4.4. Восприятие и его нарушения

Расстройства восприятия

4.4. Восприятие и его нарушения

Расстройства восприятия – это группа патопсихологических симптомов, включающих различные нарушения целостного отражения объектов, проецируемого в реальное пространство.

Проявляются неузнаванием предметов и звуков (агнозией), дереализацией, деперсонализацией, искажением свойств окружающих объектов и собственного тела, ошибочным восприятием существующих и отсутствующих в реальности явлений, предметов (галлюцинации, иллюзии).

Для диагностики используется метод клинической беседы, набор специфических экспериментально-психологических методик. Лечение направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего расстройства восприятия.

Восприятие – психическая функция, ответственная за переработку чувственной информации, поступающей от рецепторов разных модальностей. Благодаря способности воспринимать информацию из окружающего мира, от частей и органов тела человек познает действительность и успешно в ней ориентируется.

Общие данные о распространенности расстройств восприятия отсутствуют. По различным исследованиям, галлюцинации (от эпизодических на фоне переутомления до развернутых при психических заболеваниях) наблюдаются у 10-30% населения, синдром деперсонализации-дереализации – у 1-2%.

Патологические иллюзии разной степени стойкости и продолжительности переживают около 60% людей. Данный тип расстройства определяется не только состоянием здоровья конкретного человека, но и условиями проживания.

Так, например, малочисленные народы, быт которых организован в небольших поселениях с традиционными жилищами (низкими, круглыми), не имеют иллюзий восприятия глубины пространства, характерных для жителей городов с плотной многоэтажной застройкой.

Расстройства восприятия

Факторами возникновения данной группы патологий часто становятся изменения структуры и функций мозга – биохимические сдвиги (нарушения активности нейромедиаторов), травматические, сосудистые, интоксикационные и инфекционные повреждения мозгового субстрата. Кроме этого, обработка объективной сенсорной информации может измениться в результате психологических переживаний, влияний мотивационной сферы личности. К наиболее распространенным причинам перцептивных расстройств относят:

  • Органические поражения ЦНС. Нарушения восприятия могут развиться при ОНМК, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, дегенеративных заболеваниях (болезни Альцгеймера, болезни Пика и других). Характер симптомов определяется локализацией и глубиной повреждения нервной ткани.
  • Психические расстройства. Искажения и обманы восприятия свойственны для шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, бредовых расстройств различного происхождения, интоксикационных психозов. Интенсивность проявлений усиливается при обострении заболеваний.
  • Лекарственная интоксикация. Галлюцинации и сложные иллюзии могут быть спровоцированы некоторыми препаратами. Выявлены случаи нарушений перцепции при приеме анальгетиков, антибиотиков, антидепрессантов, транквилизаторов, антигистаминных, противовирусных и противосудорожных лекарств.
  • Наркомания. Даже одноразовый прием наркотических средств вызывает изменения восприятия. Галлюциногенными свойствами обладают соединения типа ЛСД, бета-карболины, амфетамины, диссоциативные анестетики и холинолитики, марихуана и некоторые другие наркотики.
  • Психическая травма. Возможно искаженное восприятие ситуаций, объектов после переживания шока, интенсивного испуга, страха. Нейтральные раздражители представляются пациентам угрожающими.

В основе расстройств восприятия лежит нарушение связи между органами чувств, которые непосредственно контактируют с окружающим миром, и мозговыми анализаторами – участками коры, формирующими представления на основании чувственно переживаемой информации.

Корковые отделы анализаторов представлены тремя иерархически надстроенными друг над другом зонами. Первую, самую простую, образуют проекционные поля, в которые приходят волокна анализаторов.

Возбуждение этих областей не распространяется и вызывает только простые ощущения. Вторичные поля имеют более сложное строение и называются проекционно-ассоциационными.

В них происходит дробление и синтез поступающей информации – формируются простые образы восприятия, а при поражении этих зон развиваются агнозии – расстройства распознавания стимулов.

https://www.youtube.com/watch?v=GTm1RHcE-v0

Третичные зоны коры расположены преимущественно в теменно-височно-затылочной области, полностью состоят из сложных ассоциативных нейронов второго и третьего слоя. Они объединяют информацию от анализаторов разных модальностей, приходящую из нижележащих зон.

Благодаря их функционированию человек способен воспринимать предметы и явления комплексно – формировать образ на базе зрительных, слуховых, кожно-кинестетических и вестибулярных сигналов.

При повреждении или дисфункции третичных зон больные испытывают трудности ориентировки, оценки пространственных отношений, одновременного восприятия разномодальной информации. Развиваются иллюзии, психосенсорные симптомы.

Обнаруживаются дефекты в операциях с отвлеченными категориями, внутренней организацией элементов в систему в «квази-пространстве» – нарушается счет, письмо, построение и понимание логико-грамматических конструкций.

В клинической практике распространено деление расстройств восприятия на агнозии, психосенсорные расстройства, иллюзии, галлюцинации. В научных исследованиях нередко используется классификация, основанная на характере симптомов – их направленности, глубине, содержании. Согласно ей, выделяют четыре вида патологически измененной перцепции:

  1. Отсутствие восприятия. Представлено агнозиями – невозможностью узнавать явления и предметы при сохранении ясного сознания и нормальной работы рецепторов, анализаторов. Различают акустическую, оптическую, пространственную и тактильную агнозию.
  2. Изменение интенсивности восприятия. При усилении функции говорят о гиперпатии (чуткое восприятие стимулов), при снижении – о гипопатии (неполноценное восприятие слабых и умеренных стимулов). В обоих случаях изменение чувственного восприятия влечет за собой эмоциональные нарушения.
  3. Искажение восприятия. Включены психосенсорные нарушения – измененное отображение формы, количества предметов, перспективы; оптиковестибулярные расстройства – воспринимаемое движение неподвижных предметов (стен, мебели). Ощущение отчужденности своего тела или личности называется деперсонализацией, а чувство отдаленности, неестественности окружающего – дереализацией.
  4. Ошибки восприятия. Данную группу составляют иллюзии и галлюцинации. При иллюзиях неправильно отображаются реально существующие явления, предметы (некоторые иллюзии объясняются особенностями жизненного опыта и являются вариантом нормы, например, иллюзия Эббингауза). Галлюцинации – ошибочное восприятие несуществующего. Подразделяются на истинные и псевдогаллюцинации.

Агнозии относятся к проявлениям неврологических заболеваний.

При зрительной форме расстройства пациент неспособен назвать предмет, пояснить его назначение; при слуховой – определить источник звука, значение произнесенной фразы или слова; при тактильной – оценить характер воздействия, описать его. В психиатрической практике встречается феномен анозогнозии – неузнавания, отрицания собственной болезни.

Иллюзии могут быть вариантом нормы функционирования психики. Например, физическая иллюзия искажения предмета, наполовину помещенного в воду, или физиологическая иллюзия горячей воды (на самом деле теплой) после длительного пребывания человека на морозе. К расстройствам восприятия относятся аффективные и парейдолические иллюзии.

Первые сопровождаются тревогой, страхом, ожиданием беды. Пациенты воспринимают нейтральные стимулы как угрожающие, если они каким-то образом связаны с предшествующим травмирующим опытом. При парейдолических иллюзиях ошибочно отображаются зрительные образы.

В небрежно брошенной одежде, складках штор, рисунках обоев больные видят изменяющиеся лица, двигающиеся фигуры животных и людей, сцены ссор и сражений.

Галлюцинирующие больные воспринимают несуществующие объекты, события, явления. Критическое отношение к симптому отсутствует, возникающие образы, звуки и иные воздействия принимаются за реальные, а не воображаемые. Попытки переубеждения неэффективны. По составу галлюцинации бывают простыми и сложными.

Простые зрительные галлюцинации называются фотопсиями, представлены бесформенными пятнами, бликами, неясными контурами. Слуховые феномены – акоазмы – неразборчивые оклики, стуки, шорохи, шумы. Сложные формы галлюцинаций возникают на основе синтеза информации разных анализаторов и проявляются в виде образов.

Пациенты видят людей, инопланетян, животных, мифических существ, различают отдельные слова и фразы, сложные звуки, тактильные воздействия с точным определением источника – шум ветра, жужжание пчелы, ползание насекомых по коже.

Нередко видимый объект что-то говорит, определенным образом пахнет, вызывает ощущения покалывания, боли.

При психосенсорных расстройствах реальный предмет узнается пациентом правильно, но в искаженном виде – измененной воспринимается форма, размер, вес, цвет, соотношение воспринимаемых объектов.

Предметы мебели кажутся маленькими, дверные проемы – изогнутыми, деревья – наклоненными, ножки стола – деформированными. Дереализация типична для экзогенных психозов, проявляется искаженным восприятием окружающего. Носит неопределенный характер, больным трудно описать свое состояние.

Часто они сообщают о чувстве измененности, неправдоподобности ситуаций и событий – «все стало серым/слишком быстрым/медленным/безжизненным».

Искаженное восприятие времени характерно для депрессивных (замедление) и маниакальных (ускорение) пациентов.

Наркотическая интоксикация при применении анаши сопровождается искажением восприятия пространства – расположенные рядом предметы кажутся отдаленными.

При соматопсихической деперсонализации нарушается схема тела – представление о частях тела, функционировании органов. Аутопсихическая форма свойственна эндогенным психозам, переживается как чувство измененности «Я» («я стал хуже, злее или глупее»).

При сохранности критического отношения пациентов расстройства восприятия становятся препятствием для ориентировки в пространстве, планирования времени, выполнения профессиональных и бытовых обязанностей, поддержания социальной активности. Больные пребывают в состоянии растерянности.

Нарушение функций восприятия провоцирует развитие страхов, фобий, ограничивает поведение. Наибольшую опасность для пациентов и их окружения представляют императивные галлюцинации – призывы и приказы выполнить то или иное действие, способное привести к тяжелым последствиям – самоповреждениям, самоубийству, насилию над детьми, убийству знакомых или случайных прохожих.

При отсутствии лечения галлюцинации усиливаются, возникают несколько раз в день.

Обследование пациентов с расстройствами восприятия проводится комплексно. Набор диагностических процедур определяется наиболее вероятным основным заболеванием.

При неврологической патологии формируются агнозии и простые виды галлюцинаций, осмотр и сбор анамнеза проводится неврологом, для выяснения причины симптома и установления точного диагноза назначаются инструментальные исследования (КТ, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга). Специфическая диагностика выполняется врачом-психиатром, клиническим психологом. Включает:

  • Беседу. Врач расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, собирает анамнез, уточняя наследственную отягощенность, наличие психических и неврологических болезней, наркозависимости, алкоголизма. При выраженном нарушении функции восприятия больные рассеяны, с трудом удерживают тему беседы, отвлекаются, не всегда адекватно отвечают на вопросы. В большинстве случаев требуется дополнительная информация от родственников.
  • Наблюдение. Оценивая особенности поведения, двигательных и эмоциональных реакций, врач определяет наличие расстройств восприятия. У пациентов с гиперпатией отмечаются чрезмерные реакции на незначительные раздражители: вздрагивание при громких звуках, тихая речь, полушепот, стремление оградиться от солнечного света. Больные со слуховыми галлюцинациями затыкают уши, накрывают голову одеялом, ведут диалог с голосами, произносят слова, не вяжущиеся с темой беседы. При зрительных галлюцинациях пациенты сосредоточенно смотрят в сторону, следят взглядом за образами, эмоционально реагируют на их содержание.
  • Экспериментально-психологическое исследование. Данные методы используются при диагностике сложных слуховых и зрительных функций. Зрительные агнозии выявляются пробой «Классификация предметов», таблицами Поппельрейтера (распознавание контурных, перечеркнутых, зашумленных и наложенных изображений). Иллюзии определяются с помощью таблиц Равена, пробы М. Ф. Лукьяновой (волнистый фон, движущиеся фигуры). Исследование слухового восприятия выполняется тахистоскопическим методом (прослушивание и идентификация звуков).

Специфической терапии для данной группы расстройств не разработано, так как они всегда являются симптомом. Методы лечения определяются ведущим заболеванием – органической патологией ЦНС, психическим расстройством, острой эмоциональной реакцией, наркозависимостью.

Как правило, назначается медикаментозная терапия, которая может включать прием сосудистых лекарств, ноотропов, транквилизаторов, седативных средств. Галлюцинации купируются антипсихотическими препаратами.

Для повышения эффективности основного лечения пациенту и родственникам необходимо придерживаться ряда правил:

  • Соблюдение режима дня. Симптомы усиливаются при усталости, недосыпе, чрезмерном психическом или физическом утомлении. Поэтому больным нужно избегать нагрузок и эмоционального напряжения, периоды активности чередовать с отдыхом, спать не менее 8 часов ночью и выделять время для сна днем.
  • Дополнительное освещение. В сумерках обманы и искажения восприятия возникают чаще. В помещении необходимо создать дополнительные источники мягкого света. Следует организовать пространство так, чтобы в комнате не было теней.
  • Цвет и яркость объектов. Оптимальный вариант для стен, потолка и пола – однотонные пастельные цвета. Мебель, двери и окна должны быть яркими и тоже однотонными. Рекомендуется избегать использования узоров, орнамента, сюжетных картин, глянцевых поверхностей в интерьере.

При соблюдении лечебных рекомендаций и активном проведении реабилитационных мероприятий прогноз расстройств восприятия положительный: тяжелые симптомы купируются, пациент успешно адаптируется к обычной жизни.

Профилактика включает отказ от употребления алкоголя и наркотиков, профилактические диагностические процедуры при наличии наследственной отягощенности по психическим расстройствам или дегенеративным заболеваниям ЦНС, комплексные обследования после травм головы, нейроинфекций, интоксикаций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/perceptual-disorder

4.4. Восприятие и его нарушения

4.4. Восприятие и его нарушения

Вместе с процессамиощущения восприятие обеспечиваетнепосредственно-чувственную ориентировкув окружающем мире.

Восприятиеэтоцелостное отражение предметов, ситуацийи событий, возникающее при непосредственномвоздействии физических раздражителейна рецепторные поверхности органовчувств. Восприятие активныйпроцесс.

Человек воспринимаетмир в деятельности, в процессе труда,что углубляет и совершенствует еговосприятие. В процессе развитиясовершенствование и дифференциациявосприятий происходят автоматически.Только у детей в самом начале познавательнойдеятельности сложный процесс восприятиясостоит из отдельных актов элементарныхощущений.

Интересно отметить,что в силу несовершенства центральнойнервной системы новорожденный видитмир перевернутым (как в фотоаппарате).Но с первых же дней жизни он начинаетэтот мир не только обозревать, но иощупывать. В результате возникают исовершенствуются связи между зрительным,кожным и мышечно-двигательным анализаторамии формируется обычное для человекавосприятие окружающего.

Активностьи избирательность имеютопределенные особенности у каждойличности, что обосновывается еепредыдущими установками и опытом,индивидуальной заинтересованностью,индивидуальными свойствами нервнойсистемы.

Каждый человек привносит ввосприятие нечто свойственное толькоему.

Индивидуальные особенностивосприятия проявляются в быстроте,глубине, полноте, точности, в степенитонкости отдельных восприятий, ихэмоциональной насыщенности и пр.

Физиологическиеосновы восприятия.

По сравнению сощущением, восприятие относится к болеевысокому уровню чувственного познаниямира.

Восприятие можнорассматривать не только как один изпроцессов непосредственного отраженияобъектов внешнего мира, но и как особыйвид умственной деятельности.

В техслучаях, когда нам надо рассмотретькакой-либо объект, прислушаться кчему-либо, исследовать предмет на ощупь,определить его запах, цвет, температуру,наше восприятие становится целенаправленнымактом и включает в себя несколькоотдельных действий, называемыхперцептивными.

Восприятие, как иощущение, имеет рефлекторную природуи осуществляется посредством деятельностианализаторов, но физиологическая основаего значительно сложнее. Сложнымиявляются как раздражители, на которыеобразуются условные рефлексы привосприятии, так и самый процесс образованияэтих рефлексов.

Раздражители, накоторые образуются условные рефлексыпри восприятии, не простые, как приощущениях, а комплексные. Любой предмет,воспринимаемый человеком, являетсякомплексным раздражителем. Он состоитиз нескольких элементарных – светового,звукового, температурного, механическогои др.

Особенностью комплексныхраздражителей является взаимосвязьмежду членами комплекса. Различныекомбинации одних и тех же простыхраздражителей (компонентов комплекса)имеют разное сигнальное значение.

Например, четыре равные прямые линииограничивают разные по форме площадив зависимости от взаимного положения:при одном положении получится квадрат,при другом – ромб.

Образованиеусловных рефлексов на комплексныераздражители возможно лишь привзаимодействии нескольких анализаторов.

При восприятии в коре полушарий головногомозга возникают устойчивыевнутрианализаторные и межанализаторныесвязи.

Например, физиологической основойвосприятия величины и формы предметовявляется устойчивая условная связь,сформированнаяпри взаимодействии зрительного,двигательного и кожного анализаторов.

Процесс восприятияфизиологически означает анализ и синтезвнешних раздражителей на основе ранееприобретенных нервных связей. Наиболеесложная аналитико-синтетическаядеятельность протекает в корковых ядраханализаторов. Разрушение ядер влечетза собой распад восприятия как целостногоакта, хотя отдельные ощущения при этомсохраняются.

Процессвосприятия отличается большой сложностью.Внего входят:

1. Различные ощущения,образующиев совокупности более или менее сложныйкомплекс. Без ощущений не может бытьвосприятия, но восприятие нельзярассматривать как простую сумму ощущений.Ощущения участвуют в процессе восприятияв связанном или взаимообусловленномвиде, поскольку и свойства предметов,отражаемые в ощущениях, всегда взаимносвязаны и обусловлены.

2. Представлениеоживлениев нашем сознании образов, воспринимаемыхкогда-то в прошлом.

По сравнению стем, что происходит при непосредственномвосприятии, представление бывшеговосприятия далеко не копия его.Представления носят обобщенный характер,они недостаточно ярки, фрагментарны ивсегда индивидуальны. Во многом ониопределяются интеллектуально-мнестическимиособенностями личности.

Человек видитмного предметов – в разных положениях,с разных сторон, при различном освещении,на разном расстоянии. Соответствующиепредставления, всплывая в памяти,включаются в процесс непосредственноговосприятия данного предмета.

В связи сэтим образ воспринимаемого предметастановится гораздо богаче по своемусодержанию, чем непосредственныераздражители, действующие в данныймомент на органы чувств. Скажем, зрительномы видим только белизну снега, устилающегополе. Но к этому зрительному восприятиюприсоединяются всплывшие в памятипредставления о его температуре,плотности и пластичности, т. е.

техособенностях снега, которые в данныймомент не ощущаются, но которые ощущалисьраньше, когда мы брали снег в руки,сжимали его в комок и т. д.

Надоотметить, что у некоторых людей встречаетсяспособность к зеркально точномувоспроизведению в представлениях ранеебывшего восприятия. Этот феноменназывается эйдетизмивстречается чаще в детском возрасте.Различаютэйдетизм зрительный, слуховой, тактильныйи др.

3.Узнаваниепредметов и явлений. Характернойособенностью узнавания являетсяотнесение воспринимаемого предмета куже известному классу явлений.

Узнаваниеосновывается на образовавшихся изакрепленных в процессе предшествующегоопыта связях между видом предмета и егоназначением, в том числе и на ассоциацияхмежду отдельными свойствами и особенностямипредмета В зависимости от характера истепени закрепленности этих связейразличают общее и специфическоеузнавание.

Общее узнаваниеосновывается на очень отвлеченных иобобщенных связях: большей частью ониимеют характер подведения воспринимаемогообъекта под известный род или вид. Частообщее узнавание характеризуетсянеясностью и неопределенностью, принимаяформу чувства знакоместа.

Специфическоеузнавание характеризуется более высокойстепенью определенности, оно основанона очень прочных и обширных ассоциациях.

4.Мышление.Восприятие всегда является процессомосмысленного отражения предметоввнешнего мира.

В процессе восприятияучаствуют следующие мыслительныеоперации:

а)анализи синтез. Ввосприятии происходит всегда расчленениепредмета на составные части, например,при восприятии дерева выделяются ветви,листья, ствол и т. д. Этот анализосуществляется одновременно с синтезом:выделенные части объединяются в целостныйобраз дерева Процесс восприятия, такимобразом, связан с пониманием сущностипредмета и взаимосвязи его частей;

б)обобщение.Восприятиеопирается на накопленные в прошломопыте отражения связей и отношениймежду предметами, на уже сложившееся уданного человека общее пониманиеустройства мира и составляющих еговещей и явлении.

Образы восприятия,оставаясь целиком конкретными,предметными, в то же время всегда являютсяв известной степени обобщеннымиотображениями действительности.

Этообнаруживается, когда мы воспринимаемкакие-либо предметы, не имея специальногозадания подметить в них присущие иминдивидуальные особенности.

Обобщенныйхарактер восприятий объясняется тем,что действующие в данный моментраздражители вызывают в памяти сложившиесяв процессе предыдущего опыта обобщенныепредставления предметов. Только приспециальной направленности вниманияв этом обобщенном образе предмета можновыделить те или другие специфическиеего особенности.

5. Речь.Первая сигнальная система у человекаорганически связана со второй сигнальнойсистемой, поэтому каждое воспринимаемоеявление всегда обозначается словами,хотя бы и с помощью внутренней речи.

Участие речипомогает отражать в восприятии предметыкак часть общей системы мира, подводитьвоспринимаемое явление под общее,родовое понятие.

6. Чувства.Ощущения и восприятия тесно связаны сэмоциями,

Эмоции могутнакладывать отпечаток на восприятие ииногда в какой-то мере извращать образвоспринимаемого, его оценку, впечатление,им оставляемое. Такие извращения могутнаблюдаться у любого больного при плохомсамочувствии.

Процесс восприятиявсегда сопровождается различнымиэмоциями, проявляющимися с той или инойсилой. Например, восприятие произведенийживописи вызывает эстетические чувства.Эмоциональные переживания, возникающиев процессе восприятия, являются болеесложными, чем эмоции, вызываемыеощущениями, поскольку они выражаютотношение к целому сложному предметуили явлению, а не к отдельным егосвойствам.

Восприятиеразличают:

• по формепсихической активности: преднамеренное,непреднамеренное;

• по анализаторам:зрительные, слуховые, осязательные,вкусовые, обонятельные;

• по специфичностиотражаемой формы существования материи– восприятие пространства и времени;

• по структуре:симультанное – одноактное, суцессивное– поэтапное, последовательное.

Свойствавосприятия.

Осмысленностьи обобщенность восприятия. Благодаряэтим свойствам мы домысливаем идостраиваем образ объекта по отдельнымего фрагментам. Минимум признаков дляопознания объектов называется порогомвосприятия.

Предметностьвосприятия. Выражаетсяв отношении сведений, получаемых извнешнего мира, к этому миру. Этоотнесенность мозговой информации опредметах к реальным предметам.

Целостностьвосприятия. Целостностьюназывают отражение предмета в качествеустойчивой системы целостности.Восприятие есть всегда целостный образпредмета.

Структурностьвосприятия. Благодаряструктурности восприятия мы узнаемразличные предметы и объекты, плагодаряустойчивой структуре их признаков.

Избирательностьвосприятия. Этовыделение объекта из фона. Выделениеодних объектов по сравнении с другими.

Апперцепция.Зависимостьвосприятия от опыта, знаний, интересови установок личности.

Константностьвосприятия. Этонезависимость отражения объективныхкачеств предметов, т. е. величины, формы,цвета и тому подобное, от измененныхусловий их восприятия – освещенности,расстояния, угла зрения. Восприятиеокружающих предметов как относительнопостоянных по форме, цвету, величине ит. д.

https://www.youtube.com/watch?v=8ofqvMcg7Sw

Приорганическом выпадении какого-либоанализатора (депривация),например,при слепоте и глухоте, чувствительностьдругих анализаторов резко повышается.

Это особенновыражено если депривация (слуховая,зрительная) наступила в раннем возрастеи молодой организм должен был адаптироватьсяк окружающей среде.

Например, у слепыхкроме слухового, обонятельного хорошоразвиты вестибулярный и мышечно-суставнойанализаторы, что позволяет им не тольконаходить дорогу по практически неуловимымдля зрячих признакам, но и чувствоватьпрепятствие, встречающееся у них напути.

У глухонемых жедоминируют вестибулярный, мышечно-суставнойи особенно зрительный анализаторы. Онитонко чувствуют ритмику, воспринимаютшумы, создающие еле уловимую вибрацию.Дифференцировка зрительных восприятийу этих лиц достигает такого уровня, чтоони при соответствующем обучении легкопонимают обращенную к ним речь помимическим сокращениям губ («считываютс губ»).

Следует сказать,что восприятие можно различать постепени активности личности.

Способность кустойчивому и эффективному, активному,планомерному и целеустремленномувосприятию как черта личности называетсянаблюдательностью.

Расстройствавосприятийразнообразны.

При некоторыхпатологических состояниях, особеннопри психических и нервных болезнях, актвосприятия может нарушаться.

Например,нарушение восприятия времени –невозможность ориентироваться в коротких(секунды, минуты, часы) и длинных (дни,месяцы, годы) промежутках времени;восприятие нарушения пространства –трудности ориентировки во внешнем(зрительном, слуховом) и внутреннем(кожно-кинестетическом) пространстве.

Существуютразличные формы нарушениявосприятия пространства.

1. Нарушения,связанные с нарушением сознания ипроявляющиеся в виде дезориентировкив окружающем пространстве.

2. Невозможностьориентироваться во внешнем зрительномпространстве, в трудностях пониманияправо-левых и верхне-нижних координат,зрительного пространства (агнозия).

3. Трудностиопределения направления и удаленностизвукового сигнала.

4. Трудностиориентировки во внутреннем пространстве(соматогнозия).

5. Трудностиориентировки в пальцах своей руки.

6. Нарушения,связанные с длительной сенсорнойдепривацией или искажением сенсорныхсигналов.

Нарушениевосприятия, при котором окружающеепредставляется нереальным, называетсядереализация. Приэтом часто внешний мир воспринимаетсяотдаленным бесцветным. Может сопровождатьсянарушениями памяти.

Возникает состояние«уже виденного», когда незнакомыеявления воспринимаются, как ранеевстречающиеся. Возникает переживаниевоспринимаемого, как неясного, лишенногохарактера реальности.

Дереализацияможет возникать как при пораженияхмозга, так и при просоночных состоянияхили при некоторых психических заболеваниях.

Придереализациинесколькоизменяется внешний облик предметов безпотери способности узнавания их. Предметыкажутся удлиненными или, наоборот,укороченными, сдвинутыми, воспринимаютсячрезмерно удаленными или приближенными.

Иногда все, что больной видит, воспринимаетсякак не совсем реальное отсюда название– «дереализация».

Например: домавоспринимаются как декорации, а пешеходыи продавцы воспринимаются как артисты,которые только играют эту роль; автомобилии велосипеды движутся, как игрушечные,и т. д.

Близкик дереализации расстройства схемы,тела и деперсонализация.

У здорового человекавсегда имеется представление о собственномтеле, о положении его частей в пространстве,о его размерах и границах. Существенноезначение для этой схемы тела имеютчувствительные нервные окончания,заложенные в мышцах, суставах и сухожилиях,– так называемые проприоцепторы.

Прирасстройствах схемы тела больныеощущают, что их язык очень велик и струдом помещается во рту; руки настолькодлинны, что чуть ли не касаются пола ит. д. Больной не в состоянии корригироватьэти неправильные ощущения.

Иногда,например при параличах, больной невоспринимает парализованной конечности,как будто ее не существует, или же неощущает, что она не действует, воспринимаяее как здоровую.

Придеперсонализации,вузком смысле слова, изменяется восприятиесобственной личности. Больной путаетсебя с лечащим врачом или с другимилюдьми, сомневается, мужчина он илиженщина и т. д.

Выраженная деперсонализацияявляется всегда симптомом тяжелогопсихического заболевания.

И деперсонализация,и дереализация являются симптомами нетолько расстройств ощущений и восприятий,но и расстройства сознания.

Когданарушается узнавание предметов иявлений, то говорят об агнозиях.Агнозии– всегда симптом грубого органическогопоражения головного мозга. При зрительнойагнозии («душевная слепота») больнойвидит предметы, но не понимает ихзначения, не узнает их. Агнозия–нарушение различных видов восприятия.Возникает при определенных пораженияхмозга. Различают:

1) зрительныеагнозии, проявляющиеся в том, что человекпри сохранении остроты зрения не можетузнавать предметы и их изображения;

2)тактильные агнозии, проявляющиеся ввиде расстройств опознания предметовна ощупь – астереогнозия,атакже в нарушении узнавания частейсобственного тела, в нарушениипредставления о схеме тела – соматоагнозия;

3) слуховые агнозиипроявляются в нарушении способностиразличать звуки речи или знакомыемелодии, звуки, шумы при сохранениислуха.

Агнозиимогут возникать при локальных пораженияхкоры головного мозга в результатесосудистых заболеваний, травм, опухолевогопроцесса и других патологическихсостояниях.

Например, больные с предметнойагнозией (нарушение узнавания предметов)не могут нарисовать на бумаге кувшин,говорят, что это треугольник иликакой-нибудь другой предмет.

Большиетрудности представляют для больных сагнозией узнавание предметов снедостающими деталями. При предметнойагнозии на первый план выступаетнарушение обобщенного восприятияпредметов.

У некоторых больныхнаблюдаются преимущественно нарушениязрительного индивидуализированноговосприятия при относительно сохранномобобщенном восприятии предметов. Утаких больных, например, нарушаетсяспособность узнавать знакомые лица.При выраженной глубине болезненныхрасстройств больные плохо различаютмимику.

Например,при оптико-пространственнойагнозии нарушаетсявосприятие пространственного расположенияотдельных предметов – расположениеулиц в городе. Больные не могут найтидверь в палату, в свое отделение, койкув палате и т. д.

Больные срасстройствами высших форм осязательноговосприятия не могут, ощупывая предметнапример, ключ, ручку, очки и т. д.,определить его форму, узнать его, а соткрытыми глазами легко узнают предмет.

Прислуховойагнозии нарушаетсяузнавание знакомых звуков: шелестабумаги, шума движущегося поезда, звуков,издаваемых различными животными и т.д.

При органическихпоражениях головного мозга, реже приинтоксикациях и соматических заболеваниях,могут возникать расстройства восприятиятипа дереализации.

Это сложноепатологическое состояние, в основекоторого лежит нарушение восприятия,сочетающееся, по-видимому, со своеобразнымнарушением сознания. При этом больныеузнают окружающую обстановку, но онакажется им «какой-то не такой».

Привычныераздражители окружающей среды утрачиваютостроту своего воздействия на органычувств. Это болезненное состояние иногдасочетается с патологией самовосприятия– деперсонализацией.

Распространеннымирасстройствами восприятия у здоровыхи у больных являются иллюзии.Иллюзия– неправильное, извращенное восприятиереально существующегообъекта. Этим иллюзия отличается отгаллюцинаций,гдевнешний объект восприятий отсутствует.

Иллюзии неоднородныпо своему происхождению. Одни из них,так называемые психофизиологическиеиллюзии, возникают у всех или во всякомслучае у большинства людей. Они зависятот особенностей восприятия, а именноот его целостности. Мы воспринимаем неотдельные детали, а предмет в целом.

Иллюзииискаженное,ошибочное восприятие реального объекта.Наибольшеечисло иллюзий наблюдается в областизрения.

Часть иллюзий может быть связанасо строением глаза, часть с особенностямивосприятия предметов, форм и т. д. Крометого, иллюзии могут наблюдаться уздоровых людей в состоянии тревожногоожидания, страха и т. д.

(Иллюзииили иллюзорные восприятия при которыхимеются конкретные раздражители). Убольного в этом случае формируетсяискаженное восприятие.

Иллюзии разделяютсяпо органам чувств (зрительные, слуховые,обонятельные, осязательные и др.).Известна иллюзия тяжести А. Шерпанье –при подъеме одинаковых по весу и внешнемувиду, но различных по объему предметов,меньший по размеру предмет воспринимаетсякак более тяжелый, возникает контрастнаяиллюзия.

Иллюзии могутвозникать под влиянием непосредственнопредшествующих восприятий. Контрастныеиллюзии наблюдаются в области температурныхи вкусовых ощущений, например послехолодового раздражителя тепловойкажется горячим, после ощущения кислогои соленого усиливается чувствительностьк сладкому и т. д.

Ксложным иллюзиям относятся парэйдолии.Онимогут возникать у больных с невротическимирасстройствами и у здоровых людей приутомлении. Например, в рисунке ковра,орнаменте обоев и т. д., человек видитстрашные головы, необычные узоры и т.п.

Интереснее другогорода иллюзии, которые зависят отособенностей личности воспринимающегои от ситуации, в которой он находится,а не только от воспринимаемого объекта.Вот примеры таких иллюзий.

Например,молодой человек, долго ожидавший всумерках свидания с девушкой, принимаетза нее появившегося вдали и приближающегосямилиционера. Скажем, тень на стене домав пустынном месте воспринимается какпритаившаяся фигура человека.

Во всехэтих случаях причиной иллюзий являютсясильные эмоциональные переживания:страх, надежда, угрызение совести. Обычноимеются и условия, затрудняющие нормальныевосприятия, например сумерки.

Иллюзорныевосприятия наблюдаются как у здоровыхлюдей при соответствующей ситуации,так и при неврозах и других заболеваниях,нарушающих нормальную жизнедеятельностьорганизма.

Галлюцинациивосприятиебез объекта, ложные восприятия.Ониразличаются, как и иллюзии, по органамчувств. Больные видят образы, которыхнет, слышат речь, слова, чувствуют запахи,которых не существует.

Срединарушений восприятия выделяютпсевдогаллюцинации.Онипроецируются не во внешнем пространстве,а во внутреннем, т. е. голоса звучат какбы «внутри головы». Больные слышатголоса как бы внутренним ухом, говорятоб особых видениях, голосах, но неидентефици-руют их с реальными предметамии звуками.

Источник: https://studfile.net/preview/5111804/page:19/

Нарушения восприятия

4.4. Восприятие и его нарушения

Познание окружающего мира и самого себя начинается с восприятия нашими органами чувств всего, что окружает человека и является им самим. Мы смотрим в окно своего дома на желтеющую листву. И мгновенно  в сознании возникает образ, а затем и суждение о том, что на дворе осень.

Мы видим в зеркале свое небритое лицо, и тут же появляется мысль, что нужно привести себя в порядок.

Восприятие – это сумма ощущений + представление. Восприятие – это психический процесс отражения предметов в целом и формирования целостного образа.

  Восприятие завершается узнаванием.

Ощущение – это отражение отдельных свойств предметов окружающего мира при воздействии на органы чувств (холодный, мокрый, твердый и т.д.).
Представление – это мысленный образ предмета, основанный на воспоминаниях.

Нарушение чувствительности

Количественные изменения ощущений:
анестезии (отсутствие чувствительности);
гипестезии (снижение чувствительности);
гиперстезии (повышение чувствительности).Качественные изменения ощущений:

парестезии (искажение чувствительности);

сенестопатии (сложные нарушения).

Гиперстезии встречаются при астеническом синдроме, тревожных состояниях, делириозном состоянии, у беременных (к запахам).

Гипестезии и анестезии встречаются при депрессии, состояниях выключенного сознания, кататоническом синдроме,  истерических (конверсионных) расстройствах, глубоком гипнозе, состоянии сильного аффекта.

Сенестопатии

Сенестопатии – сложные нарушения восприятия, характеризующиеся:1.    Болезненными ощущениями внутри тела.2.    Мучительного характера.3.    Трудноописуемые: спазм, давление, жар, жжение, холод, лопанье, пульсация, отслоение, разрывы, распирание, растягивание, скручивание, стягивание, трение, дрожание и пр.4.

    С миграцией по всему телу или неопределенной локализации.5.    Обращение к терапевтам, низкая курабельность.«В голове, как будто, лопается пузырь», «кишечник, как будто, выкручивают», «в животе такое чувство, как будто, котенок царапает».

Сенестопатии встречаются при депрессии, невротических расстройствах, шизофрении, органических заболеваниях головного мозга.

Иллюзии

Иллюзии – это искаженное восприятие, при котором реальные явления или предметы воспринимаются человеком в измененном, ошибочном виде.«Пальто на вешалке кажется страшным бродягой».Иллюзии различаются в зависимости от органов чувств: зрительные, слуховые (в т.ч.

вербальные), обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные и мышечные). Иллюзии различаются по механизму образования:

Физиологические иллюзии возникают у всех людей из-за особенностей деятельности органов чувств и восприятия.

Например, иллюзионисты «распиливают» девушку пополам, ложка в воде кажется сломанной и т.п.

Иллюзии невнимательности возникают при недостатке внимания или в условиях затрудняющих восприятие (шум, недостаток освещения и др.). Например, вместо одного слова слышится другое, близкое по звучанию (к примеру, на вечеринке, когда рядом играет громкая музыка).
Аффективные иллюзии (аффектогенные) возникают на фоне аффекта (выраженной эмоциональной реакции) страха, тревоги. Тревожно-мнительный человек, идущий в позднее время в незнакомом месте, слышит за собой шаги преследователя, в тенях деревьев видит притаившихся людей и т.д.
Парейдолические иллюзии — зрительные иллюзии причудливо-фантастического содержания, возникающие при восприятии сложных конфигураций линий, узоров на различных поверхностях.«Коврин остановился в изумлении. На горизонте, точно вихрь или смерч, поднимался от земли до неба высокий черный столб. Контуры у него были неясны, но в первое же мгновение можно было понять, что он не стоял на месте, а двигался со страшной быстротой, двигался именно сюда, прямо на Коврина…Монах в черной одежде, с седой головой и черными бровями, скрестив на груди руки, пронесся мимо…». А.П.Чехов, рассказ «Черный монах».

Иллюзии невнимательности и аффектогенные иллюзии могут быть в норме.

Парейдолические иллюзии встречаются при делириозных состояниях, органических психозах, наркомании, отравлениях психомиметиками.

Галлюцинации

Галлюцинации – восприятие без объекта, восприятие того, чего на самом деле нет.Существует множество классификаций галлюцинаций

А. По степени сложности:

•    Элементарные — простейшие феномены (вспышки света, щелчки, стук, «оклики» и т.д.)•    Простые — возникают только в одном из анализаторов (например, только чувствуется мнимый запах лаванды)•    Сложные (комплексные) — возникают сразу в нескольких анализаторах (например, больной видит «черта», слышит его слова, чувствует его прикосновения)•    Сценоподобные — изменяется вся окружающая обстановка, например, больному кажется, что он находится совсем в другом месте. Указывает на развитие помрачения сознания.

Б. По анализаторам:

•    Зрительныеэлементарные псии (зрительные образы, лишенные конкретной формы в виде пятен, вспышек, «искр», контуров, бликов)макро- и микроптические — галлюцинаторные образы маленького или большого размера;

•    Слуховые

элементарные – акоазмы (оклики, неясные шумы, щелчки, стук);в форме речи – вербальные:моно- и поливокальные — один или несколько , соответственно;по содержанию: осуждающие, угрожающие, восхваляющие, комментирующие, императивные.

•    Висцеральные  — ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей и т.д.

•    Тактильные — восприятие каких-либо объектов на поверхности тела (на коже или слизистых, внутри них или под ними).
•    Вкусовые — появление вкуса (обычно неприятного) в ротовой полости без какого-либо реального стимула, приема пищи.
•    Обонятельные – появление запаха без реального стимула.

В. По особым условиям возникновения

В некоторых случаях галлюцинации возникают лишь при определенных условиях.

Гипнагогические – при засыпании, гипнопомпические – при пробуждении. Состояния перехода ото сна к бодрствованию и наоборот облегчают возникновение галлюцинаций при состояниях, предрасполагающих к их развитию (на начальных стадиях алкогольного делирия, на фоне эмоционального стресса).

Функциональные (рефлекторные) – возникают на фоне другого раздражителя, но в отличие от иллюзий не замещают его и не смешиваются с ним (слышит стереотипное повторение одного ругательства на фоне шума холодильника, шум холодильника воспринимается отдельно, но когда холодильник замолкает, пропадают и ругательства).
При сенсорной депривации (галлюцинации Шарля Бонне – возникают у утративших зрение).
Психогенные (вызванные) – после психотравмирующей ситуации, во время гипноза или при пробах на готовность к галлюцинациям (симптомы чистого листа, выключенного телефона и др.).

Г. По характеристикам восприятия

Различают истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации.

Истинные галлюцинацииПсевдогаллюцинации
Экстрапроекция — образ воспринимается при помощи органов чувств.Яркие, как реальные образы.Связаны с реальной обстановкой.Больной взаимодействует с галлюцинациями, ловит их, гладит, отмахивается, убегает и тд.Больной борется с галлюцинациями – он может отвернуться, закрыть уши. Интрапроекция — образ находится в субъективном пространстве (и больной это понимает).Не имеют характера реального объекта.Не связаны с реальной обстановкой.Поведение больного может быть нормальным.Невозможно отвернуться, закрыть уши.
Зрительные Больной, находясь на отделении многопрофильного стационара, вечером стал беспокойным, ищет что-то под кроватью, в углу палаты, утверждает, что по полу бегают крысы, отмахивается от чего-то, говорит, что это пауки спускаются с потолка, пытается давить их на полу, на соседней пустой кровати видит «какого-то карлика», обращается к нему, просит помочь поймать крыс. Больной видит ведьму со всеми ее атрибутами (три ружья, бутыль с динамитом, медная труба) лишь внутренне, но так ясно и отчетливо, что может со всеми подробностями рассказать, в каком положении она находилась в данную минуту, какое у нее выражение лица. Он видит ведьму с очень большого расстояния и притом сквозь стены. Больной знает, что ведьма не телесна, и видит ее «духом» своим.
 Слуховые Больная 57 лет после недельного запоя стала слышать у себя в комнате звук, похожий на плач ребенка, долго искала источник этого звука, решила, что к ней в комнату как-то попал настоящий ребенок и теперь он плачет от голода. Так как, по мнению больной, плач доносился из дивана, разобрала полностью свой диван (до отдельных пружин). Пациентка рассказывает, что «внутри головы» слышит «голоса» незнакомых ей людей. «Голоса» комментируют ее действия, иногда ругают ее. Считает, что эти «голоса» исходят из Кремля, где следят за ее жизнью и с помощью специальных приборов «помогают». Рассказывает, что голоса слышит «не ушами, а мозгом», т.к. когда затыкает уши, «голоса не уменьшаются», и не может локализовать источник звука в окружающем пространстве.
 Тактильные В приемном покое больницы пациентка вдруг начинает кататься по полу, визжит, раздирает у себя на груди рубашку, пытается что-то стряхнуть с себя. Говорит, что у нее на груди кошка, она вцепилась когтями в кожу, просит врачей ее снять
 Висцеральные Больная утверждала, что в ее желудке живет змея, самая натуральная обычная змея. Больной сделали имитацию оперативного вмешательства и показали ей якобы извлеченную из ее желудка змею. Успокоение длилось пару дней. Затем больная стала говорить, что змею удалили, но змееныши остались, и она их чувствует. Больной утверждает, что чувствует, как «вселившийся» в него колдун находится в нем «где-то в области живота, около позвоночника», он перекручивает ему внутренности, притягивает их к позвоночнику и пр.
 Обонятельные Больному кажется, что его руки воняют калом, хотя окружающие люди никаких запахов не ощущают. Больной постоянно моет руки и ходит в перчатках. У одной больной с шизофреноподобной картиной психоза, возникшим на фоне опухоли лобной доли, моментом истины были обонятельные галлюцинации, при которых она ощущала «запах мужского оргазма». На вопрос, что это за  запах, больная, сколько не пыталась, не смогла его конкретизировать.

Галлюцинации встречаются при психозах (алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, наркомании), употреблении психотомиметиков  и при катаракте (галлюцинации Шарля-Боннэ).

Галлюциноз (галлюцинаторный синдром) – это наплыв обильных галлюцинаций на фоне ясного сознания, продолжительностью от 1-2 недель до нескольких лет.

Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями.

Психосенсорные расстройства

Психосенсорные расстройства – это искаженное восприятие явлений и предметов.Психосенсорные расстройства отличаются от иллюзий адекватностью восприятия: больной знает что он видит стул, хотя и с кривыми ножками.

При иллюзии одно принимается за другое (вместо стула – огромный паук). Метаморфопсии, макропсии, микропсии.Аутометаморфопсии – изменение и искажение различных частей собственного тела.

Больная, страдающая васкулитом головного мозга, видела автомобили, движущиеся по улице, на которой жила, величиной с божью коровку, а дома, стоящие на той же улице, величиной со спичечный коробок.

При этом она ясно понимала, что такого быть не может, но испытывала чувство сильного удивления и тревоги при этих явлениях.

Психосенсорные расстройства встречаются при височной эпилепсии, энцефалитах, энцефалопатиях, интоксикациях, заболеваниях глаз.

Деперсонализационно-дереализационный синдром

Деперсонализация – нарушение реальности восприятия себя.Бывает: 1. Витальная — у больного исчезает само чувство жизни. 2.

Аутопсихическая — отчуждение психический функций своего Я (мысли не мои, речь свою слышу как бы со стороны, мое прошлое — как бы не мое, не пойму — хочу я спать или не хочу, к кругу этих расстройств относится и болезненная психическая анестезия). 3. Соматопсихическая — чуждость или исчезновение своего тела или его частей.

Но при этом нет изменений пропорций или размеров тела, больные просто не чувствуют его или частей его – «ног вроде бы у меня нет», больные не могут понять, голодны ли они или нет, есть позывы на акт мочеиспускания или нет и т.д.

Дереализация – нарушение реальности восприятия окружающего.

«Мир как на картинке».Родственными дереализационными явлениями считаются такие симптомы, как уже виденное (дежа вю), уже пережитое (дежа веку), уже испытанное, уже слышанное(дежа энтенду), никогда не виденное.

Деперсонализационно-дереализационный синдром встречается при психозах (например шизофрении) и у здоровых людей, при недосыпании, длительном стрессе, утомлении, перенапряжении.

Источник: http://www.zzeira.ru/index.php/78-stati/74-narusheniya-vospriyatiya

4.4.Восприятие и его нарушения

4.4. Восприятие и его нарушения

Вместе с процессамиощущения восприятие обеспечи­ваетнепосредственно-чувственную ориентировкув окру­жающем мире.

Восприятие— это целостное отражение предме­тов,ситуаций и событий, возникающее принепосред­ственном воздействиифизических раздражителей на рецепторныеповерхности органов чувств. Восприятие— активный процесс.

Человек воспринимаетмир в деятельности, в процес­се труда,что углубляет и совершенствует еговосприя­тие. В процессе развитиясовершенствование и диффе­ренциациявосприятии происходят автоматически.Толь­ко у детей в самом началепознавательной деятельности сложныйпроцесс восприятия состоит из отдельныхак­тов элементарных ощущений.

Интересно отметить,что в силу несовершенства цент­ральнойнервной системы новорожденный видитмир пе­ревернутым (как в фотоаппарате).Но с первых же дней жизни он начинаетэтот мир не только обозревать, но иощупывать. В результате возникают исовершенствуются связи между зрительным,кожным и мышечно-двигательным анализаторамии формируется обычное для челове­кавосприятие окружающего.

Активность иизбирательностьимеют определенные особенности у каждойличности, что обосновывается еепредыдущими установками и опытом,индивидуальной заинтересованностью,индивидуальными свойствами не­рвнойсистемы.

Каждый человек привносит ввосприятие нечто свойственное толькоему.

Индивидуальные особен­ностивосприятия проявляются в быстроте,глубине, пол­ноте, точности, в степенитонкости отдельных восприя­тии, ихэмоциональной насыщенности и пр.

Физиологическиеосновы восприятия.

По сравнению сощущением, восприятие относится к болеевысокому уровню чувственного познаниямира.

Восприятие можнорассматривать не только как один изпроцессов непосредственного отраженияобъектов внешнего мира, но и как особыйвид умственной дея­тельности.

В техслучаях, когда нам надо рассмотретькакой-либо объект, прислушаться кчему-либо, исследо­вать предмет наощупь, определить его запах, цвет,тем­пературу, наше восприятие становитсяцеленаправленным актом и включает всебя несколько отдельных действий,называемых перцептивными.

Восприятие, как иощущение, имеет рефлекторную природуи осуществляется посредством деятельностиана­лизаторов, но физиологическаяоснова его значительно сложнее. Сложнымиявляются как раздражители, на ко­торыеобразуются условные рефлексы привосприятии, так и самый процесс образованияэтих рефлексов.

Раздражители, накоторые образуются условные реф­лексыпри восприятии, не простые, как приощущени­ях, а комплексные. Любойпредмет, воспринимаемый человеком,является комплексным раздражителем.Он состоит из нескольких элементарных— светового, зву­кового, температурного,механического и др.

Особенно­стьюкомплексных раздражителей являетсявзаимосвязь между членами комплекса.Различные комбинации од­них и тех жепростых раздражителей (компонентовком­плекса) имеют разное сигнальноезначение.

Например, четыре равные прямыелинии ограничивают разные по формеплощади в зависимости от взаимногоположе­ния: при одном положенииполучится квадрат, при другом — ромб.

Образованиеусловных рефлексов на комплексныераз­дражители возможно лишь привзаимодействии несколь­ких анализаторов.

При восприятии в коре полушарий головногомозга возникают устойчивыевнутрианализаторные и межанализаторныесвязи.

Например, физиоло­гическойосновой восприятия величины и формыпред­метов является устойчиваяусловная связь, сформированная привзаимодействии зрительного, двигательногои кожного анализаторов.

Процесс восприятияфизиологически означает анализ и синтезвнешних раздражителей на основе ранееприоб­ретенных нервных связей. Наиболеесложная аналитико-синтетическаядеятельность протекает в корковыхяд­рах анализаторов. Разрушение ядервлечет за собой рас­пад восприятиякак целостного акта, хотя отдельныеощу­щения при этом сохраняются.

Процессвосприятия отличается большой сложнос­тью.В него входят:

1. Различныеощущения,образующие в совокупности более илименее сложный комплекс. Без ощущенийне мо­жет быть восприятия, но восприятиенельзя рассматривать как простую суммуощущений. Ощущения участвуют в процессевосприятия в связанном иливзаимообусловлен­ном виде, посколькуи свойства предметов, отражаемые вощущениях, всегда взаимно связаны иобусловлены.

2. Представление— оживление в нашем, сознании образов,воспринимаемых когда-то в прошлом.

По сравнению стем, что происходит при непосред­ственномвосприятии, представление бывшеговоспри­ятия далеко не копия его.Представления носят обоб­щенныйхарактер, они недостаточно ярки,фрагментар­ны и всегда индивидуальны.Во многом они определя­ютсяинтеллектуально-мнестическимиособенностями личности.

Человек видитмного предметов — в разных положе­ниях,с разных сторон, при различном освещении,на раз­ном расстоянии. Соответствующиепредставления, всплы­вая в памяти,включаются в процесс непосредственноговосприятия данного предмета.

В связи сэтим образ вос­принимаемого предметастановится гораздо богаче по сво­емусодержанию, чем непосредственныераздражители, действующие в данныймомент на органы чувств. Ска­жем,зрительно мы видим только белизну снега,устила­ющего поле. Но к этому зрительномувосприятию присо­единяются всплывшиев памяти представления о его тем­пературе,плотности и пластичности, т. е.

техособенностях снега, которые в данныймомент не ощущаются, но которые ощущалисьраньше, когда мы брали снег в руки,сжимали его в комок и т. д.

Надо отметить, чтоу некоторых людей встречается способностьк зеркально точному воспроизведению впред­ставлениях ранее бывшеговосприятия. Этот феномен на­зываетсяэйдетизми встречается чаще в детском возрас­те.Различаютэйдетизм зрительный, слуховой, так­тильныйи др.

3.Узнаваниепредметов и явлений. Характернойосо­бенностью узнавания являетсяотнесение воспринимае­мого предметак уже известному классу явлений.

Узнаваниеосновывается на образовавшихся изакреп­ленных в процессе предшествующегоопыта связях меж­ду видом предмета иего назначением, в том числе и наассоциациях между отдельными свойствамии особеннос­тями предмета В зависимостиот характера и степени закрепленностиэтих связей различают общее и специфичес­коеузнавание.

Общее узнаваниеосновывается на очень отвлеченных иобобщенных связях: большей частью ониимеют харак­тер подведения воспринимаемогообъекта под известный род или вид. Частообщее узнавание характеризуетсяне­ясностью и неопределенностью,принимая форму чувства знакоместа.

Специфическоеузнавание характеризуется более вы­сокойстепенью определенности, оно основанона очень прочных и обширных ассоциациях.

4.Мышление.Восприятие всегда является процес­сомосмысленного отражения предметоввнешнего мира.

В процессе восприятияучаствуют следующие мысли­тельныеоперации:

а) анализи синтез. Ввосприятии происходит всегда расчленениепредмета на составные части, например,при восприятии дерева выделяются ветви,листья, ствол и т. д. Этот анализосуществляется одновременно с синтезом:выделенные части объединяются в целостныйобраз де­рева Процесс восприятия,таким образом, связан с пони­маниемсущности предмета и взаимосвязи егочастей;

б) обобщение.Восприятие опирается на накопленные впрошлом опыте отражения связей иотношений между предметами, на ужесложившееся у данного человека об­щеепонимание устройства мира и составляющихего ве­щей и явлении.

Образы восприятия,оставаясь целиком конкретными,предметными, в то же время всегдаявля­ются в известной степениобобщенными отображениями действительности.

Это обнаруживается, когда мы воспри­нимаемкакие-либо предметы, не имея специальногоза­дания подметить в них присущие иминдивидуальные осо­бенности.

Обобщенныйхарактер восприятии объясняет­сятем, что действующие в данный моментраздражители вызывают в памяти сложившиесяв процессе предыду­щего опыта обобщенныепредставления предметов. Толь­ко приспециальной направленности вниманияв этом обобщенном образе предмета можновыделить те или дру­гие специфическиеего особенности.

5.Речь.Первая сигнальная система у человекаорга­нически связана со второйсигнальной системой, поэто­му каждоевоспринимаемое явление всегда обозначаетсясловами, хотя бы, и с помощью внутреннейречи.

Участие речипомогает отражать в восприятии пред­метыкак часть общей системы мира, подводитьвоспри­нимаемое явление под общее,родовое понятие.

6.Чувства.Ощущения и восприятия тесно связаны сэмоциями.

Эмоции могутнакладывать отпечаток на восприятие ииногда в какой-то мере извращать образвоспринимае­мого, его оценку,впечатление, им оставляемое. Такиеизвращения могут наблюдаться у любогобольного при плохом самочувствии.

Процесс восприятиявсегда сопровождается различнымиэмоциями проявляющимися с той или инойсилой. На­пример, восприятие произведенийживописи вызывает эстетические чувства.Эмоциональные переживания, воз­никающиев процессе восприятия, являются болееслож­ными, чем эмоции, вызываемыеощущениями, поскольку они выражаютотношение к целому сложному предметуили явлению, а не к отдельным егосвойствам.

Восприятиеразличают:

• по формепсихической активности: преднамеренное,непреднамеренное;

• по анализаторам:зрительные, слуховые, осязатель­ные,вкусовые, обонятельные;

• по специфичностиотражаемой формы существова­нияматерии — восприятие пространства ивремени;

• по структуре:симультанное — одноактное, суцессивное— поэтапное, последовательное.

Свойствавосприятия.

Осмысленностьи обобщенность восприятия.Благо­даря этим свойствам мы домысливаеми достраиваем об­раз объекта поотдельным его фрагментам. Минимумпри­знаков для опознания объектовназывается порогом вос­приятия.

Предметностьвосприятия.Выражается в отношении сведений,получаемых из внешнего мира, к этомумиру. Это отнесенность мозговой информациио предметах к реальным предметам.

Целостностьвосприятия.Целостностью называют от­ражениепредмета в качестве устойчивой системыцелост­ности. Восприятие есть всегдацелостный образ предмета.

Структурностьвосприятия.Благодаря структурно­сти восприятиямы узнаем различные предметы и объек­ты,благодаря устойчивой структуре ихпризнаков.

Избирательностьвосприятия.Это выделение объек­та из фона.Выделение одних объектов по сравнениис другими.

Апперцепция.Зависимость восприятия от опыта, зна­ний,интересов и установок личности.

Константностьвосприятия.Это независимость от­ражения объективныхкачеств предметов, т. е. величи­ны,формы, цвета и тому подобное, от измененныхусло­вий их восприятия — освещенности,расстояния, угла зрения. Восприятиеокружающих предметов как относи­тельнопостоянных по форме, цвету, величине ит. д.

При органическомвыпадении какого-либо анализа­тора(депривация),например, при слепоте и глухоте,чув­ствительность других анализатороврезко повышается.

Это особенновыражено если депривация (слуховая,зрительная) наступила в раннем возрастеи молодой орга­низм должен быладаптироваться к окружающей среде.

Например, у слепыхкроме слухового, обонятельного хорошоразвиты вестибулярный и. мышечно-суставнойанализаторы, что позволяет им не тольконаходить доро­гу по практическинеуловимым для зрячих признакам, но ичувствовать препятствие, встречающеесяу них на пути.

У глухонемых жедоминируют вестибулярный, мы­шечно-суставнойи особенно зрительный анализаторы. Онитонко чувствуют ритмику, воспринимаютшумы, созда­ющие еле уловимую вибрацию.Дифференцировка зри­тельных восприятииу этих лиц достигает такого уровня, чтоони при соответствующем обучении легкопонимают обращенную к ним речь помимическим сокращениям губ («считываютс губ»).

Следует сказать,что восприятие можно различать постепени активности личности.

Способностьк устойчивому и эффективному, актив­ному,планомерному и целеустремленномувосприятию как черта личности называетсянаблюдательностью.

Расстройствавосприятииразнообразны.

При некоторыхпатологических состояниях, особен­нопри психических и нервных болезнях, актвосприя­тия может нарушаться.

Например,нарушение восприя­тия времени —невозможность ориентироваться вкорот­ких (секунды, минуты, часы) идлинных (дни, месяцы, годы) промежуткахвремени; восприятие нарушения про­странства— трудности ориентировки во внешнем(зри­тельном, слуховом) и внутреннем(кожно-кинестетическом) пространстве.

Существуют различныеформы нарушениявосприятия пространства.

1. Нарушения,связанные с нарушением сознания ипроявляющиеся в виде дезориентировкив окружающем пространстве.

2. Невозможностьориентироваться во внешнем зри­тельномпространстве, в трудностях пониманияправолевых и верхне-нижних координат,зрительного простран­ства (агнозия).

3. Трудностиопределения направления и удаленнос­тизвукового сигнала.

4. Трудностиориентировки во внутреннем простран­стве(соматогнозия).

5. Трудностиориентировки в пальцах своей руки.

6. Нарушения,связанные с длительной сенсорнойдепривацией или искажением сенсорныхсигналов.

Нарушениевосприятия, при котором окружающеепредставляется нереальным, называетсядереализация. Приэтом часто внешний мир воспринимаетсяотдален­ным бесцветным. Можетсопровождаться нарушениями памяти.

Возникает состояние «уже виденного»,когда не­знакомые явления воспринимаются,как ранее встречаю­щиеся. Возникаетпереживание воспринимаемого, какне­ясного, лишенного характерареальности.

Дереализация может возникатькак при поражениях мозга, так и припросоночных состояниях или при некоторыхпсихичес­ких заболеваниях.

При дереализациинесколько изменяется внешний об­ликпредметов без потери способностиузнавания их. Пред­меты кажутсяудлиненными или, наоборот, укороченны­ми,сдвинутыми, воспринимаются чрезмерноудаленны­ми или приближенными.

Иногдавсе, что больной видит, воспринимаетсякак не совсем реальное отсюда название— «дереализация».

Например: домавоспринимаются как декорации, а пешеходыи продавцы воспринимаются как артисты,которые только играют эту роль; автомобилии велосипеды движутся, как игрушечные,и т. д.

Близки к дереализациирасстройства схемытела и деперсонализация.

У здорового человекавсегда имеется представление о собственномтеле, о положении его частей в простран­стве,о его размерах и границах. Существенноезначение для этой схемы тела имеютчувствительные нервные окон­чания,заложенные в мышцах, суставах и сухожилиях,— так называемые проприоцепторы.

Прирасстройствах схе­мы тела больныеощущают, что их язык очень велик и струдом помещается во рту; руки настолькодлинны, что чуть ли не касаются пола ит. д. Больной не в состоянии корригироватьэти неправильные ощущения.

Иногда,на­пример при параличах, больной невоспринимает пара­лизованнойконечности, как будто ее не существует,или же не ощущает, что она не действует,воспринимая ее как здоровую.

При деперсонализации,в узком смысле слова, изме­няетсявосприятие собственной личности. Больнойпута­ет себя с лечащим врачом или сдругими людьми, сомне­вается, мужчинаон или женщина и т. д.

Выраженнаядеперсонализация является всегдасимптомом тяжелого психическогозаболевания.

И деперсонализация, идереализация являются симптомами нетолько расстройств ощущений и восприятии,но и расстройства сознания.

Когда нарушаетсяузнавание предметов и явлений, то говорятобагнозиях.Агнозии — всегда симптом грубогоорганического поражения головногомозга. При зритель­ной агнозии(«душевная слепота») больной видитпред­меты, но не понимает их значения,не узнает их. Агнозия— нарушениеразличных видов восприятия. Возникаетпри определенных поражениях мозга.Различают:

1) зрительныеагнозии, проявляющиеся в том, что человекпри сохранении остроты зрения не можетузна­вать предметы и их изображения;

2) тактильныеагнозии, проявляющиеся в виде рас­стройствопознания предметов на ощупь —астереогнозия,а также в нарушении узнавания частейсобственного тела, в нарушениипредставления о схеме тела — сома-тоагнозия;

3) слуховые агнозиипроявляются в нарушении спо­собностиразличать звуки речи или знакомыемелодии, звуки, шумы при сохранениислуха.

Агнозии могутвозникать при локальных поражени­яхкоры головного мозга в результатесосудистых заболе­ваний, травм,опухолевого процесса и другихпатологи­ческих состояниях.

Например,больные с предметной аг­нозией(нарушение узнавания предметов) не могутнари­совать на бумаге кувшин, говорят,что это треугольник или какой-нибудьдругой предмет. Большие трудностипредставляют для больных с агнозиейузнавание предме­тов с недостающимидеталями.

При предметной агнозии напервый план выступает нарушениеобобщенного вос­приятия предметов.

У некоторых больныхнаблюдаются преимуществен­но нарушениязрительного индивидуализированноговос­приятия при относительно сохранномобобщенном вос­приятии предметов. Утаких больных, например, нару­шаетсяспособность узнавать знакомые лица.При выра­женной глубине болезненныхрасстройств больные плохо различаютмимику.

Например, приоптико-пространственнойагнозиина­рушается восприятие пространственногорасположения отдельных предметов —расположение улиц в городе. Больные немогут найти дверь в палату, в своеотделе­ние, койку в палате и т. д.

Больные срасстройствами высших форм осязатель­ноговосприятия не могут, ощупывая предметнапример, ключ, ручку, очки и т. д.,определить его форму, узнать его, а соткрытыми глазами легко узнают предмет.

При слуховойагнозиинарушается узнавание знако­мых звуков:шелеста бумаги, шума движущегося поезда,звуков, издаваемых различными животнымии т. д.

При органическихпоражениях головного мозга, реже приинтоксикациях и соматических заболеваниях,могут возникать расстройства восприятиятипа дереализации.

Это сложноепатологическое состояние, в основекоторо­го лежит нарушение восприятия,сочетающееся, по-ви­димому, сосвоеобразным нарушением сознания. Приэтом больные узнают окружающую обстановку,но она кажет­ся им «какой-то не такой».

Привычные раздражители окружающейсреды утрачивают остроту своеговоздей­ствия на органы чувств. Этоболезненное состояние иног­дасочетается с патологией самовосприятия—деперсона­лизацией.

Распространеннымирасстройствами восприятия у здо­ровыхи у больных являются иллюзии.Иллюзия — не­правильное, извращенноевосприятие реально существующегообъекта. Этим иллюзия отличается отгаллюцина­ций,где внешний объект восприятии отсутствует.

Иллюзии неоднородныпо своему происхождению. Одни из них,так называемые психофизиологическиеиллюзии, возникают у всех или во всякомслучае у боль­шинства людей. Онизависят от особенностей восприя­тия,а именно от его целостности. Мы воспринимаемне отдельные детали, а предмет в целом.

Иллюзии —искаженное, ошибочное восприятиере­ального объекта.Наибольшее число иллюзий наблюда­етсяв области зрения. Часть иллюзий можетбыть связа­на со строением глаза,часть с особенностями восприятияпредметов, форм и т. д.

Кроме того, иллюзиимогут на­блюдаться у здоровых людейв состоянии тревожного ожи­дания,страха и. т. д. (Иллюзииили иллюзорные воспри­ятия при которыхимеются конкретные раздражите­ли).

У больного в этом случае формируетсяискаженное восприятие.

Иллюзии разделяютсяпо органам чувств (зрительные, слуховые,обонятельные, осязательные и др.).Известна иллюзия тяжести А. Шерпанье —при подъеме одинако­вых по весу ивнешнему виду, но различных по объемупредметов, меньший по размеру предметвоспринимает­ся как более тяжелый,возникает контрастная иллюзия.

Иллюзии могутвозникать под влиянием непосред­ственнопредшествующих восприятии. Контрастныеил­люзии наблюдаются в областитемпературных и вкусо­вых ощущений,например после холодового раздражите­лятепловой кажется горячим, после ощущениякислого и соленого усиливаетсячувствительность к сладкому и т. д.

К сложным иллюзиямотносятся парэйдолии.Они мо­гут возникать у больных сневротическими расстройства­ми и уздоровых людей при утомлении. Например,в ри­сунке ковра, орнаменте обоев ит. д., человек видит страш­ные головы,необычные узоры и т. п.

Интереснее другогорода иллюзии, которые зависят отособенностей личности воспринимающегои от ситуа­ции, в которой он находится,а не только от воспринимаемого объекта.Вот примеры таких иллюзий.

Например,молодой человек, долго ожидавший всумерках свидания с девушкой, принимаетза нее появившегося вдали и приближающегосямилиционера. Скажем, тень на стене домав пустынном месте воспринимается какпри­таившаяся фигура человека.

Вовсех этих случаях причи­ной иллюзийявляются сильные эмоциональныепереживания: страх, надежда, угрызениесовести. Обыч­но имеются и условия,затрудняющие нормальные вос­приятия,например сумерки.

Иллюзорныевосприятия наблюдаются как у здоро­выхлюдей при соответствующей ситуации,так и при неврозах и других заболеваниях,нарушающих нормаль­ную жизнедеятельностьорганизма.

Галлюцинации— восприятие без объекта, ложныевосприятия.Они различаются, как и иллюзии, поорга­нам чувств. Больные видят образы,которых нет, слышат речь, слова, чувствуютзапахи, которых не существует.

Среди нарушенийвосприятия выделяют псевдогаллю­цинации.Они проецируются не во внешнемпространстве, а во внутреннем, т. е.голоса звучат как бы «внутри голо­вы».Больные слышат голоса как бы внутреннимухом, говорят об особых видениях, голосах,но не идентефицируют их с реальнымипредметами и звуками.

Источник: https://studfile.net/preview/1845183/page:16/

Book for ucheba
Добавить комментарий