4.3. Нарушения ощущений

Нарушение ощущений

4.3. Нарушения ощущений

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

· Экстерорецептивные (зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые., тактильные., температурные)

Проприорецептивные или кинестетические (в мышцах, сухожилиях — информация о положении тела)

Интерорецептивные или органические (во внутренних органах: органические (жажда, голод, внутренний дискомфорт))

4 По времени возникновения (генетическая)

Протопатические ощущения — более древние, контактные, возникают на более ранних этапах развития у животных, более примитивная и менее дифференцированные.

· Ощущение боли

· Органические ощущения

Эпикритические ощущения — более современные, дистантные, более тонко дифференцированы и рациональные.

· Зрительные

· Слуховые

· Обонятельные и др.

3. Характеристика основных видов ощущений

· Зрительные ощущения. Они возникают в результате воздействия световых лучей (электромагнитных волн) на чувствительную часть нашего глаза — сетчатку, являющуюся рецептором зрительного анализатора. Свет воздействует на находящиеся в сетчатке светочувствительные клетки двух типов — палочки и колбочки, названные так за их внешнюю форму.

Цвета, которые ощущает человек, делятся на ахроматические и хроматические. Ахроматические цвета — черный, белый и промежуточный между ними серый. Хроматические — все оттенки красного, оранжевого, желтого, зеленого, голубого, синего, фиолетового.

Белый цвет есть результат воздействия на глаз всех световых волн, входящих в состав спектра. Ахроматические цвета отражают палочки, которые расположены по краям сетчатки. Колбочки расположены в центре сетчатки. Они функционируют только при дневном свете и отражают хроматические цвета.

Палочки функционируют в любое время суток. Поэтому ночью все предметы нам кажутся черными и серыми.

Зрительный рецептор, или глаз, имеет сложное строение, характеризующееся наличием двух основных аппаратов: светопреломляющего и светочувствительного.

Светопреломляющий аппарат глаза состоит из хрусталика и стекловидной, прозрачной жидкости, заполняющей внутреннюю полость глазного яблока. Функция хрусталика заключается в обеспечении отчетливого изображения предметов на сетчатке глаза.

Лучи света, проходя через хрусталик, преломляются и отбрасываются на находящуюся сзади сетчатку.

Чтобы на сетчатке было всегда четкое изображение, как от близких, так и от далеких предметов, хрусталик становится то более выпуклым, то более упрощенным и в зависимости от этого сильнее или слабее преломляет проходящие через него световые лучи.

Светочувствительный аппарат представляет собой сетчатку, устилающую заднюю, внутреннюю поверхность глазной камеры и состоящую из концевых разветвлений зрительного нерва. В сетчатке глаза под действием физических световых раздражителей возникают специфические нервные возбуждения, которые затем по зрительным нервам передаются в соответствующие участки коры больших полушарий головного мозга.

С помощью зрительного анализатора человек может различать до 180 цветных тонов и более 10 000 оттенков между ними, несмотря на то, что в сетчатке глаза всего лишь три цветоощущающих элемента: один из них обладает чувствительностью к раздражениям, порождающим ощущения красного цвета, другой — зеленого, третий — фиолетового.

Когда на сетчатку действуют соответствующие этим элементам световые волны изолированно, получается ощущение чистых насыщенных тонов красного, зеленого и фиолетового цвета.

Но если в определенном участке сетчатки одновременно возбуждаются все три элемента, то в зависимости от того, в какой пропорции они возбуждены, возникают ощущения других цветов.

· Слуховые ощущения. Эти ощущения также относятся к дистантным ощущениям и также имеют большое значение в жизни человека. Благодаря им человек слышит речь, имеет возможность общаться с другими людьми. При потере слуха люди обычно теряют способность говорить. Речь можно восстановить, но уже на основе мышечного контроля, который может заменить слуховой контроль.

Это осуществляется путем специального обучения. Раздражителями для слуховых ощущений являются звуковые волны — продольные колебания частиц воздуха, распространяющиеся во все стороны от источника звука. Слуховой анализатор человека может воспринимать звуковые волны с частотой от 16 000 до 20 000 колебаний в секунду.

Орган слуха имеет три части: наружное ухо, улавливающее звуковые волны, среднее ухо, проводящие звуковые волны в центральную часть органа, и внутреннее, в котором расположен специальный рецепторный аппарат, так называемый кортиев орган, воспринимающий звуковые колебания.

Слуховые ощущения отражают: высоту звука, которая зависит от частоты колебания звуковых волн; громкость, которая зависит от амплитуды их колебаний; тембр звука — формы колебаний звуковых волн. Все слуховые ощущения можно свести к трем видам — речевые, музыкальные, шумы. Музыкальные это пение и звуки большинства музыкальных инструментов.

Шумы -звук мотора, грохот движущего поезда, шум дождя и т.п. Слух к различению звуков речи называется фонематическим. Он формируется прижизненно в зависимости от речевой среды. Музыкальный слух не в меньшей мере социален, чем речевой, он воспитывается и формируется, как и речевой.

Сильные и продолжительные шумы, проходящие через орган слуха, вызывают у людей потерю нервной энергии, наносят ущерб сердечнососудистой системе, снижают внимание, понижают слух и работоспособность, приводят к нервным расстройствам. Отрицательно влияет шум на умственную деятельность, по этому осуществляются специальные меры по борьбе с ним.

· Обонятельные ощущения —это вид чувственности, порождающий специфическое ощущения запаха. Их тоже относят к дистантным ощущениям. Корковая часть обонятельного анализатора расположена в височной области. Это одно из наиболее древних, простых, но жизненно важных ощущений.

Анатомически орган обоняния расположен у большинства живых существ в наиболее выгодном месте — впереди, в выпадающей части тела. Заметим, что путь от рецепторов обоняния до тех мозговых структур, где принимаются и перерабатываются получаемые от них импульсы, наиболее краток.

Обонятельные ощущения возникают вследствие проникновения частиц пахучих веществ, распространяющихся в воздухе, в верхнюю часть носоглотки, где они воздействуют на периферические окончания обонятельного анализатора, заложенные в слизистой оболочке носа. Обоняние несет особо важное значение.

Слепоглухие, например, пользуются обонянием, как зрячие пользуются зрением: определяют по запахам знакомые места и узнают знакомых людей.

· Вкусовые ощущения. Вызываются действием на вкусовые рецепторы веществ, растворенных в слюне или воде. Сухой кусок сахара, положенный на сухой язык, никаких вкусовых ощущений не даст.

Вкусовые рецепторы — вкусовые почки, расположенные на поверхности языка, глотки, неба — различают ощущение сладкого, кислого, соленого и горького.

Участки языка по разному чувствительны к различным веществам: к сладкому наиболее чувствителен кончик языка, к кислому — края языка, к горькому — области корня языка. Корковая часть вкусового анализатора находится в височной области.

https://www.youtube.com/watch?v=GTm1RHcE-v0

Разнообразие вкуса зависит от присоединения к вкусовым ощущениям обонятельных. Если совершенно исключить обоняние, то вкус самых различных кушаний делается в значительной мере одинаковым.

Особенностью динамики вкусовых ощущений является их тесная связь с потребностью организма в пище. При голодании вкусовая чувствительность повышается, при насыщении или пересыщении — понижается.

На вкусовую потребность и аппетит влияет обстановка, в которой принимается пища, и сервировка стола.

· Кожные ощущения — это наиболее широко представленный вид чувственности. В кожных покровах имеется несколько анализаторских систем: тактильная (ощущения прикосновения), температурная (ощущение холода и тепла), болевая.

Система тактильной чувствительности неравномерно распределена по всему телу. Но более всего скопление тактильных клеток наблюдается на ладони, на кончиках пальцев и на губах.

Тактильные ощущения руки, объединяясь с мышечно-суставной чувствительностью, образуют осязание — специфически человеческую, выработавшуюся в труде систему познавательной деятельности руки.

Благодаря осязанию рука может отражать форму, пространственное расположение предметов и в этом отношении является чувством, параллельным зрению. Тактильные ощущения дают знания о поверхности тела, с которым произошло столкновение: гладкое, шероховатое, липкое, жидкое.

Если прикоснуться к поверхности тела, затем надавить на него, то давление может вызвать болевое ощущение. Рецепторные окончания болевой чувствительности расположены под кожей, глубже, чем тактильные рецепторы, причем в местах сосредоточения большого количества тактильных рецепторов болевых рецепторов меньше.

Таким образом, тактильная чувствительность дает знания о качестве предмета, а болевые ощущения сигнализируют организму о необходимости отдалиться от раздражителя и имеют ярко выраженный эмоциональный тон. В болевых ощущениях отражаются интенсивность раздражителя, его качества (колющая, режущая, жгучая боль), место воздействия.

Третий вид кожной чувствительности — температурные ощущения, связан с регулированием теплообмена между организмом и окружающей средой. Распределение тепловых и холодовых рецепторов на коже неравномерно. Наиболее чувствительна к холоду спина, наименее грудь.

При овладении многими профессиями и выполнении профессиональной деятельности важную роль играют проприорецептивные (кинестетические) ощущения, которые отражают движение и положение отдельных частей тела. Рецепторы кинестетических ощущений расположены в мышцах и сухожилиях.

Раздражение в этих рецепторах возникает под влиянием растяжения и сокращения мышц. В результате кинестетических ощущений у человека складывается знание о силе, скорости, траектории движения частей тела.

Большое количество двигательных рецепторов расположено в пальцах рук, языке и губах, так как этими органами необходимо осуществлять точные и тонкие рабочие и речевые движения. Деятельность двигательного анализатора позволяет человеку координировать свои движения. Развитие кинестетических ощущений является одной из важнейших задач профессионального обучения.

О положении тела в пространстве сигнализируют статические ощущения. Статические ощущения (ощущения равновесия)- этоощущения, которые правильно ориентирует человека при наличии земного притяжения, возникают в результате деятельности вестибулярного анализатора.

Рецепторы статической чувствительности расположены в вестибулярном аппарате внутреннего уха. Резкие и частые изменения тела относительно плоскости земли могут приводить к головокружению.

В результате исследований последних лет установлено, что нормальная работа статического анализатора необходима для отражения пространства другими анализаторами, в частности зрением.

· Интерорецептивные (органические) ощущения занимают особое место в жизни и деятельности человека. Возникают от рецепторов, расположенных во внутренних органах и сигнализируют о функционировании последних.

Эти ощущения образуют органическое чувство (самочувствие) человека. Выделяют и отдельные органические ощущения, такие, например, как чувство голода, жажды, болевые ощущения.

Возникновение органических ощущений сопровождается яркими переживаниями отрицательных эмоций; удовлетворение потребностей, связанных с этими ощущениями, например, сопровождается положительными эмоциями.

Органические ощущения оказывают сильное влияние на психические состояние человека, его работоспособность. В тоже время эти ощущения испытывают сильное влияние от волевых усилий человека, его мотивов.

f4. Нарушение ощущений

Ощущения — это отражение в сознании действующих в данный момент на органы чувств предметов и явлений.

В психопатологии выявляются расстройства ощущений, к которым относятся: гиперестезия, гипостезия, анестезия, парестезия и сенестопатия, а также фантом-симптом.

1. Гиперестезия — нарушение чувствительности, которое выражается в сверхсильном восприятии света, звука, запаха. Характерно для состояний после перенесенных соматических заболеваний, черепно-мозговой травмы. Пациенты могут воспринимать шелест листьев под ветром подобным грохочущему железу, а естественный свет как очень яркий.

2. Гипостезия — снижение чувствительности к сенсорным стимулам. Окружающее воспринимается блеклым, тусклым, неразличимым. Это явление типично для депрессивных расстройств.

3. Анестезия — утрата чаще всего тактильной чувствительности, или функциональное выпадение способности к восприятию вкуса, запаха, отдельных предметов, типично для диссоциативных (истерических) расстройств.

4. Парестезии — ощущение покалывания, жжения, ползания мурашек. Обычно в зонах, соответствующих зонам Захарьина — Геда. Типично для соматоформных психических расстройств и соматических заболеваний.

Парестезии обусловлены особенностями кровоснабжения и иннервации, чем отличаются от сенестопатий.

Тяжесть под правым подреберьем мне давно знакома, и возникает после жирной пищи, но иногда она распространяется в давление над правой ключицей и в правый плечевой сустав.

5. Сенестопатии — комплексные необычные ощущения в теле с переживаниями перемещения, переливания, перетекания.

Нередко вычурные и выраженные необычным метафорическим языком, например, пациенты говорят о перемещении щекотки внутри мозга, переливании жидкости от горла к половым органам, растяжении и сжатии пищевода. Я ощущаю, говорит пациентка С.

, что… будто вены и сосуды опустели, а по ним перекачивают воздух, который должен обязательно попасть в сердце и оно остановится. Что-то вроде распираний под кожей. А потом толчки пузырьков и закипание крови.

6. Фантом-синдром отмечается у лиц с утратой конечностей. Пациент вытесняет отсутствие конечности и как бы ощущает боли или движения в отсутствующей конечности. Часто такие переживания возникают после пробуждения и дополняются сновидениями, в которых пациент видит себя с отсутствующей конечностью.

5. Влияние ощущений на психологию личности

Психология личности стала экспериментальной наукой в первые десятилетия нашего века. С мыслью о том, что личностью человек не рождается, а становится, согласны сейчас большинство психологов.

Личность — это человек как носитель сознания, взятый в системе таких его психологических характеристик, которые социально обусловлены, проявляются в общественных по природе связях и отношениях являются устойчивыми, определяют нравственные поступки человека, имеющие существенное значение для него самого и окружающих. Личность включает в себя индивидуальность.

Индивидуальность — это индивидуальные и личностные свойства человека, такое их сочетание, которое данного человека отличает друг от друга.

Личность-это прижизненно формирующаяся индивидуально своеобразная совокупность психофизиологических систем — черт личности, которыми определяются своеобразное для данного человека мышление и поведение.

Исследователи выделяют важное значение ощущений в развитии личности. Трудно представить себе личность, у которой они отсутствуют или даже невозможно.

Рассмотрим структуру личности. В нее обычно включаются способности, темперамент, характер, воля, эмоции, социальные установки.

Способности — это то, что не сводится к знаниям, умениям и навыкам, но обеспечивает их быстрое приобретение, закрепление и эффективное использование на практике. Здесь скажем, что ощущения играют главную роль.

Приобретение и закрепление знаний, умений, навыков осуществляется через все органы чувств, в зависимости от рода деятельности.

Например, скульптор по роду своей деятельности приобретает и закрепляет способности через осязание, зрение; человек имеющий способности к иностранным языкам совершенствует свои способности через слуховые и зрительные ощущения.

Темпераментом — называют совокупность свойств, характеризующих динамические особенности протекания психических процессов и поведения человека, их силу, скорость, возникновение, прекращение и изменение.

Темперамент выступает как бы связывающим звеном между организмом, личностью и познавательными процессами. Темперамент разделяется на сангвинический, меланхолический, холерический и флегматический. Психофизиологическая оценка темперамента включает в себя четыре компонента: выносливость, пластичность, скорость и эмоциональность(чувствительность).

У человека складывается и развивается определенная линия психического поведения под воздействием той информации, которая поступает из внешней среды к индивиду через познавательные процессы.

Ощущения при этом играют не последнюю роль, так как прежде чем организм человека обрабатывает полученную информацию, на основе которой формируется его психофизическое поведение, эта информация каким-то образом должна поступить в организм.

Характер — это совокупность устойчивых индивидуальных способностей личности, который складывается и проявляется в деятельности, в общении и обуславливает типичные для личности способы поведения, это то, что определяет его значимые поступки, а не случайные реакции на те или иные стимулы или сложившиеся обстоятельства.

Некоторые устойчивые черты характера обнаруживаются уже у детей раннего возраста. Основную роль в формировании и развитии характера ребенка играет его общение с окружающими людьми.

У ребенка формируется определенное отношение к формам поведения близких взрослых людей, которым он в последствии подражает, на основе его личных ощущений внешнего мира.

При помощи прямого поучения через подражание и эмоциональные подкрепления он усваивает форму поведения взрослых.

Воля — этонастойчивость человека в осуществлении начатых поведенческих актов, в преодолении возникающих на пути преград, вполне реальное явление, обладающее своими специфическими, легко обнаруживаемыми и описываемыми научным языком признаками.

Воля является сложным процессом и ощущения задействованы здесь на первом этапе этого процесса. Далее человек перерабатывает и осмысливает полученную информацию, ставит приоритеты, оценивает свои возможности и желание, переходит к активным действиям.

Эмоции — особый класс субъективных психологических состояний, отражающих в форме непосредственных переживаний, ощущений приятного или неприятного, отношения человека к тому, что он делает или познает, к другим людям, к самому себе.

Ощущения и эмоции это взаимосвязанные явления эмоциональной сферы личности. Эмоции человека возникают вследствие деятельности органов чувств: зрение, слух, обоняние, осязание и т.д.

Например, человек увидел и услышал, что к нему плохо относятся (увидел хмурый (веселый) взгляд другого человека, услышал о себе плохой (хороший) отзыв) и у него поднялось (или наоборот испортилось) настроение, т.е. проявились соответствующие эмоции.

Также кожные ощущения влияют на проявление эмоций, например, ребенок упал, поранился, ощутил чувство боли и заплакал, боль прошла и ребенок успокоился.

fЗаключение

В работе был проведен краткий анализ ощущений в жизни человека. В результате этого анализа была оценена глобальная роль ощущений.

Прежде всего, было описано понятие ощущения, в результате чего было дано его четкое определение, и установлено каким образом информация из внешней среды поступает в мозг человека.

Классификация ощущений показала многообразие и специфику ощущений в жизни каждого здорового человека, и помогла сформировать общее представление о видах ощущения.

Таким образом, ощущения играют важную роль в жизнедеятельности людей. Ощущения, отражая свойства предметов объективного мира, помогают человеку в познавательном процессе, а также являются чувственным отображением действительности человека.

С помощью ощущений человек совершает деятельность, как сознательно, так и бессознательно, но и в том, и другом случае, данная деятельность может нести в себе обучающий характер, а также может происходить совершенствование уже полученных знаний и навыков.

https://www.youtube.com/watch?v=8ofqvMcg7Sw

Ощущения сигнализируют нашему мозгу об эмоциональных, органических, статических, кинестетических и др. изменений нашего организм, например, о боли, ощущении голода или насыщения, изменения нашего тела в пространстве и т.д., при этом человек может испытывать как удовлетворение, так и недовольство.

Следует помнить, что бывают люди, лишенные какого-либо ощущения (слепые, глухонемые, лишенные каких-либо частей тела и т.д.), при этом у данных людей обостряются другие чувства.

Подводя итоги данный работы, хочу сказать, что, чтобы чувствовать себя полноценным человеком, необходимо иметь весь комплекс ощущений, беречь их, развивать их чувствительность и совершенствовать

fСписок литературы

1. [Текст]: Казаков В.Г., Кондратьева Л.Л. Психология: Учебник для индустр. — пед. техникумов. — М.: Высш.шк., 1989.

2. Немов Р.С. Психология. [Текст]: Учеб. Для студентов высших, педагогических, учебных, заведений. В 2 кн. Кн. 1. Общие основы психологии. — М.: Просвещение: Владос, 1994. — 576 с.

3. Психология и педагогика [Текст]: Учебное пособие / Николаенко В.М., Залесов Г.М., Андрюшина Т.В. и др.; Отв. ред. канд. филос. наук, доцент В.М. Николаенко. — М.: ИНФРА-М;

4. [Текст]: Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. // Издательский дом «Питер». — г. Санкт-Петербург. — 2001 г.

5. Социальная психология. [Текст]: Краткий очерк. Под общей редакцией Г.П. Предвечного и Ю.А. Шерковина. М., Политиздат, 1975.

6 [Электронный ресурс]: http://psy.tom.ru

7 [Электронный ресурс]: http://www.rusmedserver.ru

8 [Электронный ресурс]: http://kref.ru

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://revolution.allbest.ru/psychology/00323871_0.html

Расстройства ощущений и восприятия — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

4.3. Нарушения ощущений

Подощущениямипринято пониматьтакую функциюпсихическойдеятельностичеловека, котораяпозволяетоценить отдельныесвойства предметови явление окружающегоего мира исобственногоорганизма.

Физиологическойосновой ощущениеявляются анализаторыорганов чувств, позволяющие распознать такие стороныкак твердоеили мягкое,теплое илихолодное, громкоеили тихое, прозрачноеили мутное,красное илисиние, большоеили маленькоеи пр.

Экстероцептивные рецепторы(зрительные,слуховые,обонятельные,тактильные,вкусовые) даютчеловеку сведенияоб окружающеммире,

интероцептиные– о состояниивнутреннихорганов и систем,проприоцептиные– о положениитела в пространствеи совершаемыхдвижений.

Дляопределениянарушенийощущения используютсятермины: анестезия,гипестезии,гиперестезия,сенестопатияи парестезия.

Анестезия– отсутствиекаках-либоощущений.

Гипестезия– ослаблениеощущений, прикотором сильныераздражителивоспринимаютсякак слабые,яркий свет кактусклый, сильныйзвук как слабый,резкий запахкак слабоощутимыйи т.д.

Гиперестезия– усилениеощущений, прикоторой наблюдаются противоположные описанным пригипестезииявления. Пригиперестезии,например, больныезащищаютсяот «яркого»света темнымиочками, жалуютсяна неприятныеболезненныеощущения отмягкого нижнегобелья,

раздражаютсяот любогоприкосновения и пр.

Парестезии– появление неприятныхощущений споверхностныхчастей телапри отсутствииреальныхраздражителей.Это могут бытьжалобы на жжение,покалывание,переживаниепрохожденияэлектрическоготока черезотдельныеучастки кожи,чувство отморожениякончиков пальцеви др. Локализацияпарестезийнепостоянна,изменчива,разной интенсивностии продолжительности.

Сенестопатии— неприятнопереживаемыеощущения разнойинтенсивностии длительностисо сторонывнутреннихорганов приотсутствии установленнойсоматическойпатологии. Они, как и парестезии,трудно вербализуемыбольными, и приих описаниипоследние чащевсего используют сравнения.Например: какбудто шевелитсякишечник, воздух продуваетмозг, печеньувеличиласьв размерах идавит на мочевойпузырь и др.

Чащевсего патологияощущений встречаетсяпри астеническихрасстройствахразличнойэтиологии, номогут наблюдатьсяи при психотическихвариантахзаболеваний. Длительносуществующиепарестезии или сенестопатии могут бытьоснованиемдля формирования ипохондрическогобреда, бредавоздействия.

Расстройствавосприятия.

Восприятие,в отличие отощущений, даетполное представлениео предмете илиявлении. Егофизиологическойосновой являютсяорганы чувств.Конечный продуктомвосприятия — образное,чувственноепредставлениео конкретномобъекте.

Расстройствавосприятияпредставленынесколькиминарушениями:агнозиями,иллюзиями,галлюцинациямии психосенсорнымирасстройствами.

Агнозии– неузнаваниепредмета,неспособностьбольного объяснитьзначение иназваниевоспринимаемогопредмета Зрительные,слуховые идругие агнозии подобно рассматриваютсяи изучаются в курсе нервных болезней.

Впсихиатрии отдельныйинтерес представляютанозогнозии(неузнаваниесвоей болезни)встречающиесяпри многихпсихическихи соматическихзаболеваниях (истерическихрасстройствах,алкоголизме,опухолях, туберкулезе и др.

) и носящиеразный патогенетическийхарактер.

Иллюзии

Иллюзии– такое нарушениевосприятия,при котором реально существующийпредмет воспринимаетсякак совершенноиной (например,блестящийпредмет надороге похожийна монету приближайшемрассмотренииоказываетсякусочком стекла,висящий в темномуглу халат –за фигурупритаившегосячеловека).

Различаютиллюзии физические,физиологическиеи психические.

Физическиеиллюзии обусловленыособенностямисреды, в которыхнаходится воспринимаемыйобъект. Например,горный массиввоспринимаетсяокрашеннымв разные цветав лучах заходящегосолнца, как мыэто видим накартинныхР.Рериха. Предмет,находящийсяв прозрачномсосуде наполовинузаполненныйжидкостью,кажется изломаннымв месте границыжидкости ивоздуха.

Физиологическиеиллюзии возникаютв связи с условиями функционированиярецепторов.Холодная водапосле пребыванияна морозевоспринимаетсятеплой, легкийгруз последлительногофизическогонапряжения– тяжелым.

Психическиеиллюзии, чащеих называютаффективнымив связи с эмоциональнымсостояниемстраха, тревоги,ожидания.Тревожно-мнительныйчеловек идущийв позднее времяслышит за собойшаги преследователяНаходящийсяв состоянииалкогольнойабстиненциив пятнах настене видитразличные лицаили фигуры.

Парейдолическиеиллюзии относятсяк психическим,представляютиз себя разновидностьзрительныхс меняющимсясодержаниемошибочныхобразов. Онинередко возникаютв инициальномпериоде психотических состояний,в частностиалкогольногоделирия. Больныев рисункахобоев, ковроввидят меняющиесялица, движущиесяфигуры людей,даже картиныбоя.

Остальныеиллюзии зачастуюне являютсясимптомомпсихическогозаболевания,нередко встречаютсяу психическиздоровых лицв указанныхвыше условиях.

Другая существующаяклассификацияиллюзий основывается на их разграничениипо анализаторам:зрительные,слуховые, тактильные,обонятельные,вкусовые. Чащевсего встречаютсядве первыеразновидности,а две последниевызывают большиетрудности вразграничениис галлюцинациямиобоняния ивкуса.

Галлюцинации

Галлюцинацияминазываетсятакое нарушениевосприятия,при которомвоспринимаетсянесуществующий в данное времяи в данном местепредмет илиявление приполном отсутствии критическогоотношения кним..

Галлюцинирующиепациенты воспринимаютих как действительно существующее,а не воображаемоенечто.

Поэтомувсякие разумныедоводы собеседникао том, что переживаемыеими ощущения есть толькопроявленияболезни отрицаютсяи могут вызватьтолько раздражениепациента.

Всегаллюцинаторныепереживания рубрифицируютсяпо ряду признаков:сложности,содержанию,времени возникновения,заинтересованноститого или иногоанализатора,и некоторымдругим.

Посложностигаллюцинацииделятся на элементарные,простые и сложные.К первым относятсяфотопсии (лишенныеконкретнойформы в видепятен, контуров,бликов зрительныеобразы), акоазмы(оклики, неясныешумы) и другиепростейшиефеномены.

Вформированиипростых галлюцинацийучаствуеттолько какойлибо один анализатор.

При появлениисложных галлюцинацийучаствуетнесколькоанализаторовТак,больной можетне только видеть мнимого человека,но и слышатьего голос,чувствоватьего прикосновение,ощущать запахего одеколона и пр.

Чащевсего в клиническойпрактике встречаютсязрительныеили слуховые галлюцинации.

Зрительныегаллюцинациимогут бытьпредставленыединичнымиили множественнымиобразами, ранеевстречаемымиили мифическими существами,движущимисяи неподвижнымифигурами, безопаснымиили нападающимина пациента,с натуральнойили неестественнойокраской.

Еслизрительныйобраз воспринимаетсяне в обычномполе зрения,а где-то сбокуили сзади, тотакие галлюцинацииназываютсяэкстракампинными.Переживаниевидения своихдвойниковназвано аутоскопическимигаллюцинациями.

Слуховыегаллюцинациимогут переживатьсябольными какшум ветра, завываниезверей, жужжаниенасекомых ипр., но чаще всегов виде вербальныхгаллюцинаций.Это могут бытьголоса знакомыхили незнакомыхлюдей, одногочеловека илигруппы людей(полифоническиегаллюцинации),находящихсярядом или надалеком расстоянии.

Посодержанию«голоса» могут быть нейтральными,безразличнымидля больногоили угрожающего,оскорбляющегохарактера.

Онимогут обращатьсяк больному свопросами,сообщениями,награждатьего орденамиили сниматьс должности,комментироватьего действия(комментирующиегаллюцинации)давать советы.

Иногда «голоса»ведут разговорыо больном, необращаясь кнему, при этомодни бранятего, угрожаюткарами, другиезащищают, предлагаютдать ему времяна исправление(антагонистическиегаллюцинации).

Наибольшуюопасность длябольного и егоокружения носятимперативныегаллюцинации,которые носятформу приказоввыполнить тоили иное действие.Эти приказымогут носитьбезобидныйхарактер (приготовитьеду, переодеться,пойти в гостии т.д.), но нередкоприводящийк тяжелымпоследствиям(самоповреждениямили самоубийству,нанесениеповрежденийили убийствузнакомого лицаили случайногопрохожего).

Какправило, больнойне может противитьсяэтим приказам,выполняет их,в лучшем случаепросит как-либоограничитьего в действиях,чтобы не натворитьбеды.

Тактильныегаллюцинациипредставленычаще всегочувством ползанияпо коже или подней различногорода насекомых.При этом дажеесли чувствоползания неподтверждаетсязрительнымигаллюцинациями,пациент можетрассказатьоб их размерах,количестве,направлениидвижения, окраскеи пр.

Обонятельныеи вкусовыегаллюцинациивстречаются редко. Обонятельныезаключаютсяв ощущениинесуществующихприятных, чащенеприятныхзапахов (сероводорода,гнили, нечистоти др.) Вкусовые– переживаниемкакого-то вкусаво рту независимоот характерапринятой пищи.

Привисцеральныхгаллюцинацияхбольные утверждают,что в их теле находятсякакие-то существа(черви, лягушки,змеи и др.), которыепричиняют имболь, поедаютпринятую пищу,нарушают сони т.д.).

Висцеральныегаллюцинации,в отличие отсенестопатий,имеют вид образас соответствующимихарактеристикамиразмеров, цвета.особенностейдвижения.

Отдельноот других рассматриваютсяфункциональные,доминантные,гипнагогическиеи гипнопомпическиегаллюцинации.

Функциональныегаллюцинациивозникают нафоне действиявнешнегораздражителя,и воспринимаетсяодновременнос ним, а, не сливаяськак это имеетместо при иллюзиях.Например, вшуме дождя,тиканий часовбольной начинаетслышать голосалюдей.

Доминантныегаллюцинацииотражают содержаниепсихическойтравмы, ставшейпричиной заболевания.Например, потерявшийблизкого родственникаслышит егоголос или видитего фигуру.

Гипнагогическиегаллюцинациилюбого характеравозникают всостоянииперехода отбодрствованияко сну, гипнопампические– при пробуждении.

Особоезначение длядиагностикипсихическогорасстройстваимеет делениегаллюцинацийна истинныеи ложные(псевдогаллюцинации).

Дляистинныхгаллюцинацийхарактернапроекция вокружающуюсреду, ониестественнымобразом вписываютсяв нее, носяттакие же признакиреальности,как и окружающиепредметы.

Больныеубеждены, чтоокружающиеиспытываютте же переживания,но по непонятнымпричинам скрываютэто. Истинныеобманы восприятияобычно влияютна поведениебольного, котороестановитсясоответствующимсодержаниюгаллюцинаторныхобразов.

Истинныегаллюцинациичаще встречаютсяпри экзогенныхпсихозах.

Псевдогаллюцинацииимеют целыйряд отличительныхот истинныхсвойств:

  1. Они лишены признаков реальности, не вписываются в окружающую среду, воспринимаются как нечто инородное, странное, отличное от прежних ощущений. Сквозь сидящего на стуле человека видна спинка стула, находящийся неподалеку тигр с оскалом зубов, по данным В.Х.Кандинского, не вызывает чувства страха, а скорее любопытства.

  2. Проецирование галлюцинаций внутри тела. Больной слышит голоса не ухом, а внутри головы, видит образы, расположенные в животе или грудной клетке.

  3. Переживание чувства сделанности галлюцинаций. Пациент не сам видит образ, а ему его показывают, он слышит голос внутри головы потому, что кто-то так сделал, возможно, вставив в голову микрофон. Если зрительная галлюцинация проецируется во вне, но обладает выше перечисленными признаками, она может быть отнесена к псевдогаллюцинации.

  1. Нередко псевдогаллюцинации, если они не носят императивный характер, не отражаются на поведении пациента. Даже близкие родственники месяцами могут не догадываться, что рядом с ними находится галлюцинирующий человек.

Псевдогаллюцинациичаще встречаютсяпри эндогенныхрасстройствах,а именно пришизофрении,входят в синдром Кандинского-Клерамбо.

О наличиигаллюцинаторныхпереживанийможно узнатьне только сослов пациентаи его родственников,но и по объективнымпризнакамгаллюцинаций,которые отражаютсяв поведениибольного.

Галлюцинацииотносятся кпсихотичесомууровню расстройств,их лечениелучше проводитьв стационарныхусловиях, аимперативныегаллюцинации являютсяобязательнымусловиемнедобровольнойгоспитализации.

Галлюцинациисоставляютоснову галлюцинаторногосиндрома. Длительносуществующие,не прекращающиесягаллюцинации,чаще всеговербальные,обозначаютсятермином галлюциноз.

Психосенсорныерасстройства

(нарушениясенсорногосинтеза)

Нарушениямисенсорногосинтеза называюттакое расстройствовосприятия,при которомреально существующий(в отличие отгаллюцинаций) воспринимаемыйобъект узнается правильно (вотличие отиллюзий), но визмененной,искаженной форме.

Различаютдве группыпсихосенсорныхрасстройств– дереализациюи деперсонализацию.

Дереализация– искаженноевосприятиеокружающегомира. Она ввысказыванияхбольных можетносить неопределенный,трудно вербализируемыйхарактер.

Переживаетсячувство измененностиокружающегомира, он сталкаким-то иным,не таким какпрежде. Не такстоят дома, нетак передвигаютсялюди, городвыглядит камуфляжным и т.д.

Для больных,находящихсяв депрессиисвойственнывысказывания,что мир потерялкраски, сталтусклым, размытым,нежизненным.

В другихслучаях переживаниядереализациивыражаютсявполне определеннымипонятиями. Этокасается, преждевсего, искажения формы, размеров,веса и цветавоспринимаемогообъекта.

Микропсия– восприятияпредмета вуменьшенныхразмерах, макропсия– в увеличенномразмере, метаморфопсия- в искаженнойформе (ломаным,наклонившимся,деформированными пр.) Один избольных периодическис громким криком«пожар» выбегализ палаты, таккак воспринималвсе окружающееего в ярко красномцвете.

Дереализациможет такжепроявлятьсяфеноменамиdéjàvu, eprouve vu , entendu vu,а так же jamaisvu, jamaiseprouve vu,jamais entendu. Впервом случаеречь идет отом, что индивидпереживаетвозникшуюситуацию какуже когда-товиденную, слышаннуюили пережитую.Во втором ужеранее известную- как никогда не виденную,не слышаннуюи не пережитую.

Кдереализацииотносится также нарушениевосприятиявремени ипространства.

Больные вманиакальномсостояниивоспринимаютвремя болеебыстрым, чемв реальности,в депрессивном– как замедленное.

Находящиесяв состоянииинтоксикациив результатекурения анашииспытываютчувство, чторядом находящиесяпредметы находятсяна расстояниидесятков метровот них.

Дереализациячаще встречаетсяпри психическихрасстройствахэкзогеннойэтиологии.

Симптомыдеперсонализациимогут бытьпредставленыв дух вариантах:соматопсихическойи аутопсихической.

Соматопсихическаядеперсонализация,или нарушениесхемы тела,представленапереживаниямиизменения размеров телаили его частей,веса и конфигурации.Больные могутзаявлять, чтоони настольковыросли, что не умещаютсяв своей постели,голову из-за утяжеленияневозможнооторвать отподушки и т. д.Эти расстройстватакже чащевстречаютсяпри экзогениях.

Аутопсихическаядеперсонализациявыражаетсяв переживаниичувства измененностисвоего «Я». Втаких случаяхбольные заявляют,что изменились их личностныесвойства, чтоони стали хуже,чем ранее, пересталитепло относитьсяк родственниками друзьям и пр.(в состояниидепрессии).Аутопсихическая деперсонализацияболее свойственнабольным с эндогеннымизаболеваниями.

Деперсонализационно-дереализационныйсиндром можетусложнятьсябредом, депрессией,психическимиавтоматизмамии другимирасстройствамипсихическойдеятельности.

Источник: https://www.sites.google.com/site/spbgmupsy2/obucenie/kurs-psihiatrii/5-kurs-lecebnyj-fakultet/elektronnyj-ucebnik-po-psihiatrii/tema-no3-narusenia-osusenij-i-vospriatia-/rasstrojstva-osusenij-i-vospriatia

Нарушения ощущений: виды, развитие процесса, причины и симптомы

4.3. Нарушения ощущений

В статье мы поговорим о довольно серьезной проблеме, имеющей психологический, физиологический характер. Речь идет о нарушении ощущений. Мы рассмотрим разновидности такой патологии, ее причины и проявления, дадим характеристику выделенных типов.

Что такое ощущения?

Ощущение — это одна из важных функции психической деятельности живого существа. Она позволяет нам оценивать конкретные свойства как окружающего мира, так и свои собственные. Физиологической основой тут будут выступать органы чувств — зрение, обоняние, осязание, слух, вкус.

Они «говорят», каков предмет перед нами — теплый или холодный, большой или маленький, издающий звуки или безмолвный.

Классификация ощущений

Рецепторы ощущений также разделяются специалистами на несколько категорий:

  • Интероцептивные. Представление о нашем внутреннем состоянии, процессах внутри организма.
  • Проприоцептивные. Информация о положении организма в пространстве, совершаемых действиях.
  • Экстероцептивные. То, что дает представление об окружающем мире — известная каждому пятерка органов чувств.

Разновидности нарушений

Чтобы определить разновидность нарушения ощущений, специалисты используют следующие термины:

  • Анестезия. У больного вообще отсутствуют ощущения.
  • Гипестезия. Характерно ослабление данного типа деятельности. Как выражается нарушение ощущений здесь? К примеру, яркий свет будет восприниматься больным тусклым, резкий аромат — еле ощутимым запахом, громкий звук — слабым.
  • Гиперестезия. Это, напротив, усиление ощущений. Наблюдаются нарушения, противоположные вышеописанным. Приглушенный свет будет казаться больному ярким (в тускло освещенном помещении он может находиться только в солнцезащитных очках), человек будет жаловаться на жесткость мягкого постельного белья, раздражаться от малейшего прикосновения и проч.
  • Парестезии. Здесь уже жалобы сугубо на неприятные ощущения, притом без присутствия в действительности реальных раздражителей. Например, больной будет жаловаться на покалывание, жжение, чувство, что через его тело проходит электрический ток. Или иной пример. Сидя в теплом помещении, человек начинает отмечать у себя мнимые признаки обморожения — онемение кончиков пальцев, дрожь и проч. Надо сказать, что клиническая картина данного нарушения ощущения непостоянна, изменчива, разнообразна по продолжительности и интенсивности проявлений.
  • Сенестопатии. В этом случае больной отмечает у себя мнимые неприятные ощущения уже со стороны собственного организма, внутренних органов. Однако какая-либо реальная, объясняющая это соматическая патология, болезнь не установлена. Человеку трудно детально, конкретно описать все то, что он (якобы) испытывает. В основном больные пользуются сравнениями при этом виде нарушения ощущения. Например, пациент говорит, что у него шевелится кишечник, увеличивается в размерах какой-либо орган, он чувствует, как через уши будто бы проходит ветер и проч.
  • Фантом-синдром. Это нарушение ощущений (развитие ощущений наблюдается после проведения операции) характерно для больных, потерявших какую-то конечность, орган. Человеку кажется, что он чувствует утерянную часть, даже ощущает, как она болит.

Причины нарушения ощущений следующие:

  • Поражение центральных, периферических областей органов чувств-анализаторов, а также проводящих к ним маршрутов ЦНС.
  • Механизм самовнушения — природа психогенных, фантомных болей.
  • Поражение проводящих нервных стволов может привести к нарушению ощущения боли.
  • Депрессивный синдром как итог безрезультатных обследований, не приносящего толк лечения.
  • Порог чувствительности (слишком высокий или слишком низкий) — причина гипертензии или гипестезии.
  • Психические расстройства — для развития истерической анестезии.

Давайте теперь конкретно разберем симптомы, характеристику каждого вида патологии ощущения.

Гиперестезия

Переходим к данной форме. Развитие ощущений (нарушение ощущения — гиперестезия) здесь такого типа:

  • Общее снижение порога чувствительности. Больным эмоционально это воспринимается негативно, с раздражением.
  • Итог вышесказанного — резкое повышение восприимчивости пациента даже к самым слабым раздражителям.
  • Пациент начинает жаловаться на то, что ранее не замечал, — звук дождя за окном, проезжающие машины, тусклый свет из дальнего помещения.

Гиперестезия — одно из проявлений астенического синдрома. Она сопутствует многим психическим, соматическим болезням. Как главный симптом характеризует неврастению.

Гипестезия

Процессы нарушения ощущения здесь таковы:

  • У больного понижается порог чувствительности.
  • Данный факт сопровождается ощущением окружающего как тусклого, блеклого.
  • Больной жалуется, что перестает различать цвета, вкус пищи. Звуки кажется далекими, приглушенными.

Гипестезия характерна для депрессивных состояний. Она будет отражать общий пессимистический настрой пациента.

Истерическая анестезия

По своей природе будет функциональным расстройством, что дает о себе знать после психической травмы. Более всего характерна для пациентов с демонстративными чертами характера.

Симптомы нарушения ощущения здесь таковы:

  • Больной совершенно уверен, что он полностью перестал чувствовать окружающий мир.
  • Возможна мнимая потеря слуха или зрения.
  • Отмечается утрата тактильной, болевой чувствительности.
  • Типичные зоны кожной иннервации не всегда будут соответствовать участкам кожной анестезии.
  • Наличие безусловных рефлексов. Яркий пример — рефлекс «слежения взора». Тут сохраняется зрение, но взгляд зафиксирован на каком-то предмете и не передвигается с поворотом головы больного.
  • Может сохраняться реакция на холод при отсутствии как таковой болевой чувствительности.
  • Возникновение патологически извращенных, атипичных ощущений.

Анестезия может довольно долго сохраняться при истерических неврозах.

Парестезия

Довольно часто встречающей неврологический синдром. Наблюдается при поражениях нервных периферических стволов. Например, при полинейропатии алкогольной. Как выражается парестезия для больного? Он будет жаловаться на чувство онемения, покалывания, говорить, что по его телу ползут мурашки.

Но часто парестезии могут быть связаны и с другим. Это преходящее нарушение кровоснабжения отдельного органа. Для иллюстрации приведем простые примеры. Человек долгое время спал в неудобной позе. Или же посвятил несколько часов напряженной ходьбе, например занимаясь спортом. Парестезия также отмечается у пациентов, имеющих в анамнезе диагноз «болезнь Рейно».

Сенестопатия

Является уже симптомом психического расстройства. Ощущения у каждого пациента субъективные, необычные и разнообразные.

Их неопределенный, не поддающейся сравнению характер приводит к затруднению больных как-то описать свои симптомы — признаки сенестопатии. Пока что специалисты остановились на выводе, что сенестопатические ощущения у каждого человека будут уникальными, единственными в своем проявлении, лишь по отдаленным признакам схожими с другими.

Нарушения ощущения и восприятия

Эти патологии часто тесно связаны между собой, а то и неотделимы. Восприятие дает организму, в отличие от ощущения, уже полное представление о предмете. Но физиологическая база та же самая — органы чувств. Результат восприятия — полное образное, чувственное представление о чем-либо.

Расстройства, связанные с восприятием, как и нарушения ощущений, в психологии разделяются на несколько категорий:

  • агнозии;
  • иллюзии;
  • галлюцинации;
  • психосенсорные расстройства.

Кратко рассмотрим особенности каждого из видов патологий.

Агнозии

Сюда относят случаи неузнавания предмета, неспособность пациента упомянуть его название, назначение.

Относится к нервным болезням. Различают зрительные, слуховые и проч. агнозии. В рамках психиатрии изучаются анозогнозии — неузнавание собственного заболевания. Характерны при опухолевых процессах, туберкулезе, истерических расстройствах, алкоголизме и проч.

Иллюзии

Для этого расстройства восприятия характерно, что больной видит реально существующий предмет как нечто иное, то, чем тот по своей природе не является. Например, кусочек стекла кажется монетой, халат — силуэтом человека и проч.

Внутри себя делится на три типа:

  • Физические иллюзии. Их обуславливает внешняя среда, в которой находится неверно воспринимаемый объект.
  • Физиологические иллюзии. Связаны с работой органов чувств самого пациента.
  • Психические иллюзии. Иное название — аффективные. Тут на восприятие оказывает влияние эмоциональное состояние, в котором находится человек, — страх, отчаяние, эйфория.

Иллюзии как нарушение восприятия не всегда говорят о наличии психического заболевания.

Другая классификация делит их по воспринимающим рецепторам — слуховые, зрительные, осязательные, обонятельные, вкусовые.

Галлюцинации

Нарушение восприятия, при котором человек видит не существующий в реальности предмет. Сам факт галлюцинации при этом он не может самостоятельно критически осмыслить.

Классификаций этого нарушения множество. Кратко рассмотрим некоторые.

По сложности:

  • элементарные;
  • простые;
  • сложные.

По рецепторам:

  • Зрительные. Это как единичные, так и множественные образы.
  • Слуховые. Шумы, звуки или голоса. Последние могут произносить целые речи, объяснять что-то больному, рассказывать, давать приказы. Голоса бывают нейтральными, оскорбительными для больного, безразличными, адресующими свое послание лично ему. Самые опасные тут — императивные, заставляющие что-либо сделать.
  • Тактильные.
  • Вкусовые.
  • Обонятельные.

Иные виды:

  • Висцеральные — кажется, что в теле живут инородные существа.
  • Функциональные — возникают под действием внешнего раздражителя.
  • Доминантные — будут отражать психотравму, которая обусловила развитие душевного заболевания.
  • Гипнагогические/гипнопомпические — переход от бодрствования ко сну/и наоборот.

Психосенсорные расстройства

Здесь какой-то предмет, явление, реально существующее, будет восприниматься человеком правильно, но в определенной искаженной форме.

Внутри группы — свои разновидности:

  • Дереализация. Искаженное восприятие окружающего. Больному кажется, что мир стал каким-то иным, люди ходят не так, здания стоят неправильно и проч. Кто-то утверждает, что предметы отчего-то увеличились, кто-то — что уменьшились. Страдающие от депрессии свидетельствуют, что мир потерял краски, стал скучным.
  • Деперсонализация. При соматопсихической форме больной беспокоится, что изменились размеры его тела, вес. Например, стала огромной голова, он сильно беспричинно похудел (при реальном сохранении массы тела). Аутопсихическая форма выражена иначе. Человек говорит о глобальных перестройках своей личности, отношении к миру, близким.

Мы с вами разобрали, какими могут быть нарушения ощущений. Вы знаете причины, симптомы и характерные проявления. Важно отличать их от патологий, связанных с восприятием, которые мы тоже затронули в статье. Последние являются более масштабными, так как задевают не отдельное ощущение, а целостное восприятие предмета или явления.

Источник: https://FB.ru/article/381094/narusheniya-oschuscheniy-vidyi-razvitie-protsessa-prichinyi-i-simptomyi

Основные виды нарушения ощущений

4.3. Нарушения ощущений

Возможны количественные и качественные изменения ощущений. К основным видам нарушений ощущений относятся:

1.Анестезия (утрата чувствительности) – потеря способности ощущать различные виды ощущений.Она может захватывать как отдельные виды чувствительности (парциальная анестезия), так и все виды чувствительности (тотальная анестезия).

Возможна диссоциированная анестезия (отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении осязания, например — при лепре).

Довольно часто встречается так называемаяистерическая анестезия –исчезновение чувствительности у больных с истерическими невротическими расстройствами (например – истерическая глухота, анестезия кожи в виде «чулок» и «перчаток»).

2.Гипоестезия – снижение чувствительности к различным видам раздражителей. При гипоэстезии больной как бы нечётко воспринимает окружающий мир (например, при зрительной гипоестезии предметы для него лишены красок, выглядят бесформенно и расплывчато).

3.Гиперестезия – повышение чувствительности к различным видам раздражителей (часто признак астении). Онаобычно захватывает все сферы (наиболее часто встречается зрительная и слуховая). Например, такие больные не переносят звук обычной громкости или не очень яркий свет (например, при менингите).

4. Синестезия – возникновение ощущения в одном из анализаторов после раздражения другого анализатора (укол ощущается в симметричной уколу точке, цветовые зрительные ощущения при воздействии музыки).

5.

Парестезия– появление неприятных ощущений (покалывания, онемения, жжения, ползания мурашек) в разных частях тела, с тенденцией к перемещению, гиперестезией при касании одежды, постельного белья при отсутствии раздражителей. При парестезии у больных отмечается тревожность и суетливость, а также повышенная чувствительность к соприкосновению кожи с постельным бельём, одеждой и т. д.

Разновидностью парестезии является сенестопатия –появление довольно нелепых, неприятных ощущений в различных частях тела (например, чувство «переливания» внутри органов). Такие нарушения обычно возникают при психических нарушениях, например, при шизофрении.

Парестезии же чаще встречаются при соматических и неврологических заболеваниях. Сенестопатии следует дифференцировать с парестезиями и галлюцинациями.Сенестопатии носят мигрирующий характер и сопровождаются трудностями их описания самим пациентом.

Их, в отличие от парестезий, можно рассматривать в рамках не только расстройств восприятия, но и мыслительных нарушений.

Парестезии, в отличие от сенестопатий, возникают: 1) при органических поражениях головного мозга (ГМ); 2) их проекция всегда соответствует зонам иннервации.

Галлюцинации, в отличие от сенестопатий, имеют предметные галлюцинаторные образы (например, тактильные галлюцинации описываются больным как ползание червей или иных живых существ внутри кожи, в голове и т.д.). Сенестопатии аморфны, больной не может конкретно определить источник неприятных ощущений (например, в мозге переливается жидкость при наклонах).

6.Полиестезия– ощущение нескольких уколов в окружности той точки, где сделан укол.

Восприятие: определение, принципы, свойства и виды

Восприятие– это наглядно-образное отражение (субъективное отражение) действующих в данный момент на органы чувств вещей, предметов в целом, в совокупности, а не отдельных их свойств и признаков.

При восприятии автомобиля – не отдельные ощущения, а целостные зрительные и слуховые образы машины: форма, величина, цвет, особенности движения, звучание…Если ощущение – это отражение отдельных предметов, восприятие всегда носит целостный характер, отражает свойства в совокупности.

Это не сумма отдельных ощущений, а качественно новая ступень познания (есть уже локализация образа в пространстве, его осмысленный синтез).

Восприятие– связующее звено между биологической и психической жизнью человека. Это связано с тем, что оно – физиологический и психологический процесс одновременно. Как и память, восприятие одновременно подвержено влиянию психологических и нейрофизиологических закономерностей.

У человека оно неоднородно. Восприятие объекта более физиологично, чем восприятие речи (возможно только в содружестве с мышлением). Проще говоря, слова – это многие образы и их взаимодействие. Т. о. восприятие тесно связано с языком, со словесно выраженными понятиями и мышлением.

Сенсорный процесс восприятия внешних раздражителей зависит от силы раздражителя и фазовых состояний активности нейронов ГМ (последнее характерно и для воспроизведения запечатлённых образов).

Например, при астении могут восприниматься слабые раздражители, не воспринимаемые ранее, а сильные — могут восприниматься с трудом или не восприниматься вообще.

Важную роль в восприятии играет прошлый опыт человека: может узнавать предметы и явления, кроме того (целостность восприятия) может узнать если есть и некоторые отличия (узнавание собаки необычной формы и окраски).

       Люди воспринимают по-разному: опыт, возраст, образование, профессия, особенности личности… Каждый выделяет важные для него свойства в объекте восприятия. Ощущение и восприятие – субъективный образ объективного мира. Критерий правильности ощущений и восприятия – практическая деятельность.

    Ощущение и восприятие тесно связаны с эмоциями. Пример: страх при ощущении боли. Сильная эмоциональная окраска у людей часто сопровождает  созерцание вида крови, даже на рисунке.

Характер восприятия может вызывать различные эмоции: хороший свет в комнате – радует, очень яркий – неприятен. Сила впечатления зависит от характера объекта и свойств личности.

Выраженная склонность к глубоко эмоциональным впечатлениям – впечатлительность.

Восприятие основывается на ощущениях, возникает из них, но обладает определёнными особенностями. Общим для ощущений и восприятия является то, что они начинают функционировать только при непосредственном воздействии раздражения на органы чувств. Восприятие не сводится к сумме отдельных ощущений, является качественно новой ступенью познания.

    Основными принципами восприятияпредметов, обнаруженные М. Вертгеймероми описанные в гештальт-психологии, считаются следующие:

1. Принцип близости (чем ближе друг к другу в зрительном поле располагаются элементы, тем с большей вероятностью они объединяются в единый образ).

2. Принцип сходства (похожие элементы стремятся к объединению).

3. Принцип «естественного продолжения» (элементы, выступающие как части знакомых фигур, контуров и форм, с большей вероятностью объединяются именно в эти фигуры, контуры и формы).

4. Принцип замкнутости (элементы зрительного поля имеют тенденцию к созданию замкнутого, целостного изображения).

Вышеперечисленными принципами обусловлены основные свойствавосприятия (способность воспринимать):

· предметность —способность воспринимать мир в виде отделённых предметов, обладающих определёнными свойствами, вызывающими данные ощущения;

· целостность — способность мысленно достраивать воспринимаемый предмет до целостной формы, если он представлен неполным набором элементов;

· константность — способность воспринимать предметы постоянными по форме, цвету, консистенции и величине независимо от меняющихся условий восприятия (например, трёхугольник узнаётся вне зависимости от угла зрения: снизу, сверху, сбоку, при слабом освещении, сильном; величина объекта определяется при небольшой удалённости от глаза как одинаковая величина; цвет распознаётся в определённых пределах (вижу белый цвет бумаги при естественном и искусственном освещении, хотя он содержит много красных и жёлтых лучей и мало синих);

· категориальность — способность обобщать и относить воспринимаемый предмет к определённому классу.

Основные видывосприятия (их 5) выделяются в зависимости от органа чувств (как и ощущения): зрительные; слуховые; вкусовые; осязательные; обонятельные.

Одним из наиболее значимых видов восприятия в клинической психологии является восприятие человеком времени (оно может значительно изменяться под влиянием различных заболеваний). Большое значение придаётся также правильному восприятию собственного тела и его частей.

Физиологическая основа ощущения и восприятия –это нервные процессы, происходящие в анализаторах. Периферический и центральный отделы. Ощущение > нервное возбуждение.

Первый этап – рецепторы, воспринимают раздражитель: зрительный раздражитель – палочки и колбочки сетчатки, слуховой – кортиев орган улитки внутреннего уха, осязательный – пачиниевы тельца, клетки Мейснера. Проводящие отделы анализаторов: рецептор – спинной, продолговатый, средний мозг > таламус (зрительный бугор) > КГМ.

Рецепторы образуют рецептивные поля, которые перекрываются, что компенсирует функцию в случае очагового поражения.

Анализаторы взаимодействуют, образуются временные связи и предметы, явления окружающего мира воспринимаются по совокупности зрительных, слуховых, обонятельных… ощущений: цветок узнаём не только по форме, но и по запаху, цвету; летящий самолёт не только по форме, но и по характерным зрительным (величина, цвет), слуховым признакам (типичный звук моторов, возникающий при преодолении сопротивления воздуха).

    Речь организует наглядно-образное, «первосигнальное» восприятие предмета, явления. Нервные возбуждения, возникающие при обозначении предмета словом, обеспечивают лёгкое узнавание сходных предметов данного вида.

Важным свойством чувствительности анализаторов является адаптация.

Адаптация — это понижение чувствительности при длительном действии сильных раздражителей или повышение чувствительности при действии слабых раздражителей.

Более сильная адаптация – у зрительных, тактильных, температурных, вкусовых и обонятельных ощущений; более слабая – у слуховых и болевых ощущений. Пример: темновая адаптация глаз.

    Расстройства ощущений возможно при поражении периферических отделов анализаторов: 1) кортиев орган > глухота, надо «кричать на ухо», слуховые нервы.

2) глаукома, повышение внутриглазного давления > поражение сетчатки – снижение остроты зрения, светоощущения; нарушение полей зрения (опухоль, рубец) перед хиазмой > битемпоральная гемианапсия – выпадение височных половин полей зрения.

3) Кожная чувствительность (тактильная, болевая, температурная) может снижаться (гипоестезия), исчезать (анестезия), повышаться (гиперестезия) при радикулитах. Сирингомиелия – пропадает температурная чувствительность на руках, в верхней части туловища > тяжёлые ожоги. Снижение тактильной чувствительности – при отморожениях.

В неврологии часто нарушается глубокое, мышечно-суставное чувство, что приводит к затруднениям для больного определить при закрытых глазах изменения положения отдельных частей своих конечностей.

Восприятие имеетизбирательный характер.Интересующий объект для восприятия выбирается как основной. Другие — мы не замечаем, это – фон. Процесс восприятия – это выделение объекта из фона.

Пример типового высказывания: «Вижу знакомого на улице, сразу не вижу других людей, машин, кроме того могу не видеть и некоторых деталей знакомого – галстука, форму причёски».

Избирательность восприятия связана с прежним опытом, интересами, знаниями, мотивами, потребностями, особенностями личности (например, врач видит внешние детали болезни у больного; художник – детали картины, незамеченные для большинства). Эта зависимость восприятия – апперцепция.

    Восприятию мешают помехи (сходство с шумом при радиотрансляции).  Примером могут быть: 1) Фигура Поппельрейтера (наложение контуров зрительных предметов: молоток, утюг, кувшин и нож) или 2) Пересечение квадрата рядом линий, расположенных под разными углами к линиям, образующим стороны квадрата.

       Узнавание может быть обобщённое (относим к общей категории: стол > мебель) и индивидуализированное (объект отождествляем с конкретным единичным объектом, воспринимавшимся ранее: узнавание знакомого, стола, виденного ранее). Важно для узнавания и слово.

Узнаю, значит отношу к словесно обозначаемой категории предметов (слово придаёт восприятию осмысленный характер), помогает объединять воспринимаемые предметы в смысловые группы (обобщённое восприятие). Для узнавания «стол» используют обобщённые данные о столах.

Восприятие боли – актуальный вопрос прошлого и сегодняшнего дня. П.К. Анохин «Боль – своеобразное психическое состояние человека, обусловленное совокупностью физиологических процессов ЦНС, вызванных к жизни каким-либо сверхсильным или разрушительным раздражением.

Боль – это сигнал к возможному разрушению». Восприятие боли по словам Лериша различно: «Мы не равны перед болью». Многое зависит от эмоциональной реакции человека на боль и это следует учитывать. Ещё Н.И.

Пирогов писал:

«На перевязочных пунктах, где скапляется столько страждущих разного рода, врач должен уметь различать истинно страждущего от кажущегося. Он должен знать, что те ранение, которые сильнее других кричат и вопят, не всегда самые трудные и не всегда им первым должно оказывать неотлагательное пособие».

Многое зависит от фактора боли, его длительности, интенсивности, порога болевой чувствительности больного, его отношения к боли, эмоций, особенностей личности. Отвлечение внимания больного – облегчение боли, напряжённое ожидание повышает болевую чувствительность.

Большое значение имеет вопрос о так называемых психалгиях или психических болях. Это частный случай боли вообще и имеющий под собой материальную основу.

    Основные виды нарушения восприятия.

К основным нарушениям восприятия относят: 1) иллюзии; 2) галлюцинации; 3) эйдетизм; 4) деперсонализацию (деперсонализационные нарушения восприятия); 5) дереализацию (дереализационные нарушения восприятия); 6) агнозии.

I) Иллюзии – это искажённое восприятие реального объекта. Например, иллюзии могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными и т. д. По характеру возникновения выделяют 3 вида иллюзий:

1. Физические(мираж).

2. Физиологические(ощущение движения в поезде у пассажира, когда мимо проходит другой поезд, хотя поезд пассажира не движется).

3. Психические(парейдолические иллюзии – образование и восприятие причудливых зрительных образов на основе слияния воспринимаемых особенностей объекта: трещины или рисунок на стене воспринимаются как образы животного; крик на улице – как оклик по имени; шум за дверью — как звонок в дверь; рисунки на обоях – как страшные рожи, движущиеся предметы).

Первые два вида возникают и у здоровых людей. Иллюзии также делят на зрительные (искажение зрительного образа – «пальто, висящее в шкафу, больной воспринимает как реального человека на основании схожести контуров»), вкусовые (видоизменение вкуса, появление «привкуса»), обонятельные (видоизменение запаха) и слуховые.

Выделяют также особый вид зрительных иллюзий, при которых существенно изменяется восприятие объектов. Это так называемые дереализационные нарушения, к которым относятся:

· Метаморфопсии:

· макропсия – расстройство восприятия, которое характеризуется увеличением размеров окружающих предметов;

· микропсия – расстройство восприятия, которое характеризуется уменьшением размеров окружающих предметов;

Иллюзия контраста: 2 кружка одинаковых, вокруг одного малые (вроде больше), второго – большие (вроде меньше). Иллюзия непараллельности: при пересечении параллельных линий другими. Палуба большего корабля кажется длиннее.

· дисмегалопсия – расстройство восприятия, которое характеризуется расширением, удлинением или перекрученностью вокруг собственной оси окружающих предметов;

· порропсия – расстройство восприятия, которое характеризуется изменением расстояния (предмет как бы отдаляется от больного при неизменных размерах самого объекта).

Наряду со зрительными особо выделяют слуховые иллюзии, которые характеризуются нарушением восприятия реальных шумов, звуков (например, нейтральный разговор может восприниматься человеком как враждебный или оскорбительный).

II) Галлюцинации – нарушения восприятия, возникающие без наличия реального объекта и сопровождающиеся уверенностью в том, что данный объект в данное время и в данном месте действительно существует.

    Зрительные и слуховые галлюцинации обычно делят на две группы: простые и сложные.

    Простые: а) фотопсии – восприятие ярких вспышек света, кругов, звёздочек; б) акоазмы– восприятие звуков, шума, треска, свиста, плача.

    Сложные галлюцинации– например, к ним относятся слуховые галлюцинации, которые имеют вид членораздельной фразовой речи и носят, как правило, приказывающий или угрожающий характер. Также возможны обонятельные и тактильные галлюцинации.

    Кроме того, по механизму протекания галлюцинации делят на 2 группы: истинные и псевдогаллюцинации (можно дифференцировать только при зрительных и слуховых обманах восприятия):

· истинные галлюцинации (образы проецируются вовне; они яркие, громкие, интенсивные, звучные);

· ложные галлюцинации или псевдогаллюцинации (образы находятся «внутри головы больного»; они «сделанные», навязанные, тусклые, размытые, приглушённые; можно на время от них «заслониться»; образ имеет императивный или комментирующий характер; больные сознают их ложный характер, они в представлениях самих больных). Пример: Шизофрения – больной может испытывать звучание собственных мыслей.

Галлюцинации могут быть нейтральными и устрашающими. Могут быть источником положительных эмоций, при этом больные убеждены в истинности своего воспритятия: М.С. Лебединский описал мать, потерявшую сына, с тяжёлой реакцией на его смерть, в галлюцинациях она видела сына и радовалась этим встречам.

Причина галлюцинаций – патологическая, повышенная возбудимость определённых областей КГМ (подтверждается опытами В. Пенфилда по электростимуляции КГМ, что вызывало галлюцинации). Современная наука даёт более точные данные о природе галлюцинаций, что объединяет их, в этом плане, с бредом:

Как же формируются галлюцинации и бред? Когда человек психически здоров закономерности психической деятельности в основном осознаются. Например, различаются восприятие и мышление, собственное желание от внешнего требования, собственные мысли от чужих, индивидуально-волевой мотив поведения от внешнего императива.

По мере снижения энергетической обеспеченности либо при утомляемости нейронов ГМ психические закономерности (процессы) угнетаются.

Это, прежде всего, касается воли: концентрация и направленность внимания истощаются, целенаправленная деятельность сменяется рассеянностью и несобранностью, выбор целевого приоритета утрачивается. При прогрессировании процесса стираются различия между восприятием и мышлением, внешней и внутренней информацией, своим и чужим.

«Всё, что остаётся от психической деятельности» переподчиняется нейрофизиологическим и психофизиологическим закономерностям > синдром психического автоматизма (ни воля, ни сознание не властны над ходом психической жизни).

Собственные чувства, мысли и действия кажутся чужими, привнесенными извне, открытыми, не подвластными собственному «Я».

Почему? Это связано с фазовыми состояниями мозга: слабые, ранее рефлексивно сформированные понятия «моё чувство может быть привнесенным», «мои мысли кем-то навязаны извне и открыты для всех», «мои действия мотивированы извне» достигают пороговой величины в системе внутринейронной сенсорики. Внешний сенсорный поток блокируется, а сниженный порог внутринейронной сенсорики создаёт приоритет в оживлении (репродукции) образов памяти со слабой сигнальной силой. Так формируются бред и галлюцинации.

Чем глубже нарушено сознание, тем ярче, красочнее и динамичнее галлюцинации, а бред абсурднее и нелепее. Коррекция расстройств с позиции рассудка невозможна, его просто нет. Внешние аргументы и доводы ничто в сравнении с бредовой убеждённостью.

III) Эйдетизм (от греч. еidos, образ, внешний вид) – расстройство восприятия, при котором «след» только что закончившегося возбуждения в каком-либо анализаторе остаётся в форме чёткого и яркого образа.

Это воспроизведение во всех деталях образов предметов, не действующих в данный момент на анализаторы (человек продолжает воспринимать предмет в его отсутствие).

С точки зрения физиологии – это остаточное возбуждение анализатора.

Источник: https://studopedia.net/4_78401_osnovnie-vidi-narusheniya-oshchushcheniy.html

Book for ucheba
Добавить комментарий