Галлюцинаторный синдром

Содержание
  1. iHerb
  2. Симптомы и лечение алкогольных психозов у мужчин и женщин
  3. Виды и симптомы острых металкогольных психозов
  4. Делирий
  5. Галлюциноз
  6. Корсаковский синдром
  7. Есть ли разница в психотических признаках у мужчин и женщин
  8. Коды МКБ
  9. Какое лечение предлагает психиатрия
  10. Какие препараты используются
  11. Что делать в домашних условиях при хроническом алкоголизме
  12. Заключение
  13. Фгбну нцпз. ‹‹общая психиатрия››
  14. Органический галлюциноз
  15. Виды и причины галлюцинаторного синдрома. Способы лечения
  16. Виды галлюцинозов
  17. Причины галлюцинозов
  18. Лечение
  19. Что такое галлюцинация?
  20. Галлюциноз — виды, причины, симптомы и лечение галлюцинаторного синдрома
  21. Врач клиники о лечении галлюциноза
  22. Причины возникновения галлюциноза
  23. Алкогольный галлюциноз
  24. Органический галлюциноз
  25. Острый галлюциноз
  26. Лечение галлюциноза в нашей клинике
  27. Опасность неоказания помощи
  28. Клиническая классификация
  29. Лечение галлюцинаторного синдрома
  30. Виды галлюцинаторного синдрома
  31. Зрительные
  32. Вербальные
  33. Тактильные и висцеральные
  34. Что является причиной галлюцинозов
  35. Кошель Наталья Александровна
  36. Галлюцинаторный синдром — причины, симптомы, лечение
  37. Основные виды
  38. Как проявляется галлюцинаторный синдром с общем чувством?
  39. Причины
  40. Галлюцинаторно-параноидный синдром в пожилом возрасте
  41. Методы лечения

iHerb

Галлюцинаторный синдром

Галлюцинаторный синдром (галлюцинозы)

Галлюцинации – это восприятия, появляющиеся без наличия действительного объекта, имеющие характер объективной реальности, чувственно яркие, проецирующиеся вовне, вытесняющие действительные впечатления и возникающие непроизвольно.

Многие состояния, которым свойственны наплывы галлюцинаций, не могут быть расценены как галлюцинозы (делирий, галлюцинаторные варианты сумеречных состояний), так как они развиваются в картине состояний, квалифицируемых как синдромы помрачения сознания.

Данный психопатологический синдром проявляется обильными галлюцинациями, возникающими в одном, реже – в двух и более анализаторах. Кроме галлюцинаций часто возникают аффективные расстройства, острый чувственный бред и психомоторное возбуждение, соответствующие по содержанию галлюцинациям.

В картине галлюцинозов могут развиваться бредовые идеи, идентичные по фабуле содержанию галлюциноза (галлюцинаторный бред). Развитие бреда в этих случаях является особенностью саморазвития галлюцинаторного синдрома.

При этом многие галлюцинозы несмотря на многолетнее течение часто не сопровождаются развитием галлюцинаторного бреда.

У больных могут возникать психосенсорные расстройства, сенестопатии. Галлюцинозы возникают на фоне формально ясного сознания. Галлюцинозы делятся по динамике на две большие группы – острые и хронические.

Острый галлюциноз имеет непродолжительный (до нескольких суток) продромальный период, в который возникают эмоционально-гиперестетические расстройства в виде тревожности, безотчетного страха, подавленности, раздражительности, нарушения сна, психической гиперестезии.

Возникают галлюцинозы остро, когда чаще в вечерне-ночное время отмечается наплыв фабульных, имеющих одну сюжетную линию, истинных галлюцинаций. Одновременно появляются обязательные симптомы – однотематические острый чувственный бред, эмоциональное напряжение, галлюцинаторный вариант психомоторного возбуждения.

Сознание остается формально ясным, однако происходит психотическое сужение сознания, которое при особо бурном течении заболевания достигает максимальной степени выраженности – галлюцинаторной загруженности.

При этом больные полностью сосредоточены на своих патологических переживаниях, почти не замечают окружающего, контакт с пациентами резко затруднен, порой невозможен. Выделяются слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные галлюцинозы.

Острый слуховой галлюциноз проявляется вербальными галлюцинациями, поэтому он носит еще название «вербальный галлюциноз». Вербальный галлюциноз имеет сценоподобный характер – больной слышит монолог, диалог или голос, обращенный непосредственно к нему. Голоса принадлежат родственникам, знакомым, порой уже умершим, незнакомым, взрослым или детям, громкие или тихие.

Они раздаются чаще всего из-за стены, из другой комнаты, с улицы, из-за спины, доносятся с другого этажа. Объектом обсуждения обычно является сам больной или его близкие. Галлюцинации чаще всего угрожающие, ругающие, обвиняющие, комментирующие, императивные.

К обязательным симптомам относят чувственный, образный, несистематизированный, однотематический бред, соответствующий по содержанию галлюцинациям (преследования, отравления), аффективные расстройства в виде эмоционального напряжения, злобы, страха, тревоги, угнетенности.

Больные прислушиваются, что-то кому-то отвечают, иногда затыкают уши, баррикадируются, спасаются бегством, прячутся, совершают суицидальные попытки, в целях самообороны вооружаются, проявляют агрессию и проч.

При бурном развитии вербального галлюциноза через этап галлюцинаторной спутанности с растерянностью может возникнуть галлюцинаторный ступор, что свидетельствует об утяжелении состояния.

Острый вербальный галлюциноз встречается при интоксикационных (алкогольный, гашишный, барбитуратами и проч.) психозах, органических заболеваниях головного мозга, шизофрении, сосудистых заболеваниях мозга.

Зрительный галлюциноз Лермитта проявляется зрительными истинными галлюцинациями с экстрапроекцией на небольшом удалении от глаз, чаще сбоку (справа или слева), реже – прямо перед глазами. Галлюцинации имеют панорамический или кинематографический характер, представляют собой сложные динамические красочные картины.

Чаще всего это полиоптические микропсии в виде зоопсий (змеи, птицы, рыбы и т. п.), реже – человечков. Как правило, эти галлюцинации подвижны, беззвучны, эмоционально нейтральны, являются простыми галлюцинациями.

У больных отмечается аффект заинтересованности, любопытства, удивления, критическое отношение к галлюцинаторным переживаниям.

Встречается при органических заболеваниях головного мозга – опухоли, лептоменингоэнцефалите в резидуальной или подострой стадии, сифилисе мозга, токсоплазмозе, травматической болезни мозга, сосудистых поражениях мозга и др. При этом локализация поражения такова, что приводит к раздражению ножек мозга.

Хронический галлюциноз характеризуется галлюцинациями, которые постепенно упрощаются, становятся стереотипными.

У больных исчезает возбуждение, дезактуализируется и пропадает бред, поведение упорядочивается, нередко появляется критическое отношение к галлюцинациям, которые как бы перестают замечаться пациентом, он к ним привыкает (инкапсуляция галлюцинаций).

Хронический галлюциноз сосуществует с обычной психической деятельностью, не оказывая на нее существенного влияния и не мешая пациенту.

Хроничесммй вербальный галлюциноз встречается в двух разновидностях.

Наиболее часто отмечается хронический вербальный галлюциноз как неблагоприятный исход острого вербального галлюциноза.

Выход из острого состояния постепенный, сопровождается уменьшением напряженности аффекта, ослабевает и исчезает страх, уменьшается степень выраженности психомоторного возбуждения, которое постепенно сменяется упорядоченным поведением. Параллельно дезактуализируется и исчезает бред.

Слуховые галлюцинации постепенно теряют яркость, интенсивность, нередко переходят в шепотные, как бы приближаются к уху больного. У больных появляется вначале формальное, а затем полное критическое отношение к ним.

Их содержание становится стереотипным, обычно безразличным для пациента, они инкапсулируются. Больные постепенно к ним привыкают, приспосабливаются, приучаются не обращать на них внимания. Часто сохраняются семейный, социальный, профессиональный статусы.

Хронический вербальный галлюциноз без этапа острого психотического состояния начинается с эпизодов слуховых галлюцинаций, которые постепенно учащаются, усиливаются, становятся постоянными.

Больному легко внушить слуховые галлюцинации в светлые промежутки, стоит лишь предложить ему прислушаться. Критическое отношение формальное. Иногда такой галлюциноз сопровождается малоактуальным интерпретативным бредом.

Имеется тенденция к усложнению с трансформацией в галлюцинаторно-параноидный синдром, в синдром Кандинского.

Течение хронического вербального галлюциноза обычно стационарное либо регрессирующее. При алкоголизации, соматогении, психогении, алиментарном истощении и так далее он может принять вид рецидивирующего галлюциноза, при котором периоды хронического и острого вербального галлюциноза перемежаются.

Хронический слуховой галлюциноз встречается при инфекционных и интоксикационных поражениях головного мозга, его органических заболеваниях травматического, сосудистого, сифилитического происхождения. Трансформация его в синдром Кандинского наблюдается при галлюцинаторном варианте непрерывно текущей шизофрении.

Зрительный галлюциноз Ван Богарта проявляется непрерывными цветными, яркими истинными зрительными галлюцинациями в виде множества красивых бабочек, рыбок, животных.

Вначале все это происходит на нейтральном эмоциональном фоне, однако вскоре появляются аффективное напряжение, страх, тревога, психомоторное возбуждение, однотематический бред, убежденность в истинности и близком расположении галлюцинаторных образов.

По мере утяжеления заболевания происходит усложнение симптоматики, зрительный галлюциноз сменяется делирием, как правило, тяжелым и с последующей амнезией. Характерно, что рассматриваемому галлюцинозу предшествует этап сомноленции и нарколептических приступов, что отличает его от зрительного галлюциноза Лермитта. Встречается при вирусном энцефалите.

Тактильный галлюциноз характеризуется тактильными галлюцинациями с постоянным чувством ползания, перемещения насекомых по коже, внутри нее и под ней.

Как правило, у больных возникает однотематический образный дерматозоидный бред (бред кожных паразитов), мрачность, подавленность, напряженный аффект, галлюцинаторный вариант психомоторного возбуждения, содержанием которого является желание пациента избавиться от мнимых паразитов, нередко с самоповреждением. Иногда этот синдром называют дерматозоидным галлюцинозом Экбома или галлюцинозом Берса-Конрада.

Встречается редко при сенильных и пресенильных психозах, церебральном атеросклерозе, органических повреждениях теменно-височной доли.

Обонятельный галлюциноз проявляется обонятельными галлюцинациями в виде запаха гнили, тления, фекалий, исходящего, как правило, от их собственного тела.

У больных возникает ипохондрический образный бред, эмоциональное напряжение, подавленность, мрачность, галлюцинаторный вариант психомоторного возбуждения.

На этом фоне могут отмечаться сенестопатии, парестезии, отдельные эпизодические тактильные галлюцинации.

Встречается крайне редко в виде изолированного обонятельного галлюциноза Габека при органическом поражении базально-височных и височно-теменных отделов головного мозга.

Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского – Клерамбо)

Синдром складывается из бреда преследования и воздействия, явлений психического автоматизма и псевдогаллюцинаций. При развитии бредовых идей больной может ощущать воздействие, осуществляемое различными способами, – от колдовства и гипноза до самых современных средств (радиацией, атомной энергией, лучами лазера и т. д.).

Явления психического автоматизма проявляются у больных ощущением овладения, которое возникает при мнимом воздействии на больного. Выделяют 3 типа психического автоматизма: идеаторный, или ассоциативный; сенсорный, или сенестопатический; моторный, или кинестетический.

Идеаторные, или ассоциативные, автоматизмы возникают в результате мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической деятельности.

Наиболее простым проявлением идеаторных автоматизмов является ментизм – непроизвольное течение мыслей и представлений и симптом открытости, выражающийся в ощущении, что мысли больного известны окружающим, о чем он узнает по их высказываниям, поведению, намекам, содержанию разговоров.

К идеаторным автоматизмам относится также звучание мыслей: о чем бы ни подумал больной, его мысли громко и отчетливо звучат в голове; этому расстройству предшествует «шелест мыслей» – тихое и неотчетливое их звучание.

Впоследствии у больных развивается симптом «отнятия мыслей», при котором у больного мысли исчезают из головы, а также феномен «сделанных мыслей» – убеждение, что его мысли принадлежат посторонним лицам. Могут отмечаться «сделанные сновидения», проявляющиеся сновидениями с особым значением, вызываемые также при помощи воздействия.

Характерным симптомом является также симптом разматывания воспоминаний, когда больные вопреки своей воле и желанию под влиянием посторонней силы вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни; нередко одновременно с этим больному показывают картины, иллюстрирующие воспоминания. Идеаторные автоматизмы включают феномен «сделанных» настроения, чувств (больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии являются результатом воздействия извне).

Сенестопатические, или сенсорные, автоматизмы проявляются крайне неприятными ощущениями, возникающие у больных в результате мнимого воздействия посторонней силы.

Они могут быть разнообразными и проявляются чувством внезапно наступающего жара или холода, болезненными ощущениями во внутренних органах, голове, конечностях, часто бывают необычными, вычурными, своеобразными (перекручивание, пульсация, распирание и т. д.).

При развитии кинестетических, или моторных, автоматизмов у больных появляется убеждение, что совершаемые ими движения производятся помимо их воли под влиянием извне.

Больные утверждают, что их действиями руководят, двигают конечностями, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения, лишают их способности произвольных движений.

К кинестетическим автоматизмам относятся речедвигательные автоматизмы, при которых больные утверждают, что их языком управляют, говорят, а слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам.

Часто явления психического автоматизма возникают в определенной последовательности: вначале развиваются идеаторные автоматизмы, далее сенестопатические и, наконец, кинестетические.

Галлюцинаторно-параноидный синдром Кандинского – Клерамбо характеризуется также псевдогаллюцинациями. Они могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными, вкусовыми, тактильными, висцеральными, иметь характер сделанности.

К зрительным псевдогаллюцинациям относят сделанные видения: образы, лица, панорамические картины, которые показывают больному, как правило, его преследователи при помощи тех или иных аппаратов.

Слуховые псевдогаллюцинации – шумы, слова, фразы, передаваемые больному по радио, через различную аппаратуру; они могут доноситься извне или локализоваться в голове, теле; иметь императивный и комментирующий характер, принадлежать знакомым и незнакомым лицам, быть мужскими, женскими, детскими. Обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные псевдогаллюцинации также имеют характер сделанности.

Выделяют галлюцинаторный и бредовой варианты описываемого синдрома, в зависимости от превалирования в клинической картине галлюцинаторных или бредовых расстройств.

При галлюцинаторном варианте преобладают псевдогаллюцинации, а бредовые расстройства и явления психического автоматизма выражены в меньшей степени.

Если в статусе больного на первый план выступают бредовые идеи преследования и воздействия, психические автоматизмы, а псевдогаллюцинаторные расстройства отсутствуют или выражены минимально, то состояние определяют как бредовой вариант галлюцинаторно-параноидного синдрома.

Встречается и так называемый инвертированный вариант синдрома Кандинского – Клерамбо, который проявляется способностью самих больных воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поведение, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями величия и наблюдаются в картине парафрений.

Галлюцинаторно-параноидные синдромы могут развиваться остро или хронически.

При остром течении галлюцинаторно-параноидные синдромы отличаются большой чувственностью бредовых расстройств и отсутствием тенденции последних к систематизации, достаточной выраженностью всех типов психических автоматизмов, аффектом страха и тревоги, растерянностью, кататоническими расстройствами.

При хронических галлюцинаторно-параноидных состояниях отсутствуют растерянность, яркость аффекта, имеется систематизация или склонность к систематизации бредовых расстройств. Явления психического автоматизма возникают не одномоментно, а в определенной последовательности: идеаторные, сенестопатические, кинестетические.

Источник: https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/2212063653/47

Симптомы и лечение алкогольных психозов у мужчин и женщин

Галлюцинаторный синдром

Алкогольную зависимость часто недооценивают, считая бытовым явлением. Это заблуждение опасно. Безобидное, на первый взгляд, увлечение спиртным может перерасти в серьёзную форму — алкогольный психоз. Развитие этого нарушения указывают на то, что человек находится во второй-третьей стадии алкоголизма. Ситуация запущена и кажется, что ничего сделать нельзя, но так ли это?

Виды и симптомы острых металкогольных психозов

Алкогольные, или металкогольные, психозы — это группа нарушений, которые объединены общими особенностями:

  • включают только хронические заболевания;
  • несут затяжной характер;
  • характеризуются расстройствами психической деятельности;
  • возникают во второй-третьей стадии алкоголизма.

Нарушения вызваны не только длительным употреблением алкоголя. Они развиваются вследствие воздействия токсинов на организм (нарушения обмена веществи работы внутренних органов).

Делирий

В бытовой речи чаще встречается термин «‎белая горячка»‎. Отличительные особенности вида:

  • развивается после 5 лет алкоголизма;
  • первые проявления наступают после длительного запоя;
  • больного беспокоят ночные кошмары и нарушения сна, днём он чувствует слабость и постоянную тревогу;
  • поначалу возникают яркие воспоминания, которые могут перерастать в галлюцинации;
  • наблюдается дезориентация в пространстве;
  • настроение нестабильное: человек может вести себя бодро, а через время ощущать полную апатию;
  • со временем к визуальным галлюцинациям добавляются термические, тактильные, слуховые;
  • психоз усиливается вечером и ночью;
  • симптомы «‎белой горячки» ‎исчезают через 3-5 дней.

Патологию разделяют на разные формы по характеру проявления: гипногогический, делирий без делирия, абортивный, систематизированный и с выраженными вербальными галлюцинациями.

Таблица 1. Формы алкогольного делирия

Галлюциноз

Второе название этого явления — галлюцинаторный синдром. У больного встречаются регулярные галлюцинации, которые связаны между собой. При этом не наблюдается состояния изменённого сознания.

Разновидность отличается от других тем, что видения возникают в стабильном состоянии. При делирии галлюцинации являются следствием помрачения сознания.

Галлюциноз бывает острым и хроническим. В первом случае симптомы появляются резко, а видения связаны с актуальными событиями. Во втором — галлюцинации однообразны, а их течение монотонное.

Классификация галлюцинозов предполагает выделение следующих видов:

  • зрительный;
  • зрительный галлюциноз Бонне (уменьшенные версии живых существ);
  • Ван-Богарта (яркие видения с образами мелких живых объектов — бабочек, цветов, птиц);
  • вербальный (слуховой);
  • Лермитта (в форме людей, животных или сцен из жизни);
  • общего чувства (тактильные и висцеральные).

Корсаковский синдром

Корсаковский психоз — это осложнение энцефалопатии Вернике. Она возникает вследствие тяжёлой формы алкоголизма, однако не у всех пациентов с упомянутым синдромом.

Основные проявления:

1. Нарушается память, может возникать амнезия разной степени.

2. Больной помнит только давние события.

3. Беспокоит дезориентация во времени.

4. Эмоциональные реакции скорее пассивные, чем нормальные. Даже пугающие или радостные события никак не воздействуют на человека.

5. Воспоминания становится ложными.

Важно не перепутать Корсаковский психоз с бредом. В первом случае ложные воспоминания не граничат с фантастикой, а напоминают реальные моменты.

Есть ли разница в психотических признаках у мужчин и женщин

Симптомы, которыми проявляется алкогольный психоз у мужчин, и признаки, имеющие место в поведении женщин, отличаются несущественно.

Таблица 2. Алкогольно-психотические признаки у мужчин и женщин

Как видно из таблицы, симптомы психоза более устойчивы у мужчин, что требует проведения лечения в условиях наркологического стационара.

Коды МКБ

Каждая разновидность алкогольного психоза — это отдельное заболевание по коду МКБ-10:

  • абстинентное состояние с делирием — F10.4;
  • психотическое расстройство (включает галлюциноз) — F10.5;
  • амнестический синдром (включает Корсаковский психоз) — F10.6.

МКБ-11 предполагает более детальное кодирование алкогольных психозов:

  • 6C60.60 Алкоголь-индуцированное психотическое расстройство с галлюцинациями;
  • 6C60.61 Алкоголь-индуцированное психотическое расстройство с бредом;
  • 6C60.62 Алкоголь-индуцированное психотическое расстройство с шизофреноподобными симптомами;
  • 6C60.6Z Алкоголь-индуцированное психотическое расстройство, неуточненное.

В МКБ-11 в отдельную группу и коды выделено «Амнестическое расстройство, связанное с употреблением алкоголя» (6D72.10) и «Корсаковский синдром» (5B5A.11).

Какое лечение предлагает психиатрия

Причиной делирия является резкое прекращение употребление алкоголя. У больных проявляются опасные симптомы, и лечение должно быть незамедлительным. Пациент представляет угрозу для окружающих. Как облегчить состояние?

Сделать это можно только в специализированных учреждениях — психиатрической клинике или диспансере. Вот почему это важно:

  • самостоятельно пациент не осознаёт тяжесть патологии;
  • приём седативных препаратов сможет контролировать доктор;
  • обстановка будет спокойной, что не сможет спровоцировать;
  • специалисты отследят динамику заболевания.

При галлюцинозе ситуация иная. Больной находится в состоянии изменённого сознания: он может впадать в бред, навязчивые мысли беспокоят чаще, что располагает к развитию других патологических состояний (маний, паники).

Лечение проводится в стационаре с помощью психотропных препаратов нейролептического действия.

В ходе развития алкогольного психоза появляется дополнительный симптом — ухудшение кратковременной памяти. На начальных этапах проблема поддаётся коррекции с помощью воздержания от алкоголя. Позже понадобится госпитализация с назначением специальных препаратов.

Лечение направлено на решение следующих задач:

  • купирование возбуждения;
  • восстановление обменных процессов в организме;
  • нормализация дыхания и сердечной деятельности;
  • предупреждение развития патологий печени и почек;
  • уменьшение воздействие алкоголя на мозг.

Какие препараты используются

Лечение и препараты может назначать только доктор. Сделав это самостоятельно, больной рискует усугубить ситуацию. Выбор лекарства, которые предлагает психиатрия, зависит от цели применения:

  • купирование возбуждения — раствор седуксена, раствор глюкозы, оксибутират натрия, барбамил;
  • восстановление обменных процессов — гемодез, реополиглюкин, раствор гидрокарбоната натрия или сульфата магния;
  • нормализация сердечной деятельности — кардиотонические средства (строфантин, коргликон), адреналин, раствор норадреналина;
  • ликвидация проблем с дыханием — ингаляция кислорода;
  • уменьшение воздействия алкоголя на мозг и почки — раствор мочевины или маннитола, сульфат магния, эуфиллин, кокарбоксилаза, глюкокортикоидные гормоны;
  • предупреждение развития патологий печени — глюкоза, витамин С, метионин, сирепар, преднизолон, гидрокортизон, лазикс;
  • острый и хронический галлюциноз — аминазин, стелазин, галоперидол, тизерцин;
  • Корсаковский психоз — витамины B1, B6, C, PP, ноотропил.

Что делать в домашних условиях при хроническом алкоголизме

Лечение в домашних условиях при алкогольном психозе — это выполнение рекомендаций, которые дал доктор без круглосуточного наблюдения в стационаре.

Такой вариант доступен не всегда, ведь заболевание часто сопровождается изменением сознания. Больной не может отвечать за свои действия и воспринимает реальность по-другому.

Основные рекомендации, которые необходимо соблюдать при домашнем наблюдении:

1. Исключить доступ к алкоголю, его употребление может вызвать приступ и осложнения.

2. Ограничить контакт пациента с предметами, которыми он может навредить себе или другим.

3. Поддерживать спокойную обстановку.

4. Принимать препараты, которые были назначены доктором регулярно.

Заключение

1. Алкоголический психоз — результат длительного алкоголизма, обусловленный отравлением мозга токсичными соединениями. Состояние может возникать и у умеренно пьющих на фоне других патологических процессов (например, при воспалении лёгких).

2. Терапия алкогольного психоза не составляет труда и должна проводиться в условиях наркологического диспансера.

3. Важно понимать, что пациент воспринимает реальность иначе и является опасным для себя и окружающих. Важно обратиться за помощью как можно раньше. Источник

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c565b5022d89d00adadb245/5de2c4eb43fdc000b2bf92fd

Фгбну нцпз. ‹‹общая психиатрия››

Галлюцинаторный синдром

Галлюцинации — это восприятия, появляющиеся без наличия действительного объекта, имеющие характер объективной реальности, чувственно яркие, проецирующиеся вовне, вытесняющие действительные впечатления и возникающие непроизвольно.

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) — состояние, характеризующееся обильными галлюцинациями, как правило, одного вида, не сопровождающееся помрачением сознания.

Многие состояния, которым свойственны наплывы галлюцинаций, не могут быть расценены как галлюцинозы (делирий, галлюцинаторные варианты сумеречных состояний), так как они развиваются в картине состояний, квалифицируемых как синдромы помрачения сознания.

В картине галлюцинозов могут развиваться бредовые идеи, идентичные по фабуле содержанию галлюциноза (галлюцинаторный бред).

Следует обратить внимание, что развитие бреда в этих случаях является особенностью саморазвития галлюцинаторного синдрома; попытка психологического объяснения возникновения бреда как вторичного и психологически понятного представляется недостаточно убедительной.

Многие галлюцинозы, несмотря на протрагированное, нередко многолетнее течение, часто не сопровождаются развитием галлюцинаторного бреда.

Галлюцинозы, как и другие психопатологические синдромы, подразделяются на острые и хронические: острые развиваются обычно внезапно и сопровождаются выраженным аффектом, высокой актуальностью содержания галлюцинаций; хронические характеризуются однообразием галлюцинаций, их малой актуальностью для больного, монотонностью аффекта.

Оценивая психопатологические особенности отдельных видов галлюцинаций, необходимо подчеркнуть, что каждый из них имеет типичную симптоматологию, знание которой крайне необходимо для правильной и адекватной психопатологической оценки галлюциноза. В зависимости от вида галлюцинаций выделяют зрительный, вербальный и другие галлюцинозы.

Зрительный галлюциноз. В практике общей психиатрии встречается редко и, как правило, считается парциальным психическим расстройством без развития бреда и других психопатологических явлений.

Педункулярный зрительный галлюциноз (галлюциноз Лермитта) возникает при локализации патологического процесса в ножках головного мозга.

Его психопатологическая картина проявляется многочисленными недостаточно отчетливыми подвижными зрительными видениями в форме фигур людей, животных, сценоподобных картин. Галлюцинации появляются обычно в сумерках или в плохо освещенных помещениях.

Галлюцинации часто вызывают у больных интерес и удивление. Критическое отношение к расстройствам сохраняется.

Зрительный галлюциноз Бонне развивается при полной или частичной утрате зрения. Психопатология состояния сводится к наплыву множественных подвижных, ярко окрашенных зрительных образов естественных или уменьшенных размеров людей или животных. В этих случаях, как и при педункулярном галлюцинозе, имеет место полная или частичная критика к обманам восприятия.

Галлюциноз Ван-Богарта характеризуется наплывом ярких зрительных галлюцинаций в виде бабочек, мелких птиц, цветов.

Эти состояния обычно чередуются с картинами катаплектических расстройств, свойственных энцефалиту Ван-Богарта.

Существует точка зрения, что такой галлюциноз нередко предшествует развитию делирия и связан не столько с основным органическим процессом, сколько с интеркуррентным заболеванием.

Вербальный галлюциноз — наплыв слуховых галлюцинаций в виде монолога, диалога или большого числа , которые могут вести беседу между собой, обращаться к больному, интерпретировать его действия и поступки (комментирующий галлюциноз), осуждать, угрожать ему, приказывать совершить те или иные, часто противоправные поступки. Возможно развитие галлюцинаторного бреда (E.Kraepelin), идентичного по содержанию галлюцинациям.

Развитию галлюциноза обычно предшествует чувство тревоги, беспокойства, страха.

Вначале больной слышит оклики, отдельные бранные слова в свой адрес; далее развивается картина острого вербального галлюциноза, обычно комментирующего характера, сопровождающегося не только резко выраженной тревогой, но и двигательным возбуждением.

Затихание или полное исчезновение вербальных галлюцинаций далеко не всегда свидетельствует о полном обратном развитии психоза. Часто мнимое улучшение состояния предшествует развитию не менее острой, чем в начале галлюциноза, картине, характеризующейся императивным галлюцинозом.

Переход острого галлюциноза в хронический нередко сопровождается исчезновением тревоги, изменением степени зависимости поведения больных от содержания галлюцинаций, общей монотонностью состояния.

Галлюциноз общего чувства. Этот вид галлюциноза крайне разнообразен по своим проявлениям. В одних случаях речь идет о тактильном галлюцинозе (дерматозойном бреде — по K.Ekomb или галлюцинозе — по N.Bers и K.Konrad), в других — о висцеральном галлюцинозе.

В картине обоих видов галлюциноза преобладают галлюцинации общего чувства, при которых больной ощущает присутствие неподвижного, но вполне конкретного предмета или движущихся объектов (насекомых, паразитов и т.д.), вызывающих крайне неприятные ощущения боли, зуда, жжения, укусов.

При тактильном галлюцинозе больной отмечает это на поверхности тела, при висцеральном — внутри организма, нередко в определенной системе (пищеварения, выделительной и т.д.).

От галлюцинаций общего чувства следует отличать тактильные и висцеральные сенестопатозы, при которых возникают сенестопатии —- беспредметные тягостные ощущения, которые лишь констатируются больным. При этом пациент никогда не связывает последние с какими-либо конкретными объектами или живыми существами.

Обонятельные и вкусовые галлюцинозы в клинической практике обычно не встречаются.

©2017 Все права защищены. Копирование любых материалов без письменного разрешения не допускается.

Источник: http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/28/chapter/14

Органический галлюциноз

Галлюцинаторный синдром

Органические галлюцинозы – состояния непрерывного галлюцинирования, обусловленные влиянием специфического органического фактора. Галлюцинации устойчивы, постоянны, возникают в периоды бодрствования, на фоне ясного сознания. Могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, тактильными.

Модальность определяется локализацией поражения мозга. Дополнительными симптомами являются метаморфопсии, деперсонализация, дереализация. Диагностика проводится психиатром и неврологом, применяются клинические методы, инструментальные обследования ЦНС и нейропсихологическое тестирование.

Лечение медикаментозное, включает нейролептики и другие средства.

F06.0 Органический галлюциноз

Слово «галлюцинация» в переводе с латинского языка означает «видение, обман чувств, мнимовосприятие».

При органических галлюцинозах сознание остается ясным, пациент способен критически относиться к возникающим образам, звукам и тактильным ощущениям, иные психопатологические симптомы (бред, дереализация) отсутствуют либо слабовыраженные, отходят на второй план.

Убедительные эпидемиологические данные о частоте органического галлюциноза отсутствуют. Распространенность наиболее высока среди пациентов среднего и пожилого возраста – с 45 до 65 лет. Существует гендерная предрасположенность, у женщин синдром развивается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Органический галлюциноз

На основании экспериментальных исследований установлено, что галлюцинации провоцируются раздражением определенных отделов мозга. В медицинской практике случаи органического галлюциноза наблюдаются у больных с интоксикацией, сосудистыми, неврологическими заболеваниями, патологиями органов восприятия. К факторам риска развития данного состояния относятся:

  • Злоупотребление психостимуляторами. Частыми причинами органического галлюцинаторного синдрома являются алкоголизм и наркомания. Симптомы возникают при систематическом приеме этилового спирта, мескалина, кокаина и других веществ, стимулирующих патологическую активность мозга.
  • Лекарственное отравление. Галлюцинации разворачиваются после единовременного приема больших доз препаратов. Наиболее распространенный фактор – передозировка пентазоцином, эфедрином.
  • Поражение мозга, эпилепсия. Опухоли, аневризмы, абсцессы могут привести к развитию галлюциноза. Прослеживается связь локализации повреждения тканей или очага эпиактивности с модальностью симптомов.
  • Мигрень с аурой. Данное неврологическое заболевание сопровождается простыми зрительными галлюцинациями. Симптомы развиваются из-за сосудистых и биохимических изменений в мозговых структурах.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушается кровоснабжение мозга, развивается кислородное голодание тканей в отдельных зонах. Галлюциноз формируется в стадии декомпенсации сердечной недостаточности, порока сердца.
  • Заболевания органов чувств. В основе галлюциноза может лежать сенсорная депривация. Симптомы определяются у пациентов с глухотой, слепотой.

Патогенез органического галлюциноза продолжает исследоваться. К настоящему времени известно, что основой галлюцинаций является патологическое изменение нервной ткани, сосудов, снабжающих кровью головной мозг, биохимических процессов (обмен нейромедиаторов, гормонов), биоэлектрической активности.

Наиболее изучены феномены, возникающие при поражении височных и лобных областей мозга. При локализации процесса в верхней височной извилине формируются простые невербальные акустические феномены – звон, шорох, рокот и другие.

Для правой височной области характерны музыкальные, обонятельные и вкусовые галлюцинации, для левой — вербальные. Развитие простых зрительных галлюцинаций (фотопсий) связано с нарушениями в затылочных областях коры.

Более сложные галлюцинаторные переживания, метаморфопсии возникают при патологии затылочных долей ближе к границе с височными. Изменения в теменной зоне провоцируют тактильные галлюцинации.

Галлюцинации, возникшие на органической основе, чаще одномодальные. Для хронического алкогольного галлюциноза характерна слуховая модальность. Больной слышит голоса, обсуждающие его самого в третьем лице, требующие нанести самоповреждения или напасть на окружающих.

фраз носит устрашающий, обвиняющий или оскорбляющий характер. Пациенты этой группы имеют повышенный риск суицида, могут быть склонны к насилию, убийствам. При использовании психоактивных веществ галлюцинации нередко приводят к формированию вторичного бреда.

При длительном употреблении ЛСД типично развитие тактильных обманов восприятия. Больные говорят об ощущении чьего-то прикосновения, давления, схватывания, ползания насекомых. Каннабиноиды и морфин часто провоцируют зрительные галлюцинации – сцены с маленькими человечками, зверями.

При кокаинизме отмечаются зрительные и слуховые симптомы.

При эпилепсии, локальных поражениях мозга разворачиваются обонятельные, слуховые и зрительные галлюцинаторные феномены. Больные сообщают о неприятном запахе жженого пера, гари, плесени, газов, о видении вспышек, «мушек», кругов, о слушании свиста, гудков.

При сенсорной депривации модальность симптомов определяется пораженным органом восприятия. Люди с катарактой, слепотой говорят о зрительных образах. При немоте и глухоте обнаруживаются простые слуховые галлюцинации.

Во всех случаях органический галлюциноз протекает во время бодрствования, ярко выраженная психопатологическая симптоматика обычно отсутствует. Могут наблюдаться деперсонализационные и дереализационные феномены – переживание изменения скорости течения времени, формы и цвета частей тела, окружающих предметов.

Бред формируется вторично как осмысление, трактовка галлюцинаторных феноменов, например, больным озвучивается идея о заражении паразитами при тактильном ощущении насекомых.

При отсутствии адекватного лечения органический галлюциноз осложняется эмоциональными и поведенческими расстройствами. Больные становятся мнительными, тревожными, депрессивными.

Развиваются фобии – страх оставаться в одиночестве, выходить на улицу, разговаривать с людьми. Критическое отношение к собственным галлюцинациям заставляет пациентов избегать ситуаций, где их проблемы могут быть замечены окружающими.

Поэтому они сознательно ограничивают социальную активность, предпочитают находиться в кругу близких родственников.

При подозрении на органический галлюциноз проводится комплексное обследование с участием невролога, врача-психиатра, нейропсихолога. Диагностика направлена на установление факта органического повреждения мозга, интоксикации, употребления психоактивных средств, исключение других причин галлюцинаций. Используются следующие методы исследования:

  • Опрос. Врач выясняет характер галлюцинаций (модальность, содержание, частоту, продолжительность, время появления, привязанность к внешнему пространству). Уточняет наличие других психопатологических и неврологических симптомов, расспрашивает об образе жизни, наличии сопутствующих заболеваний, наркомании, алкоголизма.
  • Наблюдение. В ходе беседы психиатр оценивает критичность пациента к галлюцинациям, адекватность эмоций и поведения, способность к установлению и поддержанию продуктивного контакта. Эти данные применяются для дифференциальной диагностики.
  • Инструментальные методы. После первичной консультации невролог определяет необходимость проведения ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. Инструментальное обследование позволяет объективно подтвердить наличие органической основы галлюцинаций – эпилептиформной активности, новообразований, абсцессов, сосудистых изменений.
  • Нейропсихологическая диагностика. С помощью специальных проб на сохранность когнитивных функций, восприятия, праксиса уточняется наличие и локализация очага поражения в мозге. Результаты исследований выявляют или опровергают снижение познавательных функций, качественные изменения мышления.

Органический галлюциноз необходимо дифференцировать с галлюцинациями при наркотическом и алкогольном психозе, шизофрении, хронических бредовых расстройствах.

При опьянении в результате употребления алкоголя, наркотиков галлюцинаторные симптомы развиваются в рамках острого психоза с помрачением сознания.

Для шизофрении характерны псевдогаллюцинации (находятся в субъективном психическом пространстве), бред воздействия, отсутствие критики. При хроническом бредовом расстройстве бред является ведущим симптомом (первичен).

Терапия определяется основным заболеванием, причиной галлюциноза. При выраженной симптоматике показана госпитализация.

Купирование галлюцинаций производится медикаментозно, в небольших дозах применяются нейролептики (галоперидол, трифтазин), при пароксизмальных феноменах назначаются противоэпилептические лекарственные средства (карбамазепин, вальпроевая кислота).

Лечащий врач индивидуально определяет показания к лечебно-диагностической пневмоэнцефалографии, рассасывающей терапии, использованию противотревожных препаратов и антидепрессантов.

Течение и прогноз органического галлюциноза зависят от базовых патологических процессов и эффективности подобранной терапии. Характерно острое начало, продолжительность от нескольких часов до недель. Хроническая форма синдрома может наблюдаться при катаракте, глухоте.

Медикаментозная терапия, как правило, дает хороший результат, галлюцинации полностью купируются. Поскольку наиболее распространенными причинами галлюциноза являются наркомания и алкоголизм, профилактика сводится к поддержанию здорового образа жизни.

При неврологических и сердечно-сосудистых заболеваниях основной мерой по предупреждению галлюциноза является выполнение всех врачебных рекомендаций по коррекции основной патологии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/organic-hallucinosis

Виды и причины галлюцинаторного синдрома. Способы лечения

Галлюцинаторный синдром

Галлюцинации – мнимое восприятие явлений, не существующих в действительности. Галлюцинаторные образы вытесняют реальные и воспринимаются больным как объективно существующие.

Галлюциноз, или галлюцинаторный синдром – состояние наплыва галлюцинаций без помрачнения сознания. Важной характеристикой галлюциноза является именно ясность сознания. В случае возникновения галлюцинаций на фоне помрачения сознания – они не могут называться галлюцинаторным синдромом. Такое возможно при делирии, аменции, различных сумеречных состояниях.

Часто галлюцинозы сопровождаются развитием бредовых идей. Однако стоит понимать, что галлюцинаторно-бредовые синдромы – самостоятельная симптоматика, присоединение бреда нельзя объяснить наличием галлюцинаций и попытками их обоснования больным. Множество случаев галлюциноза протекает без присоединения бреда.

Галлюцинаторный синдром, как и любое психопатологическое состояние, может протекать остро или же хронизироваться. Острые галлюцинозы имеют более яркую, насыщенную картину, с множеством зрительных образов, высокую вовлеченность больного в происходящее. Хронические галлюцинозы более однообразны, больной практически не обращает на них внимания.

Виды галлюцинозов

В зависимости от того, какие органы чувств преимущественно вовлечены в галлюцинаторный синдром, выделяют различные виды галлюцинаций. Принято описывать зрительные, вербальные и другие их разновидности. Оценка типа галлюцинаций важна для правильной постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

Зрительные галлюцинозы встречаются относительно редко, в большинстве случаев не сопровождаются бредом или другими психопатологическими симптомами:

  • Галлюциноз Бонне возникает у лиц с полной или почти полной утратой зрения. Критика к возникающим образам сохранена. Галлюцинаторные образы представлены яркими, подвижными образами животных и людей нормального или уменьшенного размера. Часто объектом галлюцинаций становятся родственники.
  • Галлюциноз Лермитта (педункулярный зрительный галлюциноз) характерен для больных с поражением ножек мозга. Развивается в темноте или неосвещённых помещениях. Галлюцинаторные образы расплывчатые, нечёткие, в виде групп людей или животных, сцен с их участием, часто галлюцинации подвижные. Появление образов вызывает удивление у больных, критичность сохраняется.
  • Галлюциноз Ван-Богарта. Характерен для подострого вирусного энцефалита. Образы яркие, многочисленные, в виде цветов, птиц, бабочек. Иногда его рассматривают как первое проявление делирия.

Вербальным галлюцинозом называют слуховые галлюцинации. Разновидностей их множество – одиночные голоса, диалоги или мнимые разговоры большого числа людей. Они могут быть комментирующего, осуждающего, угрожающего, приказывающего или нейтрального характера. Этот вид галлюцинозов чаще других перерастает в галлюцинаторно-бредовый синдром. Бред идентичен по содержанию галлюцинациям.

Началу вербальных галлюцинаций предшествует чувство тревоги, страх, беспокойство. Галлюцинации начинаются с отдельных слов, фраз, перерастая в развёрнутые диалоги, приказы.

Моменты максимальных проявления галлюциноза сопровождаются выраженным двигательным возбуждением, страхом.

Под влиянием в такие моменты могут совершаться преступления, побеги из дома или лечебного учреждения, нападения на родственников и медперсонал.

Стихание проявлений и улучшение общего состояния не обязательно свидетельствуют о выздоровлении. Часто это только временное затишье, после которого наступает не менее значительное ухудшение состояния.

Хронизация вербального галлюциноза сопровождается уменьшением разнообразия , смене их интонаций с резко приказывающего тона на убеждающий, однообразностью галлюцинаций. Состояние больного при этом улучшается, уменьшается влияние галлюцинаций на поведение, возрастает критичность к ним.

Галлюцинаторный синдром общего чувства. К таким синдромам относят висцеральные и тактильные галлюцинации. В обоих случаях больной жалуется на наличие подвижных или не движущихся живых существ или неживых объектов, вызывающих неприятные ощущения.

В случае тактильных галлюцинаций мнимые объекты находятся на поверхности тела, при висцеральных – внутри, часто в каком-то конкретном органе. Чаще всего объекты галлюциноза – различные черви, насекомые и их скопления. Описаны случаи жалоб и на наличие более крупных живых существ, например лягушек.

Для галлюцинаций общего чувства характерна большая стойкость. Больные нередко годами посещают терапевтов с разнообразными жалобами, получают курсы лечения от нескольких болезней до того, как попадут к психиатру.

В случае с жалобами на лягушку в желудке все симптомы у больной исчезли после того, как на приёме у психиатра у неё вызвали рвоту и подсадили живую лягушку в рвотные массы.

Похожие на галлюцинации общего чувства жалобы характерны для сенестопатий. Главное отличие – отсутствие конкретного субстрата неприятных ощущений при сенестопатиях. Больные жалуются на боли, тянущие, режущие ощущения, тяжесть в различных внутренних органах, однако не указывают её связь с конкретными предметами – насекомыми, камнями, животными, как при галлюцинациях общего чувства.

Вкусовые и обонятельные галлюцинаторные синдромы практически не встречаются, они в подавляющем большинстве случаев являются частью симптомов какого-либо психического заболевания.

Причины галлюцинозов

Возможно как изолированное развитие галлюцинаторного синдрома (например, зрительный галлюциноз Бонне у стариков с плохим зрением), так и включение его в структуру различных психических и органических заболеваний. Наиболее распространённые причины галлюцинозов:

  1. Эпилепсия. Галлюцинации чаще всего появляются в структуре ауры перед судорожным приступом. Характерны масштабные, сценические зрительные галлюцинации, с участием большого количества людей, развёрнутые сцены массовых событий, катастроф. Отличительной особенностью является преобладание голубых и алых тонов в картине. Реже появляются обонятельные или вербальные галлюцинозы.
  2. Органические заболевания мозга. Тип галлюциноза зависит от локализации поражения (опухоли, кисты, травмированной области), поэтому возможны галлюцинации практически любого типа.
  3. Шизофрения. Характерны разнообразные, многочисленные галлюцинации. В большинстве случаев заболевание начинается с вербального галлюциноза, к которому впоследствии может присоединяться зрительный. Возникает развитая система бредовых идей. Обязательно наличие негативной симптоматики.
  4. Симптоматические психозы вызываются длительно протекающими тяжелыми соматическими и инфекционными заболеваниями. Наиболее характерен для них вербальный галлюциноз с бредом и психомоторным возбуждением.
  5. Энцефалиты. Возможны различные варианты галлюцинаторных синдромов. Зрительные галлюцинации могут варьироваться от элементарных (свет, вспышки) до развёрнутых сценических, характерны сцены из семейной жизни или профессиональные. Вербальные галлюцинозы редки, возможны элементарные варианты слуховых галлюцинаций – музыка, шум.

Лечение

Заключается в лечении основного заболевания. Для быстрого купирования галлюцинаторного синдрома назначают транквилизаторы и нейролептики.

Что такое галлюцинация?

Источник: http://onevroze.ru/vidy-i-prichiny-gallyucinatornogo-sindroma-sposoby-lecheniya.html

Галлюциноз — виды, причины, симптомы и лечение галлюцинаторного синдрома

Галлюцинаторный синдром

Галлюцинации — нарушения представлений, при которых восприятия возникают без реального объекта. Их еще иначе называют мнимыми восприятиями.

Галлюцинация развивается вследствие того, что действительные впечатления в сознании человека заменяются внутренними образами.

Лицо, испытывающее галлюцинаторные переживания, не придумывает их и не воображает. Он их видит, слышит или ощущает. Для него они представляют собой истинное восприятие.

  1. Причины возникновения
  2. Виды
    1. Слуховые и зрительные мнимые восприятия
    2. Мнимые восприятия, затрагивающие вкус, нюх, прикосновение и внутренние ощущения
  3. Клиническая классификация
  4. Симптомы
  5. Лечение
    1. Как избавиться от галлюцинаций
  6. Прогноз

Обычные наши представления произвольны, мы можем представить себе что угодно, например, любой предмет домашнего интерьера.  галлюцинаторных переживаний не зависит от воли или желания человека, то есть является непроизвольным.

По своей предметности, чувственности, насыщенности цветом, яркости данные обманы восприятия не уступают нормальным представлениям.

Характерной особенностью галлюцинаций является отсутствие критического отношения к ним, даже несмотря на их неправдоподобность, фантастичность либо явную абсурдность.

Галлюцинации необходимо отличать от иллюзий — разновидности расстройств восприятия, при которых характерно ошибочное, измененное восприятие реальных явлений и предметов. При иллюзиях человек лишь по-другому воспринимает форму, размеры, цвет реального предмета и т. д.

Лечение галлюциноза

Галлюциноз (галлюцинаторный синдром) является симптомом группы психотических расстройств, возникающих вследствие злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами, или признаком некоторых психических и соматических заболеваний, в том числе возрастных.

Как правило, при возникновении галлюциноза у человека сохраняется ясность сознания и критика к собственному состоянию. Однако не следует испытывать ложный страх перед обращением к психиатру – галлюциноз, оставленный без лечения, может развиться в хроническую форму.

Лечение галлюциноза проводится амбулаторно или в стационаре клиники. Амбулаторное лечение обычно назначается людям, у которых удается установить причину возникновения обмана восприятия уже на первичном приеме психиатра. В иных случаях может потребоваться консультация с неврологом, эпилептологом, кардиологом и обследование (ЭЭГ, УЗДГ, МРТ или КТ).

Мы рекомендуем не пренебрегать дифференциальной диагностикой, если точную причину возникновения галлюциноза невозможно установить без высокоточных исследований. Более того, психиатр не сможет назначить необходимое лечение галлюциноза при подозрении на наличие психопатологии или заболевания ЦНС без уточнения диагноза.

Врач клиники о лечении галлюциноза

Консультация врача по лечению зрительных галлюцинаций:

+7 (812) 407-18-00

Спасибо Вам за доверие!

  • Дифференциальная диагностика
  • Амбулаторное и стационарное лечение
  • Анонимно, без постановки на учет
УслугаЦена
Прием психиатра 2 800 руб.
Прием психотерапевта, психолога 3 000 руб.
Гипнотерапия 4 000 руб.
Вызов врача на дом 3 500 руб.
Лечение в стационаре 5 900 руб.

Причины возникновения галлюциноза

Основными причинами возникновения галлюциноза являются злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических веществ, самолечение лекарственными препаратами, патология нервной и сердечно-сосудистой систем, черепно-мозговые травмы, заболевания головного мозга, а также некоторые заболевания свойственные преклонному возрасту.

Алкогольный галлюциноз

Регулярное употребление спиртных напитков может стать причиной развития алкогольного галлюциноза. Обычно слуховые, зрительные или тактильные галлюцинации возникают в возрасте от 40 лет.

Голоса носят угрожающий, комментирующий и иногда нарративный характер; образы визуальных галлюцинаций могут преследовать человека или быть размытыми тенями, которые человек видит боковым зрением; тактильные галлюцинации сводятся к ощущениям укусов насекомых или фантомному раздражению кожных покровов.

Органический галлюциноз

Органическое повреждение головного мозга может вызвать галлюциноз. Как правило, такие люди сохраняют критическое отношение к собственному состоянию и их когнитивная функция не нарушается. Среди причин, вызывающих органический галлюциноз, следует отметить:

  • ПАВ;
  • самолечение;
  • патологию органов чувств;
  • болезни сердца и сосудов;
  • опухоли головного мозга;
  • ЧМТ.

Острый галлюциноз

Острый галлюциноз возникает на фоне хронического алкоголизма. Обычно вербальным галлюцинациям предшествуют тревога, депрессия, параноидальное или бредовое состояние. При остром галлюцинозе человек слышит голоса комментирующего характера, к которым может со временем привыкнуть и вести привычный образ жизни, не обращая на них внимания.

Лечение галлюциноза в нашей клинике

В зависимости от причины возникновения, лечение галлюциноза может проводиться амбулаторно или в стационаре клиники.

Как правило, на первом приеме врачу бывает достаточно осмотра, нейро- и психологического тестирования, чтобы назначить необходимое лечение.

Однако в некоторых случаях для выявления истинной причины психиатр может направить на осмотр к кардиологу, неврологу или эпилептологу.

Высокоточное обследование, необходимое для уточнения причины, вызывающей галлюциноз, может включать:

Такой подход к лечению галлюциноза позволяет получить четкую картину состояния здоровья пациента, выявить причину расстройства восприятия и назначить необходимое лечение.

Например, лечение острого галлюциноза, а также галлюциноза с признаками паранойи и бредового состояния, рекомендуется проводить в стационаре клиники; амбулаторное лечение галлюциноза возможно при сохранении пациентом критики к своему состоянию и при отсутствии осложнений, а также в случае выявления патологии ЦНС или сердечно-сосудистой системы.

Лечение галлюциноза в СПб проводится по адресу: ул. Марата, 78. Пациенты с жалобами на расстройство восприятия могут проконсультироваться с психиатром, неврологом, эпилептологом и кардиологом, а также пройти необходимое обследование в нашей клинике.

Опасность неоказания помощи

Помимо развития заболевания, симптомом которого является галлюциноз, неоказание помощи грозит возникновением депрессивного, параноидального или бредового состояния. Каждое из них представляет угрозу как для больного, так и для окружающих людей.

Например, депрессивное состояние при наличии вербальных галлюцинаций осуждающего и унижающего характера может стать причиной суицида.

Галлюцинации угрожающего характера нередко провоцируют неадекватное поведение по отношению к родственникам, соседям или незнакомым людям.

Характер бреда может варьироваться и достигать параноидального состояния, при котором больной начинает обращаться в различные инстанции (полицию, суд, прокуратуру) с заявлениями о преследовании или об опасении за собственную жизнь.

Симптомы галлюциноза обычно обостряются в вечернее время: такой человек может находиться в ступоре, выказывать подозрительность, обвинять в чем-либо окружающих. Близким следует со вниманием отнестись к необычному поведению человека, у которого возник галлюциноз. При подозрении на расстройство психики необходимо незамедлительно обратиться к психиатру.

Клиническая классификация

В клинической диагностике более распространена классификация галлюцинаций, разделяющая их на истинные и псевдогаллюцинации.

Истинные галлюцинации практически неотличимы от реальных восприятий. Патологические образы возникают в объективном пространстве, совмещаются с восприятием реальных предметов. Например, если галлюцинаторная мышь ползет по реальному столу, то человек будет видеть и воспринимать это точно также, словно мышь настоящая.

Псевдогаллюцинации — возникающие образы не отождествляются с реально существующими предметами или явлениями. Их основные отличия:

  1. Чаще всего возникающие образы ограничиваются сферой представления, а потому многие пациенты характеризуют их как возникающие «внутри головы».
  2. В тех немногочисленных случаях, когда данные расстройства восприятия проецируются вне собственного тела, они совершенно не связаны с реальной обстановкой.
  3. Еще одно существенное отличие псевдогаллюцинаций — их насильственность. Пациенты уверены, что это кто-то со стороны вызывает появление данных представлений и «вкладывает» их им в голову.

Другие виды:

  • Функциональные галлюцинации возникают только тогда, когда на органы чувств больного воздействует другой раздражитель. Например, «голоса» слышатся только пока льется води из водопроводного крана. Стоит лишь шуму воды прекратиться, как исчезают «голоса».
  • Аутоскопические галлюцинации — больной «видит» самого себя, свой образ. Такие мнимые восприятия еще иначе называют галлюцинациями двойника.
  • Кинестетические галлюцинации (двигательные) — совершение каких-то действий не по своей воли, под влиянием какой-то потусторонней силы.
  • Экстракампиннные галлюцинации — галлюцинаторные образы располагаются вне поля зрения человека, например, позади него, где-то вверху.
  • Внушенные галлюцинации — находясь в состоянии транса, в который человека ввел гипнотизер, гипнотизируемый «слышит» различные звуки, «видит» различные пейзажи и т. д. Внушенные галлюцинации кратковременно могут возникать и не только в состоянии транса. Такое наблюдается среди лиц с истероидными чертами характера, вслед за больным они могут «услышать» какой-то «голос», «увидеть» ангела, демона и т. д.
  • Выделяют еще один вид галлюцинаций, возникающий под воздействием внушения — отрицательные галлюцинации: при этом человек, «не видит», «не воспринимает» каких-то предметов, определенной информации, в зависимости от содержания внушений.

Часто галлюцинаторные переживания возникают перед сном и сразу же после него:

  • Гипнагогические галлюцинации — расстройства восприятия, возникающие при закрытых глазах, перед засыпанием, на темном поле зрения. Могут возникать всевозможные видения: фантастические животные, причудливые узоры, сказочные пейзажи. Данная разновидность мнимых восприятий наиболее свойственна для развивающегося алкогольного делирия.
  • Гипнопомпические галлюцинации, наоборот, возникают при пробуждении человека.

Источник: https://www.healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/gallyucinoz-vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie-gallyucinatornogo-sindroma/

Лечение галлюцинаторного синдрома

Галлюцинаторный синдром

Лечение галлюцинаторного синдрома (галлюциноза) входит в комплекс терапевтических мероприятий, представляемых московским центром здоровья «Лето». Под этим психическим нарушением подразумевается наплыв видений, не сопровождающийся признаками помрачения сознания.

То есть больной вполне адекватно оценивает окружающую его ситуацию и поддерживает контакт с реальным миром, при этом участвует в своих видениях.

Галлюциноз в редких случаях может сопровождаться сопутствующими бредовыми переживаниями и идеями, но чаще всего протекает без них.

Виды галлюцинаторного синдрома

По течению процесс может носить характер:

  • Острый. Развивается внезапно, сопровождается видением ярких картин. В насыщенных воображениях имеется большой количественный состав разных зрительных образов. Человек активно участвует в мнимых происходящих событиях.
  • Хронический. Протекает монотонно с однообразным наполнением. Пациент практически не интересуется и мало обращает внимание на тусклые видения.

В зависимости от вовлечения органов чувств различают несколько видов галлюцинозов.

Зрительные

Они включают несколько разновидностей:

  • Бонне. У страдающих личностей полностью или частично утрачивается способность видеть. На фоне потери зрения проявляются несуществующие яркие образы животных, людей, чаще всего родственников или близких знакомых в нормальных или уменьшенных пропорциях.
  • Лермитта. Видения при этом варианте появляются при недостаточном освещении (вечером в сумерках, в темной комнате, других затемненных помещениях). Образные картины воспринимаются пациентом в виде нечётких групп людей или животных. Сцены могут носить подвижный характер. Больные искренне удивляются, описывая свои переживания, к которым они сохраняют полную критику. В медицине эта патология называется педункулярным зрительным галлюцинозом. Возникает он у людей с повреждениями структур ножек мозга.
  • Ван-Богарта. Больные описывают яркие образные картины с преобладанием множественных движущихся объектов: птиц, красочных цветов, бабочек с пёстрой окраской. Данная разновидность синдрома является следствием перенесения подострых форм вирусных энцефалитов, а также для начала формирования делириев.

Вербальные

Слуховые галлюцинации дают о себе знать слышимыми голосами, часто одиночными. Речь может протекать в виде диалога, разговора с множеством «участников».

Вербальный галлюциноз часто носит характер комментариев, угроз, осуждения, приказов, побуждений к действию или просто нейтральной подачи информации.

Слуховой галлюцинаторный синдром данной формы нередко сочетается с бредом, дополняющим его содержание.

Перед тем, как услышать голоса, у больных появляется повышенная тревожность, развиваются фобии, нарастает общее беспокойство. Затем в сознании возникают единичные слова и фразы, постепенно преобразуясь в диалоги.

На пике синдрома у пациентов отмечается психофизическое возбуждение, сочетающееся с гиперподвижностью, страхами. Голоса могут носить приказной характер, заставлять совершать криминальные поступки, нападение на людей.

Затухание симптомов не всегда свидетельствует о начале ремиссии, нередко после первой волны галлюциноза подходит вторая, еще более мощная.

Острая фаза со временем редуцируется в хроническое течение. Голоса становятся менее разнообразными, тускнеет их яркость, исчезает тон приказов, отмечается критическое восприятие нарушений клиентами.

Тактильные и висцеральные

При этих вариантах галлюцинаторного синдрома больные жалуются на ползанье по коже и внутри организма живых объектов – как мелких (черви, насекомые) так и крупных – лягушек, змей, ящериц. Иногда возникают ощущения передвижения неживых предметов.

Вариантом данного расстройства является сенестопатия с болевыми признаками ломящего, режущего, тянущего характера, но без конкретики вызывающего их объекта. Вкусовые и обонятельные галлюцинации свойственны для конкретных психических заболеваний.

Что является причиной галлюцинозов

Галлюцинаторный синдром встречается как в виде отдельной нозологической единицы, так и в составе психо-органических болезней.

Чаще всего к причинным факторам патологии относятся:

  • Эпилепсия. Большой эпилептический припадок содержит в своей структуре ауру, предваряющую приступ. В этот момент пациент может находиться под властью всевозможных несуществующих в реальности видений, ощущений, звуков, запахов. В зрительных галлюцинациях доминируют голубые и алые оттенки цветов.
  • Органические поражения головного мозга. Источником симптомов в данном случае являются опухоли, ткани травмированных участков, кистозные образования.
  • Шизофрения. К изобилию всевозможных галлюциногенных ощущений часто присоединяются бредовые идеи, высказывания негативной направленности.
  • Психозы, вызываемые тяжёлыми формами инфекционных заболеваний, соматической патологии.
  • Воспалительные процессы в головном мозге – энцефалиты. В данном случае отмечается полиморфизм признаков.

Чтобы установить вид и причину патологии, в клинике «Лето» проводится консультация врача-психиатра. Специалист внимательно обследует человека, опрашивает его, выясняет характер имеющихся галлюцинаций. После установления диагноза составляется план терапии. Избавление от галлюциноза направлено на лечение основного заболевания, вызывающего это нарушение.

В составе фармакотерапии применяют:

  • Антибиотики, противовоспалительные средства – в случае инфекционных болезней.
  • Противосудорожные лекарства на фоне эпилепсии.
  • Для купирования галлюцинаций при шизофрении используются транквилизаторы и нейролептики.

В случае онкологической природы нарушений требуется оперативное вмешательство, химиотерапия. Лекарственное лечение сопровождается психотерапией и реабилитацией при необходимости.

Узнать цены на пребывание в центре психического здоровья «Лето» и другие нюансы лечебного процесса можно по телефону. Звонить нам можно в любое удобное вам время. Мы готовы помочь больным сразу после обращения за помощью.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся. Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7 Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре. В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику. О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами. Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Источник: https://leto.clinic/lechenie/sindrom-gallyucinatornyy/

Галлюцинаторный синдром — причины, симптомы, лечение

Галлюцинаторный синдром

Галлюцинаторный синдром диагностируют тогда, если человек мнимо воспринимает окружающие его явления, действительность. В данном случае выдуманные образы заменяют реальные, и больной в них верит.

Синдром характеризуется наплывом галлюцинаций, при этом человек имеет ясное сознание.

При аменции, сумеречном состоянии, делирии возникают вовсе другие галлюцинации, которые приводят к помрачению сознания, их нельзя путать с синдромом. В чем же отличие?

Галлюцинозы часто являются причиной развития бредовой идеи. Синдром может протекать в острой форме, тогда появляется множество разных зрительных, ярких образов, а вот хроническая форма однообразна, больной редко обращает на нее внимание.

Основные виды

Зрительный вид возникает редко, часто не сопровождается другой симптоматикой. Галлюциноз Бонне характерен для слепых или плохо видящих людей. Перед ними возникают яркие образы, могут показаться подвижные животные, часто кажутся родственники.

https://www.youtube.com/watch?v=rOugLOBSxkU

При поражении мозговых ножек развивается галлюциноз Лермитта. Человек в темноте видит образы придуманных животных, людей, разные сцены. Опасным видом является галлюциноз Ван-Богарта, который характерен для вирусной формы энцефалита. Перед глазами возникает яркие бабочки, птички, цветы.

Вербальный вид диагностируют, когда больному слышаться диалоги, одиночные голоса. Они могут быть разными: угрожающими, осуждающими, комментирующими, приказывающими. При этом сначала появляется:

  • страх;
  • тревога;
  • беспокойство.

Максимально проявляется галлюциноз в виде двигательного возбуждения, сильного страха. Некоторые из-за таких «» уходят из дома, совершают преступление, нападают на близких людей. Как правило, симптоматика стихает только на некоторое время, затем опять ухудшается самочувствие.

Как проявляется галлюцинаторный синдром с общем чувством?

В данном случае у больного появляются тактильные, висцеральные галлюцинации. Ему кажутся подвижные живые существа, которые вызывают тревогу. В случае висцеральных галлюцинаций пациент внушает себе, что у него внутри скопились насекомые, черви. При тактильных видениях больным кажется, что по ним ползают змеи, пауки, прыгают лягушки. Здесь необходима помощь психиатра.

Причины

Галлюцинаторный синдром может развиться из-за некоторых заболеваний, например, из-за слепоты, плохого зрения. Но чаще всего симптоматика появляется по таким причинам:

  • Эпилепсия. Видения появляются перед судорогами. Перед глазами появляются зрительные галлюцинации в виде катастрофы, войны. В картине преобладают алые, голубые тона.
  • Поражение мозга – киста, опухоль, перенесенная травма.
  • Шизофрения чаще всего характеризуется вербальным галлюцинозом, затем зрительным. Через некоторое время появляются бредовые идеи.
  • Симптоматический психоз возникает впоследствии инфекционных, соматических заболеваний. Чаще всего сопровождается психомоторным возбуждением.
  • Энцефалит сопровождается зрительными галлюцинациями. Это могут быть вспышки света, развернутые сцены из профессиональной, семейной жизни. Реже появляются слуховые галлюцинации в виде шума, музыки.

Галлюцинаторно-параноидный синдром в пожилом возрасте

После 65 лет бабушкам и дедушкам кажется, что их хотят отравить, постоянно преследуют, желают ограбить. Они могут обвинять в этом родственников, соседей. В 80 лет появляются еще и вербальные галлюцинации, при которых больной слышит голос, указывающий на виновника ограбления.

Если заболевание тяжело протекает, появляются еще и вкусовые галлюцинации. Пожилой человек отказывается принимать пищу, ему кажется, что в ней яд. Не менее опасны иллюзии открытых мыслей, которые являются фантастическими. В данном случае нарушается мыслительный процесс, память.

Методы лечения

Прежде всего необходимо излечить основное заболевание. Чтобы быстро купировать синдром, назначают нейролептики, транквилизаторы. Осторожно выписывают лечение пожилым людям. При выборе лекарства обязательно учитывают состояние здоровья, также проводится коррекция слуха, зрения.

Часто больным с нарушенным слухом выписывают специальный слуховой аппарат, избавляющий от излишних шумов, дискомфорта. Дополнительно требуется консультация нарколога, кардиолога, психиатра.

Врач обращает внимание, какие препараты принимает пациент, спрашивает название, интересуется дозировкой.

Некоторые пожилые люди забывают, что выпили лекарство, пьют его еще раз, потом у них появляются разные видения.

Галлюцинации впоследствии передозировки препаратом лечатся с помощью промывания желудка, интоксикационной терапии, которая проводится с целью ускоренного выведения компонентов лекарства.

Опасно, когда синдром развивается на фоне чрезмерного употребления алкоголя, при этом появляется мания преследования, бредовые идеи. Здесь не обойтись без дезинтоксикационной терапии, инфузии солевых, питательных растворов, которые быстро выводят токсины из организма.

Когда больной агрессивен, у него возникают навязчивые идеи, его кладут в психическую больницу. В стационаре назначают медикаментозное лечение, затем требуется психосоциальная реабилитация.

У пожилых людей галлюцинаторный синдром может быть первым проявлением заболевания Альцгеймера. Чтобы купировать его, выписываются атипичные нейролептики. При повышенном возбуждении назначают транквилизаторы, ноотропы.

Цель терапии избавиться от выраженных галлюцинаций. В домашних условиях необходимо избегать эмоциональных стрессов, а в дальнейшем контролировать свое самочувствие, состояние здоровье.

Итак, если у вас начали появляться видения или вы заметили, что странно ведет себя ваш близкий человек, не медлите, пройдите обследование. Берегите свое психическое здоровье! Будьте осторожны!

Источник

Источник: http://polet-dushi.ru/zdorove/praktiki-i-sistemy-ozdorovleniya/gallyucinatornyj-sindrom-prichiny-simptomy-lechenie/

Book for ucheba
Добавить комментарий