2.7 Алгические психосоматические проявления

Психосоматика

2.7 Алгические психосоматические проявления

Психосоматика – это течение в медицинской науке и психологии, заключающееся в изучении воздействия факторов психологического характера (эмоций, переживаний, чувств) на появление различных соматических недугов.

Согласно этому направлению все человеческие патологии корнями уходят в психологические несовпадения стремлений души, подсознания человека и его дум. В рамках рассматриваемого течения изучаются взаимосвязи между личностными характеристиками (поведенческие стили, черты характера, конституциональные особенности) и определёнными телесными недугами.

Иными словами психосоматика заболеваний является наукой, объединяющей в себе физическое тело и внутреннюю вселенную человека, его душу.

Причины психосоматики

Описываемая разновидность недугов объединяет в себе взаимодействие психических факторов возникновения патологии и физиологии.

Психосоматика включает психические отклонения, проявляющиеся соматической симптоматикой и физиологические расстройства, обнаруживающиеся в сбоях психической деятельности либо развивающиеся, как следствие влияния психогенных аспектов.

Статистические исследования свидетельствуют, что около 30% хворей порождены именно внутренним противостоянием, душевными травмами, а не воздействием бактериальной инфекции или вируса.

Телесные проявления, вызванные психосоматикой, часто отражают душевную проблему человека. Иначе говоря, психосоматическая симптоматика часто являет собой физические метафоры проблемных ситуаций психологического характера.

Классическими патологиями психосоматической направленности считаются:

– астма;

– эссенциальная гипертензия;

– язвенная болезнь;

– нейродермит;

– ревматоидный артрит.

Данный перечень сегодня значительно расширился. Современные медики убеждены, что внутренние проблемы нередко порождают даже раковые образования. Также к болезням психосоматики причисляют функциональные расстройства: параличи, аритмию, психогенную слепоту.

Главным этиологическим фактором, порождающим болезни психосоматики, считается внутренняя конфронтация, происходящая в человеческой душе. Помимо того причины психосоматики – это психологические травмы, подавленные эмоции (неумение проявлять гнев), алекситимия (неумение сформулировать в словесной форме собственные чувства), неспособность отстаивать личные интересы, вторичная выгода от недуга.

Наиболее встречаемыми факторами, вызывающими наступление рассматриваемой разновидности отклонений, считаются постоянно присутствующие стрессоры и пережитые травмы (перенесённые катаклизмы, потеря близкого, военные действия).

К внутренней конфронтации, порождающей психосоматику заболеваний, причисляют депрессии, гневливость, чувство страха, завистливость, ощущение вины.

Таким образом, психосоматика заболеваний возникает вследствие устойчивого эмоционального перенапряжения и хронического стресса. Отсюда более уязвимой категорией граждан являются обитатели мегаполисов.

Хотя бытию каждого человека трудоспособного возраста всегда сопутствуют стрессы, вызванные противостоянием с руководством, семейными неурядицами, недопониманием коллег, ссорами с соседями, невозможностью комфортно добраться до рабочего места, перегруженность трафика, столкновениями в транспорте, постоянно присутствующей нехваткой времени, отсутствием своевременного отдыха, дефицитом сна.

Состояние, порождённое воздействием стрессоров, должно возникать в экстренных случаях и функционировать на подобие «аварийного» режима. Однако вследствие современного ритма бытия большинство людей постоянно существует в «аварийном» режиме, что приводит к нарушению естественной защитной функции и истощению организма. Проявится такой сбой психосоматикой болезней.

Считается, что вследствие постоянного воздействия стрессоров, наибольший урон достаётся сердечно-сосудистой системе и органам пищеварительного тракта.

Интенсивные негативные ощущения, переживаемые человеком длительный период, также плохо отражаются на его здоровье. Особенно разрушающими эмоциями считаются страх, зависть, обида, тревога. Они убивают человека изнутри, постепенно изнуряя организм.

Эмоции с отрицательным полюсом воздействуют на индивидов так же, как и стрессоры. Когда человек слишком активно переживает что-то, он начинает ощущать убыстрение пульса, учащение дыхания, скачки давления, сердцебиение, изменение мускульного тонуса. Однако не все реакции эмоционального характера в организме включают «аварийное» функционирование.

Ещё одним довольно частым фактором, порождающим психосоматические проявления, является самовнушение или внушение. Данный процесс развёртывается на уровне подсознания, информация о недуге принимается без критического оценивания.

Чаще от рассматриваемой категории заболеваний страдают инфантильные личности, субъекты, характеризующиеся замкнутостью, неустойчивой самооценкой, неуверенностью, зависимостью от внешнего оценивания. Базисом расстройств является аффективное напряжение, превалирование негативных эмоций, отсутствие умения заводить продуктивные межличностные взаимоотношения.

Также близкий контакт с нездоровым индивидом нередко порождает психосоматические симптомы. Основой здесь выступает бессознательное копирование.

Психосоматика заболеваний может развиваться вследствие чувства вины, ощущения ненависти к собственной персоне, стыда.

Патогенез

Причинно-следственная обусловленность соматической симптоматики психологическими проблемами личности весьма неоднозначна и во многом зависит от частных закономерностей, поэтому не существует единого патогенеза для всех недугов.

Ведь, что такое психосоматические заболевания? Это недомогания, порождённые внутренними проблемами. Проще говоря, это реагирование тела на думы человека, настроение его или эмоции.

Поэтому можно выделить множество скрытых либо явных детерминант, обусловливающих развитие хворей, вызванных психосоматикой.

Так, например, давно уже подмечено, что люди, постоянно прибывающие в стрессовом состоянии, инфекционным недугам подвержены больше, нежели лица, умеющие устранять психологическое напряжение.

При воздействии стрессора запускается механизм, активизирующий нервную систему, которая, в свой черёд запускает ответную реакцию – продуцирование гормонов, что приводит к дисбалансу биохимических процессов и, следовательно, к патологиям органов сбоям в функционировании различных систем.

Стресс характеризуется увеличением концентрации в крови глюкокортикоидов, подавляющих функционирование иммунной системы, предохраняющей организм от воздействия чужеродных организмов, проникающих извне, либо от собственных патологически изменённых клеток.

Учёными установлено, что при длительном воздействии стрессоров отмечается значительный спад лейкоцитов, играющих стержневую роль в защитной функции организма. Стресс, нарушая иммунную систему, оставляет организм без защиты.

Психосоматика заболеваний характеризуется сложным патогенезом, определяющимся такими факторами:

– нейродинамическими сдвигами;

– неспецифической врождённой либо наследственной отягощённостью телесными нарушениями и патологиями;

– личностными характеристиками;

– наследственной предрасположенностью к психосоматическим нарушениям;

– психофизическим состоянием при психотравмирующих событиях;

– особенностями травмирующих событий;

– наличием неблагоприятных семейных или иных социальных факторов.

Перечисленные факторы обуславливают возникновение психосоматических нарушений, делая людей более подверженными стрессам, препятствуя защите организма, способствуя телесным нарушениям.

Психосоматика заболеваний у женщин и мужчин фокусируется на их душевных переживаниях и подразделяется на такие типы:

– недифференцированное соматоформное нарушение, которому присуща утомляемость, утрата аппетита, боли;

– соматические расстройства, включают желудочно-кишечные проявления, утомляемость, боль, сексуальную, неврологическую и менструальную симптоматику;

– неопределённое соматоподобное нарушение, проявляющееся ложными признаками беременности: прекращение менструации, изменения груди, боли при физических нагрузках, рвотные позывы;

– конверсионное отклонение, включающее неожиданные приступы болезни, бессознательность, проблемы со зрением, потерю ощущения, обездвиженность некоторых частей тела, глухоту, состояние характеризуется невозможностью управлять собственными чувствами и контролировать двигательные акты, физические проявления служат инструментом, решающим социальные проблемы;

– ипохондрический синдром, обнаруживающийся в страхе, порождённым ложным убеждением, говорящем о том, что телесные проявления являются следствием опасного недуга, такие пациенты постоянно лечатся и посещают врачей, дабы доказать наличие опасного недуга;

– болевой синдром, проявляющийся болями в отдельных частях тела, препятствующие индивиду вести привычную жизнедеятельность;

– расстройство, обусловленное представлениями о деформации тела, включающее попытки любыми путями скрыть собственные несовершенства.

Современная трактовка патогенеза психосоматики заболеваний признаёт многофакторность их природы.

Таким образом, общую конфигурацию формирования психосоматических отклонений можно представить таким образом. При присутствии физиологической склонности к дисфункции определённого органа внешний стрессор порождает скопление аффективного напряжения, которое активизирует вегетативную систему и вызывает нейроэндокринный дисбаланс.

Вначале трансформируется целенаправленность, т.е. скорость нейрогуморальной передачи, появляются нарушения кровоснабжения, потом возникает дисфункция органа. На ранних стадиях трансформации проистекают на функциональном уровне, поэтому характеризуются обратимостью.

При систематическом продолжительном воздействии негативного фактора они преобразуются в органические, вследствие чего возникает поражение тканей.

Симптомы психосоматических расстройств

Клиника рассматриваемой разновидности расстройств характеризуется многообразием. Пациенты изъявляют жалобы на неправильное функционирование некоторых органов, боли, которые бывают различной локализации: суставные, загрудинные, головные, абдоминальные, мышечные.

Инструментально-лабораторные исследования этиологии болевых ощущений не выявляют причинного фактора.

Отдельные пациенты после психотерапевтического сеанса отмечают, что симптомы появляются по причине эмоционального напряжения, при перенесённом стрессе, конфликтных ситуациях.

Помимо того не менее частыми симптомами считаются возникновение одышки, учащение сердцебиения, приливов холода или жары, тяжести в конечностях, спине, озноба, изжоги, запора или диареи, головокружения, эректильной дисфункции, усталости, спада либидо, слабости, кашля или заложенности носа.

Согласно современным идеям к расстройствам психосоматической направленности относят конверсионные и функциональные симптомы, а также психосоматозы.

Конверсионная симптоматика подразумевает невротический конфликт, в результате которого возникает соматический ответ и происходит его переработка. Симптомы могут восприниматься в качестве стремления разрешить конфликт.

Большей частью конверсионные проявления задевают органы чувств и произвольную моторику. Примерами считаются следующие недуги: истерические параличи, рвота, слепота или глухота психогенного характера, болевые феномены.

Яркой картиной расплывчатых жалоб характеризуются функциональные синдромы.

К этой категории причисляют так называемых «проблемных больных», клинические проявления у которых затрагивают сердечно-сосудистую систему, двигательный аппарат, желудочный тракт, дыхательную или мочеполовую систему (парестезии, нейроциркуляторная дистония). При этом органических нарушений не наблюдается, обнаруживается лишь функциональное нарушение.

Перечисленным отклонениям сопутствуют внутреннее беспокойство, депрессивные настрои, проявления страха, нарушение сна, понижение концентрации и психическое утомление.

Психосоматозами называются заболевания, в основе которых находится первичное соматическое реагирование на определённое конфликтное переживание, обусловленное морфологически устанавливаемыми трансформациями и патологическими сбоями в органах.

Недуги, порождённые органическими изменениями, считаются истинными психосоматическими нарушениями. Изначально выделяли семь психосоматозов, а именно язвенный колит, нейродермит, бронхиальная астма, гипертиреоз, эссенциальная гипертония, язва, ревматоидный артрит.

Со временем данный перечень несколько расширился такими заболеваниями, как раковые новообразования и инфекционные недуги.

Таким образом, отвечая простым языком на вопрос, что это такое психосоматика, следует заключить, что данная категория расстройств включает заболевания, обусловленные психическим состоянием.

Лечение психосоматики

Психосоматические проявления поддаются коррекции. Терапевтическая стратегия обычно обусловлена этиологическим фактором. В простых случаях в лечении нет необходимости, достаточным будет разъяснения причин симптоматики.

Нередко больного могут тревожить не сами проявления, а неясность причин, породивших клинику и подозрение на наличие серьёзного недуга.

Поэтому, объяснив им, что за болезненными ощущениями или невозможностью глубоко вздохнуть, стоят не серьёзные патологии, а обычная тревога или стрессы.

Психосоматика не лечится фармакопейными средствами. Лекарственные препараты могут назначаться исключительно для ликвидации проявлений.

Таким образом, для коррекции возникшего состояния методы общего характера не приемлемы. Каждый пациент требует применения индивидуального подхода в лечении болезни, вызванной психосоматикой.

Прежде всего, терапевту необходимо выяснить этиологический фактор психосоматического недуга. Здесь поможет психотерапевт. При этом не следует психосоматические проявления сводить к выдумке или симуляции проблемы.

Психосоматические симптомы являются разрушительным процессом, требующим незамедлительного вмешательства.

Если описываемое расстройство обнаружено медиками у детей, то необходимо проверить душевное состояние у всех членов семейных взаимоотношений.

Даже для возрастных пациентов для коррекционного воздействия их состояния следует привлекать родных. Работа психотерапевтов направлена на всю семью.

Нередко они рекомендуют разрядить сложившуюся обстановку сменой профессиональной деятельности либо местожительства.

Нередко соматический аспект недуга таится очень глубоко, в связи с этим требуется проведение курса психотерапии. Сегодня доказана эффективность психотерапевтического воздействия в ликвидации бронхиальной астмы, болезней ЖКТ и различных аллергических реакций.

Чтобы излечить рассматриваемый недуг у взрослых лиц, нужно определить, какой конфликт существует внутри него. Необходимо проанализировать, чем обусловлено возникновение симптоматики, что предшествовало болезненным проявлениям, почему такое состояние зародилось именно сейчас, почему именно эта симптоматика либо недуг появились, понять о чём сигнализирует подсознание при усилении проявлений.

Также следует выявить область бытия, где отмечаются издержки, и истинную причину внутреннего дисбаланса.

Так, например, одного могут мучать комплексы, другого – неопределённость, третий ходит на работу словно на «каторгу», у четвертого серьёзные проблемы во взаимоотношениях с половинкой, пятый постоянно конфликтует с начальством, шестого по сей день терзают детские обиды. Истинная природа недуга психосоматики определяется в ходе психотерапевтического сеанса.

Особенно эффективными в лечении недугов психосоматики принято считать нижеприведённые методы современной психотерапии: гипносуггестивный, телесно-ориентированный, гештальт-терапия, когнитивно-поведенческий и нейролингвистическое программирование.

Помимо психотерапии, действенными считаются фитотерапия, мануальная терапия, йога.

Ниже приведено несколько рекомендаций, позволяющих самостоятельно избавиться от рассматриваемого расстройства.

Прежде всего, следует осознать, что всё едино в человеке. Негативное мышление, злые слова, нездоровые стремления – всё вместе ведёт к ухудшению здоровья. И, наоборот, позитивные думы, здоровые привычки, положительные установки ведут к балансу, гармонии души и тела.

Далее рекомендуется наметить ряд прошедших и актуальных психологических сложностей и проблем в отношениях с окружением, миром, собственной личностью. Выделить из них наиболее значительные и часто возникающие. Попытаться почувствовать какие из этих проблем могут порождать болезненную симптоматику.

Также следует повышать психологическую грамотность, изучая различные материалы, касающиеся психосоматики.

Затем нужно постараться переформулировать проблему, вызвавшую недуг, в планы, стратегию, наметить цель.

К примеру, человек страдает от близорукости, психологической проблемой здесь является боязнь будущего, неуверенность и нерешительность, тогда задачей будет – развитие уверенности, смелости, оптимистичного взгляда в будущее, а целью – наполненный любовью, радостный взгляд на сегодняшнее бытие, где будущее чудесно и хочется в него смотреть. Потом разработать стратегию достижения цели, разбив на задачи, поэтапно их отрабатывая, и начать действовать, непременно веря в собственный успех.

Главным правилом в борьбе с болезнями психосоматики является любовь к собственной персоне. Любые действия должны быть продиктованы исключительно любовью.

Часто люди не знают, как избавляться от отрицательных эмоций, поэтому просто-напросто начинают их скапливать в душе. А ведь за внутренним состоянием следует следить не меньше, чем за телом.

Психосоматика является направлением психологии, осваивая которое можно исцелить душу вместе с телом. Порой недуги порождает отрицательное отношение к бытию сквозь призму эмоциональных реакций, возникающих с раннего детского этапа.

Именно поэтому так важно суметь научиться управлять собственными чувствами.

Для этого рекомендуется практиковать дыхательную гимнастику, заниматься йогой, научиться медитации, а также проводить внутренний позитивной направленности монолог, дабы гармонизировать своё состояние.

При возникновении беспокойства нужно постараться расслабиться и подумать, чем оно порождено. Если вас что-то беспокоит, расслабьтесь и задумайтесь об этом. Необходимо неизменно себя хвалить.

Также следует дать себе возможность понять, что и эта ситуация, вызвавшая беспокойство, также разрешима, следовательно, не стоит тревожиться из-за неё.

Так, например, психосоматика женских заболеваний порождена нарушением женской самоидентификации и ощущения себя в качестве женщины. Также женские болезни могут являться следствием отношения прекрасной половины к родным мужчинам: отцу, брату, мужу.

Проще говоря, негативные думы девушек и их чувства в отношении близких мужчин включают болезненные процессы в репродуктивной системе.

Дабы избавиться от половых недугов, женщинам следует самосовершенствоваться, развивая в себе так называемые женские качества: сострадание, любовь, душевную теплоту.

Детские психосоматические расстройства считаются следствием родительских ошибок. Это либо результат неблагоприятного климата в семейных отношениях (конфликты, ссоры, ругань, насилие) либо кара за родительские грехи. Болезнь послана ребёнку, дабы родители осознали собственные ошибки и исправили их.

Поэтому лечение психосоматики у крох подразумевает психотерапевтическую работу с его семьёй. Прежде всего, психотерапевт определяет стиль родительского воспитания, модель их взаимодействия между собой и отношения к малышу. Здесь значима любая мелочь. Болезнь малыша может быть способом ребёнка сплотить родителей либо обратить их внимание на себя.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Источник: https://psihomed.com/psihosomatika/

Чикагская семерка психосоматических заболеваний

2.7 Алгические психосоматические проявления
«Если мы гоним проблему в дверь, то она в виде симптома лезет в окно».З.Фрейд

Что такое психосоматика?

Психосоматика это направление в психологии и медицине, которое изучает влияние психических процессов на возникновение и течение заболеваний.

Например, позитивно настроенные пациенты выздоравливают быстрее. Грубо говоря, психосоматика – это когда невроз нашел свое место в теле. Сразу оговорюсь, что не все заболевания имеют психологическую основу.

Это все — таки теория, а не истина последней инстанции.

Отцом основателем «чикагской семерки» был американский психоаналитик Франц Александер. На базе Чикагского университета психоанализа он провел ряд исследований. В результате он объединил 7 заболеваний, которые по его мнению имеют психологическую основу. Он полагал, что при лечении этих недугов больному необходимо сначала обратиться к психотерапевту, а потом уже к врачу.

1.Гипертония – высокое артериальное давление.

Психологическая причина: Подавленные невыраженные чувства

Повышенное артериальное давление характерно для очень эмоциональных и тонко чувствующих людей, которые подавляют свои эмоции. Неотреагированный гнев, невысказанное чувство вины и другие негативные эмоции старательно спрятаны глубоко внутри души. Это похоже на кипящий чайник, пар накапливается и вот-вот взорвется.

Что помогает?

Осознание и проговаривание своих чувств. В течение дня задавать себе вопрос «Что я сейчас чувствую?»

2. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Психологическая причина: в кризисной ситуации человек не получил ожидаемую поддержу.

Для язвенника характерно «заниматься самоедством» он часами может обвинять себя, направляя весь свой гнев прямо в свою душу и все от того, что мир не оправдал его ожиданий. Но ни один кризис их не сломит, они способны свернуть горы, им нужна только точка опоры.

Пример. Я расскажу историю моей клиентки. Она переживала измену мужа. Она много работала и финансово обеспечивала семью, часто уезжала в командировки. У нее было 2 детей и муж, который мог приглядывать за детьми.

В один момент муж признался, что уже как 3 месяца у него есть любовница и он думает уйти к ней. Казалось, что она состоит из обиды, злости и слез. Это тот самый момент, когда она нуждается в поддержке, но она ее не получила. Подруги испарились, а родственники делали только хуже.

Через месяц была диагностирована язва двенадцатиперстной кишки.

Что помогает:

Психокоррекция, техники на развитие самооценки, гештальт-терапия

Позитивная установка: Я есть и я рада, что я есть.

3.Бронхиальная астма

Психологическая причина: чувство страха, которое мешает дышать полной грудью

Астматики не умеют «дышать полной грудью» или им не позволяют. Например когда родитель «душит» ребенка своей любовью т.

е гиперопекой, с одной стороны предъявляя ему завышенные требования, с другой стороны не разрешая выразить свое недовольство. Психолог В.

Синельников в своей книге писал «Астма — это подавленный всхлип… попытка выразить то, что другим путем выразить невозможно…» Характерно противоречие между страстным желанием близости и страхом перед ней.

Что помогает: Методики релаксации, АРТ-терапия

Позитивная установка: Моя жизнь в моих руках и я хорошо справляюсь. Я выбираю свободу

Психологическая причина: неудовлетворенность своей жизнью

Сахарный диабет появляется отнюдь не от сладкой жизни. Семейные конфликты, эмоциональные качели, высокие нагрузки на работе – благоприятная почва для развития диабета.

Чаще всего такие люди пессимистично относятся к жизни, не понимают ее ценности или смысла. А все то, что радует, они обесценивают. Неудовлетворенную потребность в любви и близости человек заедает и чаще всего сладким.

Как следствие излишний вес, переедание и повышение сахара в крови. В результате, последняя отдушина становится под запретом.

Что помогает: Методики экзистенциальной психотерапии, методики позитивной психотерапии.

Техника: «Спасибо за…», «Я благодарен за..» Перечислите все хорошие моменты за день.

5.Нейродермит, псориаз

Психологическая причина: Низкая самооценка, психологическая «тонкокожесть»

Александер связывал возникновение дерматологических проблем с неуверенностью в себе, а современники психосоматической медицины внесли свое видение. Они считают, что кожные заболевания развиваются у людей испытывающих страх или отвержение общества.

Пример: Ребенок, 5 лет, диагноз-нейродермит. Каждый раз, когда он попадал в новый социум (садик, новые друзья родителей или детские дни рождения), он испытывал обострение нейродермита. Он пытался отгородиться от общества, а общество начинало отвергать его.

Тем самым повторяя болезненный сценарий отвержения. Стоит ли говорит о том, что он глубоко переживал каждую свою неудачу, а она в свою очередь формировала его самооценку.

Что помогает: Методики по повышению самооценки, тренинг коммуникативных навыков, психотерапевтические группы (групповая форма работы будет намного эффективней после личной терапии).

6. Ревматоидный артрит

Психологическая причина: Ригидность психологических установок.

Эти люди похожи на застывшие статуи. Символически она как бы застывают в своих убеждениях, они упрямы, стремятся контролировать и навязывать свой взгляд на жизнь. Иногда эти установки достаются им от родителей т.е человек не понимая смысл установки транслируют ее окружающим. Они строги с собой и в двойне строги с другими людьми.

Не они откликаются на изменения в мире, а мир должен втиснуться в их рамки.

Пример: Установка «Родственникам нужно помогать». Женщина, 40 лет. Она никогда не отказывает своим родственникам, всегда приходит на помощь, даже когда не просили. После ожидает благодарности от близких и практически никогда ее не получает.

Это фрустрирует ее, она чувствует глубокую разочарованность в себе и других. Когда мы стали разбираться, откуда эта установка, то она обнаружила, что ее мама говорила «Родственникам нужно помогать», т.е это даже не ее установка. Она передалась по наследству.

Что помогает: Когнитивно-поведенческая психотерапия, гипнотерапия, некоторые методики символдрамы.

7. Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз).

Психологические причины: страх или страх перед жизнью

Такие люди боятся изменений в жизни, они стараются держать все под своим контролем. Они ждут потенциальной опасности, как будто ждут от жизни подвоха. У них повышенный уровень тревожности, который чаще всего не осознается.

Щитовидная железа усиливает свои функции в критических ситуациях, а для тревожных людей любая неподвластная им ситуация является стрессовой.

Что помогает: Релаксационные методики, медитации, гипнотерапия.

Помните о том, что каждый случай уникален и требует индивидуального подхода. Психосоматизация — это ответная реакция на стресс, который ваш организм по другому пережить не смог. Так устроена человеческая психика. Она выбирает не самый легкий путь, она выбирает знакомый путь.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c66ad2d94f1e200aebb3b42/5c66f3bc55507200af856ab4

Психосоматическая семерка: Заболевания, которые имеют психологические причины

2.7 Алгические психосоматические проявления

Непрожитые, спрятанные глубоко эмоции накапливают напряжение в теле и приводят к дисфункции многих органов и сестем организма. Вот 7 заболеваний, происхождение которых имеет явные психосоматические причины.

Психосоматика возникла на пересечении наук медицины и психологии, объектом популярного в наши дни направления является воздействие психологических факторов на течение болезней соматического характера.

В психосоматике превалирует теория, что физическому заболеванию предшествует определенный психологический триггер (затяжная обида, нравственная травма, загнанные внутрь негативные переживания).

Психосоматика: куда уходят корни некоторых болезней

Академическая медицина называет 7 недугов, психологическое начало которых доказано на практике. Эти заболевания специалисты назвали «Чикагской семеркой» психосоматических заболеваний.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

1.Гипертония – высокое либо повышенное артериальное давление

Рассматривая болезнь с точки зрения психики, ее можно принимать как эмоциональную блокировку. Пациент находится под гнетом собственных неотреагированных эмоций. Обычно люди этого типа чрезмерно эмоциональны, но привыкли подавлять эмоции, сдерживаться, прячут нерешенные проблемы глубоко в себе.

2. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Пережитые и загнанные внутрь эмоции – обида, раздражение, недовольство, злость, вылившиеся на поверхность, когда субъект не получил необходимую ему поддержку, заботу.

Не зря мы о неприятных нам людях говорим таким образом: “Я его не перевариваю”.

Но и желудок язвенника аналогично не переваривает определенные продукты и начинает как-бы съедать самого себя, проявляя таким способом нереализованную агрессию. Существует фраза: “заниматься самоедством”.

Так характеризуют человека, взявшего вину за определенные события на себя. Или “варится в собственном соку” – прослеживается яркая аналогия с работой желудка.

3. Неспецифический язвенный колит

Всё те же неотреагированные переживания – обида, уязвленность, психологическая нестабильность.
Человек уязвлен до глубины души. Какая-то ситуация сильно задела и обидела его, поэтому он погрузился в себя, закрылся от всех. А травма время от времени напоминает о себе.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

4. Нейродермит 

Эти пациенты “легкоранимы”, “тонкокожи”. Говоря языком психики – больной буквально кричит своим телом: “Смотрите, что вы со мной делаете!” Невыплеснувшиеся переживания – страх, незащищенность, нужда во внимании. Жизнь этого человека напряжена.

Большой перечень дерматологических недугов подразумевают комплекс взаимоотношений с матерью.

С первых дней жизни, не получая от матери необходимой ласки, заботы и нежности, и болезненно переживая этот факт, человек приобретает впоследствии кожные заболевания.  

Трудноизлечимая, сложная болезнь псориаз, вероятно, тоже подразумевает психосоматическую основу. Больной будто свидетельствует: “Я в некомфортной шкуре. Хочется ее сбросить”. Симптоматика не убирается медикаментами. Предположительно причину появления псориаза специалисты связывают с взаимоотношениями с кем-то из родителей – отторжение или, наоборот, чрезмерная опека.

5. Бронхиальная астма

Невыплеснувшиеся переживания – агрессия, подавленность, скованность, страх. Есть фраза: “Мне перекрыли кислород”. Проблематичность простого физиологического действия — сделать вдох —  рождает бессознательный страх. Вдох производится с натугой, со свистом. “Не могу вдохнуть полной грудью” –  это говорится образно или в прямом смысле?

Причина недуга – недостаточная любовь к малышу со стороны отца и/или матери, или, с другой стороны, избыток родительского внимания, когда опекой они буквально ”душат” ребенка. Посредством астматических риступов этот больной призывает, будто демонстрируя собственным телом – “Я задыхаюсь без любви”.

6. Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Даже название данного органа говорит само за себя: «ЩИТ». Невыплеснувшиеся переживания – страх. Щит организма максимально активизирует свои функции, когда требуется защита. Эти пациенты, в бытность свою детьми, обычно рано становятся взрослыми. Обычно они чрезвычайно ответственны.

Страх из их прошлого слабеет в связи с выработанным навыком все держать под своим контролем. Такая модель поведения распространяется на все сферы жизни. Но нельзя постоянно пребывать в фазе активного стресса. В недалеком будущем ЩИТ начнет терпеть перегрузки и это проявится в форме недуга.

 

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

7. Ревматоидный артрит

Невыплеснувшиеся переживания – разочарование, обида, горечь, раздражение, дефицит любви. Проблемы с суставами проявляются в форме воспаления, утраты гибкости, скованности и могут привести к инвалидизации. Психологическая жизнь этих людей обычно проходит скрытно. Подавленные эмоции отрицаются, отвергаются ими.

Такой пациент критичен к своему социальному кругу, обладает высокими нравственными принципами. Он строго относится к себе и, тем более, к окружающим. Но с подобной установкой этого субъекта ожидают одни разочарования.

Они накапливаются со временем, трансформируясь в невысказанные обиды и гнев. Категорическое неприятие чуждого для него мешает ему расслабиться. Он стоит на своих позициях, постепенно закостеневая в собственном упрямстве.

Кроме описанной «семерки» существует целый перечень фактов, определяющих присутствие психического элемента в таких недугах как диабет, дерматологические болезни, злокачественные новообразования, простуды и травмы. 

Следует помнить: Если вы ощущаете какие-то проблемы со здоровьем, в любом случае, не следует заниматься самодиагностикой. Правильным выходом будет пойти к специалисту, который поможет установить точный диагноз.*опубликовано econet.ru.

Подписывайтесь на наш канал!

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/psihosomaticheskaya-semerka-zabolevaniya-kotorye-imeyut-psihologicheskie-prichiny

2.7 Алгические психосоматические проявления

2.7 Алгические психосоматические проявления

Болевыепроявления не всегда являются симптомамиорганической патологии.

Такие боли,обусловленные психическими (аффективными)нарушениями, встречаются достаточночасто и, как правило, не снимаются дажесильными анальгетиками.

Особенно этоотносится к психогенным головным болям(Карвасарский Б.Д., 1969), встречающимсячаще, чем все другие головные боли вместевзятые (Тополянский В.Д., СтруковскаяМ.В., 1986).

Отдельныеавторы, отмечая полиморфный характералгических проявлений, подчеркиваютопределенную роль эмоциональныхнарушений в их возникновении и развитии(Кассиль Г.Н., 1975; Михайлович В.А., ИгнатовЮ.Д., 1990 и др.). Другие указывают на частотусочетания болевых проявлений и депрессии(Целибеев Б.А., 1985; RomanoJ.M.

,TurnerJ.A.,1985), определенную зависимость некоторыхалгий от наличия депрессии (ТополянскийВ.Д., Струковская М.В., 1986; Боконжич Р.,1984). Большая часть проведенных к настоящемувремени исследований посвящена алгияму взрослых, тогда как довольно частовстречающиеся у детей и подростковцефалгии (BilleB.

,1968; Боконжич Р., 1984; Nowak-VoglM.,1975) и другие психогенные болевыепроявления изучены недостаточно.Несмотря на то, что некоторые авторысчитают различные алгии основнымпризнаком депрессии у детей и подростков(FrommerE.A.,1972; NissenG.

,1973), адекватные терапевтические подходыс учетом этого положения пока неразработаны.

Исходяиз недостаточной разработанностипроблемы лечения алгий в детско-подростковойпсихиатрии, нами обследованы 150находившихся на лечении в больницеобщего профиля детей и подростков ввозрасте от 1 до 16 лет (мужского пола –66, женского – 84).

Ввозрастном аспекте больные распределялисьследующим образом: ранний детскийвозраст (0 – 4 года) – 2 больных; дошкольный(5-6 лет) – 5; младший школьный (7-9 лет) –29; предподростковый (10-11 лет) – 30; младшийподростковый (12-13 лет) – 42; среднийподростковый (14-15 лет) – 41 и старшийподростковый (16-18 лет) – один больной.

Среднийвозраст обследованных составлял 11,5±0,4года. Заболевание на первом году жизнивозникло у 6 (4%) больных, в возрасте от 1до 5 лет – у 36 (24%), от 5 до 10 – у 64 (42,7%) и от10 до 15 лет – у 44 (29,3%) больных.

Среднийвозраст возникновения заболевания –8,9±0,5 года. Длительность заболевания(жалоб) до 1 года отмечалась у 25 (16,7%)обследованных, от 1 года до 5 лет – у 101(67,3%) и от 5 до 10 лет – у 24 (16%) обследованных.Средняя длительность заболевания –2,6±0,4 года.

Средняя длительность обострения– 1,5±0,2 года.

Патологиябеременности установлена у 83 (55,3%) матерейобследованных больных, родов – у 79(52,7%). Нарушения кормления выявлены у 77(51,3%) больных (искусственное – 10, до 6месяцев – 49 и свыше года – 18).

Невротическиепроявления на 1 году отмечались у 62обследованных (37 были излишне беспокойными,крикливыми, у них отмечались нарушениясна, 23 отличались вялостью, малоподвижностью,сонливостью и 2 спали очень мало, путалидень с ночью).

В раннем психическомразвитии отставали 14 детей, моторном –10, с опережением психически развивались4 ребенка, раннее развитие моторныхфункций – у 2 больных.

Лишь 3 обследованныхв преморбиде не болели, у 73 (48,7%) больныхнаряду с соматическими и инфекционнымизаболеваниями отмечались черепно-мозговыетравмы (46), операции под наркозом (11),судорожные состояния (8), сепсис (3),менингит (2), энцефалит (1), состояниеклинической смерти (1) и перелом нижнейконечности (1).

Отклоненияв воспитании отмечались у 99 (66%) больных,в основном по типу кумира семьи (46),гиперпротекции (35), «гиперсоциализирующего»воспитания (8), отвергающего (2), и в 8случаях имела место резкая сменавоспитательных подходов эгоцентрическогои гиперопеки на гиперсоциализирующее(7) и отвергающее (1).

Резидуально-органическаянеполноценность ЦНС выявлена у 148 (98,7%)больных, в основном (у 143 больных) в видеминимальной мозговой дисфункции.Патологические особенности личностив виде акцентуаций черт характеравыявлены у 128 (85,3%) обследованных.

Наиболеечасто отмечалась эмоциональнаялабильность – у 56 больных, истерические– 31, лабильно-истерические – 27, сенситивные– 7 черты характера, редко эпилептоидные– 2, психастенические – 2.

По одномубольному имели лабильно-аффективные,астено-невротические, тревожно-синтонныеакцентуации характера.

Реактивнаятревожность по Ч.Д. Спилбергеру – Ю.Л.Ханину – 40,25±7,22, личностная тревожность– 53,38±7,29.

Психопатологическаянаследственность отмечена у 15 (10%)больных, психические расстройстванепсихотического характера – уродственников 9 больных, психотического– у 6.

Психосоматические расстройствасреди родственников выявлены у 46 (30,7%)больных, в их числе болевые проявления– у 13 (8,7%).

Патологические черты характераустановлены у 129 (86%) родителей: в 59 случаях– тревожная мнительность, 30 – аффективнаявозбудимость, 17 – эпилептоидность, 7 –истероидность и другие.

Основаниемдля отбора больных было наличие болевыхпроявлений – алгий различной локализации,выступающих на фоне или одновременнос депрессивными расстройствами, безсоответствующих органических измененийсо стороны «пораженных» органов исистем.

У22 больных психосоматические алгическиепроявления были моносистемными(определяющими), а у остальных 128 больных– полисистемными (ведущими).

Всебольные были обследованы невропатологом,гастроэнтерологом, часть – иммунологом,эндокринологом и другими специалистами.

Электроэнцефалографическое (ЭЭГ)исследование проведено 93 больным,эхо-энцефалографическое (ЭХО-ЭГ) – 35,рэоэнцефалографическое (РЭГ) – 86,кардиоинтервалографическое (КИГ)исследование – 75 больным, электромиография(ЭМГ) – 28, компьютерная томографияголовного мозга (КТ) – 35.

Ультразвуковомуисследованию (УЗИ) и фиброэзофагогастродуоденоскопии(ФЭГДС) подвергнуты соответственно 34 и19 больных, а 40 больным проведеноэлектрокардиографическое (ЭКГ)исследование.

Параклиническоеобследование (ЭЭГ) почти у всех больных(89 из 93) выявило диффузные изменениябиоэлектрической активности чаществоловой локализации, редко (29 больных)с появлением эпилептиформной активностипри гипервентиляции и еще реже (10 больных)с наличием эпилептической активностии очагов судорожной готовности.

Увсех 86 больных (РЭГ) отмеченыангиодистонические, чаще с некоторойсторонностью, изменения в бассейнахвнутренней сонной и позвоночной артерий,чаще с затруднением венозного оттока.

При постоянных цефалгиях изменения наЭЭГ были менее выражены, чем припериодически возникающих (пароксизмальных),тогда как данные РЭГ по степенивыраженности изменений были обратными.

Данные, свидетельствующие о гипертензионномсиндроме (ЭХО-ЭГ), были получены лишь уодного из 35 обследованных.

Поданным КТ, изменения головного мозга(кистозные и дегенеративно-атрофические)– у 9 больных и явления гидроцефалии –у одного. У большинства (19) обследованных(ЭМГ) установлены нарушения надсегментарныхвлияний, и у 9 имелись указания надегенеративные изменения в некоторыхотделах периферической нервной системы.

УЗИи ФЭГДС исследования выявили различныефункциональные нарушениягастроэнтерологической системы.

Поданным КИГ, у 52 (69,3%) из 75 обследованныхбольных отмечено преобладание тонусапарасимпатического отдела вегетативнойнервной системы при симпатической (20),гиперсимпатической (27), асимпатической(2) и нормальной (3) реактивности.

У 17(22,7%) больных выявлено преобладаниетонуса симпатического отдела вегетативнойнервной системы при симпатической (5),гиперсимпатической (8), асимпатической(3) и нормальной (1) реактивности.

У 6 (8%)больных гомеостаз нормальный ссимпатической (1) и гиперсимпатической(5) реактивностью.

Наиболеепредставленные (136 наблюдений) головныеболи – цефалгии – характеризовалисьболевыми ощущениями, как правило,незначительной степени выраженности,с чувством давления изнутри в височных,лобных и затылочных областях.

Им былосвойственно, в большей степени, постоянствоили неочерченная эпизодичность, иногдас невыраженным головокружением, тошнотой,крайне редко скудной рвотой и последующимоблегчением. Большая часть больныхзатруднялась в определении головныхболей: «болит голова», «давит в висках»,«просто болит».

Такой характер головныхболей отмечался у 74 (54,4%) больных.

Несколькореже – у 48 (35,3%) больных – выявлялисьболее выраженные, но менее продолжительные,периодические головные боли, часто стошнотой, иногда рвотой, а также системнымголовокружением продолжительностьюот нескольких минут до нескольких часов,которые описывались больными поройизлишне образно: «сдавливает мозг»,«как тесто мнет», «болит как рана»,«режет как ножом», «выдавливает» и т.п. У 14 (10,3%) больных головные боли имеливыраженный приступообразный, мигренозныйхарактер. Обычно болевые ощущения,особенно эпизодические, провоцировалисьинтеллектуальным и/или физическимнапряжением, изменением погодныхусловий, а также психотравмирующимиситуациями и изменением настроения.Манифестация головных болей чащеотносилась к младшему школьному ипредподростковому возрастам.

Отмечавшиесяу детей и подростков (14 наблюдений) болив ногах, редко позвоночнике (шейном ипоясничном отделах) и руках имели обычнохарактер миалгий, реже артралгий, которыечаще выступали как пролонгированные,достаточно выраженные и нарушалидвигательные функции, чаще нижнихконечностей. У некоторых детей иподростков наблюдались болевыепроявления, которые характеризовалисьчаще как неприятные ощущения, реже какпокалывающие, колющие, сдавливающие,скручивающие боли, обычно в вечернеевремя, особенно перед засыпанием споиском удобной позы, «чтобы можно былозаснуть». Иногда отмечалось сочетаниемиалгий с артралгиями, причем изменениясуставов были, как правило, незначительными,радикулоалгиями. Эти алгическиепроявления отмечались у больных обычнов младшем школьном и среднем подростковомвозрастах.

Умногих больных цефалгии, миалгии,артралгии, кардиалгии сочетались сболями в животе – абдоминалгиями –также психогенного происхождения иотражающими функциональный характернарушений желудочно-кишечного тракта.

Психиатрическоеобследование детей и подростков салгическими проявлениями различнойлокализации выявило во всех 150 наблюденияхдепрессивные расстройства невротическогоуровня, которые у 121 (80,7%) больногоопределяли клиническую картинупсихопатологических состояний, и лишьу 29 (19,3%) больных выступали в структуредругих психических нарушений.

Постепени выраженности были выделены:субдепрессии – 133 больных, скрытыедепрессии – 3, средне выраженные депрессиичаще с преобладанием дистимических илидисфорических проявлений – 14 больных.Оценка выраженности депрессии по шкалеМ. Гамильтона у части больных (среднийбалл – 12,0±1,2) подтвердила слабуювыраженность депрессивных расстройству большинства обследованных.

Вэтиологическом отношении наиболеепредставленными были психогенные(реактивные) депрессивные расстройства– 101 наблюдение, затем соматогенные(экзогенно-органические) – 45 и наиболеередко – 4 наблюдения – отмечалисьэндогенные депрессии.

Клинико-психопатологическийанализ у подавляющего большинствабольных выявил наряду с различнымипроявлениями аффекта тоски, составляющегооснову гипотимии, такие аффективныепроявления, как астения, тревога.

Наоснове этих данных были выделеныследующие типологические вариантыдепрессий: 1) астенический – 47 наблюдений;2) тревожный – 20; 3) тоскливый – 3 и 4)смешанный – 80 (астенотревожный – 75 итревожно-тоскливый – 5 наблюдений).

Среднийвозраст больных 1 группы с цефалгиями– 11,7±0,4 года, а во 2 группе с миалгиями– 9,8±2,1 года, средний возраст началазаболевания – 9,1±0,5 и 6,6±2,2 года, средняядлительность заболевания – 2,6±0,3 годаи 3,2±1,5 года и средняя длительностьобострения – 1,6±0,2 года и 1,4±0,9 годасоответственно.

Клиническаякартина психопатологических состоянийопределялась депрессией у 113 (83,1%) больныхс цефалгиями и у 8 (57,1%) с миалгиями, вструктуре других психопатологическихсостояний депрессия отмечалась у 23(16,9%) больных с цефалгиями и у 6 (42,9%) смиалгиями.

По степени выраженностидепрессии распределение по группамбыло следующим: в 1 группе субдепрессия– у 119 (87,5%) больных, скрытая – у 3 (2,2%) исредне выраженная – у 14 (10,3%) больных; аво 2 группе у всех 14 (100%) больных отмечаласьсубдепрессия.

Наиболее представленнымитипологическими вариантами депрессиив 1 группе были: астенотревожный – у 71(52,2%) больного, астенический – у 41 (30,1%),тревожный – у 16 (11,8%) и незначительнотревожно-тоскливый – у 5 (3,7%), тоскливый– у 3 (2,2%) больных, тогда как во второйгруппе: астенический – у 6 (42,8%) больных,тревожный – у 4 (28,6%) и астенотревожный– у 4 (28,6%) больных. Генез депрессии у 92(67,7%) больных 1 группы психогенный, у 40(29,4%) – соматогенный и у 4 (2,9%) – эндогенный,во 2 группе у 9 (64,3%) – психогенный и у 5(35,7%) – соматогенный.

Убольных с цефалгиями заметно большебыли представлены астенотревожный иастенический варианты депрессии, примиалгиях преобладание астеническогонад астенотревожным вариантом и тревожнымбыло незначительным, но при этомотсутствуют другие варианты депрессии.

Всебольные до обследования психиатром неменее 2 недель получали симптоматическуютерапию с применением спазмолитических,общеукрепляющих, дегидратирующихсредств, ангиопротекторов, миорелаксантов,транквилизаторов, а также ферментов,анальгетиков, ноотропов, а иногда игормональных препаратов. Как правило,эффективность лечения была незначительной,что позволяло говорить о резистентностипсихосоматических алгических состоянийв отношении традиционной, проводимойс учетом сосудистого и мышечного генезаболевых проявлений, терапии.

Учитываяважнейшую роль депрессии в патогенезеразличных алгических проявлений, ведущееположение в лечении этих больных должнызанимать антидепрессанты и/или другиелекарственные средства, обладающиеантидепрессивной направленностьюдействия.

Приастенической и тоскливой депрессиях(субдепрессиях и скрытых) на раннихвозрастных этапах (0-9 лет) для получениявыраженного терапевтического эффектанередко достаточно назначения обладающихантидепрессивным действием препаратоврастительного происхождения – экстрактаэлеутерококка, настойки заманихи,лимонника, которые не только умеренностимулируют центральную нервную систему,но и усиливают активное торможение вслучаях его недостаточности (ТуроваА.Д., 1974). Причем необходимо учитыватьто, что элеутерококк нормализуетартериальное давление, тогда как заманихав малых дозах несколько повышает, а вбольших понижает артериальное давление.Кроме того, эффективность этих средстввыше при сочетании с биостимуляторамирастительного происхождения – зверобоем,лавандой, девясилом, чистотелом, дягилеми седативными препаратами, оказывающимиуспокаивающее действие на ЦНС, –настойкой валерианы, пустырника,пассифлоры, боярышника. Обычно назначаетсяодин из антидепрессивных препаратов иодин из седативных препаратов в капляхпо числу лет жизни. Адаптоген 2 раза вдень, утром и в обед (в возрастных), аседатик 2 – утро, вечер – или 3 раза вдень за 30 мин. до еды (в половинных дозах).

Курслечения – от 2 нед. до 2 мес..

Еслифитотерапия недостаточно эффективнапосле 2-недельного лечения, необходимоусилить терапию назначением одного изантидепрессантов со слабым седативнымили стимулирующим, без холинолитического,действием – азафен до 12,5-50 мг, в малыхдозах – до 12,5 мг, – обладающий активирующимдействием (Райский В.А.

, 1988), и пиразидолдо 12,5-25 мг, в малых дозах выявляющийтимолептическое и активирующее действие,в больших дозах – тимолептическое иседативное (Машковский М.Д. и др., 1983), всочетании с транквилизаторами в основномдневного действия, – мебикар до 150-300мг, мезапам до 5-10 мг в сутки, иногдаседуксен (реланиум) на ночь до 2,5 мг.

Вболее старшем возрастном периоде (10-11лет) в соответствии с общими положениямитерапии депрессии дозы антидепрессантов(азафен, пиразидол) следует увеличить,а в случаях средне выраженной депрессииможно использовать амитриптилин до 25мг, мелипрамин до 25 мг в сутки в комбинациис транквилизаторами, обладающимиактивирующим действием.

Вмладшем и среднем подростковом периодах(12-15 лет) дозы применяющихся антидепрессантовсоставляют: азафен до 150 мг, пиразидолдо 75-100 мг, амитриптилин до 50-75 мг имелипрамин до 37,5-50 мг в сутки.

Соответственнов больших дозах применяются итранквилизаторы.

Наряду с антидепрессантамии транквилизаторами во все возрастныепериоды обычно назначаются ноотропы свыраженным активирующим действием:ноотропил (пирацетам) до 800-1600 мг, пиридитолдо 100-400 мг и сермион до 10-40 мг в сутки.

Терапиютревожной депрессии (обычно субдепрессии)в возрасте до 9 лет следует осуществлятьтакже с помощью препаратов растительногопроисхождения с антидепрессивной иседативной (противотревожной)направленностью действия, только приэтом седатики (валериана, боярышник,пустырник, ново-пассит, пассифлора,синюха) используются в возрастныхдозировках, адаптогены (элеутерококк,заманиха, родиола, лимонник), а такжебиостимуляторы (зверобой, лаванда,девясил и др.) – в половинных от возрастныхдозах.

Наиболееадекватным из седативных сборов в этихслучаях является ново-пассит, включающийнаряду с пассифлорой, валерианой, хмелем,черной бузиной и боярышником мелиссуи зверобой, обладающие наряду с седативнымантидепрессивным действием (ДмитриеваИ.В., Дмитриева Т.Н., 1994).

Нередко уже вначале лечения необходимо использоватьантидепрессанты с седативным характеромдействия – амитриптилин до 12,5-25 мг,азафен до 50 мг и пиразидол до 25 мг в сутки– в сочетании с транквилизаторами(нозепам, тазепам, элениум, реланиум) вмалых дозах.

В старших возрастах дозыантидепрессантов следующие: амитриптилиндо 50-75 мг, пиразидол до 75-100, азафен до150-200 мг в сутки, с соответствующимповышением доз транквилизаторов довозрастных. При большой выраженноститревоги и страхов необходимо дополнительноприменять нейролептики – терален,хлорпротиксен – в малых дозировках.

Для лучшей переносимости терапии иусиления седативного эффекта желательноиспользовать пантогам по 50-100 мг, глицинпо 100-300 мг в сутки.

Присмешанном, астенотревожном варианте(средне выраженной) депрессии изантидепрессантов используются в основномпиразидол и азафен с добавлениемадаптогенов, транквилизаторов иноотропов, а при тревожно-тоскливом –амитриптилин и мелипрамин с транквилизаторамии ноотропами седативного действия ввозрастных дозировках. При наличиивыраженных истерических проявленийтребуется назначение нейролептиков –сонапакса или неулептила, а ипохондрических– френолона или этаперазина в малыхдозировках.

Нарядус антидепрессантами при лечении различныхалгических проявлений можно использоватьотдельные препараты, имеющие дополняющееи вместе с тем целевое предназначение.

Так, при лечении цефалгий, особенно вранние возрастные периоды, с большим,чем другие седатики, эффектом действуетново-пассит – по 1 капле на год жизни2-3 раза в день до еды. Сопровождающиечасто головные боли, головокруженияустраняются добавлением настоя цветовбоярышника (1 ч.

л. на 200.0 кипятка) по 1 ст.л. 3 раза в день или настойки – по 1 каплена год жизни 3 раза в день до еды.

Привыраженных головных болях с определеннойпароксизмальностью и значительнойпродолжительностью в сочетании сантидепрессантами, не обладающимихолинолитическим действием – азафен,пиразидол в возрастных дозировках, –обязательно назначать транквилизаторыс относительно выраженным противотревожными вегетостабилизирующим действием –мебикар, бромазепам, элениум, реланиумв возрастных, а также фенозепам в малыхдозах. Препаратом выбора в таких случаяхявляется бромазепам.

Алгическиепроявления в опорно-двигательномаппарате, обычно конверсионные, чащемиалгии, могут устраняться, особенно умаленьких детей, отваром тимьянаползучего (чабреца) – 15 г на ст. воды, по1 ч. л. 3 раза в день.

Достаточно быстромиалгии и артралгии купируютсяотносительно высокими дозамиантидепрессантов с учетом типологическоговарианта депрессии и дополнительнымназначением транквилизаторов с выраженныммиорелаксирующим действием и нейролептиков– френолона, сонапакса, неулептила вмалых дозах.

Проведениепатогенетически направленного леченияспособствовало достижению значительноготерапевтического эффекта в течение 1-2недель, что подчеркивает роль депрессиив патогенезе различных алгий.

Высокийтерапевтический эффект (выздоровление– 18 и значительное улучшение – 46)достигнут у 64 (71,1%) из 90 больных, получавшихантидепрессивную и симптоматическуютерапию, у 25 (27,8%) отмечается стойкоеулучшение и только у одного (1,1%) больного– незначительное улучшение, тогда каксреди больных, получающих симптоматическуютерапию, сочетавшуюся часто с седативной,значительное улучшение – у 5(8,3%) из 60больных, улучшение – у 20 (33,4%), незначительноеулучшение – у 5(8,3%) и состояние безперемен – у 30(50%) больных.

Такимобразом, алгические проявления, вподавляющем большинстве случаеввозникающие в младшем школьном иподростковом периодах, связаны со слабовыраженной, реактивно обусловленнойдепрессией невротического уровня,развивающейся чаще на биологически(резидуально-органически) и конституциональнонеполноценной почве.

Особенностьюдепрессивных расстройств являетсяпреобладание в большинстве случаевастенической и астенотревожнойсимптоматики.

Наличие аффективныхнарушений в структуре различных болевыхпроявлений и результаты леченияантидепрессантами в сочетании странквилизаторами, ноотропами, а иногдаи нейролептиками детей и подростков спсихосоматической патологией в видеалгий, сочетавшихся с другимивегетососудистыми нарушениями,свидетельствуют об определяющей ролидепрессивных, особенно астено- итревожно-депрессивных, расстройств впатогенезе алгий различной локализациии необходимости дифференцированногоиспользования антидепрессантов втерапии психогенных болей в детском иподростковом возрастах.

Источник: https://studfile.net/preview/2491286/page:11/

Book for ucheba
Добавить комментарий