8.3. Нарушения мышления и интеллекта

Расстройство интеллекта

8.3. Нарушения мышления и интеллекта

Нарушение интеллекта – патологическое изменение процесса оценки действительности, умозаключений, суждений, рационального познания, критического восприятия поступков.

Для больных с интеллектуальными расстройствами характерны признаки: эмоциональная лабильность, ухудшение памяти и мыслительной деятельности.

Они испытывают сложности при общении с окружающими или вообще не воспринимают события внешнего мира.

Понятие и классификация

Интеллект – это не единая характеристика, а комплекс специфичных навыков, которые оцениваются в соответствии с критериями (продуктивность в ходе психометрического тестирования, клиническая картина с сопутствующими психическими и соматическими заболеваниями, адаптивное поведение). Нарушение интеллекта – это отклонение выявленных в ходе диагностики показателей от нормативных стандартов. Различают виды нарушения интеллекта:

  1. Задержка развития. Выявляется в младенческом, детском возрасте. У детей с задержкой развития психики позже выявляются интеллектуальные нарушения, это связано с недоразвитием, ослаблением основных психических функций (внимание, память, мышление, поведение, проявление воли и эмоций).
  2. Умственная отсталость. Группа состояний психического недоразвития, обусловленных наследственными факторами или внешними воздействиями. Бывают врожденными и приобретенными в раннем возрасте.
  3. Деменция (приобретенное слабоумие). Развивается на фоне перенесенных поражений мозгового вещества или в результате прогрессирующего заболевания ЦНС. Проявляется устойчивым уменьшением объема психической деятельности с нарушением важных корковых функций.

Форма нарушения интеллекта в зависимости от степени выраженности проявлений бывает легкой, умеренной, тяжелой.

При легкой форме наблюдается нарушение трудовой деятельности и социальной активности при сохранении навыков самообслуживания, личной гигиены и относительной способности к суждениям.

При тяжелой форме больные нуждаются в постоянном присмотре и уходе со стороны окружающих. Они не способны самостоятельно выполнять домашние обязанности, поддерживать личную гигиену.

Степени и формы умственной отсталости

Умственная отсталость – патологическое состояние, которое характеризуется частичным или задержанным развитием психических функций.

Проявляется в снижении уровня интеллектуальности, который объединяет такие способности, как когнитивные, речевые, двигательные, социальные.

Синонимами умственной отсталости являются термины «психическое недоразвитие», «интеллектуальная недостаточность» и «олигофрения». Выделяют три степени УО:

  • Дебильность (легкие нарушения умственной деятельности).
  • Имбецильность (умеренные нарушения умственной деятельности).
  • Идиотия (глубокие нарушения умственной деятельности).

Распространенность патологии составляет 1-3% населения. В регионах с неблагоприятной экологической обстановкой количество больных может достигать 7% населения. Патология в 1,5 раза чаще выявляется среди мужчин, чем среди женщин. Выделяют формы (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая) заболевания в зависимости от степени выраженности интеллектуального дефекта.

Деменция

Ухудшение когнитивных способностей при деменции происходит параллельно с обеднением эмоций, снижением эмоционального контроля и мотивации, поведенческими расстройствами. Распространенность слабоумия увеличивается с возрастом – от патологии страдает 20% людей старше 80 лет.

У 5% людей в возрасте, превышающем 65 лет, диагностируется деменция тяжелой степени, у 10-16% выявляется легкая и умеренная форма заболевания. Причины нарушения интеллекта полиморфны и связаны с высоким риском органического поражения мозга в пожилом возрасте. Нередко патология развивается на фоне нейродегенеративных процессов – болезни Альцгеймера (около 60% случаев) и Паркинсона.

https://www.youtube.com/watch?v=Uj2J8qlmWtk

Нередко причиной развития слабоумия становятся болезни сосудов (около 10% случаев), опухоли с локализацией в головном мозге, инфекционные поражения ЦНС. Заболевания церебральных сосудов в сочетании с болезнью Альцгеймера вызывают слабоумие в 20% случаев.

Определение точных причин развития слабоумия необходимо для назначения адекватного лечения. Корректное лечение замедляет прогрессирование патологического процесса. Нередко после курса терапии наблюдается улучшение интеллектуальной деятельности.

Признаки

У детей с нарушением интеллекта выявляются характерные признаки внешности – это низкий рост и малый вес по сравнению со сверстниками.

У них часто наблюдаются стигмы дизэмбриогенеза (небольшие отклонения), в том числе неправильная форма раковин ушей, заниженная линия роста волос, высокое небо, гипертелоризм (увеличенное расстояние между парными органами, чаще глазами), неправильный прикус (рост зубов).

Ментальные нарушения при УО тяжелой степени часто сопровождаются пороками развития. Чаще диагностируются дефекты органов зрения, пороки сердца, увеличенное количество пальцев, укороченные конечности, нарушение слуха, увеличение размеров печени и селезенки. Клиническая картина дебильности:

  1. Наличие механической памяти. Дети способны овладеть достаточным объемом знаний, навыками речи, чтения, письма.
  2. Слабость мыслительных процессов. Часто маскируется достаточно большим словарным запасом и относительно хорошей памятью.
  3. Неспособность воспринимать абстрактные образы.
  4. Слабая способность к подавлению влечений и проявлению самообладания.
  5. Склонность к импульсивным поступкам вследствие большой подверженности стороннему внушению.
  6. Разнообразие эмоций.

Пациенты с дебильностью не проявляют инициативы в процессе обучения и работы. Они сталкиваются с трудностями, когда привычные модели решения бытовых задач приходится заменять новыми из-за изменившихся условий и обстоятельств. Клиническая картина имбецильности:

  1. Малый словарный запас и ограниченные объемы памяти.
  2. Безграмотная речь.
  3. Ограничение понимания речи, недостаток использования слов в процессе общения.
  4. Эгоцентричность (проявление эгоизма), потребность в повышенном внимании со стороны окружающих. Больные обижаются, когда их ругают, радуются, если их действия оценивают положительно.

При отсутствии нарушений моторного развития больные с диагнозом имбецильность могут овладеть несложными профессиональными навыками, выполнять простую, механическую работу. Больные плохо приспособлены к самостоятельной жизни, нуждаются в постороннем уходе и помощи. Идиотия проявляется снижением интереса к внешнему миру.

У больного практически отсутствуют реакции на окружающие события. Пациенты могут вообще не реагировать на внешние раздражители, либо демонстрируют неадекватные, нелогичные реакции. Внятная речь отсутствует.

Речь, которая обращена к пациентам, воспринимается ими по интонации – они не понимают ее смысл.

Оставаясь наедине с собой, некоторые больные неподвижно застывают, другие постоянно выполняют бесцельные, непрерывные движения.

Они ползают, хватают разные предметы, проявляют агрессию, иногда направленную в отношении себя. Примитивно выражают эмоции удовольствия и недовольства. Отсутствие соматических нарушений, чувство сытости приводят больных в состояние удовлетворенности и спокойствия. Чувство голода, неприятные ощущения провоцируют крайнюю ажитацию, страх, беспокойство.

Симптоматика при деменции проявляется в зависимости от степени интеллектуальной недостаточности. При легких формах интеллектуальных расстройств наблюдаются нарушения мышления, утрата способности к рациональной мыслительной деятельности. Больные затрудняются при определении причинно-следственных связей между предметами окружающего мира и событиями.

Нередко они не могут сообразить, где находятся, теряют ориентацию во времени (не могут определить время суток, день недели, год). Другое проявление – аментивный синдром (помрачение сознания, речевая дисфункция, растерянность, хаотичность движений, психомоторное возбуждение, непроизвольные подергивания отдельных групп мышц, невозможность концентрировать внимание).

Аментивный синдром проявляется в галлюцинаторной (появляются отрывочные галлюцинации – слуховые, зрительные, обонятельные) или кататонической форме. Во втором случае преобладают психомоторные нарушения и бредовые идеи – мания величия или преследования. Аменция (бессвязность мышления) сопровождает временные нарушения интеллекта, обусловленные причинами:

  • Стрессы (потеря близкого человека, увольнение).
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Эндогенные факторы (шизофрения, маниакально-депрессивные расстройства в анамнезе).
  • Инфекционные болезни и интоксикации (пневмония, сепсис, грипп, алкогольная и наркотическая интоксикации, отравление химическими веществами).
  • Заболевания церебральных сосудов (атеросклероз, инсульт, гипертонические кризы).

Деменция нередко сопровождается возникновением неврологического дефицита – расстройство чувствительности (парестезия), гемипарезы, нарушение двигательной координации, зрительная дисфункция (выпадение полей зрения, появление посторонних предметов в поле обзора). Клиническая картина деменции сосудистого генеза характеризуется доминированием мнестико-интеллектуальных нарушений:

  1. Ухудшение памяти, забывчивость.
  2. Отсутствие рассудительности, нелогичность суждений.
  3. Амнестическая афазия (нарушение речи, при котором больной понимает назначение предметов, но испытывает сложности при произнесении их названий).

Для деменции сосудистого генеза типичны невротические проявления (раздражительность, повышенная утомляемость, слабость) и аффективные нарушения (депрессивное состояние, эмоциональная лабильность, неспособность сдерживать аффект – эмоциональный порыв). У пациентов часто наблюдаются боли в области головы и нарушение сна, замедленность, отсутствие гибкости психических процессов.

Диагностика

При диагностике расстройства интеллекта оценивают степень интеллектуального дефекта, клинические проявления, наличие коморбидных (взаимосвязанных, сопутствующих) нарушений, этиологию, способность к адаптации.

Первоочередное диагностическое мероприятие – сбор анамнеза (семейная генеалогия с указанием наследственных заболеваний, в том числе психических и эндокринологических, факты употребления родственниками алкогольных напитков и наркотических средств).

Врач собирает сведения о течении беременности и возможных патогенных факторах, влияющих на развитие плода. Клиническая диагностика включает психологические тесты и физикальное обследование на наличие неврологической симптоматики.

В процессе общения с пациентом врач определяет его интеллектуальные навыки – способность понимать метафорическую речь, адекватно воспринимать смысл сюжетных картинок, умение пересказывать содержание, объем и качество знаний об окружающем мире.

При дифференциальной диагностике слабоумия важно учитывать, что симптоматика, сопровождающая интеллектуальные расстройства, схожа с признаками астении тяжелой степени, депрессивного состояния, психических нарушений. Критерии при постановке диагноза деменция:

  1. Ухудшение памяти (кратковременной, долговременной). Нарушения определяются в ходе психиатрического тестирования пациента.
  2. Расстройство абстрактного мышления.
  3. Неспособность планировать действия, критически оценивать свое поведение.
  4. Наличие нейропсихологической симптоматики – апраксия (нарушение целенаправленных движений), афазия (нарушение речи), агнозия (нарушение восприятия, в том числе зрительного, слухового и тактильного).
  5. Изменение личности (отклонение от общепринятых норм поведения).
  6. Признаки социальной дезадаптации.

Достаточно 2 критериев из списка, чтобы поставить диагноз слабоумие. При деменции, обусловленной органическим поражением мозгового вещества, показано проведение инструментальной диагностики (преимущественно КТ, МРТ, ангиография) для выявления структурных, морфологических, функциональных изменений в нервной ткани, а также для определения состояния сосудистой системы, питающей головной мозг.

Лечение

Госпитализация показана при грубых поведенческих отклонениях. Лечение в условиях стационара проводится при участившихся эпилептических приступах, развитии психозов и депрессивных состояний. Основные направления лечения:

  • Устранение этиологических факторов.
  • Активация собственных компенсаторных механизмов.
  • Устранение сопутствующих нарушений (психических, соматоневрологических).

Медикаментозная терапия проводится по показаниям. К примеру, при задержке психического развития, связанной с врожденной формой гипотериоза, показана заместительная терапия гормонами. Диетотерапия эффективна в отношении нарушений интеллекта, спровоцированных расстройством процессов метаболизма.

Основные группы фармацевтических препаратов – ноотропные (Пирацетам, Пиритинол, Гопантеновая кислота), сосудорасширяющие (Винпоцетин, Циннаризин) с целью улучшения мозгового кровотока, аминокислоты (Глутаминовая кислота). Симптоматическое лечение антидепрессантами (Амитриптилин, Флувоксамин) и транквилизаторами (Феназепам, Диазепам) назначают, если проявления патологии препятствуют адаптации больного.

Параллельно с медикаментозной терапией проводится психолого-педагогическая коррекция. Обычно дети посещают специализированные образовательные учреждения, где обучаются по специальным программам, соответствующим их интеллектуальному уровню. В ходе обучения ребенок учится общению с взрослыми и сверстниками, приобретает элементарные бытовые навыки.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры включают предупреждение негативного воздействия (интоксикации, травмы, инфицирование) на плод в период беременности. Будущим родителям рекомендуется отказаться от злоупотребления алкоголем, курения, употребления наркотических средств.

Чтобы предотвратить нарушение интеллекта у ребенка, матери нужно придерживаться здорового образа жизни, получать полноценное питание и отдых. Прогноз относительно благоприятный в случаях, когда выявляется легкая форма умственной отсталости или деменции, поддающейся терапевтической коррекции.

Нарушение интеллекта – группа патологий, которые проявляются снижением когнитивных способностей, ухудшением памяти, нарушением речи и мыслительной деятельности. Своевременная диагностика и корректная терапия позволяют улучшать состояние больного, повышать его способность к социальной адаптации.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/rasstroystvo-intellekta

8.3.Нарушения мышления и интеллекта

8.3. Нарушения мышления и интеллекта

Нарушениемышления — нарушение интеллектуаль­нойдеятельности, возникающее при различныхпсихи­ческих заболеваниях, локальныхпоражениях мозга и аномалиях психическогоразвития.

Как правило, принятовыделять следующие виды па­тологиимышления: нарушение операциональнойсторо­ны мышления, нарушение динамикимышления, нару­шение мотивационногокомпонента мышления.

Нарушениеоперациональной стороны мышления:

Снижение уровняобобщения.Оно выражается в том, что в сужденияхчеловека доминирруют непосредствен­ныепредставления о предметах и явлениях,устанавли­ваются сугубо конкретныесвязи между предметами;

Искажениепроцесса обобщения.Это нарушение яв­ляется антиподомпроцесса снижения обобщения. Ска­жем,больные шизофренией отражают в своихобобщени­ях лишь случайную сторонуявлений, предметное содер­жаниекоторых ими не учитывается и искажается.

Ска­жем, больные могут объединитьтакие разные предметы, как нож, вилку,стол, лопату по принципу твердости водну группу. В суждениях больныхшизофренией доми­нируют связи,неадекватные конкретным жизненнымот­ношениям.

Например сравнение«телега» и «сани» опре­деляется как«видоизменение видимости».

Одну из важнейшихчерт мышления представляет со­бойпонимание.В понимании, как и в других мысли­тельныхпроцессах, используются ассоциации.Когда че­ловек сталкивается с новымдля него предметом или яв­лением, сновыми обстоятельствами, перед нимвстает задача понять их смысл и значение.Многие слова и фра­зы имеют не одинсмысл, не одно значение.

Больные частообъединяют в группы разнородные по­нятия,скажем книгу и кресло, потому что книгуудобно читать в кресле/и т. д. У другихбольных с нарушением психики затрудняетсяоперирование символами — услов­нымизнаками типа пословиц, метафор и др.

Уздоровых людей доступность условногосмысла зависит от их вос­питания,образования, умственного развития вцелом и других факторов. А больным сорганическими пораже­ниями центральнойнервной системы и шизофренией ча­стонедоступен иносказательный смыслпословиц, мета­фор.

Это являетсяследствием нарушения мышления.

Близки к нарушениюоперированияусловными знака­ми нарушения впонимании юмора. Неумный или мало­развитыйчеловек часто не понимает шутки, юмора,а нередко толкует их превратно.

У рядабольных, особенно шизофренией,неспособность понимать юмор, особенношутки, бывает особенно выражена.

В основенарушения понимания шутки у больных,как правило, лежит та или иная форманарушения смыслового анализа.

При большихпоражениях в области лобных долей мозга,отмечается патологическая склонностьк «шутли­вости», однако «шутки» этихбольных бывают плоски­ми, неуместными.Больной тяжелым соматическим забо­леваниемчасто бывает неспособен понять и оценитьшут­ку, высказанную медицинскимработником с целью обо­дрения илиуспокоения.

Нарушение динамикимыслительной деятельности:

Нарушениединамики мыслительной деятельнос­тиможет выражаться в лабильностимышления —че­редовании адекватных и неадекватныхрешений. Проти­воположное этомунарушение называется инертностьюмышления,оно заключается в затрудненностипереклю­чения с одного способа работына другой.

Лабильностьмышлениявыражается в чередовании обобщенных иконкретно-ситуационных сочетаний,под­мене логических связей случайнымисочетаниями; обра­зованием одноименныхгрупп. У больных возникает по­вышеннаяоткликаемость на любой раздражитель,не на­правленный на них, а любая фразаможет вызвать действия больных,неадекватные содержанию их деятельно­сти.

Инертностьмышленияпротивоположна по смыслу лабильностимышления, изменение условий затрудняетвозможности обобщения материала.Характерны сниже­ние операций обобщенияи отвлечения, запаздывающие ответы.Нарушение выражается в неправильномподборе синонимов: «обман — вера»,-«голоса— ложь». Следовый раздражитель приобретаетбольшее сигнальное зна­чение, чемактуальный.

Нарушениемотивационного (личностного) компонен­тамышления.

Обнаруживается вискажении уровня обобщения, если больныеопираются в своих суждениях на нереальныепризнаки и свойства предметов. Например,ложка объе­диняется с машиной «попринципу движения», кастрю­ля — сошкафом («у обоих есть отверстия»).Наиболее отчетливо это нарушениепроявляется в разноплановос­тимышления и резонерстве.

Разноплановостьмышления —протекание сужде­ния в разных руслах.Мышление больных течет как бы по различнымруслам, происходит «минование сущно­сти».Скажем, И. Ю.

Левченко приводит такиеприме­ры: больные могут объединять вгруппу машину, само­лет, кровать,корабль, давая объяснение, что это«же­лезные, предметы свидетельствующиео силе челове­ческого ума»; объединившкаф, стол, этажерку, убор­щицу и лопатув одну группу, больной поясняет, этотаким образом: «мебель, это группавыметающих пло­хое из жизни; лопатаэмблема труда, а труд несовмес­тим сжульничеством».

Резонерство —бесплодное мудрствование. Оно выра­жаетсяв претенциозно-оценочной позиции больныхк склонности большому обобщению поотношению к мел­кому объекту суждений.Характерны многозначитель­ность,неуместный пафос, часто используютсяинверсии и вводные слова.

Разноплановостьи резонерство находят отражение в речи,которая приобретает характер разорванности.

Вообще, патологическиенарушения мышления раз­нообразны,например, при патологии мышлениянаблю­даются отклонения в темпемышления, это ускоренное и замедленноемышление. Замедленное мышление, кромеснижения темпа, обычно бедно и вязко.Под вязкостьюмышленияпонимают трудность переключения с одноймыслительной задачи на другую.

Нарушениекритичности мышления.Нарушение кри­тичности мышления можетвозникать в тех случаях, когда выпадаютпостоянный контроль за своими действиямии коррекция допущенных ошибок. Так, привыполнении больными экспериментальныхзаданий обнаруживается группа ошибок,связанных с бездумным манипулирова­ниемпредметами, а также с безразличнымотношением к собственным ошибкам.

Больные шизофрениейв основном безучастны к сво­им ошибкам,а больные эпилепсией остро переживаютнеправильные ответы и ошибки, но оценитькачество от­вета не могут.

Основнымихарактеристиками мышления (ассоциатив­ногопроцесса) являются: 1) темп, скорость, 2)стройность (грамматическая и логическая),3) целенаправленность и 4) продуктивность.

В соответствии сэтим психолог может обнаружить ускорениеили замедление ассоциативного процесса,а так­же разорванность ассоциаций,паралогические компонен­ты, своеобразноенарушение целенаправленности спре­обладанием погруженности в мирсобственных пережи­ваний и использованиемспецифической символики.

Кроме того, можетнаблюдаться нарушениепро­дуктивности мышления,когда речь бессвязна, пред­ставляетнабор логически несвязанных слов ипредло­жений.

Патология суждениявключает главным образом на­вязчивые,сверхценные и бредовые идеи.

Классификациянарушений мышления:

I. По темпу

1. Ускорение(увеличение числа ассоциаций в едини­цувремени), (мания).

2. Замедление(уменьшение числа ассоциаций в еди­ницувремени) (депрессия).

II. По стройности

1. Разорванность(нет связи между мыслями и пред­ложениями).

2. Бессвязность(нет связи между словами).

3. Инкогеренция(нет связи между слогами).

4. Вербигерация(стереотипное повторение одних и техже слов или словосочетаний).

5. Паралогичноемышление (умозаключения строят­сявразрез с логикой).

6. Амбитендентностьмышления (одновременное воз­никновениевзаимоисключающих идей).

7. Перерывы мышления(шперрунги).

III. По целенаправленности

1. Резонерство(бесплодное мудрствование).

2. Обстоятельность(«топтание» вокруг несуществен­ныхобстоятельств).

3. Персеверация(застревание на одной ассоциации).

4. Аутистическоемышление (одностороннее, захва­тывающеелишь внутренний мир больного).

5. Символизм (выводыстроятся на основании случай­ныхассоциаций).

IV. По продуктивности

1. Навязчивые идеи(мысли, возникающие помимо воли больногои воспринимаемые им как болезненные).

2. Сверхценные идеи(переоценка реальных фактов).

3. Бред (болезненнообусловленное ложное суждение, неподдающееся коррекции).

4. Неологизмы(возникновение необычных, непонят­ныхслов).

Патология мышленияможет проявляться в чрезмер­номнеадекватном символизме, когда больныелюди вкла­дывают в обыденные слова иявления, воспринимаемые ими, особыйсимволический смысл.

Вообще, нарушениямышления являются одним из наболеечасто встречающихся симтомов припсихических заболеваниях. Некоторыеиз них наиболее типичны для той илидругой формы болезни. Нарушение мышлениявстречается не только при органическихпоражениях го­ловного мозга и упсихически больных, но и при рядесоматических заболеваний.

При неврозах, атакже у здоровых людей при пере­утомлении,встречается бесконтрольное течениемыслей — мантизм.Мантизм объясняется нарушениемравнове­сия между процессами возбужденияи торможения в ЦНС, где в результатепереутомления или по иной причине всоответствующих пунктах создаютсяочаги застойного, инертного возбуждения.

А при ипохондрическомсиндроме больной человек в результатенарушения мышления высказывает суждениео наличии у него определенного страдания.Это сопро­вождается депрессией,угнетающей волевые процессы. Иногдаименно вследствие нарушения мышленияболь­ные склонны пессимистическиоценивать свое состояние.

Нарушениеинтеллекта

Основными формаминарушения интеллекта являют­ся:олигофрения (врожденное недоразвитиеинтеллекта) и деменция (приобретенноеслабоумие).

Олигофрения бываетразличной степени выраженно­сти. Постепени тяжести различают дебилъностъ,имбецильностъ, идиотию.

Дебилъностъ.—легкая степень олигофрении.При дебильности сохраняются некоторыеспособности к обу­чению в специальныхшколах. У лиц, страдающих дебильностью,формируется речь, нередко они обладаютнеплохой механической памятью испособностью к сче­ту. Способность кобобщению и абстракции снижена. Де­билыбезынициативны и способны только кмалоквали­фицированному физическомутруду.

Имбецильностъ— средняя степень недоразвитияин­теллекта.Речь имбецилов бедна и косноязычна. Онипрактически необучаемы.

С большим трудомони могут научиться писать несколькослов и выучить цифры в пре­делахпервого десятка. Двигательно они оченьнеловки и неуклюжи.

Им можно привитьнавыки самообслуживания и санитарнойгигиены и приспособить к несложнойрабо­те под постоянным контролем инаблюдением.

Идиотия — тяжелаястепень недоразвития.Психи­ка и речь у этих больныхпрактически полностью отсутствуют, онине способны овладеть навыкамисамообслуживания.

Деменция —приобретенное слабоумие. Она разделя­етсяна глобарную (тотальное, диффузное) иочаговую (лакунарное).

При тотальном(полном) слабоумии отмечается не толь­когрубое нарушение интеллектуальныхспособностей, но и распад личности.Резко нарушается память. Больные немогут использовать в своей деятельностипрошлый опыт. Критика к своему состояниюу них отсутствует, они не соизмеряютсвои поступки с требованиями долга иморали.

Глобарная деменцияможет развиться в результате тяжелойтравмы головного мозга, злокачественнопроте­кающей гипертонической болезнис выраженным цереб­ральным синдромоми повторными инсультами, в стар­ческомвозрасте.

При частичномслабоумии интеллект нарушается ча­стично,однако мыслительные процессы замедляются,от­мечаются умеренное снижение памяти.Критическое от­ношение больных ксвоему состоянию сохранено.

Источник: https://studfile.net/preview/1845183/page:25/

Основы клинической психологии

8.3. Нарушения мышления и интеллекта
. . .

Нейропсихология мышления относится к числу мало разработанных разделов нейропсихологии. Следует отметить, что современная психология рассматривает мышление как активную психическую деятельность, направленную на решение определенной задачи.

Как известно, мыслительная деятельность проходит стадию предварительной ориентировки в условиях задачи, стадию формирования программы и выбора средств решения задачи, стадию непосредственного осуществления мыслительных операций, стадию контроля за промежуточными и конечными результатами, стадию сличения конечного результата с условиями задачи и ожидаемым результатом.

А. Р. Лурия, описывая нейропсихологические синдромы поражения различных отделов левого полушария мозга (у правшей), выделяет несколько типов нарушения интеллектуальных процессов при поражении височных, теменно-затылочных, премоторных и префронтальных отделов мозга /22, 41/.

При поражении левой височной области нарушается звуковая структура речи, в то время как ее семантическая сторона остается сохранной. Поэтому у больных страдает способность выполнять последовательные вербальные операции, для осуществления которых необходима опора на речевые связи или их следы. Но, как указывает Е. Д.

Хомская, у них сохраняется непосредственное понимание наглядно-образных и логических отношений. Они могут правильно оперировать пространственными отношениями элементов, выполнять арифметические операции (в письменном виде), решать задачи на поиск последовательности наглядно развертывающегося сюжета (серии сюжетных картин) /41/.

При поражении теменно-затылочных отделов мозга страдает комплексный синтез элементов в группы. В данном случае дефект интеллектуальной деятельности связан с нарушением наглядно-образного мышления, требующего выполнения операций на пространственный анализ и синтез.

У больных сохранно намерение выполнить ту или иную задачу, они могут составить план действий, но не могут выделить наглядные признаки и их пространственные отношения, например, в задачах на «конструктивный интеллект» (например, кубики Кооса).

В этих задачах элементы, на которые распадается модель, не соответствуют тем элементам, из которых может быть составлена конструкция. Кроме того, у больных нарушено выполнение арифметических действий из-за первичной акалькулии.

Поражение премоторных отделов левого полушария головного мозга приводит к изменению динамики мыслительного процесса. В основе лежит дефект внутренней речи: нарушен процесс «развертывания» речевого замысла и процесс «свертывания» речевых структур, необходимый для понимания смысла текста.

В обоих случаях наблюдается изменение последовательности речевых процессов и, как следствие, нарушение динамики вербально-логического мышления, распад свернутых «умственных действий» (арифметических, вербальных и т. п.), патологическая инертность интеллектуальных актов.

Но у таких больных сохранны пространственные операции и понимание логико-грамматических конструкций, отражающих пространственные отношения.

При поражении префронтальных отделов мозга расстройства интеллектуальной деятельности носят сложный характер.

Во-первых, они возникают вследствие нарушения ее структуры: у больных выпадает стадия ориентировки в условиях задачи, они импульсивно начинают выполнять случайные действия, не сличая их с исходными целями.

Во-вторых, нарушаются операции с понятиями и логическими отношениями, страдает избирательность семантических связей. В-третьих, для лобных больных характерна общая интеллектуальная инактивность.

Как показали исследования нейронной активности при решении различных умственных задач, любая интеллектуальная деятельность сопровождается активацией различных корковых и подкорковых структур.

Контрольные вопросы

1. Наглядное (конструктивное) мышление и факторы его нарушения.

2. Вербально-логическое мышление и факторы его нарушения.

3. Особенности нарушения мышления при поражении лобных долей мозга.

4. Что общего и в чем различия в мозговой организации вербально-логического и наглядно-образного типов мышления?

5. Особенности нарушения интеллектуальных процессов при поражении премоторных отделов левого полушария.

6. Способен ли лобный больной замечать свои ошибки; ошибки, допускаемые другими людьми?

Психология bookap

7. Особенности нарушения мышления при поражении теменно-затылочных отделов.

8. Особенности нарушения мышления при поражении левой височной области.

Источник: https://bookap.info/genpsy/osclin/gl33.shtm

Нарушения мышления и интеллекта

8.3. Нарушения мышления и интеллекта

Слабоумие— выраженное стойкое снижение интеллекта. При слабоумии у человека снижается способность отделять главное от второстепенного, отсутствует критическое отношение к своим выс­казываниям, поведению, ослабевает память, уменьшается запас зна­ний, представлений. Больные не воспринимают отвлеченные поня­тия, не способны к обобщениям.

Таким образом, слабоумие представляет собой совокупность взаимосвязанных симптомов утраты познавательной деятельности. Различают два вида слабоумия:

►врожденное {олигофрения);

►приобретенное (деменция).

В основе олигофрении (в переводе с греч. «малоумие») ле­жит недоразвитие головного мозга в результате генетических на­рушений, внутриутробных повреждений (сифилис, тиф, алкогольная интоксикация) или заболеваний раннего детского возраста (ме­нингит, энцефалит).

Различают три степени тяжести олигофрении:

1. Дебильность — легкая степень тяжести олигофрении. При дебильности наблюдается снижение умственных способностей, на­ходчивости и сообразительности. В то же время больные способ­ны приобрести определенные знания, которые дают им возмож­ность работать. Обычно больные не понимают тех тонких взаимо­отношений, которые складываются между людьми.

Им трудно уло­вить в окружающей действительности существенное, главное. Боль­ные с трудом пользуются абстракцией обобщением, их мышление не выходит за рамки конкретных представлений. Безынициативны, отношение к себе недостаточно критично. Многие из них пере­оценивают свои возможности и очень обижаются, если им делают замечания.

Некоторые больные отличаются повышенной внушаемо­стью, могут легко стать участниками преступлений.

2. Имбецильность — средняя степень недоразвития интеллекта.

Больные усваивают только названия окружающих предметов и наиболее употребительные слова, часто отмечаются большие де­фекты в произношении слов. Речь бедна и косноязычна.

Практически необучаемы. Иногда больных удается обучить чте­нию, элементарному счету, но многие не могут сосчитать даже пальцы на руках. Больных можно научить выполнять какую-либо несложную работу, но они всегда нуждаются в контроле и руко­водстве.

3. Идиотия — тяжелая степень олигофрении. Членораздельная речь и психика практически отсутствуют. Обу­чить каким-либо навыкам их не удается. При идиотии часто встре­чаются разнообразные физические уродства: аномалия строения че­репа, лишние пальцы на руках, на ногах, аномалия внутренних ор­ганов. Больные обычно умирают от присоединившихся соматичес­ких заболеваний (инфекций).

Приобретенное слабоумие (деменция) — является следствием органического поражения головного мозга в более позднем возра­сте, чаще всего при прогрессивном параличе, старческом слабоумии, атеросклерозе сосудов головного мозга, травмах головного мозга. Больные утрачивают способность логически мыслить, анализи­ровать, обобщать, терять критику к своему поведению, высказыва­ниям, не могут оценить окружающую обстановку.

В основе слабоумия лежат грубые органические изменения клеток головного мозга, что приводит к тяжелым расстройствам высшей нервной деятельности.

Речь

Речь — специфически человеческая норма психической дея­тельности, использующая средства языка.

Речь — наиболее распространенный и совершенный способ общения людей друг с другом, способ выражения мысли.

Речь является основой мышления.

В речевой деятельности участвует весь головной мозг челове­ка. Речь — сильное средство воздействия на человека, на его эмоциональное состояние, а через него на деятельность внутрен­них органов.

Медработники всегда должны помнить о разящей и исцеляю­щей силе слова. «Слово лечит, слово — ранит».

Речь и язык не тождественны. Язык является более общим по­нятием. Это система кодов, обозначающих объекты и их отноше­ния. Речь представляет собой индивидуальное пользование языком.

Различают внешнюю и внутреннюю речь.

Внешняя речь подразделяется на устную и письменную. Речь, произносимая вслух, называется устной и служит целям общения. В устной речи, в ее содержании, темпе, ритме, плавности отражает­ся личность человека.

Устная речь бывает в виде монолога и диалога (монологиче­ская и диалогическая). Она так же делиться на пассивную (слуша­ние) и активную, или экспрессивную (говорение).

Развитие письменной речи связано с развитием самого рече­вого процесса. В процессе жизни появляются индивидуальные особенности письма — почерк. Он зависит от типа личности, пола, эмоционального состояния, от заболевания.

Письменная речь подразделяется на чтение и письмо. При па­тологии могут страдать как все виды речи, так и какой-нибудь один из них.

Внутренней речью называется речь «про себя», которая проис­ходит в процессе мышления, при чтении, в период подготовки к экспрессивной речи и письму, при общении с самим собой. Она осуществляется беззвучно и в более сжатом виде.

В основе речи лежит координирующая работа нервных клеток коры больших полушарий мозга, где находятся три центра речи: слуховой, двигательный и зрительный. Они локализуются в доми­нантном полушарии (у правшей — слева).

Слуховой центр (центр Вернике) расположен в левой височ­ной доле (первая височная извилина). Он обеспечивает правиль­ное понимание речи других людей, узнавание слов. Его наруше­ние приводит к сенсорной афазии, недоразвитие — в сенсорной алалии. Слуховой центр формируется первым в процессе развития речи и является доминирующим в отношении других центров.

Двигательный центр (центр Брока) находится в нижней лобной извилине. Нарушение его функций приводит к моторной афазии, потере способности произносить слова при сохранности понимания речи. Его недоразвитие у детей вызывает моторную алалию.

Письменная речь может функционировать при участии теменно-височно-затылочных отделов коры левого полушария. При их по­вреждении нарушается возможность узнавать буквы, читать тексты, осуществлять графическое обозначение звуков (алексия, аграфия).

Для правильного развития и функционирования речи имеют значение, кроме сохранности центров речи, множество других фак­торов. В частности, необходимыми являются определенный уро­вень мышления и интеллекта, правильное развитие зубочелюстно-

го и артикуляционного аппарата, отсутствие поражения бульбар-ной группы черепно-мозговых нервов.

Речь имеет свои свойства.

Содержательностьречи определяется количеством выражен­ных в ней мыслей, чувств и стремлений, их значительностью и соответствием действительности.

Понятностьречи достигается синтаксически правильным по­строением предложений, а также применением в соответствующих местах пауз или выделения слов с помощью логического ударения.

Выразительностьречи связана с ее эмоциональной насыщен­ностью. По своей выразительности она может быть яркой, энер­гичной или, наоборот, вялой, бледной.

Воздейственностьречи заключается в ее влиянии на мысли, чувства и волю других людей, на их убеждения и поведение.

Речь выполняет определенные функции:

Функция выражениязаключается в том, что, с одной стороны, благодаря речи человек может полнее передавать свои чувства, переживания, отношения, а, с другой стороны, выразительность речи, ее эмоциональность значительно расширяют возможности общения.

Функция воздействиязаключается в способности человека посредством речи побуждать людей к действию.

Функция обозначениясостоит в способности человека посред­ством речи давать предметам и явлениям окружающей действитель­ности присущие только им названия.

Функция сообщениясостоит в обмене мыслями между людь­ми посредством слов, фраз.

Для медработника речь больного является главным источни­ком огромного объема информации. Прежде всего, это данные о развитии заболевания и о том, что больного беспокоит в данный момент.

Объем словарного запаса, построение фраз, точность вы­ражений могут дать представление об интеллекте и образовании пациента; темп и интонация речи — об эмоциональном состоянии или темпераменте; четкость произношения — о функционировании артикуляционного аппарата и др.

Вместе с тем предъявляются и определенные требования к речи медработника. Прежде всего он должен обладать умением слу­шать. Кроме того, он должен направлять беседу с целью получе­ния наибольшей информации и коррекции эмоционального со­стояния больного или неправильного отношения к своему само­чувствию.

Вопросы должны задаваться в понятной для больного форме. При этом желательным является минимизация отвлеченности от темы со стороны медработника и использование невербального общения (положительный язык поз, жестов, мимики; взгляд и визуальный контакт; адекватное изменение высоты и интонации голоса и т.д.).

Речь является важным фактором межличностного общения.

Основные требования при этом следующие: сохранять доброжела­тельное, уважительное отношение к собеседнику; проявлять умест­ную в данной ситуации вежливость; не ставить в центр внимания собственное «Я»; тема разговора и форма выражения мыслей дол­жны быть понятны для собеседника и уместны в данной ситуа­ции. Следует говорить о том, что интересует вашего собеседника и избегать «барьеров общения».

Расстройства речи

Причины нарушения речи различны и связаны с нарушением памяти, внимания, мышления.

Афония— временная функциональная потеря голоса. Афазия— расстройства речи. Выделяют виды афазии:

сенсорная афазия — нарушается восприятие обращенной речи;

моторная афазия — неспособность или заметно сниженная способность произносить слова. Нарушается связь слов. Речь краткая, телеграфная, с малым запасом, с повторением слов.

амнестическая афазия — забывание названия предметов. На­рушается процесс называния видимых или нарисованных пред­метов.

Аграфия— расстройства письменной речи. Алексия— расстройство чтения.

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое ощущение?

2. Что такое восприятие?

3. Назовите нарушения восприятий.

4. Какие типы памяти вы знаете?

5. Что такое внимание?

6. Какие расстройства речи вам известны?

7. Перечислите основные виды мыслительных операций и дайте им краткое определение.

Контрольные задания в тестовой форме

Выберите правильный ответ 1. Отсутствием памяти называется:

1) амнезия; 3) парамнезия.

2) гипомнезия;

2. Афазия относится к расстройствам:

1) речи; 3) внимания.

2) памяти;

3. Деменция переводится как слабоумие:

1) врожденное; 2) приобретенное.

4. Понижение чувствительности называется:

1) анестезией; 3) гиперстезией.

2) гипеостезией;

Воля

Воля способность человека сознательно управлять своим поведением, мобилизовать все свои силы на достижение поставлен­ных целей. Воля человека проявляется в действиях (поступках), вы­полняемых с заранее поставленной целью.

Воля как характеристика сознания и деятельности возникла вместе с возникновением обще­ства, трудовой деятельности. Воля сложилась как качество психики, сознательно направленное на преодоление препятствий.

Она явля­ется важным компонентом психики человека, неразрывно связанной с познавательными мотивами и эмоциональными процессами.

https://www.youtube.com/watch?v=wSYBhEGnUhs

Все действия человека могут быть поделены на непроизволь­ные и произвольные.

Непроизвольные действия совершаются импульсивно, в резуль­тате возникновения неосознаваемых или недостаточно отчетливо осознаваемых побуждений (влечений и т.д.).

Произвольные действия совершаются сознательно и имеют цель.

Воля нужна при выборе цели, принятии решения, при преодо­лении препятствий, при осуществлении действия.

Особенностями воли (волевых действий) являются:

1. Сознательная целеустремленность.

2. Связь с мышлением. Достичь чего-то и мобилизовать себя ради этого человек может только в том случае, если он все хо­рошо обдумал и спланировал.

3. Связь с движениями. Для реализации своих целей человек всегда двигается, изменяет формы активности.

Волевые действия бывают простые и сложные, имеют свою струк­туру и особенности.

К простым волевым действиям относятся те, при которых чело­век без колебаний идет к намеченной цели, ему ясно чего и ка­ким путем он будет добиваться, т.е. побуждение к действию пере­ходит в само действие почти автоматически.

Для сложного волевого действия характерны определенные этапы.

Началом формирования является влечение, оно означает не­сознательное стремление. Влечения возникают на базе инстинк­тов — пищевого, полового, обонятельного, осязательного и др. Когда влечение достаточно оформлено в сознании, выяснены пути и спо­собы его удовлетворения, тогда оно носит название «желание». Желание — это осознанное стремление к какой-либо цели.

Волевой акт представляет собой сложный процесс.

Побуждение к совершению волевого действия. В роли по­будительных сил конкретных волевых действий выступают оп­ределенные потребности и мотивы человека. Они могут быть самими различными. Но в любом случае заставляют активно работать мышление человека, принуждают его оценивать моти­вацию будущего поведения, ставить перед собой определенные цели.

Представление и осмысление цели действия. В результате возникает борьба мотивов (т.е. процесс определения наибо­лее значимого стимула волевого действия), которая служит по­казателем способности человека устанавливать связи, понимать, выбирать желания, обусловленные нужными мотивами, и пре­вращать их в цель.

С другой стороны, борьба мотивов показы­вает способности человека напрягаться, прилагать усилия, зас­тавляет задумываться об ответственности за последствия, свя­занные с достижением или недостижением поставленной цели, т.е. проявлять волю.

В ходе борьбы мотивов оформляется цель деятельности, осмысливается ее основная специфика.

Представление средств, необходимых для достижения на­меченной цели. Обычно осмысливается не только цель воле­вого действия, но средства и способы ее достижения, от пра­вильного использования которых зависит достижение конкрет­ного результата.

Намерение осуществить данное действие. В ходе борьбы мотивов, осмысления цели деятельности и выборов способов ее достижения человек принимает решение. Сделать это -значит отграничить одно желание от других и таким образом создать идеальный образ цели.

Но чтобы принять решение, нужно и мобилизовать себя на его выполнение. Для этого требуется волевое усилие. Оно характеризуется количеством энергии, затраченной на выполнение целенаправленного дей­ствия или удержание от него.

Первоначально же свои воле­вые усилия человек должен осознать и решиться на них.

Выполнение принятого решения. Человек затем приступает к практическому осуществлению принятого решения.

Он строит свое поведение таким образом, чтобы имеющийся в сознании замысел воплотился в вещи, предмете, движении, трудовом, ум­ственном навыке, поступке.

Однако человек не только действует, он проявляет волю, контролирует и корректирует свои действия./ В каждый момент он сличает получаемый результат с идеаль­ным образом цели, который был создан заранее.

Выполняя различные виды деятельности, преодолевая при этом внешние и внутренние препятствия, человек вырабатывает в себе волевые качества: решительность, настойчивость, целеустремленность, самостоятельность, смелость, выдержку, дисциплинированность и др.

Решительность — это умение принимать своевременные и твер­дые решения без ненужных колебаний.

Смелость — способность человека преодолевать чувство стра­ха и растерянности. Настойчивость заключается в умении доби­ваться поставленных целей. Самостоятельность — это способность принимать решения и выполнять намеченные цели, не поддаваясь чужому влиянию.

Слабость волевых функций (в частности, склонность к внуше­нию и подражанию) может играть ведущую роль в формировании алкоголизма, наркомании, табакокурения. Наличие же настойчивос­ти помогает пациентам преодолеть болезнь или адаптироваться к новым условиям жизни.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/7_155381_narusheniya-mishleniya-i-intellekta.html

Расстройства мышления и интеллекта

8.3. Нарушения мышления и интеллекта
При различных психических заболеваниях наблюдается нарушения мышления и интеллекта. В этой статье перечислены виды таких нарушений.

нарушение сознания, психическая деятельность, психиатр

Наблюдающиеся при различных психических заболе­ваниях расстройства мышления в той или другой степени лишают больных способности обобщать опыт, правильно оценивать реальные события.

У одних больных преимущественно нарушается темп мышления, у других – структура и целенаправленность мыслей, у третьих имеется скудость ресурсов мышления, выражающаяся в картине слабоумия.

Нарушение темпа мышления проявляется в двух формах.

Заторможение мышления часто сопровождается общей картиной неподвижности, скованности. Движения, мимика, интонации речи создают внешнюю картину заторможенности.

Мысль больных с трудом продвигается, происходят остановки, застревания, наблюдается «жвачка» одних и тех же мыслей.

Такое мышле ние наблюдается при депрессивном состоянии, при некоторых органических заболеваниях мозга.

Противоположное по темпу расстройство мышления выражается в его ускорении, доходящем иногда до «скачки идей» (например, при маниакальном состоянии). Мысль ни на чем не задерживается.

Каждое новое впе­чатление увлекает ее на новый путь. Такие больные отличаются живостью, иногда находчи­востью. Они могут говорить без умолку, откликаются на любое внешнее событие.

При этом интонация речи, ми­мика, движения свидетельствуют о приподнятом настрое­нии, о психическом возбуждении.

Нарушение структуры и целенаправленности выступает яснее всего при разорванности мышления, характерной, например, для некоторых случаев шизофрении.

Здесь уже дело не в поверхностных связях, а в смысловых разрывах, в парадоксальных сочетаниях идей. Мышление при этом изменяется качественно, и не за счет темпа, как это можно было видеть выше.

В некоторых случаях за своеобразием выражений и соче­таний все же удается уловить мысль больного, иногда же дело идет о нелепых сочетаниях слов, бессмысленно следующих одно за другим.

Внешне противоположную форму расстройства мыш­ления представляют собой патологическая обстоя­тельность, склонность к детализации, свойственные преимущественно эпилептикам и некоторым больным с органическим поражением мозга.

Больные, проявляю щие эти черты мышления, увязают в подробностях, к конечному пункту рассказа идут медленно, пробираясь сквозь множество ненужных, загромождающих мысль деталей.

При этом, однако, мысль не теряется и рассказ последовательно ведет к конечной цели.

Возникает такая обстоятельность вследствие негиб­кости, тяжеловесности мыслительного процесса, неумения выделить существенное, главное среди частностей, второстепенных деталей, вследствие недостаточной способности обобщения, абстрагирования.

Нередко психически больные проявляют склонность к  мудрствованию, резонерству, к схематизму и формализму мышления. Они облекают самые простые мысли в ходульную, ложно-научную форму, бесплодно рассуждают, охотно прибегают к мно­гозначительным, высокопарным словам.

Такой стиль речи и мышления часто наблюдается у больных, переоценивающих свои возможности. Он становится тем заметнее, чем беднее интеллект больного.

В таких случаях больные во имя внешней звучности речи неправильно пользуются словами, извращают грамматический и синтаксический строй речи.

Психически больные вообще нередко придают новый смысл словам, игнорируют их социальное значение. Это находится в соответствии с тем, что при психических бо­лезнях разрушается социальная направленность мышле­ния, его действенность. Для некоторых больных речь перестает быть средством общения.

Они укороченно выражают мысли, пользуются как бы только намеками. Их речь является речью для себя и поэтому она отрывочна, фрагментарна. О понятности сказанного они не заботятся.

При этих условиях они нередко придают общеизвестным словам особый смысл и пользуются при­думанными словами для выражения своих особых ощу­щений, переживаний, мыслей.

Мышление психически больных часто оперирует случайными связями, как системой доказательств.

В своих построениях они не замечают противоречий, символически истолковывают окружающее, наделяют причинной связью простые совпадения не относящихся друг к  другу фактов. Так, больной А.

ждет своей смерти; он утверждает, что умерла его жена, несмотря на то, что видит ее, получает от нее передачи, записки. Он получает четыре апельсина, один из них подгнивший. Он объясняет: «Нас четыре члена семьи. Я скоро буду гнить в могиле».

Эти и другие механизмы патологического мышления при известных условиях облегчают возникновение бредовых идей.

Во всех указанных случаях имеются относительно сложные формы нарушения мышления. Они представляют собой изменение структуры и целенаправленности психического процесса. У многих больных, проявляющих эти виды нарушения мышления, резко затрудняется практическая ориентировка, появляются странные, нелепые поступки. Их психическое состояние часто характеризуется словом «психоз».

Различают врожденное и приобретенное слабоумие. При врожденном слабоумии (вызванном повреждением зачатка, плода) имеется равномерный уровень интеллектуальной недостаточности, бедный запас слов, понятий, знаний, навыков.

При слабоумии приобре­тенном интеллект, ранее нормальный, под влиянием болезненного процесса (прогрессивный паралич, старческие психозы и т.д.) разрушается.

Здесь запас отдельных сведений, даже структура речи показывают, что больной был интеллектуально богаче; наряду с ответом, свидетель­ствующим о глубоком слабоумии, о психическом распаде, от больного можно услышать отдельные замечания, являющиеся осколками прежних знаний и прежней способности суждения.

При различных заболеваниях (врожденное слабоумие, прогрессивный паралич, старческие психозы и др.) могут наблюдаться тяжелые формы слабоумия.

Источник: https://www.medweb.ru/articles/rasstrojjstva-myshlenija-i-intellekta

Нарушения интеллекта

Основными формами нарушения интеллекта являются; олигофрения (врожденное недоразвитие интеллекта) и деменция (приобретенное слабоумие).

Олигофрения бывает различной степени выраженности. По степени тяжести различают дебильность, имбецильность, идиотию.

Дебильность — легкая степень олигофрении. При дебильности сохраняются некоторые способности к обучению в специальных школах. У лиц, страдающих дебильностью, формируется речь, нередко они обладают неплохой механической памятью и способностью к счету. Способность к обобщению и абстракции снижена. Дебилы безынициативны и способны только к малоквалифицированному физическому труду.

Имбецильность — средняя степень недоразвития интеллекта. Речь имбецилов бедна и косноязычна. Они практически необучаемы.

С большим трудом они могут научиться писать несколько слов и выучить цифры в пределах первого десятка. Двигательно они очень неловки и неуклюжи.

Им можно привить навыки самообслуживания и санитарной гигиены и приспособить к несложпой работе под постоянным контролем и наблюдением.

https://www.youtube.com/watch?v=06rUfSKeIM8

Идиотия — тяжелая степень недоразвития. Психика и речь у этих больных практически полностью отсутствуют, они не способны овладеть навыками самообслуживания.

Деменция — приобретенное слабоумие. Оно разделяется на глобарное (тотальное, диффузное) и очаговое (лакунарное).

При тотальном (полном) слабоумии отмечается не только грубое нарушение интеллектуальных способностей, но и распад личности. Резко нарушается память. Больные не могут использовать в своей деятельности прошлый опыт.

Критика к своему состоянию у них отсутствует, они не соизмеряют свои поступки с требованиями долга и морали.

Глобарная деменция может развиться в результате тяжелой травмы головного мозга, злокачественно протекающей гипертонической болезни с выраженным церебральным синдромом и повторными инсультами, в старческом возрасте.

При частичном слабоумии интеллект нарушается частично, однако мыслительные процессы замедляются, отмечается умеренное снижение памяти. Критическое отношение больных к своему состоянию сохранено. Лакунарное слабоумие отмечается при церебральном атеросклерозе в предстарческом возрасте, при тяжелых соматических заболеваниях.

Больные с нарушениями интеллекта доставляют много хлопот при их обслуживании. Они нередко неправильно понимают или истолковывают обращенный к ним вопрос. Неадекватные их высказывания и поступки вызывают раздражение окружающих. Большой выдержки и высокого чувства сострадания требует от медицинского работника обслуживание таких больных. Лучшая форма отношения — доброжелательность.

Источник: https://psyera.ru/4460/narusheniya-myshleniya-i-intellekta

Book for ucheba
Добавить комментарий