Малкина-Пых И.Г. Бронхиальная астма Картина личности

Малкина-Пых и.Г. Бронхиальная астма

Малкина-Пых И.Г. Бронхиальная астма Картина личности

Картина личности

Бронхиальная астма(БА) является классическим приме­роммногофакторно обусловленной болезни,при которой взаимодействуют многочисленныекомпоненты, в основном психосоматические,инфекционные и аллергические.

Эмо­циональные факторы вряд ли самипо себе могут создать дос­таточныеусловия для развития болезни, но убиологически предрасположенного к нейчеловека они могут привести в действиеастматический процесс (Boiten, Frijda, 1994).

По данным рядаисследований (Lehrer et al., 1993) лич­ностьбольных БА характеризуется рядомспецифических осо­бенностей.

Психологическаяметафора бронхиальной астмы — затруд­нениевыживания, неспособность «дышать полнойгрудью» в этом сложном мире.

Препятствиявозникают у беззащитного ребенка, когдалюбви родителей недостаточно, асамостоятель­ное дыхание — этоединственная функция человека, котораяпоявляется только после рождения.

Вседругие признаки на­шей жизнеспособностиформируются еще в материнской ут­робе,где уютно и безопасно, а все жизненныепотребности обеспечены автоматически(Радченко, 2002).

Момент рождения- это тяжелый труд и сильный страх: «Чтоза мир там, снаружи?» К счастью, тамсуществуют мама и папа, которые способныобеспечить ту же безопасность и тот жекомфорт.

Но если их внимания и заботыне хватает, то первая система, котораяподвержена риску сбиться и потерятьправильный ритм, — это дыхание.

Впрочем,бывает и другая причина — забота родителейтак велика, что ни один вдох или выдохпросто невозможно сделать самостоятельно,все время кто-то помогает их сделать затебя. Недостаток заботы и ее из­бытокв равной мере лишают способности бытьнестеснен­ным, «дышать свободно».

Дети бессознательноищут выхода, срабатывает жизненныйинстинкт, и более тяжелые проявленияболезни у них по­являются для того,чтобы менялась «тактика спасения».

Взрослые пациентыс бронхиальной астмой забывают своюдетскую историю, но обострение ихзаболевания происходит, как правило,когда надо проявить смелость,ответственность, независимость илисуметь пережить печать, одиночество.

Попытки выявить«ответственные» за возникновение БАпсихические конфликты, поискпредрасполагающих к их воз­никновениюличностных особенностей привели кгипотезе о существовании специфическогопатогномоничного для забо­левания«профиля личности», предрасполагающегок его ма­нифестации (Jones et al., 1976).

Основные характеристики та­кого«профиля личности» у больных БАопределяются как склонность «подавлятьдепрессию и агрессию» (Mellett, 1978), «сдерживатьреакции на фрустрирующее воздействие»(Groen, 1982; Groen, Pelser.

1960), преобладание«нементализируемых переживаний»(Mitrani, 1993), «повышенная нервность,чрез­мерная возбудимость либо вялость,повышенная истощаемость», «высокаятревожность» (Тхостов, Арина, 1990).Па-тогномоничный для пациентов БА«профиль личности» ассо­циируется спроявлениями алексетимии (Nemiah et al.

, 1970;Nemiah, 1975; Sifneos. 1973; Brown et al., 1981) — механистич­нымхарактером мышления, проявляющимся внеспособно­сти фантазировать,стремлении оперировать конкретнымипонятиями.

В поведении и чертах личностибольных часто об­наруживаются реакциис защитой эмоциональных, прежде всегоагрессивных, побуждений, а также скрытоежелание неж­ности и близости. Запсевдоиндифферентным или даже агрес­сивнымповедением может скрываться сильнаяпотребность в любви и поддержке(Bastiaans, Groen, 1954).

Общепринятымсчитается значение агрессии. Агрессияу астматиков не вытесняется. Так какона переживается как опасная, больнойне может ее выразить, он не может«выпус­тить свой гнев на воздух». Этопроявляется в приступах уду­шья.Астматики очень сильно переживаютагрессивность, но не проявляют ее; онинедоверчивы и подозрительны и поэтомуне склонны к самопожертвованию.

Уастматиков часто обнару­живаютсяреактивные образования, которые замещаютагрес­сивные тенденции, и желаниеблизости (Braeutigam, Christian, 1973) часто проявляютсярасстройства в сексуальной сфере (Loch,1971) полнее принимают себя такими, какиеесть, путем смятения системы невротическихтребований к себе не из-за ограниченияличностных и других ре­сурсов, а всвязи с заболеванием другими словами,это боль­ные со сниженной самоопекойнепосильными. Завышенными требованиямик себе и тягостным сознанием своейне­состоятельности, защитой от которойстановится приступ БА. Основным вклинической проявлении БА являетсяпоявле­ние астматических симптомовв характерных для данного па­циентаусловиях. Причины появления такогоприступа могут быть обусловленыдекомпенсацией психологической зашитыот эмоционального напряжения вследствие«просачивания» в сознание травмирующейинформации, указывающей на не­адекватноевосприятие образа «Я» больною (преобладаниевнутриличностного конфликта) в случаенеадекватного тре­бования к себепациентов с неврастеноподобныммеханизмом. При истероподобном механизмебольных отличает повы­шенный уровеньпритязаний к значимым лицам (семья,производственный коллектив, мед персонал)и искажение образа в «Мы в семьях вслучаях привыч­ного манипулированиялипами значимого окружения, когдажелаемого результата больной достигаетс помощью присту­па. Рисунок поведенияэтих больных отличается тенденциейперекладывать ответственность за себяи за то, что с ними про­исходит в жизни,на окружающих, повышенными требова­ниямик окружающим и сниженными к себе, защитнымманипулированием лицами значимогоокружения.

Пациенты спсихастеноподобным вариантом БАотлича­ются повышенной тревожностью,блокированием эмоций, несформированностьюсобственной ценностной системы,зависимостью от лиц значимого окруженияи низкой способно­стью к самостоятельнымрешениям. Приступ БА может поя­витьсяпри необходимости принять ответственноерешение из-за нарастания тревоги.«Условная приятность» приступазаключается в том, что он избавляетпациентов от этой необ­ходимости.

В случае шунтовогомеханизма приступ появляется у робкого,тревожного больного при вовлечении егов качестве арбитра (или «стрелочника» — shunter) в конфликт родственников.

В этомслучае приступ необходим для разрядкинепро­дуктивной невротическойконфронтации членов семьи и для получениявнимания и заботы во время приступаинфантантильным и зависимым астматиком.

Таким образом, он заключает в себе чертыи истероподобного механизма (манипулированиеокружением и перекладывание ответственностина значимых других» и психастеноподобного(тревожность, зависимость, сложностьсловесною выражения своею эмоциональногосо­стояния и резкое увеличение уровнятревоги при необходимости принятиярешений).

Итак, можно выделитьличностные черты, способствующие кразвитию и фиксации дыхательных нарушенийпо нерв­но-психическому механизму.

Это низкий уровень фрустрационнойтолерантности (недостаточная устойчивостьк стрессам), склонность к блокированиюэмоциональных переживании, хрупкостьи незрелость психологической защи­ты,неадекватное представление о себе,увеличение коммуни­кативной значимости«языка тела» (соматические ответы)низкий уровень сознавания — замечанияактуально пережи­ваемых эмоций,желаний, потребностей — вследствиенару­шения способности к словесномувыражению чувств. Личностные особенностии невротические нарушения, а такжене­адекватные личностные реакции назаболевание (тревожно-депрессивные,фобические, анозогностические,псевдо-анозогностические, истерические,ипохондрические) предопре­деляютдеструктивные формы поведения больных,которые затем трансформируются вповеденческие стереотипы, облег­чающиеразвитие астматических симптомов понервно-пси­хическому механизму.

Характернымиситуациями, способствующими заболеванию являются выражения враждебно-аг­рессивныхили нежных и преданных чувств.

Такомупроявле­нию чувств противостоит,однако, защита в форме актуальныхситуационных мотиваций или в видехарактерной хрониче­ской невротическойреакции, (сильные и часто амбивалент­ныепереживания лежат в основе защитывытеснения).

Типично также сближение счувством особо­го ожидания (такназываемая «астма первой брачной ночи»).

Источник: https://studfile.net/preview/6067772/page:17/

Малкина-Пых И.Г. Бронхиальная астма Картина личности

Малкина-Пых И.Г. Бронхиальная астма Картина личности

Бронхиальная астма (БА) является классическим примером многофакторно обусловленной болезни, при которой взаимодействуют многочисленные компоненты, в основном психосоматические, инфекционные и аллергические.

Эмоциональные факторы вряд ли сами по себе могут создать достаточные условия для развития болезни, но у биологически предрасположенного к ней человека они могут привести в действие астматический процесс (Boiten, Frijda, 1994).

По данным ряда исследований (Lehrer et al., 1993) личность больных БА характеризуется рядом специфических особенностей.

Психологическая метафора бронхиальной астмы — затруднение выживания, неспособность «дышать полной грудью» в этом сложном мире.

Препятствия возникают у беззащитного ребенка, когда любви родителей недостаточно, а самостоятельное дыхание — это единственная функция человека, которая появляется только после рождения.

Все другие признаки нашей жизнеспособности формируются еще в материнской утробе, где уютно и безопасно, а все жизненные потребности обеспечены автоматически (Радченко, 2002).

Момент рождения — это тяжелый труд и сильный страх: «Что за мир там, снаружи?» К счастью, там существуют мама и папа, которые способны обеспечить ту же безопасность и тот же комфорт.

Но если их внимания и заботы не хватает, то первая система, которая подвержена риску сбиться и потерять правильный ритм, — это дыхание.

Впрочем, бывает и другая причина — забота родителей так велика, что ни один вдох или выдох просто невозможно сделать самостоятельно, все время кто-то помогает их сделать за тебя. Недостаток заботы и ее избыток в равной мере лишают способности быть нестесненным, «дышать свободно».

Дети бессознательно ищут выхода, срабатывает жизненный инстинкт, и более тяжелые проявления болезни у них появляются для того, чтобы менялась «тактика спасения».

Взрослые пациенты с бронхиальной астмой забывают свою детскую историю, но обострение их заболевания происходит, как правило, когда надо проявить смелость, ответственность, независимость или суметь пережить печать, одиночество.

Попытки выявить «ответственные» за возникновение БА психические конфликты, поиск предрасполагающих к их возникновению личностных особенностей привели к гипотезе о существовании специфического патогномоничного для заболевания «профиля личности», предрасполагающего к его манифестации (Jones et al., 1976).

Основные характеристики такого «профиля личности» у больных БА определяются как склонность «подавлять депрессию и агрессию» (Mellett, 1978), «сдерживать реакции на фрустрирующее воздействие» (Groen, 1982; Groen, Pelser.

1960), преобладание «нементализируемых переживаний» (Mitrani, 1993), «повышенная нервность, чрезмерная возбудимость либо вялость, повышенная истощаемость», «высокая тревожность» (Тхостов, Арина, 1990). Па-тогномоничный для пациентов БА «профиль личности» ассоциируется с проявлениями алексетимии (Nemiah et al.

, 1970; Nemiah, 1975; Sifneos. 1973; Brown et al., 1981) — механистичным характером мышления, проявляющимся в неспособности фантазировать, стремлении оперировать конкретными понятиями.

В поведении и чертах личности больных часто обнаруживаются реакции с защитой эмоциональных, прежде всего агрессивных, побуждений, а также скрытое желание нежности и близости. За псевдоиндифферентным или даже агрессивным поведением может скрываться сильная потребность в любви и поддержке (Bastiaans, Groen, 1954).

Общепринятым считается значение агрессии. Агрессия у астматиков не вытесняется. Так как она переживается как опасная, больной не может ее выразить, он не может «выпустить свой гнев на воздух». Это проявляется в приступах удушья.

Астматики очень сильно переживают агрессивность, но не проявляют ее; они недоверчивы и подозрительны и поэтому не склонны к самопожертвованию.

У астматиков часто обнаруживаются реактивные образования, которые замещают агрессивные тенденции, и желание близости (Braeutigam, Christian, 1973) часто проявляются расстройства в сексуальной сфере (Loch, 1971) полнее принимают себя такими, какие есть, путем смятения системы невротических требований к себе не из-за ограничения личностных и других ресурсов, а в связи с заболеванием другими словами, это больные со сниженной самоопекой непосильными. Завышенными требованиями к себе и тягостным сознанием своей несостоятельности, защитой от которой становится приступ БА. Основным в клинической проявлении БА является появление астматических симптомов в характерных для данного пациента условиях. Причины появления такого приступа могут быть обусловлены декомпенсацией психологической зашиты от эмоционального напряжения вследствие «просачивания» в сознание травмирующей информации, указывающей на неадекватное восприятие образа «Я» больною (преобладание внутриличностного конфликта) в случае неадекватного требования к себе пациентов с неврастеноподобным механизмом. При истероподобном механизме больных отличает повышенный уровень притязаний к значимым лицам (семья, производственный коллектив, мед персонал) и искажение образа в «Мы в семьях в случаях привычного манипулирования липами значимого окружения, когда желаемого результата больной достигает с помощью приступа. Рисунок поведения этих больных отличается тенденцией перекладывать ответственность за себя и за то, что с ними происходит в жизни, на окружающих, повышенными требованиями к окружающим и сниженными к себе, защитным манипулированием лицами значимого окружения.

Пациенты с психастеноподобным вариантом БА отличаются повышенной тревожностью, блокированием эмоций, несформированностью собственной ценностной системы, зависимостью от лиц значимого окружения и низкой способностью к самостоятельным решениям. Приступ БА может появиться при необходимости принять ответственное решение из-за нарастания тревоги. «Условная приятность» приступа заключается в том, что он избавляет пациентов от этой необходимости.

В случае шунтового механизма приступ появляется у робкого, тревожного больного при вовлечении его в качестве арбитра (или «стрелочника» — shunter) в конфликт родственников.

В этом случае приступ необходим для разрядки непродуктивной невротической конфронтации членов семьи и для получения внимания и заботы во время приступа инфантантильным и зависимым астматиком.

Таким образом, он заключает в себе черты и истероподобного механизма (манипулирование окружением и перекладывание ответственности на значимых других» и психастеноподобного (тревожность, зависимость, сложность словесною выражения своею эмоционального состояния и резкое увеличение уровня тревоги при необходимости принятия решений).

Итак, можно выделить личностные черты, способствующие к развитию и фиксации дыхательных нарушений по нервно-психическому механизму.

Это низкий уровень фрустрационной толерантности (недостаточная устойчивость к стрессам), склонность к блокированию эмоциональных переживании, хрупкость и незрелость психологической защиты, неадекватное представление о себе, увеличение коммуникативной значимости «языка тела» (соматические ответы) низкий уровень сознавания — замечания актуально переживаемых эмоций, желаний, потребностей — вследствие нарушения способности к словесному выражению чувств. Личностные особенности и невротические нарушения, а также неадекватные личностные реакции на заболевание (тревожно-депрессивные, фобические, анозогностические, псевдо-анозогностические, истерические, ипохондрические) предопределяют деструктивные формы поведения больных, которые затем трансформируются в поведенческие стереотипы, облегчающие развитие астматических симптомов по нервно-психическому механизму.

Характерными ситуациями, способствующими заболеванию являются выражения враждебно-агрессивных или нежных и преданных чувств.

Такому проявлению чувств противостоит, однако, защита в форме актуальных ситуационных мотиваций или в виде характерной хронической невротической реакции, (сильные и часто амбивалентные переживания лежат в основе защиты вытеснения). Типично также сближение с чувством особого ожидания (так называемая «астма первой брачной ночи»).

Источник: https://bookucheba.com/klinicheskaya-psihologiya-knigi/malkina-pyih-bronhialnaya-astma-kartina-20387.html

Читать

Малкина-Пых И.Г. Бронхиальная астма Картина личности
sh: 1: —format=html: not found

Ирина Малкина-Пых

Астма. Освободиться и забыть. Навсегда

Введение

Я верю в то, что мы сами создаем так называемые болезни в нашем теле. Тело, как и все остальное в нашей жизни, – это не что иное, как прямое отражение наших убеждений. Наше тело все время говорит с нами – если бы только мы нашли время послушать…

Луиза Хей

О бронхиальной астме слышали, конечно, все. Признаки этого заболевания были описаны еще в Древней Греции более двух тысяч лет назад.

Такое длительное изучение позволило открыть многие тайны этой странной болезни, которая может внезапно проявиться приступом удушья, возникшим без всяких видимых причин, а потом более или менее длительное время ничем себя не обнаруживать.

Однако, несмотря на многовековую историю исследования бронхиальной астмы, до сих пор многое о ее возникновении и развитии неясно, и потому полностью излечить эту хроническую болезнь современная медицина не в состоянии (Немцов, 2001).

С начала XX века динамика медико-статистических показателей заболевания астмой растет медленно, но неуклонно: в развитых странах число летальных исходов от астмы составляет 1,8–3,5 случая на 100 тысяч человек. Медики всех стран бьют тревогу.

Обсуждению проблемы посвящаются авторитетные научные встречи, конференции, симпозиумы (симпозиумы в Лондоне в 1958 и 1959 годах, Международные конференции Всемирной организации здравоохранения, на которых разработан Международный консенсус по проблемам диагностики и лечения бронхиальной астмы (1993, 1994, 1995 годы) (Болотовский, 2004).

Предпринимаются меры в отношении раннего выявления астмы и ее профилактики. Постоянно разрабатываются и выпускаются более эффективные лекарственные препараты.

Однако, несмотря на повсеместное наступление на болезнь, она тем не менее только усиливает свои позиции, количество людей, страдающих бронхиальной астмой, на настоящий момент от 5 до 15 % мирового населения (данные Всемирной организации здравоохранения). Причем тенденции к снижению распространенности этой болезни не наблюдается.

Если в 1980 году в США насчитывалось 6,7 миллиона больных, то в 1995 году их стало 14,9 миллиона. Это при том, что американцы расходуют на лечение этого заболевания 60 миллиардов долларов в год. Симптомы бронхиальной астмы выявляются примерно у 30 % детей Канады, Австралии, Великобритании.

Положение дел в России также совсем не радует: в нашей стране от астмы страдает каждый 12-й житель. В половине случаев астма начинается в детстве, в 30 % случаев – у людей до 40 лет.

Современная медицина преуспела в лечении переломов, ран, аппендицита, серьезных инфекционных заболеваний, подобных пневмонии, которые хорошо поддаются лечению антибиотиками. Она действительно может спасти жизнь.

Кроме того, у нее есть эффективные средства лечения опасных заболеваний, которые требуют хирургического вмешательства.

Но с такими современными болезнями, как аллергия, гипертония, артрит, астма, рак, остеопороз, вирусные инфекции и нарушения пищеварения, медицина управляется значительно менее уверенно.

Обнадеживает, что многие направления медицинских исследований сейчас все больше и больше обращаются в сферы деятельности психологов, получил признание тот факт, что заболевания имеют не только физиологические, но и психологические причины.

Здоровье и болезнь – субъективные переживания. Мы сами определяем уровень своего здоровья, главным образом оценивая свои ощущения. Не существует прибора, позволяющего объективно измерить его уровень.

Основная идея, которую я хочу высказать в этой книге, заключается в том, что вы можете сами оказывать влияние на свое физическое здоровье: ваше тело является неотъемлемой вашей частью, у него есть удивительная способность учиться исцелять себя.

Согласитесь, что быть здоровым – это не то же самое, что не быть больным. Определенно, здоровье – это нечто большее, в первую очередь позитивное.

Оно является естественным следствием нашего образа жизни: это не предмет собственности, а процесс, результат наших мыслей и чувств.

Здоровье парадоксально: вы не можете непосредственно заставить себя стать здоровым, вам остается только наблюдать за тем, как удивительная способность вашего организма исцелять себя начинает действовать, если вы позволяете ему это сделать.

Еще раз повторю, что это наше здоровье, и именно нам его создавать каждый день своей жизни. Его не найти в лекарствах, его не раздают доктора, какими бы ни были их философия и методы лечения – традиционными или нетрадиционными.

Ослепленные необыкновенным действием новых лекарств или методов лечения, мы забываем, что все это лишь героические меры борьбы с болезнью, которая, возможно, зашла слишком далеко.

Болезнь – последний сигнал о том, что что-то не в порядке и требуется вмешательство.

«Быть здоровым» – своеобразный баланс тела, разума и духа, естественное состояние, которое мы называем «быть самим собой». Каждый из нас уникален, столь же уникально и наше состояние равновесия.

Не существует универсальных рецептов здоровья. В нашем теле заложен огромный потенциал внутренних ресурсов, способных поддерживать здоровье. Правда, мы чаще всего не задумываемся над этим. Разум и тело постоянно подталкивают друг друга к здоровью или болезни. Не организм заболевает – человек делает это.

Как наше мышление влияет на здоровье

Сегодня многие из нас тратят огромное количество денег и времени, стараясь продлить свою жизнь и сделать ее более здоровой и активной.

Мы читаем книги, посвященные новейшим исследованиям по вопросам здоровья, глотаем витамины и биологически активные добавки, едим здоровую пищу, бегаем трусцой и посещаем фитнес-клубы, прилагаем огромные усилия, пытаясь избежать стрессов, снизить уровень холестерина в крови, очистить закупоренные артерии, повысить мощность легких, избежать последствий переедания и загрязнения атмосферы. При этом мы совершенно упускаем из виду, что наше мышление влияет на здоровье гораздо больше, чем все вышеприведенные факторы, вместе взятые.

Многие замечательные исследования по медицине и методикам исцеления также не уделяют должного внимания этой важной теме, а ведь именно связь между душой и телом может оказывать непосредственное воздействие на состояние нашего здоровья и нашу способность исцеляться.

В настоящее время существует два вполне доказанных способа влияния нашего мышления на наше здоровье.

Во-первых, мышление влияет на то, как мы переживаем стрессы повседневной жизни.

Во-вторых, оно определяет поведение, относящееся к поддержанию здоровья.

Влияние нашего мышления на физиологические процессы так велико, что не нуждается в доказательствах, принимается за аксиому. Разум и тело – одна система. Мы сталкиваемся с этим постоянно.

Например, представив себе вкус еды, начинаем ощущать слюноотделение или перед предстоящим экзаменом сосущее чувство под ложечкой. Мы убеждаемся в этом, когда, думая о тех, кого мы любим, начинаем чувствовать учащающееся сердцебиение. Каким-то образом мысли превращаются в ощущения.

Они могут вызывать гнев вместе со свойственными ему физиологическими реакциями. Когда люди сердятся, их тело напрягается, движения становятся резкими, голос громким, лицо краснеет и иногда руки и зубы сжимаются.

Чем вызвана такая стимуляция всего тела? Это всего лишь мысленная интерпретация чьих-то слов: кто-то сказал что-то, передал звуковые волны, сами по себе безобидные до тех пор, пока не вызовут ответную реакцию в человеке, которому предназначались.

Сразу после этого в его мозгу появятся ответные мысли такого рода: «Как он смеет так обо мне говорить! Я заставлю его взять свои слова обратно, чего бы это мне ни стоило». Эти мысли вызывают интенсивные эмоции, дополняемые соответствующими физиологическими реакциями.

Многочисленные исследования подтверждают, что наши мысли оказывают физическое действие на все главные органы с помощью трех систем:

Источник: https://www.litmir.me/br/?b=202092&p=1

Малкина пых бронхиальная астма

Малкина-Пых И.Г. Бронхиальная астма Картина личности

Астма. Освободиться и забыть. Навсегда

Я верю в то, что мы сами создаем так называемые болезни в нашем теле. Тело, как и все остальное в нашей жизни, – это не что иное, как прямое отражение наших убеждений. Наше тело все время говорит с нами – если бы только мы нашли время послушать…

О бронхиальной астме слышали, конечно, все. Признаки этого заболевания были описаны еще в Древней Греции более двух тысяч лет назад.

Такое длительное изучение позволило открыть многие тайны этой странной болезни, которая может внезапно проявиться приступом удушья, возникшим без всяких видимых причин, а потом более или менее длительное время ничем себя не обнаруживать.

Однако, несмотря на многовековую историю исследования бронхиальной астмы, до сих пор многое о ее возникновении и развитии неясно, и потому полностью излечить эту хроническую болезнь современная медицина не в состоянии (Немцов, 2001).

С начала XX века динамика медико-статистических показателей заболевания астмой растет медленно, но неуклонно: в развитых странах число летальных исходов от астмы составляет 1,8–3,5 случая на 100 тысяч человек. Медики всех стран бьют тревогу.

Обсуждению проблемы посвящаются авторитетные научные встречи, конференции, симпозиумы (симпозиумы в Лондоне в 1958 и 1959 годах, Международные конференции Всемирной организации здравоохранения, на которых разработан Международный консенсус по проблемам диагностики и лечения бронхиальной астмы (1993, 1994, 1995 годы) (Болотовский, 2004).

Предпринимаются меры в отношении раннего выявления астмы и ее профилактики. Постоянно разрабатываются и выпускаются более эффективные лекарственные препараты.

Однако, несмотря на повсеместное наступление на болезнь, она тем не менее только усиливает свои позиции, количество людей, страдающих бронхиальной астмой, на настоящий момент от 5 до 15 % мирового населения (данные Всемирной организации здравоохранения). Причем тенденции к снижению распространенности этой болезни не наблюдается.

Если в 1980 году в США насчитывалось 6,7 миллиона больных, то в 1995 году их стало 14,9 миллиона. Это при том, что американцы расходуют на лечение этого заболевания 60 миллиардов долларов в год. Симптомы бронхиальной астмы выявляются примерно у 30 % детей Канады, Австралии, Великобритании.

Положение дел в России также совсем не радует: в нашей стране от астмы страдает каждый 12-й житель. В половине случаев астма начинается в детстве, в 30 % случаев – у людей до 40 лет.

Современная медицина преуспела в лечении переломов, ран, аппендицита, серьезных инфекционных заболеваний, подобных пневмонии, которые хорошо поддаются лечению антибиотиками. Она действительно может спасти жизнь.

Кроме того, у нее есть эффективные средства лечения опасных заболеваний, которые требуют хирургического вмешательства.

Но с такими современными болезнями, как аллергия, гипертония, артрит, астма, рак, остеопороз, вирусные инфекции и нарушения пищеварения, медицина управляется значительно менее уверенно.

Обнадеживает, что многие направления медицинских исследований сейчас все больше и больше обращаются в сферы деятельности психологов, получил признание тот факт, что заболевания имеют не только физиологические, но и психологические причины.

Здоровье и болезнь – субъективные переживания. Мы сами определяем уровень своего здоровья, главным образом оценивая свои ощущения. Не существует прибора, позволяющего объективно измерить его уровень.

Основная идея, которую я хочу высказать в этой книге, заключается в том, что вы можете сами оказывать влияние на свое физическое здоровье: ваше тело является неотъемлемой вашей частью, у него есть удивительная способность учиться исцелять себя.

Согласитесь, что быть здоровым – это не то же самое, что не быть больным. Определенно, здоровье – это нечто большее, в первую очередь позитивное.

Оно является естественным следствием нашего образа жизни: это не предмет собственности, а процесс, результат наших мыслей и чувств.

Здоровье парадоксально: вы не можете непосредственно заставить себя стать здоровым, вам остается только наблюдать за тем, как удивительная способность вашего организма исцелять себя начинает действовать, если вы позволяете ему это сделать.

Еще раз повторю, что это наше здоровье, и именно нам его создавать каждый день своей жизни. Его не найти в лекарствах, его не раздают доктора, какими бы ни были их философия и методы лечения – традиционными или нетрадиционными.

Ослепленные необыкновенным действием новых лекарств или методов лечения, мы забываем, что все это лишь героические меры борьбы с болезнью, которая, возможно, зашла слишком далеко.

Болезнь – последний сигнал о том, что что-то не в порядке и требуется вмешательство.

«Быть здоровым» – своеобразный баланс тела, разума и духа, естественное состояние, которое мы называем «быть самим собой». Каждый из нас уникален, столь же уникально и наше состояние равновесия.

Не существует универсальных рецептов здоровья. В нашем теле заложен огромный потенциал внутренних ресурсов, способных поддерживать здоровье. Правда, мы чаще всего не задумываемся над этим. Разум и тело постоянно подталкивают друг друга к здоровью или болезни. Не организм заболевает – человек делает это.

Как наше мышление влияет на здоровье

Сегодня многие из нас тратят огромное количество денег и времени, стараясь продлить свою жизнь и сделать ее более здоровой и активной.

Мы читаем книги, посвященные новейшим исследованиям по вопросам здоровья, глотаем витамины и биологически активные добавки, едим здоровую пищу, бегаем трусцой и посещаем фитнес-клубы, прилагаем огромные усилия, пытаясь избежать стрессов, снизить уровень холестерина в крови, очистить закупоренные артерии, повысить мощность легких, избежать последствий переедания и загрязнения атмосферы. При этом мы совершенно упускаем из виду, что наше мышление влияет на здоровье гораздо больше, чем все вышеприведенные факторы, вместе взятые.

Многие замечательные исследования по медицине и методикам исцеления также не уделяют должного внимания этой важной теме, а ведь именно связь между душой и телом может оказывать непосредственное воздействие на состояние нашего здоровья и нашу способность исцеляться.

В настоящее время существует два вполне доказанных способа влияния нашего мышления на наше здоровье.

Во-первых, мышление влияет на то, как мы переживаем стрессы повседневной жизни.

Во-вторых, оно определяет поведение, относящееся к поддержанию здоровья.

Влияние нашего мышления на физиологические процессы так велико, что не нуждается в доказательствах, принимается за аксиому. Разум и тело – одна система. Мы сталкиваемся с этим постоянно.

Например, представив себе вкус еды, начинаем ощущать слюноотделение или перед предстоящим экзаменом сосущее чувство под ложечкой. Мы убеждаемся в этом, когда, думая о тех, кого мы любим, начинаем чувствовать учащающееся сердцебиение. Каким-то образом мысли превращаются в ощущения.

Они могут вызывать гнев вместе со свойственными ему физиологическими реакциями. Когда люди сердятся, их тело напрягается, движения становятся резкими, голос громким, лицо краснеет и иногда руки и зубы сжимаются.

Чем вызвана такая стимуляция всего тела? Это всего лишь мысленная интерпретация чьих-то слов: кто-то сказал что-то, передал звуковые волны, сами по себе безобидные до тех пор, пока не вызовут ответную реакцию в человеке, которому предназначались.

Сразу после этого в его мозгу появятся ответные мысли такого рода: «Как он смеет так обо мне говорить! Я заставлю его взять свои слова обратно, чего бы это мне ни стоило». Эти мысли вызывают интенсивные эмоции, дополняемые соответствующими физиологическими реакциями.

Многочисленные исследования подтверждают, что наши мысли оказывают физическое действие на все главные органы с помощью трех систем:

Автономная нервная система пронизывает все наше тело, подобно тончайшей паутине. Она состоит из центральной (головной, спинной мозг) и периферической (или вегетативной) систем. Вегетативная нервная система состоит из двух ветвей: возбуждения и расслабления. Симпатическая нервная система – это возбуждающая часть, она приводит нас в состояние готовности столкнуться с вызовом или опасностью.

Нервные окончания выделяют медиаторы (лат. mediator – посредник), стимулирующие надпочечники к выделению определенных гормонов – адреналина и норадреналина, которые, в свою очередь, повышают частоту сердечных сокращений и частоту дыхания и действуют на процесс пищеварения посредством выделения кислоты в желудке. При этом возникает сосущее ощущение под ложечкой (Мак-Дермотт, О’Коннор, 1998).

источник

Бронхиальная астма (БА) является классическим примером многофакторно обусловленной болезни, при которой взаимодействуют многочисленные компоненты, в основном психосоматические, инфекционные и аллергические.

По данным ряда исследований (Lehrer et al., 1993) личность больных БА характеризуется рядом специфических особенностей.

Психологическая метафора бронхиальной астмы — затруднение выживания, неспособность «дышать полной грудью» в этом сложном мире.

Препятствия возникают у беззащитного ребенка, когда любви родителей недостаточно, а самостоятельное дыхание — это единственная функция человека, которая появляется только после рождения.

Все другие признаки нашей жизнеспособности формируются еще в материнской утробе, где уютно и безопасно, а все жизненные потребности обеспечены автоматически (Радченко, 2002).

Момент рождения — это тяжелый труд и сильный страх: «Что за мир там, снаружи?» К счастью, там существуют мама и папа, которые способны обеспечить ту же безопасность и тот же комфорт.

Но если их внимания и заботы не хватает, то первая система, которая подвержена риску сбиться и потерять правильный ритм, — это дыхание.

Впрочем, бывает и другая причина — забота родителей так велика, что ни один вдох или выдох просто невозможно сделать самостоятельно, все время кто-то помогает их сделать за тебя. Недостаток заботы и ее избыток в равной мере лишают способности быть нестесненным, «дышать свободно».

Дети бессознательно ищут выхода, срабатывает жизненный инстинкт, и более тяжелые проявления болезни у них появляются для того, чтобы менялась «тактика спасения».

Взрослые пациенты с бронхиальной астмой забывают свою детскую историю, но обострение их заболевания происходит, как правило, когда надо проявить смелость, ответственность, независимость или суметь пережить печать, одиночество.

Попытки выявить «ответственные» за возникновение БА психические конфликты, поиск предрасполагающих к их возникновению личностных особенностей привели к гипотезе о существовании специфического патогномоничного для заболевания «профиля личности», предрасполагающего к его манифестации (Jones et al., 1976).

Основные характеристики такого «профиля личности» у больных БА определяются как склонность «подавлять депрессию и агрессию» (Mellett, 1978), «сдерживать реакции на фрустрирующее воздействие» (Groen, 1982; Groen, Pelser.

1960), преобладание «нементализируемых переживаний» (Mitrani, 1993), «повышенная нервность, чрезмерная возбудимость либо вялость, повышенная истощаемость», «высокая тревожность» (Тхостов, Арина, 1990). Па-тогномоничный для пациентов БА «профиль личности» ассоциируется с проявлениями алексетимии (Nemiah et al.

, 1970; Nemiah, 1975; Sifneos. 1973; Brown et al., 1981) — механистичным характером мышления, проявляющимся в неспособности фантазировать, стремлении оперировать конкретными понятиями.

В поведении и чертах личности больных часто обнаруживаются реакции с защитой эмоциональных, прежде всего агрессивных, побуждений, а также скрытое желание нежности и близости. За псевдоиндифферентным или даже агрессивным поведением может скрываться сильная потребность в любви и поддержке (Bastiaans, Groen, 1954).

Общепринятым считается значение агрессии. Агрессия у астматиков не вытесняется. Так как она переживается как опасная, больной не может ее выразить, он не может «выпустить свой гнев на воздух». Это проявляется в приступах удушья.

Астматики очень сильно переживают агрессивность, но не проявляют ее; они недоверчивы и подозрительны и поэтому не склонны к самопожертвованию.

У астматиков часто обнаруживаются реактивные образования, которые замещают агрессивные тенденции, и желание близости (Braeutigam, Christian, 1973) часто проявляются расстройства в сексуальной сфере (Loch, 1971) полнее принимают себя такими, какие есть, путем смятения системы невротических требований к себе не из-за ограничения личностных и других ресурсов, а в связи с заболеванием другими словами, это больные со сниженной самоопекой непосильными.

Пациенты с психастеноподобным вариантом БА отличаются повышенной тревожностью, блокированием эмоций, несформированностью собственной ценностной системы, зависимостью от лиц значимого окружения и низкой способностью к самостоятельным решениям. Приступ БА может появиться при необходимости принять ответственное решение из-за нарастания тревоги. «Условная приятность» приступа заключается в том, что он избавляет пациентов от этой необходимости.

В случае шунтового механизма приступ появляется у робкого, тревожного больного при вовлечении его в качестве арбитра (или «стрелочника» — shunter) в конфликт родственников.

В этом случае приступ необходим для разрядки непродуктивной невротической конфронтации членов семьи и для получения внимания и заботы во время приступа инфантантильным и зависимым астматиком.

Таким образом, он заключает в себе черты и истероподобного механизма (манипулирование окружением и перекладывание ответственности на значимых других» и психастеноподобного (тревожность, зависимость, сложность словесною выражения своею эмоционального состояния и резкое увеличение уровня тревоги при необходимости принятия решений).

Итак, можно выделить личностные черты, способствующие к развитию и фиксации дыхательных нарушений по нервно-психическому механизму.

Это низкий уровень фрустрационной толерантности (недостаточная устойчивость к стрессам), склонность к блокированию эмоциональных переживании, хрупкость и незрелость психологической защиты, неадекватное представление о себе, увеличение коммуникативной значимости «языка тела» (соматические ответы) низкий уровень сознавания — замечания актуально переживаемых эмоций, желаний, потребностей — вследствие нарушения способности к словесному выражению чувств. Личностные особенности и невротические нарушения, а также неадекватные личностные реакции на заболевание (тревожно-депрессивные, фобические, анозогностические, псевдо-анозогностические, истерические, ипохондрические) предопределяют деструктивные формы поведения больных, которые затем трансформируются в поведенческие стереотипы, облегчающие развитие астматических симптомов по нервно-психическому механизму.

Характерными ситуациями, способствующими заболеванию являются выражения враждебно-агрессивных или нежных и преданных чувств.

Такому проявлению чувств противостоит, однако, защита в форме актуальных ситуационных мотиваций или в виде характерной хронической невротической реакции, (сильные и часто амбивалентные переживания лежат в основе защиты вытеснения). Типично также сближение с чувством особого ожидания (так называемая «астма первой брачной ночи»).

источник

Если вы обратили внимание на эту книгу, то, вероятно, проблема бронхиальной астмы коснулась вас или ваших близких. В этом случае вы уже знаете что-либо об этом заболевании.

Возможно, вы узнали что-то из беседы с вашим лечащим врачом, или из средств массовой информации, или от своих знакомых. И, скорее всего, вам уже успели сказать, что эта болезнь неизлечима. Это неправда.

Знаете ли вы, что корни телесных недугов лежат в сфере психики? Знаете ли вы, что ваша главная задача заключается не в том, чтобы научиться жить с болезнью, а в том, чтобы научиться жить без нее? Знаете ли вы, что можете сами оказывать влияние на свое физическое здоровье? В ваших силах полностью освободиться от астмы и навсегда забыть о таблетках, ингаляторах и приступах удушья. Как это сделать, вам расскажет Ирина Малкина-Пых – ведущий российский специалист по проблемам психосоматики.

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Астма. Освободиться и забыть. Навсегда (И. Г. Малкина-Пых) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

https://www.youtube.com/watch?v=xEsedvUEToc

Что такое психосоматика, или Как связаны душа и тело

Итак, психосоматические расстройства – это реальные физиологические нарушения, вызванные или усугубленные затянувшимся стрессом, причиной которого может быть неадаптивный способ мышления.

Общеизвестно, что любая болезнь существует в форме ее симптомов, тем не менее следует обратить особое внимание на то, что симптом – это защитное поведение организма, который хочет исцелиться, то есть восстановить свою целостность.

Отсюда и происходит слово «исцеление». Так, при некоторых болезнях, например простуде, высокая температура ускоряет выздоровление.

В случае же большинства серьезных психосоматических заболеваний действие симптомов, как правило, не ведет к исцелению.

Такие негативные эмоции, как страх, застойная тревога, обида, гнев, чувство вины, также критика себя и других, могут вызвать повышение артериального давления, спровоцировать приступ язвенной болезни, дискенезию желчных путей.

Они также способствуют развитию вегетососудистой дистонии, головной и сердечной боли, бронхоспазму, одышке, слабости, понижению иммунитета и т. д.

, одним словом, тому, что принято называть «болезнями цивилизации», которые невозможно вылечить традиционными способами.

Физиологические последствия одной и той же эмоции у разных людей различны. Например, агрессия у разных людей вызывает разную совокупность сдвигов в функционировании организма, и эти сдвиги индивидуально-постоянны.

Эмоция может стать патогенной для тела в том случае, если она повторяется, происходит хронизация эмоционального состояния.

Патогенна и эмоция, которая не находит выражения в открытом действии, поведении (подавляемая эмоция).

Если человек постоянно испытывает эмоции стенического круга (гнев, агрессия), которые реализуются через симпатическую нервную систему, и эти эмоции подавляются, в симпатической нервной системе возникает хроническое возбуждение, так называемый симпатико-адреналиновый комплекс, что приводит к артериальной гипертонии, нейродермитам, неспецифическим полиартритам (заболевания суставов).

Если подавляется астеническая эмоция (обида, тревога, боязливость, робость, застенчивость), которая реализуется через парасимпатическую нервную систему, то хроническое ее возбуждение в этих случаях повышает риск язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астмы, сахарного диабета.

Имеет значение и глубина, и сила (интенсивность) переживаемой эмоции. Чем она интенсивнее, тем более выражены физиологические сдвиги, и хронизация такой эмоции – тем более патогенна. Таким образом, в центре внимания находится физиологическая составляющая эмоции.

При этом пациенты с эмоционально обусловленными (психосоматическими) заболеваниями чаще всего сначала попадают на прием к врачу общего профиля. Каждый из нас имеет опыт, когда на приеме у врача (а каждый врач тоже потенциальный пациент) нам лечат только ту часть тела, на уровне которой существует симптом, без учета нашей личной истории.

По объединенным данным ВОЗ, от 38 до 42 % всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей, относятся к группе психосоматики.

Строго говоря, психосоматическое направление не является самостоятельной медицинской дисциплиной – это подход, учитывающий многообразие причин, приведших к болезни. Отсюда многообразие методов и техник, позволяющих работать с человеком целостно, интегративно.

Ведь именно разобщенность врачебных специальностей и взглядов на человека и привела к потере идеи о целостности в работе. У этой проблемы есть свои причины, и прежде всего преобладание анализа как метода в медицинской науке.

В настоящее время описано около 10 000 симптомов и нозологических форм, а более трехсот медицинских специальностей существуют для того, чтобы справляться с болезнями человека.

Симптомы и синдромы, отражающие изменения, проявлялись и численно увеличивались по мере эволюции человека, а это значит, что постепенно нарушался универсальный механизм приспособления. Древние программы, защищающие человека, помогали противостоять голоду, холоду, нападению животных и врагов. Благодаря им человек обрел гибкость, подвижность, терморегуляцию, слух, обоняние и пр.

Источник: https://rasayanavl.ru/astma/malkina-pyh-bronhialnaya-astma/

Book for ucheba
Добавить комментарий