4.2. Психогенная тошнота и рвота

Содержание
  1. Психогенная рвота или нервная
  2. Тошнота на нервной почве: признаки и методы избавления
  3. Психогенная и соматическая рвота: отличительные особенности
  4. Причины возникновения
  5. Методы лечения
  6. Когда следует обратиться к врачу?
  7. Психогенная рвота у взрослого: лечение нервной рвоты психогенного характера в клинике в Москве
  8. Особенности расстройства
  9. Симптомы психогенного нарушения
  10. Способы лечения
  11. Возможные осложнения
  12. Синдром тошноты и рвоты | #04/04 | журнал «лечащий врач»
  13. Этиология
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. 4.2. Психогенная тошнота и рвота
  17. 4.3. Функциональные запоры и поносы
  18. Психогенная рвота — симптомы и причины заболевания
  19. Группа риска
  20. Симптомы
  21. Причины
  22. Психогенная рвота у детей
  23. Диагностика
  24. Лечение
  25. Пример психической рвоты. Лечение неврогенной рвоты
  26. Тошнота от нервов: синдром психогенной тошноты
  27. Что такое тошнота и почему она возникает
  28. Тошнота от нервов
  29. Что же может спровоцировать тошноту?
  30. Симптомы
  31. Тошнота у детей
  32. Как справиться с нервной тошнотой

Психогенная рвота или нервная

4.2. Психогенная тошнота и рвота

Даже сегодня врачи не смогли рассмотреть до конца проблему, по которой возникает такая (психогенная) нервная рвота. Lля многих людей, которые страдают от нервной или психогенной рвоты, так и не удалось найти эффективного способа лечения. Им не остается ничего другого, как просто привыкнуть к жизни с этой проблемой, стараясь не обращать на это внимание.

При этом больше всего о здоровье таких людей переживают их близкие, так как проблема на самом деле гораздо серьезней, чем может показаться на первый взгляд.

Причины нервной психогенной рвоты, тошноты, пока еще до конца не изучены, именно потому врачам проще определить группы людей, которые подвержены такой нервной тошноте и рвоте, чем перечислять все возможные причины ее появления.

Такая проблема, как нервная рвота, способна возникнуть почти у любого человека, но есть некоторый круг, который больше всего подвергнут психогенной рвоте. Чаще всего проблема возникает у:

1 Людям, страдающим от заболеваний желудка;

2 Больным имеющим нервные расстройства;

3 Детям младшего школьного возраста;

4 Женщинам младше 35 лет.

Психогенная рвота и тошнота чаще всего возникает у женщин, которые желают избавиться от избыточного веса и имеют очень чувствительную нервную систему. Среди мужчин такой недуг встречается только у 1/5, причем в большинстве случае он возникает на фоне обострения хронических болезней.

Наиболее подвержены нервной психогенной тошноте и рвоте дети подросткового возраста. Они хотят иметь безупречную внешность, поэтому такое состояние способно вызвать опасные болезни, среди которых аннорексия и булимия.

У девушки нет возможности контролировать вои действия, она не ведет учет объемам съеденных продуктов, ведь в любом случае возникнет рвота, очищение кишечника.

Следует отметить, что такой процесс полностью контролируется, в 90% всех случаев, при необходимости человек может сам сдержать приступы рвоты, причем для такой рвоты характерно отсутствие тошноты, что также немаловажно. В некоторых моментах могут быть исключения – это проблемы с вестибулярным аппаратом и юный возраст.

Больше всего близких такого человека беспокоит то, что сам больной не понимает имеющуюся проблему, не осознает нервную, психогенную рвоту, как проблему. Многие больные с нервной рвотой считают себя совершенно здоровыми, а такое явление воспринимают нормой, при этом их внешний вид становится гораздо хуже, если не начать своевременное лечение, могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

Многие ошибочно думают, что рвота на нервной почве возникает в результате серьезных причин, ведь суть проблемы таиться в сильной возбудимости головного мозга.

Однако человек может реагировать на такую проблему совершенно по-разному, могут быть спады и обострения такого состояния в зависимости от конкретной ситуации.

Нередки случаи, когда на фоне дисфункции вегетососудистой системы у людей возникают следующие симптомы:

1 Тахикардия;

2 Чрезмерное потоотделение;

3 Резкие приступы бессилия и слабости;

4 Неожиданное понижение артериального давления;

5 Приступы агрессии без видимых на то причин.

Большинство людей попросту не обращают внимание на явные причины, по которым возникает рвота на нервной почве. В большинстве случаев проблема не прячется в чем-то серьезном, поэтому ее решение на самом деле может быть очень простым.

После определения главных симптомов и причины нервной рвоты, можно самостоятельно контролировать периодичность возникновения таких приступов, не позволяя его застать вас в неподходящем месте. Рвота может появиться по разным причинам и причины ее появления легко можно спутать.

По цвету рвоты иногда можно определить причины ее появления, подробнее об этом написано в статье: цвет рвоты, от чего он зависит.

Можно классифицировать все возможные причины психогенной рвоты на нервной почве, выделяя главные предпосылки к их появлению.

Приступы нервной рвоты настигают после сытной еды, примерно спустя два часа после приема пищи.

В таком случае вероятно, что есть проблемы в работе желудочно-кишечного тракта и сопутствующие заболевания.

Вероятно, у больного имеется хронический гастрит, пептическая язва, карцинома желудка или заболевания желчного пузыря. После устранения главной болезни рвота на нервной почве пройдет сама по себе.

Психогенная (нервная) рвота возникает только сразу после пробуждения, тошнота проходит сразу после приема завтрака. Легкая тошнота может возникать и сразу после завтрака, но явных позывов к рвоте уже нет. В таком случае может быть две причины, либо вы женщина и в данный момент находитесь в состоянии беременности, либо сказывается алкоголь, употребленный накануне.

Если рвота от стресса возникает очень неожиданно, при этом она выходит буквально фонтаном, то в этом случае можно говорить о наличии у больного стеноза кишечника. Зачастую, подобное состояние наблюдается на фоне неожиданного поднятия внутричерепного давления.

Вполне вероятно, что такая проблема может возникнуть у больного на фоне других заболеваний. Если человек самостоятельно провоцирует рвотный рефлекс, то в скором времени он может возникать самостоятельно, без видимых на это причин. У детей психогенная рвота может случиться результате ряда факторов. Зачастую, взрослея проблема решается сама собой, не причиняя в дальнейшем беспокойства.

Психогенная рвота нуждается в обязательном лечении, причем не только у детей, но и взрослых. В том случае, если причиной таких реакций организма становятся болезни брюшной полости, то справится с проблемой можно просто вылечив заболевание, после чего приступы смогут исчезнуть сами по себе.

В том случае, если рвота возникает в результате самовнушения или расстройства психики, то справиться с этой проблемой помогут психологи и невропатологи. Это свидетельствует о более глубоком характере заболевания, вылечить которое без комплексного подхода просто невозможно.

Если расстройство появляется у ребенка на фоне слабого вестибулярного аппарата, то с возрастом она также должна решиться сама собой, хотя в любом случае рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Нервная (психогенная) рвота является практическим диагнозом, который поддается лечению не зависимо от возраста больного. Важно в этом случае самому хотеть избавится от болезни, прикладывая все силы. Многие болезни рождаются в голове человека, если его заставить мыслить иначе, нервная рвота сможет быстро пройти сама по себе, без дополнительного лечения.

источник

Рвота и чувство тошноты в ряде случаев могут быть отнесены к самостоятельным патологиям, возникающих из-за ряда имеющихся у пациента расстройств психики.

На возникновение подобных проявлений оказывают наибольшее влияние факторы, связанные с индивидуальными особенностями конкретной личности, а также тяжелым перенесением ситуаций, связанных с конфликтами.

Фактически все специалисты рассматривают тошноту и рвоту как часть проявлений, связанных с синдромом повышенной тревожности либо истерией.

Перечисленные патологии могут возникать ввиду плохой наследственности, а также являться результатом перенесения сильного стресса или длительного пребывания в депрессии.

Специалисты в сфере психоаналитики называют подобное проявление психогенной рвотой, а в качестве причины возникновения чаще всего называется незрелость пациента в сексуальном плане или страх перед гетеросексуальными чувствами.

В таком случае данные проявления являются ничем иным как проявлением защитной реакции на бессознательные желания пациента. Также психогенная рвота может быть следствием гнева, который не был проявлен иными способами. У большинства пациентов подобная симптоматика начинает проявляться еще в детские годы.

На сегодняшней день специалисты заявляют, что симптомы психогенной рвоты могут проявиться фактически у любого человека вне зависимости от его состояния и наличия предрасположенности. Однако существуют определенные категории людей, которые входят в группу риска – для них данное проявление является характерным признаком и может проявиться почти в любое неожиданное время.

К такой группе относятся следующие лица:

  • пациенты, страдающие различными нервными и психическими болезнями;
  • пациенты, имеющие любые разновидности заболеваний, связанных с желудком и пищеварительной системой;
  • женщины, еще не достигшие возраста 35 лет;
  • младшие школьники вне зависимости от половой принадлежности.

Среди женщин патология проявляется в подавляющем большинстве случаев во время диет, особенно на фоне высокой степени психической возбудимости. У представителей сильного пола такие симптомы проявляются гораздо реже и чаще всего они возникают у лиц, страдающих различными хроническими заболеваниями во время их наиболее сильного обострения.

Главными представителями группы риска являются все-таки дети подросткового возраста. Это тот период жизни, когда они крайне озабочены собственным внешним видом и пытаются довести его до идеала, который они сами себе представляют.

Подобные стремления могут подталкивать детей на преднамеренное вызывание рвоты, чтобы сбросить несколько килограмм.

Следствия таких действий являются первопричиной возникновения таких заболеваний, как булимия или анорексия.

Их относят к разряду психических расстройств, поскольку девушки-подростки зачастую теряют контроль над собственным поведением и не осознают серьезности последствий своих действий.

В результате отсутствует и контроль над объемами потребляемой пищи, поскольку они осознают, что в результате все равно могут провести самостоятельное очищение своего кишечника от всего содержимого.

Такие же особенности наблюдаются и при психогенной рвоте, поскольку фактически все пациенты могут оказывать воздействие на ее симптомы и сдерживать соответствующие позывы до определенного времени.

Исключением из правил являются дети, у которых вестибулярный аппарат находится еще в стадии развития, поэтому в отличие от взрослых они еще не способны контролировать все процессы своего организма.

Характерным проявлением является полное отрицание пациентом имеющейся у него серьезной проблемы, именно этот факт зачастую больше всего и беспокоит его знакомых или родственников.

Связано это с тем, что больные настолько привыкают к своей рвоте, что считают ее не частью заболевания, а вполне нормальным состоянием собственного организма.

Значительное ухудшение во внешнем виде также почти всегда игнорируется, поэтому если вовремя не обратиться к специалистам для лечения и не предпринять соответствующие меры, существует риск нанести непоправимый вред здоровью.

Обычно психогенная рвота является не единственным признаком заболевания, параллельно с ней начинает проявляться и множество иных симптомов. Большинство специалистов выделяют следующую сопутствующую симптоматику:

  • усиленная работа потовых желез и как следствие, повышенное выделение пота;
  • полное отсутствие сил и беспричинная слабость, которые чаще всего проявляются в качестве определенных приступов;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенный уровень раздражения, обычно нервоз пациента вызывается вполне обычными вещами, происходящими с ним ежедневно и в здоровом состоянии не вызывающими подобной реакции;
  • пониженное артериальное давление.

Рассматриваемая патология, как у детей, так и у взрослых, никогда не возникает без каких-либо весомых причин, но многие их не замечают либо просто игнорируют. При лечении первоочередной целью становится выявление основных причин его возникновения, после чего приступы без труда можно будет взять под собственный контроль. Известны главные предпосылки психогенной рвоты.

  1. Если проявление симптомов происходит после чрезмерного употребления пищи через несколько часов после данного процесса, первопричины необходимо искать в имеющихся заболеваниях желудка или желчного пузыря. Симптоматика исчезнет только после полного лечения основного заболевания.
  2. Проявление симптомов после пробуждения, а их исчезновение после завтрака, но с остаточным чувством тошноты свидетельствует обычно только о двух фактах: состояние беременности у девушек или чрезмерное употребление алкоголя вне зависимости от половой принадлежности.
  3. Сильная психогенная рвота в течение продолжительных периодов времени чаще всего говорит о наличии стеноза кишечника. Таким же образом организм человека может реагировать и на резкое изменение внутричерепного давления.

В большинстве случаев патологию провоцируют следующие факторы:

  • наличие заболеваний, которые оказывают влияние на процесс обмена веществ, в частности, это может быть сахарный диабет;
  • наличие инфекционных поражений;
  • проблемы с пищеварительной системой;
  • наличие психических расстройств и нервных болезней;
  • наличие заболеваний, которые нуждаются в хирургическом лечении, в том числе аппендицит;
  • имеющиеся сбои в функционировании вестибулярного аппарата ребенка;
  • перенесенные ранее сотрясения мозга;
  • пищевые отравления;
  • перенесение сильного чувства страха или излишнее эмоциональное перевозбуждение;
  • попытка привлечь к себе внимание со стороны взрослых или сверстников.

Постановка соответствующего диагноза требует серьезной и взвешенной аналитической деятельности. Требуется точное установление связи с симптомами других заболеваний и особенностями питания, а также подробное изучение частоты и продолжительности возникающих приступов.

Помочь в постановке диагноза может также и тщательный анализ рвотной массы, который несет в себе большое количество значимых сведений.

Наличие в рвоте частиц непереваренной пищи может свидетельствовать о проблемах с пищеводом, а характерный запах говорить о кишечном происхождении заболевания.

Большое содержание в рвотных массах слюнных выделений или иных жидкостных субстанций намекает на имеющиеся проблемы в процессе глотания, которое может являться следствием проблем в мозговой деятельности. Наличие иных симптомов, таких как предварительная тошнота или головокружение также помогут специалистам более точно и правильно установить диагноз в кратчайшие сроки.

Неважно, проявляется данное заболевание у взрослых людей или у детей, в любом случае он требует своевременного вмешательства со стороны специалистов. Когда проявление симптомов рвоты связывается с иными болезнями, например, язвами или гастритами, достаточно избавиться от главного заболевания, которое провоцирует приступы.

В ряде случаев рвота возникает из-за сильного самовнушения или психических расстройств, тогда специфика изменения сложившейся ситуации является более сложной. Процесс лечения должен проходить также и под контролем со стороны квалифицированного психолога, а успешного устранения проблемы можно достичь только путем комплексного курса мер.

Если психогенная рвота проявлялась у пациента в течение длительного периода времени, в организме происходит ряд сбоев и нарушений, в первую очередь они связаны с уменьшением количества жидкости и возможным обезвоживанием.

Потеря ряда полезных микроэлементов, химических соединений и веществ, выходящих с рвотными массами, также негативно сказывается на здоровье человека. И еще одной опасностью является повреждение слизистых оболочек, которое может стать следствием слишком частой и интенсивной рвоты.

Всегда необходимо помнить о возможных осложнениях, которые способна вызвать психогенная рвота. Если они были диагностированы, пациент чаще всего подлежит госпитализации. Наиболее эффективным всегда является своевременное обращение к специалистам и оперативная постановка верного диагноза.

Источник: https://xhockeypro.ru/rvota/psihogennaya-rvota-ili-nervnaya/

Тошнота на нервной почве: признаки и методы избавления

4.2. Психогенная тошнота и рвота

Реакция организма на стрессовые ситуации выражается по-разному. Возникновение травмирующего фактора вызывает не только страх, подавленность, раздражение. Человек, имеющую низкую устойчивость к воздействию негативных известий или травмирующей информации, часто сталкивается с неприятными соматическими проявлениями, среди которых тошнота и последующая рвота.

Психогенная и соматическая рвота: отличительные особенности

Срабатывание рвотного рефлекса возникает в следующих случаях:

  • соматические заболевания пищеварительной системы;
  • интоксикация некачественной пищей, лекарственными препаратами или отравляющими веществами;
  • реакция на острый болевой синдром;
  • воздействие факторов, вызывающих психологический стресс.

Первые три вида можно условно назвать соматической или физиологической рвотой. Последняя разновидность в медицине имеет название психогенной тошноты.

Во всех случаях выделение масс из пищеварительной системы начинается с активации рвотного центра, однако по особенностям сопутствующей симптоматики можно дифференцировать причину такой реакции.

«Физиологическая» тошнотаПсихогенная тошнота
  • слабость;
  • головная боль и головокружения;
  • сильное обезвоживание;
  • изжога;
  • сухость слизистых оболочек в ротовой полости;
  • повышенная частота мочеиспускания;
  • постоянная боль в области эпигастрия;
  • нарушение умственной деятельности;
  • повышенная температура тела.
  • шум в ушах;
  • спазмы в желудке;
  • утрата аппетита;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • холодный пот;
  • скованные движения;
  • потемнение в глазах.

Психогенная тошнота делится на 3 типа:

  • Спонтанная. Реакция на внезапный страх, негативную информацию.
  • Периодическая. Возникает самопроизвольно, сопровождает ряд невротических синдромов.
  • Постоянная. Наиболее редкая разновидность. Сопровождается апатией и депрессивным состоянием. Возникает как реакция на острый и продолжительный травмирующий фактор.

Причины возникновения

  • Стресс вызывает нарушение дыхания и сердечного ритма, в результате чего выдыхаемый кислород сначала попадает в желудок, а при выходе из органа раздражает рвотный центр.
  • Выброс адреналина на фоне невротического синдрома вызывает отвердевание мускулатуры, включая мышцы желудка. Ответом организма на гипертонус становится рвота.
  • Соматическая реакция на повышенные нервные перегрузки заключается в усилении кишечной перистальтики и активировании рвотного рефлекса.

Методы лечения

С рвотой и тошнотой на нервной почве можно справиться самостоятельно, если подобный ответ организма не проявляется на регулярной и постоянной основе. При первых признаках реакции медики рекомендуют прибегать к следующим способам:

  • Сделать несколько упражнений для снижения концентрации адреналина. Помогает быстрая ходьба по лестнице или помещению, цикл приседаний.
  • Выполнить дыхательную гимнастику: медленный и глубокий вдох носом, задержка дыхания на 7 секунд, и столь же медленный выдох через рот. Повышение эффективности достигается закрытием глаз и приятными воспоминаниями.
  • Умыться холодной водой для сужения сосудов. Резкое изменение температуры вынуждает организм переключиться на решение другой задачи – нормализацию теплового баланса.
  • Помассировать точку на внутренней стороне запястья для активизации притока крови (см. подробнее здесь), что также смещает «внимание» организма, заставляя отвлекаться от стресса.

Помогают легкие растительные медикаменты, обладающие седативным эффектом. Начинать лечение природными средствами следует после консультации с врачом, который поможет подобрать оптимальный препарат после выявления точных предпосылок нервного расстройства.

Когда следует обратиться к врачу?

Справиться с психогенной рвотой помогают следующие специалисты:

  • невролог;
  • психолог;
  • психиатр;
  • терапевт.

Обращение в клинику необходимо при наличии следующих признаков:

  • тошнота продолжается более суток, сопровождается устойчивой апатией, отрешенностью;
  • рвота возникает даже при незначительном травмирующем факторе;
  • отсутствует аппетит и чувство жажды;
  • усиливаются спазмы в области брюшины;
  • в течение нескольких дней сохраняется тахикардия в сочетании с тревожностью;
  • нарушен сон;
  • успокоительные лекарства нерезультативны.

Терапия невротического состояния требует комплексного подхода. Она включает психотерапевтические сеансы, позволяющие выявить первопричину невроза. В процессе работы консультант обучает пациента смотреть на проблему конструктивно.

Также значительная часть психотерапии – это профилактика рецидивов. Для этого совместно с больным разрабатываются и внедряются в жизнь модели поведения, защищающие человека от воздействия стрессов. В дополнении к психотерапии может быть назначено медикаментозное лечение.

Психогенная рвота – это ответ организма на травмирующие ситуации и не имеет ничего общего с душевными заболеваниями. Невроз – заболевание нервной системы, которое поддается терапии, как и другие недуги, при условии, что пациент выполняет все врачебные рекомендации.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/toshnota-i-rvota-na-nervnoj-pochve.html

Психогенная рвота у взрослого: лечение нервной рвоты психогенного характера в клинике в Москве

4.2. Психогенная тошнота и рвота

Тошнота и рвота сопровождают множество болезней, а в некоторых случаях присоединение данной симптоматики свидетельствует об ухудшении состояния здоровья.

Однако зачастую непроизвольное освобождение содержимого желудка выступает самостоятельным заболеванием и относится к категории психологических нарушений, лечить которые нужно неотложно.

Психогенная тошнота является следствием пережитого стресса и прочих конфликтных ситуаций, зачастую сопровождается чувством тревоги и страха, а в некоторых случаях имеет наследственный характер.

Особенности расстройства

Причины возникновения

Симптомы психогенного нарушения

Способы лечения

Возможные осложнения

Особенности расстройства

Психогенная рвота – заболевание, которое диагностируется у эмоционально нестабильных людей.

Оно проявляется чувством тошноты и непроизвольным высвобождением содержимого ЖКТ, которое возникает в период нервного потрясения или переживания, и проходит само по себе по мере снижения интенсивности эмоции.

Иными словами, данные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта имеют устойчивый приобретенный рефлекторный характер и являются своеобразной реакцией психики пациента на внешнюю среду.

Современная медицина пришла к выводу о том, что описываемое нарушение пищевого поведения может быть диагностировано у любого взрослого человека, но есть определенная группа людей, максимально подверженная риску заболеть:

  • взрослые люди, страдающие теми или иными психическими и нервными заболеваниями;
  • пациенты, имеющие проблемы в сфере желудочно-кишечного тракта;
  • женщины в возрасте до 40 лет;
  • дети подросткового возраста.

Как и в случае других расстройств пищевого поведения, больные не осознают всей серьезности своего состояния, не обращают внимания на тревожные симптомы.

Взрослые пациенты пренебрегают лечением, привыкают к периодической рвоте, считая данный процесс нормальной составляющей жизнедеятельности организма. Однако подобная беспечность приводит к серьезным ухудшениям состояния здоровья.

Симптомы психогенного нарушения

Во время того, как организм сталкивается с той или иной эмоциональной нагрузкой, головной мозг генерирует сигнал о подготовке тела к борьбе. При наличии нервного расстройства у взрослого реакция на посыл может быть ошибочной.

Симптомы у взрослых в период обострения болезни выглядят следующим образом:

  • повышенное потоотделение вследствие усиленной работы потовых желез;
  • тотальная слабость, апатичное состояние, отсутствие физических сил;
  • ускорение сердечного ритма;
  • раздражительность;
  • понижение артериального давления и т.д.

При этом, нервная система неадекватно реагирует на, казалось бы, привычные вещи и обычные ситуации, которые в здоровом состоянии организма не вызывают раздражения.

Примечательно то, что по завершении стрессовой ситуации, человек полностью приходит в норму, психогенная тошнота отступает, в некоторых случаях сменяясь повышенным чувством голода.

Способы лечения

Говоря о лечении психогенного переедания и психогенной рвоты важно придерживаться комплексного подхода.

Дело в том, что длительно протекающее заболевание негативно влияет на характер обмена веществ в организме взрослого человека – сокращается внеклеточный жидкостный объем, нередко развивается алкалоз, гипокалиемия, никтурия и другие опасные для жизни состояния. Таким образом, крайне важно подходить к программе лечения со всей ответственностью.
Для лечения психогенной рвоты используется:

  • медикаментозная терапия;
  • психотерапия, цель которой – борьба с навязчивыми мыслями, снижение тревожного состояния и притупление чувства тошноты;
  • диетотерапия – меню составляется таким образом, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества с достаточным содержанием калорий;
  • наработка здоровых пищевых привычек;
  • набор массы тела под контролем диетолога и тренера;
  • лечение сопутствующих осложнений.

Возможные осложнения

Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, длительный отказ от лечения чреват развитием серьезных осложнений.

Среди наиболее встречающихся состояний нужно отметить боли в грудном отделе, внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте, дегидрацию и прочие нарушения обмена веществ.

Присутствие вышеперечисленных симптомов является причиной для немедленной госпитализации. Успех лечения психогенного заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и точно поставленного диагноза.

Крайне важно проходить лечение нервной рвоты в специализированном центре, занимающимся расстройствами пищевого поведения.

Жители Москвы и других городов России имеют уникальную возможность получить квалифицированную медицинскую и психологическую помощь в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» где проходят лечение исключительно пациенты с РПП.

Специалисты центра используют в своей практике методики и стандарты, получившие одобрение на уровне мирового медицинского сообщества, регулярно поддерживают связи с Academy for Eating Disorders (Международная Академия по расстройствам пищевого поведения) и The Linehan Institute (Институт Лайнхен), повышают уровень квалификации, проходят обучение в лучших клиниках мира.
Успешное комплексное лечение психогенной рвоты должно состоять из следующих этапов:

  • реабилитация нервной системы;
  • восстановление нормального веса;
  • составление плана питания – составляется персонально с учетом заболевания пациента и его индивидуальных особенностей;
  • психотерапия – когнитивно-поведенческая, диалектическая терапия и мультисемейная программа.

Важнейшая особенность деятельности «ЦИРПП» – возможность лечения пациентов в стационаре и амбулаторно. В центре есть реанимационное отделение, где лечение проходят больные в крайне тяжелом состоянии.

Если вы страдаете расстройством пищевого поведения, в частности психогенного характера, или нужна помощь вашему родственнику, близкому человеку – запишитесь на прием, позвонив по номеру +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Беззубов Игорь Олегович

Врач-психиатр

Источник: https://cirpp.ru/blog/psihogennaya-rvota/

Синдром тошноты и рвоты | #04/04 | журнал «лечащий врач»

4.2. Психогенная тошнота и рвота

Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слюнотечением.

Рвота — извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу.

Тошнота и рвота являются важнейшими защитными механизмами, предохраняющими организм человека от попадания в него различных токсичных веществ.

Патофизиология тошноты и рвоты была изучена Borison и Wang в 1953 г.

В головном мозге располагаются 2 области, ответственные за возникновение рвоты. Одна из них расположена в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга — рвотный центр.

Электростимуляция рвотного центра приводит к возникновению рвоты. Рвотный центр не отвечает на гуморальные влияния, он только воспринимает афферентацию от периферических нейронов.

Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.

Вторая область — хеморецепторная триггерная зона — расположена в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера.

Хеморецепторная триггерная зона богата допаминовыми, опиодными и серотониновыми рецепторами (5-НР3) и содержит большое количество сосудов с разветвленной сетью капилляров, окруженной обширными периваскулярными пространствами.

Активизация этой области происходит при гуморальном воздействии через кровь и через спинно-мозговую жидкость. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны приводит к стимуляции рвотного центра и возникновению рвоты.

Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые в свою очередь активируют рвотный центр.

Акт рвоты является сложнорефлекторной реакцией, в которую вовлекаются как соматическая, так и вегетативная нервные системы. Эфферентным путем рвоты служат диафрагмальный и блуждающий нервы.

Акт рвоты состоит из ряда последовательных и координированных между собой движений, которым предшествует глубокий вдох: надгортанник закрывается (обеспечивается изоляция дыхательной системы от пищеварительной), мягкое небо поднимается и прикрывает хоаны.

Сокращение привратника и расслабление дна желудка способствуют передвижению содержимого к кардии. При плотно закрытом привратнике и широко открытой кардии, расширенном и укороченном пищеводе наступает сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки.

Создавшееся повышенное брюшное давление способствует быстрому выбрасыванию содержимого желудка. Часто рвота сопровождается антиперистальтическим движением кишок, в результате чего кишечное содержимое попадает в желудок.

В связи с близким расположением к центру рвоты ядер языкоглоточного и лицевого нервов, иннервирующих слюнные железы, обычно наблюдается гиперсаливация.

Этиология

Большое число заболеваний как ЖКТ, так и других систем сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме.

Выделяют следующие патогенетические варианты тошноты.

  • Центральная тошнота (психогении, структурные поражения центральной нервной системы) возникает непосредственно при раздражении рвотного центра.
  • Рефлекторная тошнота (заболевания органов пищеварения, мочевыделительной системы и др.) отмечается при ваготонии.
  • Гематогенно-токсическая тошнота обусловлена воздействием на хеморецепторы продолговатого мозга метаболитов, токсинов, лекарств и ядов.

Причиной рвоты могут быть:

  • Заболевания ЖКТ. •Аномалии ЖКТ: врожденный гипертрофический пилоростеноз, спазм двенадцатиперстной кишки (атрезия, синдром Ледда, кольцевидная ПЖ и др.), мальротационные синдромы. •Инородное тело пищевода, желудка, кишечника. •Острые поражения органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная обструкция (спайки, опухоль, грыжа, клапаны), острый перитонит. •Хронические заболевания: язвенная болезнь, хронические гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарная дисфункция, желчнокаменная болезнь, пищевая аллергия, синдромы мальабсорбции, заболевания толстого кишечника (болезни Гиршпрунга и Крона).•Нарушения двигательной активности пищеварительного тракта: парез желудка (после ваготомии, диабетический, идиопатический), расстройство миоэлектрической активности желудка («дизритмия»), ахалазия, ложная кишечная обструкция, функциональная диспепсия.
  • Инфекции (бактериальная, вирусная, паразитарная) системы пищеварения. Общие инфекции с лихорадкой, не затрагивающие пищеварительный тракт непосредственно (ЛОР-органов, легочные, мочевые, центральной нервной системы), особенно у детей.
  • Поражения ЦНС: повышение внутричерепного давления (опухоль, энцефалит, гидроцефалия), мигрень, черепно-мозговая травма.
  • Поражения лабиринта (острый лабиринтит, болезнь Меньера), проявляющиеся головокружением.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, острый инфаркт миокарда (особенно задней стенки и трансмуральный) и хроническая застойная сердечная недостаточность.
  • Обменные и эндокринные расстройства: диабетический кетоацидоз, надпо-чечниковая недостаточность, тиреотоксический криз, беременность, уремия, гипо- и гиперпаратиреоз, фенилкетонурия, лактатацидоз, органические ацидурии, галактоземия, непереносимость фруктозы, тирозиноз.
  • Онкологические заболевания, особенно в далеко зашедшей стадии.
  • Кровотечение из ЖКТ: появление крови в желудке, независимо от причины, может вызвать тошноту и рвоту.
  • Лекарственные средства и токсические вещества.

Выделяют так называемые психогенные тошноту и рвоту. Они подразделяются на следующие варианты:

  • рвота вследствие повышенной тревоги (как проявление страха перед какими-либо важными событиями);
  • реактивная рвота (неприятные ассоциации: колбаса — фекалии, вино —кровь, макароны — черви и т. п.);
  • невротическая рвота (проявляется в 2 вариантах: истерическая рвота, возникающая в стрессовых и конфликтных ситуациях, и привычная рвота, как выражение подавленных эмоций);
  • психотическая рвота при психозах.

Невротическая рвота более характерна для старших детей. Если ребенка принуждают к еде, то привычная рвота может появиться не только в грудном, но и в дошкольном возрасте. Иногда ребенку достаточно только взглянуть на еду, чтобы появилась рвота.

Повторная ацетонемическая рвота возникает обычно у детей раннего возраста, при этом развиваются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований. Ацетонемическую рвоту следует отличать от кетоацидоза, который может развиваться при сахарном диабете.

Внезапно возникающая рвота, без предшествующего чувства тошноты, наблюдается при патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, менингиты и др.). Тяжелая неукротимая рвота бывает при отеке мозга, вызванном метаболическими нарушениями (например, синдром Рея, отравления, интоксикации).

В некоторых случаях бурная рвота сама может вызвать повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка, сопровождающееся кровотечением (синдром Меллори-Вейса).

«Предрасполагающими факторами» возникновения тошноты и рвоты являются подростковый возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с возрастом частота случаев рвоты снижается. У мужчин рвота наблюдается реже, чем у женщин.

Вместе с тем, отмечено, что тошнота и рвота чаще встречаются в период менструального цикла. Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания».

У них, по-видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса. У больных с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью тошнота и рвота возникают чаще.

Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.

Имеется также связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов: в частности, повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельности пищеводного жома.

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза позволит предварительно локализовать патологический очаг, послуживший причиной развития тошноты и рвоты.

Оценивая время появления рвоты, можно отметить, что рвота натощак чаще возникает при заболеваниях с портальной гипертензией; сразу или вскоре после еды при остром гастрите и язвенной болезни (рвота также может быть обусловлена психогенными причинами); в конце дня — при нарушениях эвакуации из желудка, тогда как утренняя рвота — при поражениях ЦНС, беременности, уремии, алкогольным гастрите.

Необходимо обратить внимание на сопутствующие жалобы и симптомы.

Головокружение и шум в ушах наблюдаются при болезни Меньера; облегчение боли в животе после рвоты наступает при язвенной болезни; быстрое насыщение — при парезе желудка; головная боль, купирующаяся после рвоты, часто сопровождает артериальную гипертензию; тошнота и рвота с приступами головной боли могут быть следствием мигрени.

Очень важна в диагностике причин развития тошноты и рвоты оценка характера рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, стенозе привратника.

Запах прогорклого масла — из-за повышенного образования жирных кислот при гипо- и ахлоргидрии; тухлый, гнилостный — при застое пищи в желудке; аммиачный или напоминающий запах мочи — у больных с хронической почечной недостаточностью; каловый — при желудочно-толстокишечных свищах и кишечной непроходимости.

При оценке примеси в рвотных массах надо отметить наличие слизи (гастрит), гноя (флегмона желудка), частичек пищи через 8 и более часов после принятия пищи (стеноз пилорического отдела, двенадцатиперстной кишки), желчи (дуоденогастральный рефлюкс, хроническая дуоденальная непроходимость), прожилок крови при сильных многократных рвотных движениях; обильное выделение чистой крови в случаях язвы, при синдроме Меллори-Вейса. Кровавая рвота обычно сочетается с дегтеобразным калом.

Хотя и редко, в рвотных массах можно иногда обнаружить инородные тела (пуговицы, монеты), паразитов (аскариды и др.).

Из инструментальных методов исследования используют фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ как с контрастированием, так и без, УЗИ органов брюшной полости.

Проводят общий анализ крови с оценкой наличия лейкоцитоза, анемии, ускоренного СОЭ, эозинофилии, лимфоцитоза. Биохимический анализ крови с оценкой уровня белка, электролитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы. Копрологическое исследование.

Дополнительные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, ультразвуковое исследование и КТ головного мозга.

Осложнения могут быть следующие: разрыв пищевода (синдром Бурхаве), кровавая рвота в результате надрыва слизистой оболочки (синдром Меллори-Вейса), дегидратация, дефицит питания, кариес зубов, метаболический ацидоз, гипокалиемия, аспирационная пневмония.

Лечение

В лечении рвоты на первый план выходит предотвращение развития осложнений. При неукротимой рвоте парентерально вводят препараты центрального действия.

Проводят коррекцию электролитных нарушений, принимают меры по остановке кровотечения.

Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на устранение причины тошноты и рвоты.

Антигистаминные препараты, дименгидринат и прометазина гидрохлорид эффективны при тошноте, вызванной поражением внутреннего уха. Антихолинергические препараты (скополамин) — при тошноте, связанной с нарушением моторики пищеварительного тракта.

Галоперидол и дериваты фенотиазина (прохлорперазин) назначают для устранения нетяжелых тошноты и рвоты, к их побочным воздействиям следует отнести седативный, гипотензивный эффекты, а также симптомы паркинсонизма.

Селективные антагонисты допамина (метоклопрамид) могут с большим успехом, чем фенотиазины, применяться для устранения выраженных тошноты и рвоты. Внутривенно вводят метоклопрамид с профилактической целью перед химиотерапией.

Цизаприд дает периферический противорвотный эффект, но лишен нежелательного действия метоклопрамида на ЦНС, однако возможно удлинение интервала при его приеме. Ондансетрон и дронабинал применяют для устранения тошноты и рвоты при химиотерапии рака. Эритромицин также иногда эффективен в лечении пареза желудка.

А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова
Центр патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ

Источник: https://www.lvrach.ru/2004/04/4531246/

4.2. Психогенная тошнота и рвота

4.2. Психогенная тошнота и рвота

Непосредственнойпричиной тошноты и рвоты могут быть нетолько чувство гнева, боли, страха,печали, тоски и отвращения, но и необычайнаярадость, т. е. любая эмоция, если онапроявляется достаточно интенсивно.

Ощу­щение тошноты нередко вынужденыподавлять школьники перед контрольнойработой и артисты перед выходом насцену, солдаты на поле боя илистуденты-медики в анатомическом музее.

Например: «нерв­ная рвота», возникавшаяу женщины поначалу лишь по утрам передэкзаменом, в дальнейшем вы­дает ееволнение при получении письма от жениха(Свядощ А. М., 1982).

Тошнотаидентифицируется психологами спредставлениями, отражающими крайнююстепень органического неприятия,отвращения к чему-либо. В основепсихогенной тошноты может лежать страх(«низкий страх, идущий прямо от ки­шок»).

Психогенная тошнота может перемежатьсяс изжогой: му­чительное чувство жара,жжения или «жгучей судороги» по ходупищевода (главным образом в нижней егочасти) не поддается щадящей диете иусиливается при ухудшении физическогои пси­хического состояния больных.

Манераизложения жалоб свидетель­ствует приэтом об аффективном проис­хождениисимптома.

Тягостное ощущение тошнотылокализуется чаще всего в верхней частигрудной клетки, «у горла» или «идет отживота»; оно особенно томительно поутрам; усиливается при волнении, резкихколебаниях метеорологических условийили быстром переходе из горизонтальногоположения в вертикальное; исчезает подвоздействием положительных эмоций, приотвлечении внимания больного илиспонтанном повышении настроения вовторой половине дня. Появлению тошнотыпредшествует обычно более или менееотчетливое снижение настроения счувством нарастающей усталости,физического и душевного дискомфорта,расстройствами сна и аппетита.

Эмотивнаярвота возникает преимущественно поутрам до, во время или непосредственнопо­сле еды (порой буквально послепервых же глотков); не зависит отколичества и качества съеден­ного.

Вистоках психогенной рвоты, закрепляющейсяв последующем по условно-рефлекторныммеханизмам, лежит достаточно выраженная,хотя бы и кратковременная, депрессивнаяреакция с оттенком острого неприятияреальной действительности.

Особоезначение для «выбора» именно этогофизиологического феномена как способавыражения эмоций получают психотравмирующиефакторы, непосредственно сопряженныес самой едой или приготовлением пищи(например, уход за умирающим от ракажелудка или неожиданно обнаруженнаядохлая мышь на дне опустошенной кастрюли).

Психогенная рвота сочетается с другимисимптомами аффективных нарушений:рас­стройствами сна и аппетита,похуданием, сухостью во рту и повышеннойжаждой, кардиалгиями и сердцебиениемв покое, головокружением.

Психогеннаятошнота и рвота развиваются у эмоцио­нальнонестабильных лиц. В ряде случаев тошнотаи рвота предста­вляют собой по существустандартный для данного организма, хотяи несколь­ко своеобразный, способвыражения эмоции, закрепившийся по типупатоло­гического рефлекса.

4.3. Функциональные запоры и поносы

Кишечникреагирует на эмоциональное состояниеочень чувствительно. В состояниипсихо­физического расслабления кишкавыглядит обычно бледной, т.е.

при этомона слабо кровоснабжается, малоперистальтирует, секреция пищеварительныхферментов снижена. При душевномна­пряжении кровоснабжение резковозрастает, то же происходит и сперистальтикой, и с секрецией.

Активнаяперистальтика оказывает изгоняющийэффект и приводит в результате к диарее.

Толстаякишка дифференцированно реагирует наэмоционально-стрессовые ситуации.Де­прессивные тенденции приводят кснижению функции толстой кишки, страхи тревога — к повышению функции.

Хроническиезапоры могут быть обусловлены не толькоигнориро­ванием позывов к дефекации(при ощущении крайней усталости, когда«невозможно ни встать, ни до туалетадойти») или их притуплением, но ипсихогенной анорексией. Известно, чтовид пищи или разговоры о вкусной едестимулируют двигательную активностьтонкого и толстого кишечника.

Полноеравнодушие, неприязнь или отвращениек одному виду и запаху съестного исключаютпо существу возможность нормальногопищеварительного процесса, все звеньяи этапы которого, строго координированыдруг с другом.

Важную роль в развитиипривычных запоров играют также резкоесамоограничение объема выпиваемой задень жидкости и злоупотреблениенекоторыми ме­дикаментами (спазмолитиками,снотворными и транквилизаторами). Какпри спастическом, так и атоническомзапоре спонтанная дефекация можетотсутствовать на протяжении одной идаже двух недель.

Больные испытываютпри этом неприятные ощущения (давления,полноты, распирания, урчания, переливания)в нижних отделах живота, что ложится воснову ипохондрической фиксациииндивида.

Больные, не удовлетворенныевыделительной функ­цией своегокишечника, могут проводить в туалетепо несколько часов в сутки и ставитьсебе еже­дневно многочисленные клизмы.Известны случаи, когда больные доводятсебя до кровотечений и выпадения прямойкишки, механически раздражая анальнуюобласть для достижения более полнойдефекации.

Кчислу нередких психогенных расстройствдефекации относятся также неустойчивыйстул и эмоциональная диарея («медвежьяболезнь») при внезапном испуге, напряженноможидании чего-ли­бо и других ситуациях,вызывающих чувство острой тревоги идушевного дискомфорта.

Учащение дефекациидо 5-10 и более раз в сутки сопутствуетжалобам на приступы сердцебиений впокое, боль в левой половине груднойклетки, головокружение, потливость,тошноту и другие соматиче­ские признакипсиховегетативной дисфункции.

Абдоминальные алгии и вегетативно-сосудистыенарушения нередко усиливаются послееды, усугубляя страх приема пищи.Неприятные ощу­щения в животе (тяжесть,урчание, распирание и т. п.) и спастическаяболь типа колики (преимущественно вобла­сти пупка) сочетаются с метеоризмоми особой чувствитель­ностью к давлениюна брюшную стен­ку.

Подобные пациентыпредпочитают ремню подтяжки и носятбрюки, доста­точно свободные в поясе.Абдоми­нальные алгии и вегетативно-сосу­дистыенарушения нередко усиливаются послееды, усугубляя и без того уже поч­тинескрываемый страх приема пищи, иотличаются известной причудли­востьюи независимостью от рациона.

У рядабольных с «легко ранимым ки­шечником»и гастроинтестинальными страхамиповышен так называемый желудочно-кишечныйрефлекс – импера­тивный позыв кдефекации возникает после каждогоприема пищи.

Саффективными нарушениями (преж­девсего на фоне соматогенной илипост­инфекционной астении) связаныострые «энтериты» или «энтероколиты»,возникающие у ос­лабленных илиистощенных субъектов при чрезмерномпереутомлении или тя­желых психическихтравмах.

Хрониче­ские невротическиепоносы, длящиеся годами и не поддающиесяни диетиче­скому лечению, ни каким-либомедика­ментозным воздействиям, нередкорас­цениваются инфекционистами какхро­ническая дизентерия.

Особоговнимания требуют хронические энтериты,про­являющиеся исключительно общимисимптомами, которые на первый взглядне имеют отношения к патологии ки­шечника.

Слабость,чувство постоянной усталости, похуданиена 10-20 кг, раздражительность, паре­стезии,артралгии и миалгии, нарушенияменструального цикла или развивающаясяимпотенция, трофические расстройства(сухость кожи, ломкость ногтей и т. д.) икожные высыпания, сосудистая дистонияи всевозможные висцеро-вегетативныепроявления, рассматривае­мые каксимптомы атипичного энтерита, абсолютноидентичны клинической картинесоматизированной депрессии.

Впреморбиде таким больным присущи такназываемые анальныечерты характерав виде: точности, аккуратности,пунктуальности, чувства долга. Обэмоциональной бедно­сти больныхколитом писали Fain(1951) и Jores(1981): «они не способны воспринимать ивербали­зовать эмоции и конфликты».

Такие больные характеризуются как:нервозные, нетерпеливые, сверхчувствительныеи легко ранимые люди, чья способностьрасслабиться и наслаждаться блокирована.Они склонны к поведению с эле­ментаминавязчивостей и ярко выраженнымсамоконтролем.

Они стремятся к тесномуобщению с узким кру­гом людей, желаяблизости, признания и защищенности; сдругой стороны, они хотели бы остатьсянезависимым, поскольку очень теснаяблизость кажется им угрожающей.

Улиц с хроническим воспалением и язвамитолстого кишечника преобладаюткомпульсивные личностные черты. Такиебольные опрятны, любят порядок,пунктуальны, свой гнев выражают весь­масдержанно. Для них характерны некоторыечерты инфантильности, склонность кдепрессиям, к подавлению своих агрессивныхимпульсов.

Чрезмерно развито чувствообязательности. У них репутация человекадела. Больные чаще происходят из семей,в которых вообще мало говорят о чувствах.У них низкая самооценка, и они весьмачувстви­тельны к собственным неудачам.

Потеря отношений с ключевой фигуройпереживается бессозна­тельно больнымикак угроза собственному существованию.

Источник: https://studfile.net/preview/401015/page:13/

Психогенная рвота — симптомы и причины заболевания

4.2. Психогенная тошнота и рвота

Рвота и чувство тошноты в ряде случаев могут быть отнесены к самостоятельным патологиям, возникающих из-за ряда имеющихся у пациента расстройств психики.

На возникновение подобных проявлений оказывают наибольшее влияние факторы, связанные с индивидуальными особенностями конкретной личности, а также тяжелым перенесением ситуаций, связанных с конфликтами.

Фактически все специалисты рассматривают тошноту и рвоту как часть проявлений, связанных с синдромом повышенной тревожности либо истерией.

Перечисленные патологии могут возникать ввиду плохой наследственности, а также являться результатом перенесения сильного стресса или длительного пребывания в депрессии.

Специалисты в сфере психоаналитики называют подобное проявление психогенной рвотой, а в качестве причины возникновения чаще всего называется незрелость пациента в сексуальном плане или страх перед гетеросексуальными чувствами.

В таком случае данные проявления являются ничем иным как проявлением защитной реакции на бессознательные желания пациента. Также психогенная рвота может быть следствием гнева, который не был проявлен иными способами. У большинства пациентов подобная симптоматика начинает проявляться еще в детские годы.

Группа риска

На сегодняшней день специалисты заявляют, что симптомы психогенной рвоты могут проявиться фактически у любого человека вне зависимости от его состояния и наличия предрасположенности. Однако существуют определенные категории людей, которые входят в группу риска – для них данное проявление является характерным признаком и может проявиться почти в любое неожиданное время.

К такой группе относятся следующие лица:

  • пациенты, страдающие различными нервными и психическими болезнями;
  • пациенты, имеющие любые разновидности заболеваний, связанных с желудком и пищеварительной системой;
  • женщины, еще не достигшие возраста 35 лет;
  • младшие школьники вне зависимости от половой принадлежности.

Среди женщин патология проявляется в подавляющем большинстве случаев во время диет, особенно на фоне высокой степени психической возбудимости. У представителей сильного пола такие симптомы проявляются гораздо реже и чаще всего они возникают у лиц, страдающих различными хроническими заболеваниями во время их наиболее сильного обострения.

Главными представителями группы риска являются все-таки дети подросткового возраста. Это тот период жизни, когда они крайне озабочены собственным внешним видом и пытаются довести его до идеала, который они сами себе представляют.

Подобные стремления могут подталкивать детей на преднамеренное вызывание рвоты, чтобы сбросить несколько килограмм.

Следствия таких действий являются первопричиной возникновения таких заболеваний, как булимия или анорексия.

Их относят к разряду психических расстройств, поскольку девушки-подростки зачастую теряют контроль над собственным поведением и не осознают серьезности последствий своих действий.

В результате отсутствует и контроль над объемами потребляемой пищи, поскольку они осознают, что в результате все равно могут провести самостоятельное очищение своего кишечника от всего содержимого.

Такие же особенности наблюдаются и при психогенной рвоте, поскольку фактически все пациенты могут оказывать воздействие на ее симптомы и сдерживать соответствующие позывы до определенного времени.

Исключением из правил являются дети, у которых вестибулярный аппарат находится еще в стадии развития, поэтому в отличие от взрослых они еще не способны контролировать все процессы своего организма.

Характерным проявлением является полное отрицание пациентом имеющейся у него серьезной проблемы, именно этот факт зачастую больше всего и беспокоит его знакомых или родственников.

Связано это с тем, что больные настолько привыкают к своей рвоте, что считают ее не частью заболевания, а вполне нормальным состоянием собственного организма.

Значительное ухудшение во внешнем виде также почти всегда игнорируется, поэтому если вовремя не обратиться к специалистам для лечения и не предпринять соответствующие меры, существует риск нанести непоправимый вред здоровью.

Симптомы

Обычно психогенная рвота является не единственным признаком заболевания, параллельно с ней начинает проявляться и множество иных симптомов. Большинство специалистов выделяют следующую сопутствующую симптоматику:

  • усиленная работа потовых желез и как следствие, повышенное выделение пота;
  • полное отсутствие сил и беспричинная слабость, которые чаще всего проявляются в качестве определенных приступов;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенный уровень раздражения, обычно нервоз пациента вызывается вполне обычными вещами, происходящими с ним ежедневно и в здоровом состоянии не вызывающими подобной реакции;
  • пониженное артериальное давление.

Причины

Рассматриваемая патология, как у детей, так и у взрослых, никогда не возникает без каких-либо весомых причин, но многие их не замечают либо просто игнорируют. При лечении первоочередной целью становится выявление основных причин его возникновения, после чего приступы без труда можно будет взять под собственный контроль. Известны главные предпосылки психогенной рвоты.

  1. Если проявление симптомов происходит после чрезмерного употребления пищи через несколько часов после данного процесса, первопричины необходимо искать в имеющихся заболеваниях желудка или желчного пузыря. Симптоматика исчезнет только после полного лечения основного заболевания.
  2. Проявление симптомов после пробуждения, а их исчезновение после завтрака, но с остаточным чувством тошноты свидетельствует обычно только о двух фактах: состояние беременности у девушек или чрезмерное употребление алкоголя вне зависимости от половой принадлежности.
  3. Сильная психогенная рвота в течение продолжительных периодов времени чаще всего говорит о наличии стеноза кишечника. Таким же образом организм человека может реагировать и на резкое изменение внутричерепного давления.

Психогенная рвота у детей

В большинстве случаев патологию провоцируют следующие факторы:

  • наличие заболеваний, которые оказывают влияние на процесс обмена веществ, в частности, это может быть сахарный диабет;
  • наличие инфекционных поражений;
  • проблемы с пищеварительной системой;
  • наличие психических расстройств и нервных болезней;
  • наличие заболеваний, которые нуждаются в хирургическом лечении, в том числе аппендицит;
  • имеющиеся сбои в функционировании вестибулярного аппарата ребенка;
  • перенесенные ранее сотрясения мозга;
  • пищевые отравления;
  • перенесение сильного чувства страха или излишнее эмоциональное перевозбуждение;
  • попытка привлечь к себе внимание со стороны взрослых или сверстников.

Диагностика

Постановка соответствующего диагноза требует серьезной и взвешенной аналитической деятельности. Требуется точное установление связи с симптомами других заболеваний и особенностями питания, а также подробное изучение частоты и продолжительности возникающих приступов.

Помочь в постановке диагноза может также и тщательный анализ рвотной массы, который несет в себе большое количество значимых сведений.

Наличие в рвоте частиц непереваренной пищи может свидетельствовать о проблемах с пищеводом, а характерный запах говорить о кишечном происхождении заболевания.

Большое содержание в рвотных массах слюнных выделений или иных жидкостных субстанций намекает на имеющиеся проблемы в процессе глотания, которое может являться следствием проблем в мозговой деятельности. Наличие иных симптомов, таких как предварительная тошнота или головокружение также помогут специалистам более точно и правильно установить диагноз в кратчайшие сроки.

Лечение

Неважно, проявляется данное заболевание у взрослых людей или у детей, в любом случае он требует своевременного вмешательства со стороны специалистов. Когда проявление симптомов рвоты связывается с иными болезнями, например, язвами или гастритами, достаточно избавиться от главного заболевания, которое провоцирует приступы.

В ряде случаев рвота возникает из-за сильного самовнушения или психических расстройств, тогда специфика изменения сложившейся ситуации является более сложной. Процесс лечения должен проходить также и под контролем со стороны квалифицированного психолога, а успешного устранения проблемы можно достичь только путем комплексного курса мер.

Если психогенная рвота проявлялась у пациента в течение длительного периода времени, в организме происходит ряд сбоев и нарушений, в первую очередь они связаны с уменьшением количества жидкости и возможным обезвоживанием.

Потеря ряда полезных микроэлементов, химических соединений и веществ, выходящих с рвотными массами, также негативно сказывается на здоровье человека. И еще одной опасностью является повреждение слизистых оболочек, которое может стать следствием слишком частой и интенсивной рвоты.

Всегда необходимо помнить о возможных осложнениях, которые способна вызвать психогенная рвота. Если они были диагностированы, пациент чаще всего подлежит госпитализации. Наиболее эффективным всегда является своевременное обращение к специалистам и оперативная постановка верного диагноза.

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/rasstrojstva-priema-pishhi/psihogennaya-rvota.html

Пример психической рвоты. Лечение неврогенной рвоты

4.2. Психогенная тошнота и рвота

У больной, довольно пожилой, рвоты, длившиеся несколько месяцев и поставившие самые различные вопросы диагноза, навели нас на мысль об их невротическом, психическом происхождении, не только их продолжительностью, исключением во времени органических заболеваний, фактом, что больная сохраняла все же состояние хорошего питания, а тем, что рвоты усиливались в определенные дни и периоды, являвшимися днями, когда больную посещали члены семьи. Установив за больной наблюдение, мы увидели, что она обильно питалась, избавляясь от врачебного надзора (вечером, ночью), что рвоты бывали гораздо реже в отсутствие врачей и т.д.

С настойчивостью, тактом и с помощью семьи психологический анализ обнаружил, что больная была огорчена поведением недавно женившегося сына; это было предметом душевного конфликта, нашедшего соматическое проявление в рвотах больной.

Она перенесла в прошлом гинекологическое заболевание, вызывавшее у нее рвоты и привлекшее со стороны сына весьма внимательный уход.

Когда был обнаружен субстрат страданий больной, ход болезни сразу изменился; небольшое количество барбитуратов (переносимых даже орально, без рвот) и более душевное отношение со стороны сына (направленного в этом смысле) прекратили рвоты как по мановению волшебной палочки, после того как они упорствовали долгое время несмотря на всякие успокоительные и всевозможные противорвотные, невролептические средства.

В другом случае, необоснованно повторяющиеся рвоты молодой пациентки 23-ех лет, поддались после приема таблеток витамина С, представленных как чудодейственное лекарство: но рвоты вновь появились, через 2 недели, когда больная узнала настоящее содержание таблеток.

Это обстоятельство проверило невротический субстрат рвот и мы настаивали на выявлении причины путем осторожного и подробного психологического анамнеза; а когда из глубины сознания больной обрисовался сентиметальный конфликт, лежавший в основе заболевания и был расшифрован смысл рвот, они быстро исчезли — менее 24-ех часов.

Иногда, в основе таких неудержимых, повторяющихся, упорных рвот — труднообъяснимых органическим заболеванием и тем более суровым, — все же можно найти небольшой соматический элемент (аппендикулярный, холецистический) — минимальный, незначительный, безвредный в основе — на котором наслаивается психический элемент, являющийся преобладающей причиной. Если еще прибавляются и несколько неясных болей в животе и некоторые диспептические расстройства, тогда диагноз хронического (или даже подострого) аппендицита поставлен и больной или больная подвергается операции, но к удивлению хирурга и врача, рвоты часто продолжаются; продолжаются пока не выявится и психический субстрат, в действительности доминирующий, но во многих подобных случаях остается невидимым, незамеченным, не принятым во внимание.

Только лишь после адекватного лечения, направленного к невротигенному, психическому субстрату, эти рвоты ремиттируют.

Два случая такого рода, представившихся под клиническим видом хронического аппендицита, в которых преобладали рвоты и довольно мало местных объективных элементов, отмеченных у двух молодых девушек, в действительности имели в основе психическое напряжение, вызванное чувством виновности (не объявленное изнасилование).

Только адекватная психотерапия, а не операция, воздействовала на рвоты и прилегающие диспептические расстройства (наблюдения Госсета и Марти, 1948 г.).

Впрочем, Дунбар подчеркивает, что и в случаях рвот, органического субстрата, психотерапия может дать, иногда, хорошие результаты, хотя бы временные, показывая таким образом, что часто к органическому субстрату рвот добавляется психогенная составная, хотя бы как фактор поддерживания и упрочения таковых. В медицинской литературе описан, между прочим, случай больного, который представлял, в течение восьми лет, рвоты невротического характера, как единственный симптом и закончил внутрибульбарной опухолью (Давид, Матти Гекэн).

(Ставится следующий вопрос: наслоилась ли опухоль на неврозе или же развитие опухоли было таким продолжительным, а рвоты были вызваны ею. Несомнено, однако, что долгое время рвоты можно было подавлять симптоматическим лечением, особенно в адрес нервной системы).

Еще известен случай, отмеченный Шварцем, в котором рвоты невротического характера можно было доминировать психотерапией; но в день, когда больной должен был покинуть больницу с ярлыком „выздоровел», он внезапно умер; при вскрытии была обнаружена внутримозговая опухоль.

Отсюда вывод: рвоты, иногда, могут быть невротическим симптомом, могут быть выражением психического напряжения [и следует подумать об этом, когда они (рвоты) не обоснованы очевидно], но так же само они могут быть только усилены психически, в действительности имея органический субстрат, который может долгое время оставаться скрытым, откуда следует полезность, вообще, психотерапии при рвотах всякого рода, но и осторожность с которой психическая этиология должна оцениваться и поддерживаться.

— Также рекомендуем «Ощущение желудочной полноты. Невротическое вздутие живота»

Оглавление темы «Психогенные заболевания и их проявления»:
1. Влияние стресса на иммунитет и развитие рака. Патология вызванная стрессом
2. Психика и пищеварительный тракт. Нарушения пищеварения при стрессе
3. Пример психической рвоты. Лечение неврогенной рвоты
4. Ощущение желудочной полноты. Невротическое вздутие живота
5. Психическое увеличение живота. Запор и диарея при стрессе
6. Неврогенные кишечные боли. Кишечно-брюшные психические страдания
7. Психические поражения желчных путей. Неврогенные нарушения аппетита
8. Неврогенные дыхательные расстройства. Психическая одышка
9. Клиника и проявления психогенной одышки. Особенности невротической одышки
10. Диагноз психогенной одышки. Дифференциация невротической одышки

Источник: https://meduniver.com/Medical/Psixology/255.html

Тошнота от нервов: синдром психогенной тошноты

4.2. Психогенная тошнота и рвота

Чувство тошноты знакомо практически всем, неприятные ощущения могут возникнуть при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при укачивании.

Причины ее возникновения в этих случаях понятны и не требуют объяснения, но иногда появляется тошнота на нервной почве.

И вот справиться с ней гораздо сложнее, ведь чувство тошноты может возникнуть в самых разных ситуациях – от приема на работу до объяснения в любви.

Что такое тошнота и почему она возникает

Тошнота – это защитная реакция организма, которая возникает при попадании в организм токсических веществ. Также причиной тошноты может быть повышение артериального давления, нарушение в работе вестибулярного аппарата или при травмах головного мозга.

Выделяют 4 основные причины развития тошноты:

  1. Из-за раздражения слизистой оболочки пищеварительного тракта – при отравлениях, гастритах, панкреатитах и других заболеваниях ЖКТ.
  2. Из-за нарушения работы вестибулярного аппарата – тошнота возникает при резком перемене положения тела, поездках на транспорте или катании на аттракционах.
  3. Из-за патологии центра тошноты в продолговатом мозге – тошнота может быть обусловлена повышением артериального давления, травмами головного мозга, повышением температуры тела или инфекционным заболеванием.
  4. Тошнота от нервов – в этом случае недомогание возникает из-за дисфункции вегетативной нервной системы и психологического стресса.

Поэтому, при появлении признаков тошноты у взрослых и малышей, нужно обязательно разобраться в ее причинах.

Ведь избавиться от симптомов психосоматической тошноты можно с помощью лечения у неврологов, самовнушения или даже с помощью специальных заговоров (главное, чтобы сам больной в них верил).

А вот если неприятные ощущения вызваны артериальной гипертензией или холециститом, то такие методы могут только навредить.

Тошнота от нервов

Психогенная тошнота и рвота может возникнуть в любом возрасте, но, как правило, от нее страдают дети, подростки и впечатлительные молодые люди. В более старшем возрасте такие реакции возникают гораздо реже, а их проявления – менее выраженные.

Что же может спровоцировать тошноту?

Психогенная тошнота возникает из-за выброса гормонов стресса в кровь или нарушения работы вегетативной нервной системы. В состоянии стресса организм человека подает ему «знак» — тело человека находится в опасности, а значит, нужно избавляться от всего лишнего, в том числе и от принятой ранее пищи.

Если же переживания привели к нарушению работы вегетативной нервной системы и повышению артериального давления, то следствием этого может быть дисфункция центра тошноты, его раздражение – и неприятные ощущения, вплоть до рвоты фонтаном.

Симптомы

Отличить тошноту, возникающую из-за переживаний, достаточно легко. Основные признаки:

  • Сопутствующее или предшествующее нервное потрясение, стресс – нервная тошнота возникает в момент сильных волнений и исчезает после устранения стрессового фактора.
  • Спастические боли в животе – боли, рези в животе, урчание и другие симптомы часто сопровождают тошноту от нервов.
  • Нарушение стула – нервные переживания могут также сопровождаться запором, диарей или частями позывами на дефекацию.
  • Потемнение в глазах – темнота перед глазами и слабость также часто возникают при этом состоянии.
  • Головокружение, обмороки – в состоянии стресса человек может ощущать сильное головокружение, он может потерять сознание или испытывать состояние близкое к этому.
  • Повышенное потоотделение – холодный пот по спине, постоянно потеющие руки или ноги также являются характерными признаками.
  • Снижение или отсутствие аппетита – практически у всех людей, переживающих это неприятное состояние аппетит полностью отсутствует или резко снижен, реже наблюдается «обжорство» на нервной почве.

Синдром психогенной тошноты и рвоты выставляется, если у человека присутствует не менее 3-4 симптомов одновременно.

Выделяют 3 разновидности тошноты от нервов:

  1. Спонтанная – возникает неожиданно, в момент острого стрессового переживания, контролю практически не поддается.
  2. Периодическая – неприятные ощущения, тошноты или позывы на рвоту возникают время от времени. Сопровождаются другими симптомами разной интенсивности. Контролировать такие позывы легче, но полностью избавиться от них не получается.
  3. Постоянная – возникает редко, только в случае тяжелейших нервных переживаний, когда человек испытывает постоянный душевный дискомфорт (смерть близкого человека, тяжелая болезнь, развод и так далее). Чувство тошноты мучает человека постоянно, кроме этого может присутствовать рвота, головокружение и другие симптомы.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Что такое гипомнезия: виды нарушения памяти

Тошнота у детей

Психогенная тошнота и рвота у детей чаще всего возникает в младшем школьном или подростковом возрасте, реже у детей – дошкольников. У детей младшего возраста обязательно нужно исключить другие патологии, которые могут вызывать подобные симптомы:

  • Заболевания органов ЖКТ
  • Неврологические заболевания
  • Инфекционные заболевания
  • Сотрясение или травмы головного мозга

Часто тошнота возникает у детей при излишнем эмоциональном перевозбуждении, нарушении регуляции работы нервной системы или при переутомлении. Поэтому редко возникающие случае тошноты от нервов не должны вызывать у родителей паники. Но при повторении таких эпизодов обязательно нужна консультация у невропатолога, гастроэнтеролога и педиатра.

У детей школьного возраста и подростков тошнота возникает из-за повышенной эмоциональной возбудимости, не до конца сформировавшейся вегетативной нервной системы, а также из-за уже имеющейся психологической травмы или желания привлечь к себе внимание родителей и сверстников.

Как справиться с нервной тошнотой

Быстро справиться с тошнотой и рвотой, если они обусловлены психосоматически, а не возникли из-за отравления или болезни, невозможно. Если у человека получается справиться с неприятными симптомами и вернуться к своему обычному состоянию самостоятельно, он может обойтись без помощи специалистов.

Справиться с неприятными ощущениями помогут различные методики контроля своего сознания и тела (йога, дыхательные упражнения, медитация), прием легких седативных препаратов или просто привычка к ситуациям, которые вызывают такое состояние (например, прохождение курса ораторского мастерства при страхе публичных выступлений).

Если тошнота возникает часто, справиться с ней человек не может и его беспокоит это состояние, то необходима консультация специалиста – невропатолога, психолога или психотерапевта. С их помощью можно нормализовать состояние нервной системы, а также избавиться от психологических причин, провоцирующих такую реакцию.

Источник: https://opsihoze.ru/narusheniya-fiziologicheskih-funktsij-psihogennoj-etiologii/kak-spravitsya-s-toshnotoj-na-nervnoj-pochve.html

Book for ucheba
Добавить комментарий