мотивов человека, и тогда человек очень хочет избавиться от болезни.

Но иногда болезнь может получить смысл некого «помощника» в решении более сложных жизненных задач (вторичная выгода болезни), например, если болезнь не дает развалиться семье или не позволяет почувствовать сложности и проблемы в какой-то иной сфере. Чаще всего встречается амбивалентное отношение к болезни: с одной стороны, человек хочет от нее избавиться, а с другой стороны, в чем-то находит выгоду.

Если представить себе движение неких импульсов внутри этой структуры, то эти импульсы могут двигаться как снизу вверх – от ощущений к мотивации («я чувствую себя больным, поэтому не пойду на работу и буду целый день лежать и рассказывать всем о своей болезни»), так и сверху вниз – от мотиваций к ощущениям. Здесь возможны два варианта развития событий. Первый – когда мотивация человека приводит к образованию симптомов. Например, человек, имея вторичную выгоду от своей болезни, может быть бессознательно заинтересован в ее развитии (мужчине, у которого не складывается карьера, может быть проще объяснять свои неудачи болезнью, чем профессиональной несостоятельностью). Второй вариант – когда мотивация человека приводит к исцелению. И именно здесь может оказаться неоценимой помощь психолога и психотерапевта.   

  1. Реакция личности на болезнь

Можно выделить три главных типа реакции больного на свое заболевание: стеническая, астеническая и рациональная.

При активной жизненной позиции больного к лечению и обследованию говорят о стенической реакции на болезнь. Есть, однако, и негативная сторона этого типа поведения, так как больной может быть слабо способным к выполнению необходимых ограничений стереотипа жизни, накладываемых заболеванием.

При астенической реакции на заболевание у больных имеется наклонность к пессимизму и мнительности, но они относительно легче, чем больные со стенической реакцией, психологически приспосабливаются к заболеванию.

При рациональном типе реакции имеет место реальная оценка ситуации и рациональный уход от фрустрации.

Приведем типы личностной реакции на заболевание согласно Якубову Б.А. (1982).

Содружественная реакция. Эта реакция характерна для лиц с развитым интеллектом. Они как бы с первых же дней заболевания становятся «ассистентами» врача, демонстрируя не просто послушание, но и редкую пунктуальность, внимание, доброжелательность. Они безгранично доверяют своему лечащему врачу и признательны ему за помощь.

Спокойная реакция. Такая реакция характерна для лиц с устойчивыми эмоционально-волевыми процессами. Они пунктуальны, адекватно реагируют на все указания врача, точно выполняют лечебно-оздоровительные мероприятия.

Они не просто спокойны, а даже представляются «солидными» и «степенными», легко вступают в контакт с медицинским персоналом. Могут иногда не осознавать свою болезнь, что мешает врачу выявить влияние психики на болезнь.

Неосознаваемая реакция. Такая реакция, имея патологическую основу, выполняет в ряде случаев роль психологической защиты, и эту форму защиты не всегда следует устранять, особенно при тяжелых заболеваниях с неблагоприятным исходом.

Следовая реакция. Несмотря на то, что заболевание заканчивается благополучно, больные находятся во власти болезненных сомнений, в ожидании рецидива заболевания. После болезни астенизированы, угнетены, даже депрессивны, склонны к ипохондрическим реакциям, продолжают посещать лечебное учреждение и считают, что стали хроническими, неизлечимыми больными.

Негативная реакция. Больные находятся во власти предубеждений, тенденциозности. Они подозрительны, недоверчивы, с трудом вступают в контакт с лечащим врачом, не придают серьезного значения его указаниям и советам. У них часто возникает конфликт с медицинским персоналом. Несмотря на психическое здоровье, они демонстрируют подчас так называемую «двойную ориентировку».

Паническая реакция. Больные находятся во власти страха, легко внушаемы, часто непоследовательны, лечатся одновременно в разных лечебных учреждениях, как бы проверяя одного врача другим врачом. Часто лечатся у знахарей. Их действия неадекватны, ошибочны, характерна аффективная неустойчивость.

Разрушительная реакция. Больные ведут себя неадекватно, неосторожно, игнорируя все указания лечащего врача. Такие лица не желают менять привычный образ жизни, профессиональную нагрузку. Это сопровождается отказом от приема лекарств, от стационарного лечения. Последствия такой реакции бывают часто неблагоприятными.

В типологии реагирования на болезнь Н.Д. Лакосиной и Г.К.

Ушакова (1976) в качестве критерия, взятого за основу классификации типов, выделяется система потребностей, которые фрустрируются заболеванием: витальная, общественно-профессиональная, этическая, эстетическая или связанная с интимной жизнью. Другие авторы полагают, что реакция на болезнь в значительной степени обуславливается прогнозом заболевания.

В любом случае, в целях преодоления изменившегося самочувствия и различных проявлений болезни личностью вырабатывается комплекс адаптационных (приспособительных) приемов. Е.А. Шевалев (1936) и О.В.

Кербиков (1971) определяют их как реакции адаптации, которые могут быть как компенсаторного (искусственное ограничение контактов, подсознательная маскировка симптомов, сознательное изменение режима дня, характера работы и т.п.

), так и псевдокомпенсаторного характера (отрицание и игнорирование болезни).

Другими словами, заболевший на основе своей концепции болезни определенным образом изменяет привычный образ жизни, свою трудовую деятельность и в этом отношении самые разные соматические заболевания могут создать однотипные жизненные обстоятельства для человека.

Согласно Личко А.Е., Иванову Н.Я. (1980) можно выделить следующие типы отношения к болезни:

1. Гармонический – правильная, трезвая оценка состояния, нежелание обременять других тяготами ухода за собой.

2. Эргопатический – «уход от болезни в работу», желание сохранить работоспособность.

3. Анизогнозический – активное отбрасывание мысли о болезни, «обойдется».

4. Тревожный – беспрерывное беспокойство и мнительность. Вера в приметы и ритуалы.

5. Ипохондрический – крайняя сосредоточенность на субъективных ощущениях и преувеличение их значения, боязнь побочного действия лекарств, процедур.

6. Неврастенический – поведение по типу «раздражительной слабости». Нетерпеливость и вспышки раздражения на первого встречного (особенно при болях), затем – слезы и раскаяние.

7. Меланхолический – неверие в выздоровление, удрученность болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида).

8. Апатический – полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение процедурам и лечению.

9. Сензитивный – чувствительный к межличностным отношениям, полон опасений, что окружающие его избегают из-за болезни, боязнь стать обузой для близких.

10. Эгоцентрический – «уход в болезнь» с выставлением напоказ страданий, требование к себе особого отношения.

11. Паранойяльный – уверенность, что болезнь является результатом чьего-то умысла, а осложнения влечении являются результатом халатности медицинского персонала.

12. Дисфорический – доминирует мрачно-озлобленное настроение, зависть и ненависть к здоровым. Вспышки гнева с требованием от близких угождения во всем [4].

Также существуют классификации типов реакции на болезнь, которые учитывают социальные последствия заболевания. По мнению З.Д.Липовски (1983), психосоциальные реакции на болезнь складываются из реакций на информацию о заболевании, эмоциональных реакций (типа тревоги, горя, депрессии, стыда, чувства вины) и реакций преодоления болезни.

Реакции на информацию о заболевании зависят от «значения болезни» для больного:

1) болезнь-угроза или вызов, а тип реакций — противодействие, тревога, уход или борьба (иногда паранойяльная).

2) болезнь-утрата, а соответствующие типы реакций — депрессия или ипохондрия, растерянность, горе, попытка привлечь к себе внимание, нарушение режима.

3) болезнь-выигрыш или избавление, а типы реакций при этом — безразличие, жизнерадостность, нарушение, враждебность по отношению к врачу.

4) болезнь-наказание, и при этом возникают реакции типа угнетенности, стыда, гнева.

Реакции преодоления болезни дифференцируются по преобладанию в них компонентов: когнитивного (приуменьшение личностной значимости болезни либо пристальное внимание ко всем ее проявлениям) или поведенческого (активное сопротивление либо капитуляция и попытки «ухода» от болезни).

Заключение

При длительном существовании неудовлетворенности жизненной ситуацией может развиваться то или иное хроническое соматическое заболевание. Поэтому, скорее, правомочно исследовать следующие темы: «Зачем я болею?», «Что стоит за моим болезненным состоянием?», «Для чего мне здоровье?», «Как я его использую в будущем?».

Задача психолога состоит в том, чтобы помочь больному: — выявить, какие у болеющего человека существуют неудовлетворенные потребности в данный период его жизни; — сформировать смыслообразующие (долгосрочные) и актуальные (краткосрочные) жизненные цели; 

— найти решение проблем, кажущихся болезненно безвыходными, превратив их в конкретные задачи.

Источник: https://student.zoomru.ru/psih/reakciya-lichnosti-na-bolezn-tipy/240306.1919076.s1.html

Book for ucheba
Добавить комментарий