18.6. Психоэстетотерапия

Учебное пособие. Спб.: Издательство «Речь», 2003. 480 с. Ббк88

18.6. Психоэстетотерапия

Игровая психотерапия вид коллективной психотерапии, при которой ситуация воздействия определена игровой деятельностью. Существенный психологический признак игры – одновременное переживание условности и реальности ситуации.

Человек в игре знает, что играет, и в то же время ведет и чувствует себя так же, как в ответственных условиях реальной жизни. Поэтому игра может служить задачам диагностики, обучения, тренировки, психокоррекции. Поскольку игра – это модель жизни, постольку этот метод можно отнести и к разряду моделирования.

В исключительно популярном в последнее время в практической психологии методе – тренинге особенно явственно присутствуют элементы игровой психотерапии. Психологический тренинг в целом, безусловно, можно отнести к игровому моделированию, а многие его модификации – к игровой психотерапии. К.

Левин, первым использовавший тренинговые группы (Т-группы), считал, что воздействия других людей на человека (упоминавшиеся «горизонтальные связи») – наиболее эффективный путь изменения его направленности и поведения.

Следовательно, общение людей даже в искусственно созданных группах должно способствовать росту их коммуникативной компетентности, совершенствованию межличностного поведения, повышению эффективности управленческой деятельности и даже оптимизации мотивационной сферы и росту личности.

Особую ценность тренингу и близким к нему формам общения в искусственных группах (например, в «группах встреч») придает возможность посмотреть на себя со стороны. Либо с помощью специальной аппаратуры (аудио, видео), либо через сообщения других участников сеанса. Таким путем можно проверить надежность работы механизма индивидуальной социальной рефлексии, т. е. выявить адекватность своего представления о собственном образе в глазах других.

В русле практики групп встреч (по английской терминологии «энкаунтер-группы») выработал свою знаменитую клиен-то-центрированную психотерапию К. Роджерс [470,471]. Другой известный теоретик и практик групп встреч У.

Шутц в качестве основных элементов этого вида терапии видел актуализацию самосознания и ориентацию на широко известный сейчас принцип «здесь и теперь» [480]. Этот же принцип в качестве основополагающего принят и в разработанной немец-ко-американским психологом Ф. Перлзом гештальт-терапии [276, 467].

Специфика этого вида терапии заключается в том, что в группе на добровольных началах в роли пациента выступает только один человек, а остальные члены группы без комментариев наблюдают его взаимодействие с психотерапевтом. Через это наблюдение они начинают лучше понимать себя и свои проблемы.

Классикой игровой психотерапии является психодрама – вид игровой психотерапии, в которой пациенты попеременно выступают в качестве актеров и зрителей инсценировки, воспроизводящей (моделирующей) жизненные ситуации, имеющие личностный смысл для ее участников. Важны спонтанность, активность, импровизационность поведения.

Цель психодрамы – устранение неадекватных эмоциональных реакций, отработка социальной перцепции, углубление самопознания. Автор метода Я. Морено считал основой лечебного эффекта психодрамы «душевное облегчение и очищение» (катарсис). Отбросив индивидуалистический подход 3. Фрейда к пациенту, Я.

Морено предложил заменить поток свободных ассоциаций процессом спонтанного поведения человека в малой группе (участники психодрамы) [461].
Это совокупность методов психотерапевтического воздействия через обращение к творческой сфере человека.

Психоэстетотерапия применяется как в индивидуальной, так и в групповой форме, но, пожалуй, в групповой чаще и с большим эффектом. Ее суть в вовлечении испытуемого в процессы созерцания (восприятия) или созидания произведений творчества. В первом случае говорят о пассивной терапии, во втором – об активной.

Под творчеством в первую очередь имеется в виду искусство. И тогда эту группу методов именуют арт-терапией. Чаще других используются: музыка (музыкотерапия); танцы (танцевальная терапия); изобразительное творчество (рисование, лепка), иногда отождествляемое с арт-терапией в целом; кино (кинотерапия). Арт-терапия в настоящее время находится явно на подъеме, предлагая все новые и новые методики психокоррекции [34; 162; 163]. Другим компонентом эстетотерапии выступает группа методов, использующих литературно-поэтическое творчество: библиотерапия, сказкотерапия [58, 128].

Эти методы являются мощным средством нефармакологического и несуггестивного (без внушения) воздействия на эмоциональную и мотивационную сферы личности. С их помощью возможно изменять настроения и отношения, корректировать ценностные ориентации, обеспечивать глубокий отдых и увлекать приятной творческой деятельностью.

цель пассивных методов, где клиент выступает в роли зрителя, слушателя, – это его отвлечь, успокоить. Реже – возбудить, воодушевить, вызвать эмоциональный подъем. Произведения подбираются с учетом вкусов, эстетических потребностей и уровня художественной грамотности пациента.

Очень часто пассивная психоэстетотерапия имеет не только самостоятельное значение, но и сопровождает другие психотерапевтические методы с тем, чтобы создать для их использования благоприятный фон и усилить терапевтический эффект. Так, рекомендуется применение музыкотерапии при занятиях аутогенной тренировкой для моделирования соответствующего состояния покоя и расслабления.

Совместный просмотр или прослушивание произведений искусства облегчают межличностные контакты между врачом и больным при разъяснительной терапии, между участниками коллективной и групповой форм терапии.

Активные способы эстетотерапии – это приемы, при которых пациент сам участвует в исполнении произведений искусства: рисует, поет, играет на музыкальных инструментах. Эти методы формируют у пациента самостоятельность, стимулируют творческую активность. Занятия в группах способствуют расширению контактов, уменьшают замкнутость и фиксированность на своих негативных переживаниях.

Источник: http://userdocs.ru/psihologiya/37047/index.html?page=62

Никандров В.В. Экспериментальная психология — файл n1.doc

18.6. Психоэстетотерапия
Никандров В.В. Экспериментальная психология
скачать (1335.6 kb.)Доступные файлы (1):

n1.doc4212kb.02.11.2007 14:38скачать

1   …   43   44   45   46   47   48   49   50   …

  57
Игровая психотерапия вид коллективной психотерапии, при которой ситуация воздействия определена игровой деятельностью. Существенный психологический признак игры – одновременное переживание условности и реальности ситуации.

Человек в игре знает, что играет, и в то же время ведет и чувствует себя так же, как в ответственных условиях реальной жизни. Поэтому игра может служить задачам диагностики, обучения, тренировки, психокоррекции. Поскольку игра – это модель жизни, постольку этот метод можно отнести и к разряду моделирования.

В исключительно популярном в последнее время в практической психологии методе – тренинге особенно явственно присутствуют элементы игровой психотерапии. Психологический тренинг в целом, безусловно, можно отнести к игровому моделированию, а многие его модификации – к игровой психотерапии. К.

Левин, первым использовавший тренинговые группы (Т-группы), считал, что воздействия других людей на человека (упоминавшиеся «горизонтальные связи») – наиболее эффективный путь изменения его направленности и поведения.

Следовательно, общение людей даже в искусственно созданных группах должно способствовать росту их коммуникативной компетентности, совершенствованию межличностного поведения, повышению эффективности управленческой деятельности и даже оптимизации мотивационной сферы и росту личности.

Особую ценность тренингу и близким к нему формам общения в искусственных группах (например, в «группах встреч») придает возможность посмотреть на себя со стороны. Либо с помощью специальной аппаратуры (аудио, видео), либо через сообщения других участников сеанса. Таким путем можно проверить надежность работы механизма индивидуальной социальной рефлексии, т. е. выявить адекватность своего представления о собственном образе в глазах других.

В русле практики групп встреч (по английской терминологии «энкаунтер-группы») выработал свою знаменитую клиен-то-центрированную психотерапию К. Роджерс [470,471]. Другой известный теоретик и практик групп встреч У. Шутц в качестве основных элементов этого вида терапии видел актуализацию самосознания и ориентацию на широко известный сейчас принцип «здесь и теперь» [480]. Этот же принцип в качестве основополагающего принят и в разработанной немец-ко-американским психологом Ф. Перлзом гештальт-терапии [276, 467]. Специфика этого вида терапии заключается в том, что в группе на добровольных началах в роли пациента выступает только один человек, а остальные члены группы без комментариев наблюдают его взаимодействие с психотерапевтом. Через это наблюдение они начинают лучше понимать себя и свои проблемы. Классикой игровой психотерапии является психодрама – вид игровой психотерапии, в которой пациенты попеременно выступают в качестве актеров и зрителей инсценировки, воспроизводящей (моделирующей) жизненные ситуации, имеющие личностный смысл для ее участников. Важны спонтанность, активность, импровизационность поведения. Цель психодрамы – устранение неадекватных эмоциональных реакций, отработка социальной перцепции, углубление самопознания. Автор метода Я. Морено считал основой лечебного эффекта психодрамы «душевное облегчение и очищение» (катарсис). Отбросив индивидуалистический подход 3. Фрейда к пациенту, Я. Морено предложил заменить поток свободных ассоциаций процессом спонтанного поведения человека в малой группе (участники психодрамы) [461].
Это совокупность методов психотерапевтического воздействия через обращение к творческой сфере человека. Психоэстетотерапия применяется как в индивидуальной, так и в групповой форме, но, пожалуй, в групповой чаще и с большим эффектом. Ее суть в вовлечении испытуемого в процессы созерцания (восприятия) или созидания произведений творчества. В первом случае говорят о пассивной терапии, во втором – об активной.

Под творчеством в первую очередь имеется в виду искусство. И тогда эту группу методов именуют арт-терапией.

Чаще других используются: музыка (музыкотерапия); танцы (танцевальная терапия); изобразительное творчество (рисование, лепка), иногда отождествляемое с арт-терапией в целом; кино (кинотерапия).

Арт-терапия в настоящее время находится явно на подъеме, предлагая все новые и новые методики психокоррекции [34; 162; 163]. Другим компонентом эстетотерапии выступает группа методов, использующих литературно-поэтическое творчество: библиотерапия, сказкотерапия [58, 128].

Эти методы являются мощным средством нефармакологического и несуггестивного (без внушения) воздействия на эмоциональную и мотивационную сферы личности. С их помощью возможно изменять настроения и отношения, корректировать ценностные ориентации, обеспечивать глубокий отдых и увлекать приятной творческой деятельностью.

цель пассивных методов, где клиент выступает в роли зрителя, слушателя, – это его отвлечь, успокоить. Реже – возбудить, воодушевить, вызвать эмоциональный подъем. Произведения подбираются с учетом вкусов, эстетических потребностей и уровня художественной грамотности пациента.

Очень часто пассивная психоэстетотерапия имеет не только самостоятельное значение, но и сопровождает другие психотерапевтические методы с тем, чтобы создать для их использования благоприятный фон и усилить терапевтический эффект.

Так, рекомендуется применение музыкотерапии при занятиях аутогенной тренировкой для моделирования соответствующего состояния покоя и расслабления.

Совместный просмотр или прослушивание произведений искусства облегчают межличностные контакты между врачом и больным при разъяснительной терапии, между участниками коллективной и групповой форм терапии.

Активные способы эстетотерапии – это приемы, при которых пациент сам участвует в исполнении произведений искусства: рисует, поет, играет на музыкальных инструментах. Эти методы формируют у пациента самостоятельность, стимулируют творческую активность. Занятия в группах способствуют расширению контактов, уменьшают замкнутость и фиксированность на своих негативных переживаниях.

Это методы, сочетающие воздействие словесных внушений и фармакологических средств, вызывающих состояние неполного наркоза. Обычно фармакологическое сопровождение использует барбитураты (гексенал, пентотал, амитал-натрий и др.), вводимые внутривенно. Эти способы рекомендуются при пониженной внушаемости и слабой гипнабельности (подверженности гипнозу) пациента. Обычно их используют в клинической практике. Особо эффективно лечение больных с истерическими нейросоматическими расстройствами, с системными неврозами. Лечение производится в амбулаториях и стационарных условиях.

Выделяют следующие разновидности наркопсихотерапии:

  1. внушение на фоне кратковременного или неполного наркоза;
  2. наркогипноз; 3) метод многократных внутривенных вливаний;4) комбинированный метод.

Наибольшее распространение получил первый метод, при котором состояние эйфории с элементами оглушенности делает суггестивные воздействия особенно эффективными. На фоне эйфории у пациентов легче возникает чувство уверенности, выравнивается настроение и корректируется поведение. Особенно заметен эффект при депрессивных и астенических состояниях.

Наркогипноз наиболее эффективен при повышенной эмоциональной возбудимости и лабильности настроения, длительной бессоннице, сексуальных расстройствах (импотенция, фригидность), при соматических заболеваниях с преобладанием функциональных нарушений. У лиц, скептически настроенных в отношении лечения, создается положительная установка.

Прием многократных внутривенных введений препаратов (малоконцентрированных растворов барбитуратов) проводится в виде курса лечения в течение нескольких дней. Используется эй-форизирующее действие препаратов без словесных внушений.

Тем самым повышается адаптивная способность к неблагоприятным факторам среды и облегчается применение в дальнейшем других психотерапевтических методов.

В этом состоянии пациенты с новых позиций активно преодолевают тревогу, тоску, беспокойство и т. п.

Комбинированная наркопсихотерапия включает несколько методических приемов, используемых поэтапно. В клинической практике применяется при стойких невротических расстройствах. Соблюдается строго индивидуальный подход.

1   …   43   44   45   46   47   48   49   50   …   57

Источник: http://bib.convdocs.org/v10250/%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B2_%D0%B2.%D0%B2._%D1%8D%D0%BA%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F?page=47

18.6. Психоэстетотерапия

18.6. Психоэстетотерапия

Этосовокупность методов психотерапевтическоговоздействия черезобращение к творческой сфере человека.

Психоэстетотерапияприменяетсякак в индивидуальной, так и в групповойформе, но, пожалуй,в групповой чаще и с большим эффектом.

Ее суть в вов­лечениииспытуемого в процессы созерцания(восприятия) илисозиданияпроизведений творчества. В первом случаеговорят о пассивнойтерапии, во втором — об активной.

Подтворчеством в первую очередь имеетсяв виду искусство. Итогда эту группу методов именуютарт-терапией.

Чащедругих используются:музыка (музыкотерапия); танцы (танцевальнаятерапия);изобразительное творчество (рисование,лепка), иног­даотождествляемое с арт-терапией в целом;кино (кинотерапия).

Арт-терапияв настоящее время находится явно наподъеме, пред­лагая все новые и новыеметодики психокоррекции [34; 162; 163J.Другимкомпонентом эстетотерапии выступаетгруппа методов, использующихлитературно-поэтическое творчество:библиоте­рапия,сказкотерапия [58,128].

Этиметоды являются мощным средствомнефармакологичес­когои несуггестивного (без внушения)воздействия на эмоцио­нальнуюи мотивационную сферы личности. С ихпомощью воз­можноизменять настроения и отношения,корректировать ценностныеориентации, обеспечивать глубокий отдыхи увле­катьприятной творческой деятельностью.

цель пассивныхметодов,где клиент выступает в роли зрителя,слушателя, — это его отвлечь, успокоить.Реже — возбу­дить,воодушевить, вызвать эмоциональныйподъем. Произведе­ния подбираются сучетом вкусов, эстетических потребностейи уровняхудожественной грамотности пациента.

Очень часто пас­сивнаяпсихоэстетотерапия имеет не толькосамостоятельное зна­чение,но и сопровождает другие психотерапевтическиеметоды стем, чтобы создать для их использованияблагоприятный фон и усилитьтерапевтический эффект.

Так, рекомендуетсяпримене­ниемузыкотерапии при занятиях аутогеннойтренировкой для моделированиясоответствующего состояния покоя ирасслабле­ния.

Совместный просмотр или прослушиваниепроизведений искусстваоблегчают межличностные контакты междуврачом и больнымпри разъяснительной терапии, междуучастниками кол­лективнойи групповой форм терапии.

Активныеспособыэстетотерапии — это приемы, при которыхпациентсам участвует в исполнении произведенийискусства: рисует,поет, играет на музыкальных инструментах.Эти методы формируюту пациента самостоятельность, стимулируюттворчес­куюактивность. Занятия в группах способствуютрасширению контактов,уменьшают замкнутость и фиксированностьна своих негативныхпереживаниях.

18.7. Наркопсихотерапия

Этометоды, сочетающие воздействие словесныхвнушений и фармакологическихсредств, вызывающих состояние неполногонар­коза.Обычнофармакологическое сопровождениеиспользует бар­битураты(гексенал, пентотал, амитал-натрий идр.), вводимые внутривенно.

Этиспособы рекомендуются при пониженнойвнушаемости и слабой гипнабельности(подверженности гипнозу) пациента.Обычно их используют в клиническойпрактике. Особо эффек­тивнолечение больных с истерическиминейросоматическими расстройствами,с системными неврозами. Лечениепроизводит­сяв амбулаториях и стационарных условиях.

Выделяютследующие разновидностинаркопсихотерапии:

  1. внушение на фоне кратковременного или неполного наркоза;

  2. наркогипноз; 3) метод многократных внутривенных вливаний; 4) комбинированный метод.

Наибольшеераспространение получил первыйметод, прико­торомсостояние эйфории с элементамиоглушенности делает суггестивныевоздействия особенно эффективными/Нафоне эйфорииу пациентов легче возникает чувствоуверенности, вы­равнивается настроениеи корректируется поведение. Особеннозаметен эффект при депрессивных иастенических состояниях.

Наркогипнознаиболееэффективен при повышенной эмоцио­нальнойвозбудимости и лабильности настроения,длительной бессоннице, сексуальныхрасстройствах (импотенция, фригид­ность),при соматических заболеваниях спреобладанием функ­циональныхнарушений. Улиц, скептически настроенныхв от­ношениилечения, создается положительнаяустановка.

Приеммногократныхвнутривенных введений препаратов(ма­локонцентрированныхрастворов барбитуратов) проводится ввидекурса лечения в течение несколькихдней. Используется эй-форизирующеедействие препаратов без словесныхвнушений.

Темсамым повышается адаптивная способностьк неблагопри­ятнымфакторам среды и облегчается применениев дальнейшем другихпсихотерапевтических методов.

В этомсостоянии паци­ентыс новых позиций активно преодолеваюттревогу, тоску, бес-'шжойствои т. п.

Комбинированнаянаркопсихотерапия включаетнесколько ме­тодическихприемов, используемых поэтапно. Вклинической

практикеприменяется при стойких невротическихрасстройствах. Соблюдаетсястрого индивидуальный подход.

18.8. ТЕЛЕСНАЯПСИХОТЕРАПИЯ'

Ещеодин специфический блок психотерапевтическойрабо­тыпредставлен методами так называемойтелеснойпсихотерапии. Ееидеология предопределена единством«души и тела», психики исомы. Все наши переживания так или иначеотражаются на на­шем физическомсостоянии.

Медицине давно известно, чтомно­гиесоматические заболевания (например,язва желудка) прово­цируютсяпсихическими нагрузками дистрессовогохарактера. Естественно,напрашивается вывод о возможностиобратного воздействияна психику через манипуляции с организмом(телом).

Всостав таких манипуляций входят различныефизические уп­ражнения,выполняемые клиентом, и физическиевоздействия на него терапевта. Например,дыхательные упражнения, мышечныенапряжения,различные движения, массаж, закреплениепоз и другие приемы.

Первыйопыт телесной психотерапии был накопленактером Ф. М. Александером, пытавшимсяеще в конце XIXв. восстано­витьсвой потерянный голос, а позднее дававшимуроки по улуч­шению осанки, свободыи координации движений, двигательнойпластикичерез коррекцию привычек. Концептуальныеосновы этогонаправления были заложены в первойполовине XXв.

В.Райхом [468], кстати, более прославившимсяидеями сексуаль­нойреволюции.

Его главная психотерапевтическаяидея заклю­чаласьв противодействии защитным психологическиммеханиз­мам(известным из психоанализа), препятствующимнормальной работе психики, черезфизические воздействия на тело (вчастно­сти,на патологически закрепощенные группымышц — «мышеч­ныйпанцирь»).

В настоящее времятелесно-ориентированная психотерапияпредставлена значительным числоммодификаций, многиеиз которых нацелены на личностныеизменения, «на ут­верждениеи структурирование образа Я, расширениесамосозна­ния,восприятие и развитие собственныхвозможностей». Среди нихизвестность приобрели методы М.

Фельденкрайза, структур­нойинтеграции — «рольфинг» Иды Рольф,первичной терапии А.Янова, коротко изложенные в [330]. Но,пожалуй, наибольшеераспространениев телесной психотерапии получилабиоэнерге­тикаА. Лоуэна — ученика В. Райха. Значительновидоизменив терапевтическиемодели учителя, А.

Лоуэн разработалметоды, способствующиесамовыражению клиента и получению имудо­вольствияот жизни путем мобилизации энергетическогопотен­циалаего тела. Немаловажным результатомсвоих сеансов А. Ло­уэнсчитает преодоление клиентом отчужденияи самоотчуждения. Врусском переводе биоэнергетика неплохопредставлена в рабо­те:А. Лоуэн «Терапия, которая работает стелом (Биоэнергетика)», СПб.,2000.

Идеителесной терапии лежат и в основе весьмапопулярного внаше время «релаксационного тренинга».

18.9. СОЦИАЛЬНАЯПСИХОТЕРАПИЯ

Этосовокупность методов психотерапевтическоговоздействия черезсоциальные мероприятия. Веськомплекс психосоциальных мероприятийориентирован на личность нуждающегосяв помо­щи.Он способствует его приспособлению кполноценной жизни иактивной деятельности, а также профилактикепсихических дефектов.Эти методы стимулируют биологическуюи социальную активностьпациента.

Вмедицинской практике этот вид психотерапииобычно свя­занс реабилитационным (восстановительным)периодом лече­ниябольного.

Средимножества разновидностей социальнойпсихотерапии наиболее распространеныследующие методы: терапиясредой, терапиязанятостью, лечебная физкультура,трудотерапия. Этиметоды,как правило, реализуются в формеколлективной психо­терапии,когда терапевтический эффект обусловленвзаимосвя­зямилюдей в соответствующих группах.

Терапиясредой предполагает благотворноепсихическое воз­действиена человека двух средовых факторов.Первый — это средаобитания:комфортабельныйинтерьер жилых и рабочих помеще­ний,гармоничная архитектура окружающихзданий, приятное природноеокружение и т. п.

Второйфактор — это ближайшее социальноеокружение (мик­росреда):семья, товарищи, коллеги на работе,группы отдыха и досуга и т. п.

Благотворноевлияние достигается путем созданияблагоприятного социально-психологическогоклимата через целенаправленноеформирование микросреды (например,прекра­щениенеприемлемых контактов, подборпсихологически совме­стимыхлюдей, формирование групп по интересам,специальный инструктажродственников пациента и т. д.).

В лечебныхучреж­денияхв этом случае обращают особое вниманиена создание сплоченногоколлектива пациентов соответствующихотделений, палати доброжелательного и внимательногоотношения к ним медицинскогоперсонала.

Терапиязанятостью заключается в создании такихусловий для пациента,в которых он может проявить и удовлетворитьсвои индивидуальныеинтересыиспособности.

Здесьне преследуются целивосстановления или приобретениякаких-либо навыков (втом числе трудовых) или участия впрофессиональной деятель­ности,что характерно для трудотерапии. Этоорганизация заня­тийпо интересам, т. е.

занятий типа хобби,сэлементами развле­чения,игры, отдыха. Когдатематика подобных занятий касаетсяобластиискусства и литературы, то очевидносближение этого методас эстетопсихотерапией.

Как разновидностьметода высту­паеткульттерапия (культурная психотерапия),где используется эффектвоздействия развлекательно-познавательныхмероприя­тий(литературные, географические, историческиеи т. п. кружки ибеседы, вечера отдыха, танцы и проч.).

Лечебнаяфизкультура способствует повышениюфизического тонуса,оживлению эмоциональности и опосредованноблаго­творновлияет на всю психическую деятельностьпациента.

На занятияхобычно складывается благоприятныйпсихологический климати формируется специфический коллективсо всем богат­ствомвзаимосвязей.

Таким образом, здесьреализуется благотвор­ноевлияние и физических упражнений, иблагоприятной соци­альноймикросреды.

Трудотерапия— это психотерапевтическое воздействиечерез производительный труд. Способствуетосознанию своих возмож­ностейи способностей, формированию критическогоотношения ксебе и одновременно пониманию своейнужности и полезнос­тиобществу. Все это в комплексе способствуетформированию адекватного«Я-образа» и налаживанию социальныхсвязей.

Источник: https://studfile.net/preview/1818479/page:38/

18.8. Телесная психотерапия

Еще один специфический блок психотерапевтической работы представлен методами так называемой телесной психотерапии. Ее идеология предопределена единством «души и тела», психики и сомы. Все наши переживания так или иначе отражаются на нашем физическом состоянии.

Медицине давно известно, что многие соматические заболевания (например, язва желудка) провоцируются психическими нагрузками дистрессового характера. Естественно, напрашивается вывод о возможности обратного воздействия на психику через манипуляции с организмом (телом).

В состав таких манипуляций входят различные физические упражнения, выполняемые клиентом, и физические воздействия на него терапевта. Например, дыхательные упражнения, мышечные напряжения, различные движения, массаж, закрепление поз и другие приемы.

Первый опыт телесной психотерапии был накоплен актером Ф. М. Александером, пытавшимся еще в конце XIX в. восстановить свой потерянный голос, а позднее дававшим уроки по улучшению осанки, свободы и координации движений, двигательной пластики через коррекцию привычек.

Концептуальные основы этого направления были заложены в первой половине XX в. В. Райхом [468], кстати, более прославившимся идеями сексуальной революции.

Его главная психотерапевтическая идея заключалась в противодействии защитным психологическим механизмам (известным из психоанализа), препятствующим нормальной работе психики, через физические воздействия на тело (в частности, на патологически закрепощенные группы мышц – «мышечный панцирь»).

В настоящее время телесно-ориентированная психотерапия представлена значительным числом модификаций, многие из которых нацелены на личностные изменения, «на утверждение и структурирование образа Я, расширение самосознания, восприятие и развитие собственных возможностей». Среди них известность приобрели методы М.

Фельденкрайза, структурной интеграции – «рольфинг» Иды Рольф, первичной терапии А. Янова, коротко изложенные в [330]. Но, пожалуй, наибольшее распространение в телесной психотерапии получила биоэнергетика А. Лоуэна – ученика В. Райха. Значительно видоизменив терапевтические модели учителя, А.

Лоуэн разработал методы, способствующие самовыражению клиента и получению им удовольствия от жизни путем мобилизации энергетического потенциала его тела. Немаловажным результатом своих сеансов А. Лоуэн считает преодоление клиентом отчуждения и самоотчуждения. В русском переводе биоэнергетика неплохо представлена в работе: А. Лоуэн «Терапия, которая работает с телом (Биоэнергетика)», СПб., 2000.

Идеи телесной терапии лежат и в основе весьма популярного в наше время «релаксационного тренинга».

18.9. Социальная психотерапия

Это совокупность методов психотерапевтического воздействия через социальные мероприятия. Весь комплекс психосоциальных мероприятий ориентирован на личность нуждающегося в помощи. Он способствует его приспособлению к полноценной жизни и активной деятельности, а также профилактике психических дефектов. Эти методы стимулируют биологическую и социальную активность пациента.

В медицинской практике этот вид психотерапии обычно связан с реабилитационным (восстановительным) периодом лечения больного.

Среди множества разновидностей социальной психотерапии наиболее распространены следующие методы: терапия средой, терапия занятостью, лечебная физкультура, трудотерапия. Эти методы, как правило, реализуются в форме коллективной психотерапии, когда терапевтический эффект обусловлен взаимосвязями людей в соответствующих группах.

Терапия средой предполагает благотворное психическое воздействие на человека двух средовых факторов. Первый – это среда обитания: комфортабельный интерьер жилых и рабочих

помещений, гармоничная архитектура окружающих зданий, приятное природное окружение и т. п. Второй фактор – это ближайшее социальное окружение (микросреда): семья, товарищи, коллеги на работе, группы отдыха и досуга и т. п.

Благотворное влияние достигается путем создания благоприятного социально-психологического климата через целенаправленное формирование микросреды (например, прекращение неприемлемых контактов, подбор психологически совме-стимыхлюдей, формирование групп по интересам, специальный инструктаж родственников пациента и т. д.).

В лечебных учреждениях в этом случае обращают особое внимание на создание сплоченного коллектива пациентов соответствующих отделений,

палат и доброжелательного и внимательного отношения к ним медицинского персонала.

Терапия занятостью заключается в создании таких условий для пациента, в которых он может проявить и удовлетворить свои индивидуальные интересы и способности.

Здесь не преследуются цели восстановления или приобретения каких-либо навыков (в том числе трудовых) или участия в профессиональной деятельности, что характерно для трудотерапии. Это организация занятий по интересам, т. е.

занятий типа хобби, с элементами развлечения, игры, отдыха. Когда тематика подобных занятий касается области искусства и литературы, то очевидно сближение этого метода с эстетопсихотерапией.

Как разновидность метода выступает культтерапия (культурная психотерапия), где используется эффект воздействия развлекательнопознавательных мероприятий (литературные, географические, исторические и т. п. кружки и беседы, вечера отдыха, танцы и проч.).

Лечебная физкультура способствует повышению физического тонуса, оживлению эмоциональности и опосредованно благотворно влияет на всю психическую деятельность пациента.

На занятиях обычно складывается благоприятный психологический климат и формируется специфический коллектив со всем богатством взаимосвязей.

Таким образом, здесь реализуется благотворное влияние и физических упражнений, и благоприятной социальной микросреды.

Трудотерапия – это психотерапевтическое воздействие через производительный труд. Способствует осознанию своих возможностей и способностей, формированию критического отношения к себе и одновременно пониманию своей нужности и полезности обществу. Все это в комплексе способствует формированию адекватного «Я-образа» и налаживанию социальных связей.

Источник: https://studfile.net/preview/1765404/page:41/

Краткий гид по интервальному голоданию 18/6

18.6. Психоэстетотерапия

Интервальное голодание сделает Вас и вашу жизнь лучше!

Этот метод позволит в кратчайшие сроки избавиться от лишнего веса, наладить режим сна, нормализует гормональный фон и наполнит энергией.

Во время интервального голодания в организме запускаются процессы очищения и омоложения, выводятся токсины, уничтожаются вирусы и клетки-мутанты, происходит сжигание жировых клеток. Переваривание пищи – энергозатратный процесс. Когда Вы даете своему организму отдых, у него появляется время на «уборку» и «обновление». Вы почувствуете улучшение здоровья и прилив сил.

Интервальное голодание существует уже много лет. Разгрузочно-диетическая терапия практикуется в клиниках лечебного голодания. Сегодня фастинг — часть большого направления «биохакинг», вывод организма человека на более высокую продуктивность и работоспособность. цель практикующих периодическое голодание – стать более энергичными, здоровыми, волевыми!

Схем интервального голодания несколько, наиболее эффективной для похудения я считаю 18/6.

@mariya_mirumir — мой блог в Инстаграм с фотографиями, отчетами, полезной информацией и ответами на Ваши вопросы.

Суть метода проста:

сутки необходимо разделить на два временных промежутка — 18 и 6 часов.

В течение одного временного интервала (6 ч) нужно есть,

в течение второго (18 ч) — отказаться от пищи.

Ваш режим может быть таким:

11:00-17:00 – еда (6 часов);

17:00-11:00 — пищевая пауза (18 часов).

Вода употребляется в достаточном количестве в любое время.

В разрешенное время Вы можете есть всё, что любите и к чему привыкли. Но будет разумным «простые» углеводы употреблять в первой половине дня или отказаться вовсе, а последний приём пищи сделать белковым. Так Вы не будете испытывать резких скачков инсулина в крови, что сопровождается чувством голода.

Так как основная часть пищевой паузы приходится на сон, соблюдать режим не так сложно.

Во время пищевой паузы желудок уменьшается, на 3-й день практики Вы обязательно ощутите это и не сможете съесть привычную порцию. Вы естественным образом начнете есть меньше, калорийность рациона уменьшится.

Существуют и другие варианты «Интервального голодания»: 16/8, 14/10. Начинайте с малого, если 18 часов паузы покажется Вам непосильной задачей. Увеличивая интервал голодания всего на час в день, Вы легко придете к оптимальному режиму сжигания лишнего жира.

Постепенно вводите Правила системы в свою жизнь, наполняя ее энергией и новыми свершениями!

Правила:

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d0173e933ecd400b2c6877f/5d01de8a6d3cef00b602dad6

Лечение и реабилитация перинатальных поражений нервной системы у детей первых месяцев жизни | #02/05 | Журнал «Лечащий врач»

18.6. Психоэстетотерапия

В последние десятилетия, в связи с достижениями новейших медицинских технологий (экстракорпоральное оплодотворение, пролонгирование патологической беременности, реанимация новорожденных), особую актуальность приобрела проблема повышения качества жизни детей с перинатальной патологией нервной системы [1, 2, 3].

Существенные нарушения: вначале постнатальной адаптации, затем снижение возможности усвоения социального опыта и, как следствие, социальная дезадаптация ребенка — возникают у большинства детей с тяжелыми поражениями нервной системы. По данным ведущих неврологов [3], эти поражения обусловливают основную часть причин детской инвалидности.

Кроме того, у детей с нетяжелыми формами перинатальной патологии в последующие годы нередко отмечаются проявления минимальных церебральных дисфункций, существенно затрудняющих их обучение и образование [2].

Поэтому проблемы своевременного лечения и адекватной реабилитации детей с перинатальными поражениями привлекают пристальное внимание врачей различных специальностей: педиатров, неврологов, ортопедов, реабилитологов и др., — а также специалистов по коррекционной педагогике.

Основные методологические принципы реабилитации детей при перинатальной патологии ЦНС, разработанные за последние 10–12 лет [4], могут также лежать в основе терапии этих состояний, задачи которой как в остром периоде, так и в ходе реабилитации, вторичной профилактики отсроченных проявлений заболевания по сути одни и те же.

Тем не менее некоторые неврологи понимают под реабилитацией в детском возрасте абилитацию, т. е. создание возможностей для поступательного развития ребенка и коррекцию постепенно выявляющихся отклонений в развитии [3].

С учетом этого общая методология лечения и реабилитации при перинатальном поражении мозга базируется на следующих принципах.

  • Раннее начало коррекции. Оптимально опережающее (антенатальное, интранатальное, раннее постнатальное) лечение.
  • Индивидуализация лечебно-реабилитационных воздействий — учет характера и степени тяжести основной и сопутствующей патологии, степени зрелости ребенка (гестационный и постконцептуальный возраст), индивидуальных конституционально-генетических характеристик. Применение протоколов (формуляров) ведения новорожденных не противоречит индивидуальному подходу. Использование «индивидуального потенциала компенсаций» [3].
  • Подход к больному ребенку с позиций целостности организма, что предполагает коррекцию не только и не столько неврологических расстройств, сколько нейросоматических нарушений [3, 5].
  • Комплексное использование различных средств лечения и реабилитации (фармакопрепараты, физические факторы, эстетопсихотерапия и кондуктивная педагогика).
  • Этапность и преемственность при проведении реабилитации пострадавших детей, коллегиальность при назначении терапевтических схем и оценке их эффективности.
  • Гуманизация диагностических и лечебно-реабилитационных процедур: в последние годы установлена крайне негативная патофизиологическая роль боли у новорожденных детей [4, 6].
  • Оздоровление окружающей среды («терапия среды») и тесное взаимодействие медиков с семьей больного ребенка на всех этапах лечения и реабилитации [3, 4].

На каждом из этапов оказания помощи больному новорожденному и грудному ребенку существуют свои ведущие задачи.

Так, на первом этапе — в родильном зале, палате интенсивной терапии и отделении реанимации новорожденных — в соответствии с приказом МЗ РФ № 372 от 1995 г.

прежде всего решаются задачи компенсации системных нарушений жизненно важных функций — дыхания, кровообращения, выделительной функции почек, энергетического баланса и общего метаболизма.

Медикаментозно-инструментальная терапия предполагает на этом этапе в первую очередь коррекцию кислотно-основного состояния, гипер- или гипогликемии, гиповолемии, артериальной гипотензии или гипертензии, сердечного выброса.

По показаниям, с учетом данных мониторирования и лабораторных анализов, применяются осмотические и петлевые диуретики, антигеморрагические, противосудорожные средства (препарат первого выбора — фенобарбитал в стандартной дозе до 20 мг/кг массы тела в сутки).

Применение на этом этапе антиоксидантов и ноотрофов (церебропротекторов — пирацетам, эссенциале, ГОМК) не всегда обосновано. Особая осторожность необходима при назначении вазоактивных препаратов: так, некоторые специалисты рекомендуют с 4-го дня жизни инстенон [3], тогда как другие говорят о возможных побочных действиях сосудистых средств [5].

Адекватное лечение в раннем неонатальном периоде (при создании максимально щадящих условий для ребенка и температурного комфорта) способствует адаптационным процессам саногенетической направленности и является основой последующей реабилитации.

Новорожденные не только с тяжелыми, но и со среднетяжелыми проявлениями перинатальной патологии ЦНС переводятся, как правило, в отделение «второго этапа» (отделение патологии новорожденных, отделение для недоношенных детей).

Задачи этого этапа — дальнейшая оптимизация адаптационных процессов, лечение сопутствующих (как правило, инфекционно-воспалительных) заболеваний и начало собственно реабилитации, т. е. коррекции неврологических нарушений.

Третий этап реабилитации — это специализированные стационары (отделение неврологии раннего возраста, центр реабилитации маловесных и недоношенных детей, центр коррекции), амбулаторные отделения реабилитации детских поликлиник (стационар-замещающие технологии).

На всех этапах реабилитации перинатально пострадавших детей необходимо активное участие семьи больного ребенка; по показаниям, в конце первого — начале второго года жизни возможно привлечение специализированных детских дошкольных учреждений (группы коррекции в яслях и детских садах, центры коррекции).

На втором и третьем этапах реабилитации используются практически одинаковые средства и методы, хотя выбор их зависит от индивидуального патокинеза болезни и эффективности коррекции на предыдущем этапе.

В практике большинства врачей фармакотерапия при перинатальных поражениях мозга занимает ведущее место, что далеко не всегда оправдано.

В последнее десятилетие в условиях «фармацевтического бума» ежегодно появляются новые препараты, которые из области взрослой неврологии часто без достаточной проверки с позиций доказательной медицины попадают в арсенал средств, используемых неонатологом [5, 6, 7].

Назначая новорожденному лекарство, врач должен учитывать его возможные как ближайшие, так и отдаленные побочные эффекты (в том числе риск сенсибилизации), выбирать наименее травматичные пути введения лекарств: при необходимости проведения инъекций предусматривать обезболивание местными анестетиками типа пластыря ЕМLA или метаболитами [4, 6].

Во избежание ятрогений необходимо учитывать возможный синергизм или антагонизм фармакопрепаратов (не назначать более 3–4 лекарств одновременно), строго индивидуально выбирать дозировки (принцип минимизации, контроль индивидуальной фармакокинетики). Особая осторожность нужна при выборе алгоритма лечения глубоко недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

Один из путей профилактики ятрогений в неонатологии — это использование гомеопатических препаратов [8], поскольку они содержат микродозы мягкодействующих растительных и минеральных веществ. Механизм действия этих препаратов не вполне ясен (возможны объяснения с позиций теории доминанты Ухтомского или теории биологического резонанса), тем не менее химическая эффективность некоторых из гомеопатических препаратов в неонатологии вполне доказана [4].

Фармакопрепараты, используемые в реабилитации как доношенных, так и недоношенных новорожденных, условно могут быть разделены на применяющиеся посиндромно (симптоматические) и средства преимущественно патогенетической коррекции, хотя некоторые препараты обладают и тем и другим воздействием. Рассмотрим их подробнее.

Медикаментозная реабилитация детей с перинатальными поражениями ЦНС — поздний неонатальный период, начало восстановительного периода

Преимущественно посиндромные (симптоматические) средства: противосудорожные: фенобарбитал, ГОМК, дроперидол, реланиум, вальпроаты — при некупируемых другими средствами судорогах и тщательном мониторинге функций печени и кроветворения; дегидратационные: диакарб (со 2–3-й недель жизни, у глубоконедоношенных — позднее), триампур, верошпирон, гомеопатические препараты (гелиборус, апис, магнезия фосфорика), сборы трав — отвары и настои; седативные (сульфат магния, сборы трав — отвары и настои, лечебные ванны, реланиум, радедорм, гомеопатические препараты — валерианахель, нервохель, вибуркол), эфирные масла, ароматерапия (анис, ромашка, лаванда); спазмолитики и прокинетики (при вегетативных нарушениях): но-шпа, церукал, риабал, мотилиум, гомеопатические препараты (нуксвомика, гомакорд, вибуркол, хапель).

Средства патогенетической направленности: нейропротекторы (ноотропы, ноотрофы, ингибиторы нейрального апоптоза) — пирацетам (ИСВ), кортексин, семакс, минисем, церебролизин, пантогам, глиатилин, глицин, аминокислотные композиты, стволовые клетки; вазоактивные препараты (нормализаторы общей и мозговой гемодинамики) назначаются при отсутствии угрозы кровотечений под контролем допплерографии: кавинтон, циннаризин, сермион, димефосфон, кверцетин, гомеопатические препараты (эскулюс композитум, траумель); модуляторы синаптической проводимости: мидокалм, дибазол; aнтиоксиданты и антигипоксанты: танакан, мексидол, токоферол, соевое масло, кудесан, димефосфон, биолан, актовегин; метаболиты и поливитаминные комплексы: глицин, биотредин, лимонтар, эссенциале, элькар, кудесан, корилип, кверцетин, бета-каротин, киндер биовиталь, поливит беби, церебрум композитум, мульти-табс, капли Береш Плюс.

Как следует из вышеизложенного, выбор препаратов ограничен и нужна поистине «снайперская» точность при их назначении, кроме того, необходим клинический и лабораторный неинвазивный контроль эффективности.

Следует обратить внимание на возможность относительно нетравматичного введения препаратов — накожное (соевое масло), ингаляционные (эфирные масла при ароматерапии), ректальные суппозитории (многие гомеопатические средства).

В неонатологии важно использование наиболее «чистых» препаратов, например целесообразен выбор из препаратов пирацетама лекарств, выпускаемых фирмой ИСВ (Бельгия, Швейцария).

В перечне средств патогенетической направленности к ингибирующим нейральный апоптоз условно отнесены стволовые клетки (в строгом смысле это не фармакопрепарат), степень терапевтической эффективности которых еще нуждается в дальнейших исследованиях. В то же время от использования фетальных трансплантатов [3] следует решительно отказаться по соображениям общечеловеческой и медицинской этики.

Обеспечить минимизацию лекарственной терапии помогает раннее (начиная с первого этапа) включение в программу комплексной реабилитации немедикаментозных воздействий.

На втором и третьем этапах реабилитации детей с перинатальной патологией эти методики должны быть признаны приоритетными [1].

Несомненно, в обеспечении успешной реабилитации важная роль принадлежит адекватному вскармливанию и оптимальной организации окружающей среды (лечебно-охранительный режим), но в настоящей статье эти вопросы не рассматриваются.

Тем не менее некоторые аспекты организации выхаживания тяжелобольных детей (ограничение сенсорной нагрузки в остром периоде поражения мозга, температурный комфорт, ограничение электромагнитных воздействий, выхаживание на колышащихся матрасиках или на шерсти ягнят) могут быть отнесены к методам немедикаментозной реабилитации [1, 5, 6].

Перечислим средства немедикаментозного лечения и реабилитации, весьма условно разделив их на физические и психолого-педагогические, поскольку любое физическое воздействие на маленького ребенка предполагает обязательный психоэмоциональный контакт с ним.

Немедикаментозная реабилитация детей первого года жизни с перинатальными поражениями ЦНС

Физическая реабилитация: разнообразный лечебный массаж, лечебная гимнастика, лечение «положением» (укладки, туторы, «воротники» и т. д.

), терапия по Войту; упражнения в воде и гидромассаж; сухая иммерсия (имитация невесомости); использование кроватки «Сатурн» (эффект невесомости + вибромассаж); физиотерапия (переменное магнитное поле, синусоидальные модулированные токи, электрофорез, парафинотерапия, лазеротерапия, свето- и цветотерапия).

Психолого-педагогическая коррекция и психоэстетотерапия: коррекционная (кондуктивная) педагогика; психотерапевтическая коррекция в диаде «мать–дитя» (контакт «кожа-к-коже», «кенгуру») и в целом в семье больного ребенка; музыкотерапия, эстетотерапия; тактильно-кинестетическая стимуляция.

Большинство из вышеперечисленных методик не являются новыми. В последние 3–5 лет к новым разработкам следует отнести методику мягкого вибромассажа в условиях невесомости (отечественная кроватка «Сатурн», ООО «Ритм», г.

Екатеринбург), светотерапию и цветотерапию с помощью лампы линейного поляризованного видимого света «Биоптрон» («Цептер», Швейцария), тактильно-кинестетическую стимуляцию ладоней и пальцев, применяемую у детей с низкой и экстремально низкой массой тела [4].

В последние годы для недоношенных детей особенно рекомендуется сочетание двух-трех «мягких» методов физического воздействия с психоэмоциональной и психосенсорной коррекцией, что помогает моделировать эффект так называемых «сенсорных комнат», применяемых в реабилитации более старших пациентов [9].

Методика музыкотерапии для доношенных и недоношенных новорожденных детей, разработанная в клинике НЦЗД РАМН, включает как подбираемые индивидуально программы, записанные на магнитофон, так и пение кормящих матерей [4].

Матери обучаются комплексной мягкой психосенсорной стимуляции ребенка, напевают колыбельные и другие рекомендованные песни, учатся проведению мелоритмического воздействия (движение и тактильная стимуляция в сочетании с пением и чтением стихов) — элементам эвритмической терапии по Р.

Штайнеру, который доказал благотворное влияние на организм ребенка ритмических движений под музыку [10].

В последние годы установлено, что начинать общение с ребенком необходимо еще в период внутриутробного онтогенеза; сегодня активно развивается перинатальная психология и перинатальная педагогика.

Для детей с перинатальной патологией ЦНС раннее начало педагогической коррекции (элементы кондуктивной педагогики) является важнейшей составной частью реабилитации, поскольку мягкие сенсорные и эмоциональные воздействия — это немедикаментозные «ноотрофы» для развивающегося мозга [1, 4, 5, 6]. Ежедневное влияние родителей (прежде всего матери) направляется специалистом — психологом (педагогом), который формирует у родителей активную позицию по преодолению психоневрологических дефектов, обучает их разнообразным формам, приемам и средствам взаимодействия с ребенком и умению оценивать его реакции.

Целью ранней педагогической коррекционной работы является создание условий для поступательного психосоциального развития ребенка, для использования его индивидуального «потенциала компенсаций».

На каждом возрастном этапе педагог решает определенные развивающие задачи: вначале это стимуляция интереса ребенка к окружающей среде, формирование исследовательского поведения, затем укрепление межанализаторных связей, расширение спектра сенсомоторных навыков и умений, повышение коммутативной активности, развитие и обогащение игровых и предметных действий, а также социальной активности ребенка [11].

В настоящей статье не затрагиваются некоторые специальные аспекты реабилитации (коррекция зрительных нарушений при ретинопатии недоношенных, нейросенсорной тугоухости, ортопедической патологии).

Использование широкого спектра немедикаментозных воздействий на втором и третьем этапах реабилитации больных детей позволяет (по данным клиники НЦЗД РАМН) уменьшить дозировки и длительность курсов фармакотерапии (по вазоактивным препаратам — на 15–20% и 3–3,5 дня; по мочегонным (диакарб) — на 20–30% и 2–3 дня; по седативным препаратам — на 30–40% и 4–5 дней). Эффективность комплексной реабилитации оценивалась в клинике по достижении детьми 1,5–2 лет. Функциональная компенсация неврологических и нейросенсорных нарушений имела место почти у всех детей со среднетяжелыми и легкими формами перинатальных поражений мозга и у 80% детей с тяжелыми (по оценке в периоде новорожденности) нарушениями. Кроме того, даже у детей, имевших в конце периода наблюдения инвалидность вследствие сенсорного или моторного дефекта, удавалось добиться некоторого смягчения моторных или сенсорных расстройств и соответственно несколько улучшить качество жизни.

Е. П. Бомбардирова, доктор медицинских наук, профессор
Г. В. Яцык, доктор медицинских наук, профессор
А. А. Степанов, кандидат медицинских наук
НЦЗД РАМН, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Источник: https://www.lvrach.ru/2005/02/4532155/

Book for ucheba
Добавить комментарий