Методы и технологии психотерапии патологических форм агрессивного поведения

Содержание
  1. Терапия креативной агрессией — психология
  2. Работа с агрессией
  3. Статья «Как управлять агрессией?»
  4. knigarabotasagressivnyimidet-mmi — Стр 21
  5. Методы и технологии психотерапии патологических форм агрессивного поведения
  6. Конструктивное преодоление конфликтов — Агрессия и агрессивность. Технологии нейтрализации агрессивных проявлений
  7. Психотерапевтическая работа с агрессией
  8. Введение
  9. Два слова об агрессии и ее истоках
  10. Явление «остановленной агрессии»
  11. Разные виды агрессии, их функции и особенности психотерапевтической работы
  12. Раздражение, направленное на получение нужной эмоциональной реакции
  13. Раздражение, прерывающее дискомфортный межличностный контакт
  14. Агрессивная критическая реакция
  15. Раздражение «несогласия с ситуацией»
  16. Смешение разных типов агрессии
  17. Телесное растормаживание переживания агрессии
  18. Телесное завершение действий
  19. «Прерывающие» свойства агрессии
  20. Заключение
  21. Литература

Терапия креативной агрессией — психология

Методы и технологии психотерапии патологических форм агрессивного поведения

   Захотелось написать об одном из краеугольных камней в гештальт-терапии — об агрессии. Тема очень обширная, но хотя бы что-то…

  Агрессия
 в гештальте рассматривается как важнейшая движущая сила жизни, сила выживания и роста.

Двигаться, ходить — бить ногами землю — это агрессивное действие; есть, жевать, разрывая зубами пищу — агрессивное действие (я уже молчу о пище животного происхождения…), да что там — просто дышать — тоже агрессивное действие («каждый вдыхает кислород, а норовит выдохнуть какую-то гадость (с) Константин Райкин).

Сложно с этим спорить, но почему-то некоторым людям очень трудно принимать собственную агрессию, признавать свою агрессивность.
  Происходит такое в результате неполного отделения от материнской фигуры. Если мать каким-то образом давала понять ребенку, что агрессивным быть очень плохо (кусать грудь, толкаться, тягать за волосы, обзываться, обижаться..

. список бесконечный), угрожая таким образом покинуть ребенка: лишить опеки, расположения, или исчезнуть совсем — что для него равносильно смерти — ребенок учится отвергать эту свою часть, направлять агрессию внутрь, подавлять или вытеснять, находить другие формы выражения и т.д.

, в общем, теряет свободу в проявлении своей базальной энергии жизненной силы.      Отсюда же берут начало проблемы с личными границами, с аутентичностью, с построением здоровой близости, с партнерством и т.д., в которых основой будет страх отделения, «покинутости».   

   Но беда в том, что не признавать свою агрессию можно, но избавиться от нее нельзя.

Эта базовая энергия найдет выход, как бы кто ни старался. Более того, непрямое выражение агрессии — куда более опасно и разрушительно для отношений, более того: прямая агрессия вообще редко бывает разрушительна, кроме случаев долгого сдерживания, а затем резкого выплеска с большой силой.

«Не бойся собаки брехливой, а бойся молчаливой» — гласит народная поговорка, когда знаешь, чего ждать от человека, можно к этому приготовиться, достойно встретить его агрессию и ответить на нее. Все сложнее, когда не знаешь на что отвечать…

  Например, человек улыбается тебе, говорит что-то… вроде бы ничего явно плохого или оскорбительного, но при этом почему-то возникает желание его убить, только пока не понятно за что!? И только спустя время, анализируя его (двойные) послания, понимаешь, сколько в них скрытой злости, а то и ненависти… Иногда невербальные послания говорят гораздо красноречивей, нежели сам текст.  Или еще хуже: делает все для тебя, ну просто все, даже если ты его об этом не просишь… но при этом сам довольствуется ничтожными крохами, демонстративно отказывая себе в своих потребностях. Развод на чувство вины — вообще наиболее мощное и эффективное агрессивное действие.  Или еще: действия «невзначай»: оговорки, описки, случайное членовредительство или просчет в деньгах — тут может быть все, что угодно: от банальных опозданий до создания смертельной аварийной ситуации.  В общем, примеров непрямого выражения может быть много… Мы сталкиваемся с ними каждый день, и сами проявляем на каждом шагу. Так уж устроено современное общество и никуда от этого не деться. А иной раз и не нужно: чувство такта, основанное на эмпатии, правила вежливости и этикета — это важные предохранители для тех моментов, когда стоит очень дозированно и аккуратно проявлять свою злость.

   Еще один важный момент: агрессия не равно злость. Не стоит путать эти понятия. Злость — одно из примитивных чувств, и само по себе ничего не способно изменить, кроме как слить энергию. (Примитивное — не значит плохое, опять же!).

Просто злиться, пусть даже открыто и прямо, в ответ на раздражитель — достаточно ранний (младенческий) способ реагирования, снятия напряжения…

Агрессия же — это конструктивное (или деструктивное?) воздействие на среду с целью изменить ситуацию для себя.

  Человек, способный свободно проявлять свою агрессию — большая редкость. Но к этому, пожалуй, стоит стремиться, по крайней мере, в близких отношениях. Если у вас с виду все хорошо, но при этом «топор лежит под сукном» — далеко в отношениях не уедете. Настоящая близость возможна только при достаточной степени откровенности и свободы в проявлении своего недовольства, защите своих границ.

  Про секс я вообще молчу — это агрессия в чистом виде, только другой ее полюс.

Сексуальным становится и остается человек, который может свободно «толкаться на границе контакта», когда каждую секунду есть риск его потерять, который не боится быть оставленным, но при этом и не убивающий своей агрессией (вот именно поэтому пошла эта идиотская волна «стервомании», но там подмена понятий…). 

  Человек создает свой мир с помощью агрессии — изменяет среду под себя (аллопластический способ взаимодействия со средой, в отличие от аутопластического, когда организм приспосабливается под среду), человек узнает о границах собственного Я с помощью агрессии, любит — как ни странно — тоже с помощью агрессии… стоит ли отрицать эту силу внутри себя?? На мой взгляд, «по-хорошему не агрессивный человек» ( здесь — «не разрушительный») — это только тот, кто признает все свои побуждения и может свободно и без особых усилий их контролировать. Но для этого должен быть пройден долгий путь, и уже другая история…

Источник:

Работа с агрессией

Работа с агрессией

С агрессией мы встречаемся очень часто, особенно в больших городах. Агрессия может быть в отношении себя, может быть в отношении других. Сейчас я хочу поговорить о той агрессии, которая проявляется в отношении других людей, но направляется не по адресу.

Многие из нас сталкиваются с людьми, с которыми страшно находиться рядом — чаще это люди, имеющие над нами власть – формальную или неформальную. Например, — родители, начальники, близкие родственники или «друзья».

Чем характеризуются «страшные люди»? Высокой степенью агрессии, проявляемой к нам и, возможно, к другим. Это выражается криком, «холодным» или злым выражением лица, оскорблениями, «стальным» тоном, угрозами.

Большинству трудно выдержать такой натиск. Чаще всего «жертва» реагирует на агрессора уклонением от конфликта (ушел в другую комнату), извинениями, слезами и т.д.

Но, к сожалению, для агрессора подобная реакция означает следующее: «я слаб, и бороться с тобой не буду».

Поэтому, в следующий раз, когда нужно будет от «жертвы» чего-то добиться, напугать, агрессор просто воспроизведет тот же стиль поведения и добьется нужного себе результата.

Этот круг является порочным как для агрессора, так и для «жертвы». И вот почему. Что происходит с человеком, который вытерпел от другого угрозы, оскорбления и т.д.

? Ему внутренне плохо, он переполнен чужой агрессией, и, либо она будет направлена на него же самого (аутоагрессия: «как я мог», «какой я размазня»…), либо на других, естественно более слабых (дети, подчиненные и близкие родственники). Так и получается замкнутый кругМоя знакомая, менеджер по продажам, рассказала мне историю. Своего начальника она считает авторитарным.

Он кричит на своих сотрудников и унижает их публично. Его боятся не только женщины-подчиненные, но и мужчины. При этом прослеживается его желание получить признание от других в наивысшей степени (его фотографии висят в каждом кабинете сотрудника).

Он обучает других людей, при этом старается сделать так, чтобы конкурентов рядом с ним не было – в их рабочей группе осуждается передача друг другу профессионального опыта и использование творческого подхода к работе. То есть, его потребность в любви, признании не удовлетворена, поэтому он не готов делиться этим с другими.

Соответственно, как только он чувствует угрозу в чем-то для себя, он начинает яростно защищаться (в его случае – нападать). В то же время, как только он чувствует слабость другого – его ярость увеличивается в разы.

Причина подобного поведения долгое время не была известной, до тех пор, пока она не встретила его на улице вместе с семьей. Рядом с начальником была жена, дочь и маленький сын. Сотрудница и члены семьи были друг другу представлены. Разговор зашёл о предстоящих новогодних праздниках.

Жена руководителя, несмотря на первичное знакомство с подчиненной мужа, на протяжении всего разговора демонстрировала неуважение к супругу и его рабочему коллективу. Почти в каждом ее высказывании звучал сарказм, при этом она, что называется, все время «лезла на рожон».

Начальник реагировал на ее выпады ответной агрессией, она – обидой, он – чувством вины. И так около 20 минут. Рядом стоявшие 25-ти летняя дочь и маленький сын воспринимали ситуацию спокойно, как привычную.

К слову сказать, этот начальник сделал хорошую профессиональную карьеру – он является менеджером среднего звена и руководителем двадцати подчиненных. Но при этом, как оказалось, не уважаем собственной женой.

Мы выходим на выше описанный круг – мужчина не может  решить ситуацию дома – он начинает «отыгрываться» на тех, кто в его подчинении.
Решить происходящее без вреда для себя и других, можно только выйдя на разговор с тем, с кем реальный конфликт. На это требуется большая смелость, но если нам уже задана подобная задача, значит, мы сможем с ней справится.

Как это можно сделать?

1. Задайте себе вопросы: Почему вы находитесь рядом с этим человеком, что он значит для вас? Вы его любите? Так ли уж необходимо иметь с ним дело? Возможно это псевдодруг, который просто самоутверждается за ваш счет, и которого вы можете заменить на ценящего и любящего вас.

Если же это жена, муж, отец, мать, сестра, то есть близкий родственник, вам точно необходимо разрешить возникшую ситуацию. У кого-то на разрешение уйдет неделя, у кого-то годы. Если вы ее не разрешите, она вас догонит.

Источник:

Статья «Как управлять агрессией?»

К нам в центр часто обращаются клиенты с целью научиться управлять своими чувствами и поведением. Иногда запросы бывают даже такими: «Помогите чувствовать только положительные эмоции и не переживать отрицательные», «Как сделать жизнь не полосатой, а только светлых тонов?».

В ответ я обычно рассказываю, что нет плохих и хороших чувств, но есть чувства, которые сложно переживать. Одно из них- чувство злости и гнева— тема этой статьи.

«Чувство – это остановленное действие». Мы учимся останавливаться и не реализовывать сразу агрессивный импульс, а чувствовать его как злость по отношению к кому-то. И в этом смысле, чувства эволюционно более полезны для творческого приспособления, чем немедленное выражение.

В этом есть зачатки какого-то цивилизованного обращения с реакциями. То есть с тем, чтобы наша жизнь не была каким-то немедленным отреагированием. Мы не являемся рабами эмоций, как раз, наоборот, благодаря ним мы обретаем свободу.

Эмоции – это механизм посредством которого человек становится свободным, становится автором собственной активности.

Американский психотерапевт Р. Мэй утверждает, что «человеческая свобода локализована в паузе между стимулом и реакцией».

Возник стимул, но мы сразу на него не реагируем, а возникающее напряжение в зависимости от стимула и предпочтительной реакции на него, субъективно переживаем как различного рода чувства.

Но именно чувства выступают предохранителем от немедленного реагирования, даруют нам время и возможность сориентироваться и выбрать подходящий ответ.

«Агрессия» в переводе с латыни  « движение к . . .», «приближение». Если есть потребность, есть агрессия. Основная функция агрессии – превращать несоответствующее нам — в нам соответствующее, инородное — в свое, преобразовывать объект интереса в потенциально возможный для контакта или усвоения.

Аннигиляционная агрессия – это агрессия разрушения, аффекта. Реализуется она по двум причинам: первая – объект настолько пугающий, что его нужно немедленно разрушить, контакт с ним невозможен; вторая – из-за хронической неудовлетворенности, агрессии накопилось так много, что прорываясь, он уничтожает, сносит всё на своём пути.

Дентальная агрессия – это агрессия с человеческим лицом, агрессия удовлетворения потребности, энергия необходимая каждому из нас для реализации собственных желаний, здесь агрессия становится фактически синонимом возбуждения. Проявление агрессии напоминает, колку орехов, сильно ударишь, нечего будет есть, т.е. отношения разрушатся, слабо – нечего вкусного не съешь, все тихо мирно и жутко тоскливо, желания не реализуются, голод увеличивается.

Развитие человека предполагает эволюцию форм агрессии (в дентальной метафоре):

1.Перинатальная агрессия -ребенку агрессия почти не нужна, никаких действий предпринимать не нужно. (Я -продолжение другого, вся ответственность передаётся другому).

2. Сосунковая— нужно прикладывать минимальные усилия (сосать, переваривать, срыгивать)

3. Резцовая (дентальная) — ребенок в состоянии откусывать. Чем твёрже пища, тем больше агрессии нужно. Появляется способность добывать, брать, не соглашаться.

4. Молярная агрессия— способность к перемалыванию пищи, зрелая функция эго в контакте: то, что нужно беру, то, что не подходит -выбрасываю.

Быть более агрессивным -не значит быть злобным, это скорее способным дифференцировать, что и как важно получать, что из полученного годится, а что -нет. Разные степени зрелости агрессии могут быть в любом возрасте.

Мораль— попытка управлять формами проявления агрессии через общественные и семейные нормы и правила. Но морали не достаточно, чтобы научиться эффективно распоряжаться своей агрессией.

Говоря об агрессии важно выйти за пределы морального аспекта, чтобы понять и исследовать её.

Источник: https://obu4ayka.ru/psihologiya/terapiya-kreativnoj-agressiej-psihologiya.html

knigarabotasagressivnyimidet-mmi — Стр 21

Методы и технологии психотерапии патологических форм агрессивного поведения

Глава 3. Формы и методы работы с детьми и подростками

6)выраженное и постоянное нарушение идентич­

ности;

7)хроническое чувство пустоты или скуки;

8)чрезмерная чувствительность к отвержению;

9)тенденция к диссоциации (расщеплению). Пограничные личности не всегда находятся в беспокой­

ном состоянии и могут испытывать длительные периоды стабильности, но во время кризиса они имеют сложную и не­ сколько хаотичную клиническую картин}'.

Возможные признаки пограничного расстройства лич­ ности:

1)Разнообразный набор проблем и симптомов, которые могут меняться каждую неделю.

2)Необычные симптомы или необычные комбинации симптомов.

3)Интенсивные эмоциональные реакции, которые не­ пропорциональны ситуации.

4)Саморазрушительное поведение и склонность нака­ зывать себя.

5)Импульсивное, плохо спланированное поведение.

6)Кратковременные проявления психотических симп­ томов, которые удовлетворяют критериям реактивного пси­ хоза (что может быть ошибочно диагностировано как ши­ зофрения).

7)Путаница в целях, приоритетах, чувствах, сексуаль­ ной ориентации и т. д.

8)Чувство пустоты, возможно локализованное в обла­ сти солнечного сплетения.

В межличностных отношениях:

1)Недостаток устойчивых близких отношений.

2)Склонность идеализировать или порочить других людей, с возможными резкими переходами от идеализации до клеветы и т. д.

3.7.Профилактика патологических форм агрессивного поведения…

4.Диагностические критерии проявления «нарциссического личностного расстройства».

Данный термин используется для обозначения тоталь­ ного паттерна грандиозности (в фантазии или поведении), который проявляется в недостатке адаптации и гиперсенситивности к оценкам других. Расстройство начинается

вранней взрослости и затрагивает разные аспекты, на что указывают по крайней мере пять из следующих признаков:

1)грандиозное чувство собственной значимости (напри­ мер, преувеличение достижения и таланта, ожидает «особо­ го» отношения к себе без соответствующих достижений); чувство избранности;

2)реагирует на критику гневом, чувством стыда или унижения (даже если эти чувства внешне не выражены);

3)склонность к эксплуатации в межличностных отно­ шениях: использует других для достижения собственных целей;

4)убежденность в собственной уникальности (полага­ ет, что его проблемы уникальны и могут быть поняты толь­ ко определенными людьми);

5)поглощенность фантазиями на тему неограниченно­ го успеха, власти, великолепия, красоты или идеальной любви;

6)потребность в восхищении со стороны;

7)недостаток эмпатии (неспособность понимать чувст­ ва других и сочувствовать);

8)чувство зависти и убежденность, что другие завиду­ ют ему;

9)высокомерие, надменность.

5.Диагностические критерии проявления пассивно-аг­ рессивного расстройства личности.

Наиболее характерная особенность пассивно-агрессивного расстройства личности (ПАРЛ) — сопротивление внешним тре­ бованиям, которое обычно проявляется в оппозиционном и об-

Глава 3. Формы и методы работы с детьми и подростками

струкционном поведении. Эти формы поведения включают в себя: промедление, плохое качество работы и «забывание» обя­ зательств. Часто поведение этих людей в профессиональной и социальной сферах не соответствует общепринятым стандар­ там.

Как и следует ожидать, они обычно недовольны необходи­ мостью соответствовать стандартам, установленным другими людьми. Хотя эти характеристики иногда можно наблюдать у многих людей, при ПАРЛ они представляют собой хроничес­ кий, жесткий паттерн поведения, препятствующий жизненным целям.

Люди с ПАРЛ также избегают проявлять напористость, полагая, что прямая конфронтация может быть опасна.

Пассивно-агрессивный и агрессивный типы отличаются тем, как эти люди реагируют на фрустрацию.

Агрессивный тип (в некоторых аспектах соответствующий диагнозу анти­ социального расстройства личности) реагирует вспышками раздражения и деструктивным поведением.

Пассивно-агрес­ сивный тип проявляет агрессию пассивными способами, на­ пример недовольной гримасой; упрямством, промедлением, неэффективной работой и обструкционизмом.

В целом тотальный паттерн характерен требованиям пассивного сопротивления в социальной сфере, он возни­ кает в ранней взрослости и проявляется в различных кон­ текстах, на что указывают по крайней мере пять из следую­ щих признаков:

1)откладывает работу, то есть не делает того, что нуж­ но для выполнения работы в срок;

2)становится мрачным, раздражительным или начинает спорить, когда его просят сделать то, чего он не хочет делать;

3)очевидно намеренно работает медленно или плохо при выполнении заданий, которые он не хочет делать;

4)голословно утверждает, что другие предъявляют к не­ му необоснованные требования;

5)не выполняет обязательств, ссылаясь на «забывчи­ вость»;

3.7.Профилактика патологических форм агрессивного поведения…

6)полагает, что он работает намного лучше, чем его оце­ нивают другие;

7)обижается на полезные советы окружающих, направ­ ленные на повышение продуктивности его работы;

8)блокирует усилия других, не выполняя своей части работы;

9)необоснованно критикует или презирает людей, на­ деленных властью.

Таким образом, ПАРЛ определяется почти исключитель­ но сопротивлением внешним требованиям. Для таких лич­ ностей также характерны: раздражительность, низкая устой­ чивость к фрустрации, неудовлетворенность собой, песси­ мизм, постоянная негативная реакция на любые события,

атакже непредсказуемое и мрачное поведение, вызывающее чувство дискомфорта у других людей.

3.7.2. Методы и технологии психотерапии патологических форм агрессивного поведения

Психотерапия как метод медико-психологического вме­ шательства отличается от консультирования и психокор­ рекции следующими особенностями:

•предполагает наличие психопатологических прояв­ лений;

•основана на медицинском диагнозе, позволяющем опре­ делять прогноз и терапевтическую стратегию;

•нацелена на уменьшение или исчезновение болезнен­ ных симптомов;

•имеет более длительный и массированный характер;

•в ряде случаев сочетается с медикаментозным лечени­ ем сопутствующих заболеваний.

Терапия опирается прежде всего на дифференциальный диагноз. Специалист должен знать, при каких расстройст­ вах и заболеваниях может возникнуть агрессивное поведе-

Глава 3. Формы и методы работы с детьми и подростками

ние, а также — какие социально-психологические условия вызывают и поддерживают агрессивное поведение в каж­ дом конкретном случае. Выбору адекватного, этиологиче­ ски ориентированного метода терапии должна предшество­ вать точная диагностика.

Этиология агрессивного поведения:

1.Дисгармоничное воспитание.

2.Безнадзорность.

3.Включенное наблюдение — пример агрессивного по­ ведения в ближайшем окружении ребенка/подростка.

4.Применение насилия в семье (морального, физиче­ ского, сексуального).

5.Травматический опыт насилия вне семьи.

6.Стресс и фрустрация базовых потребностей ребен­ ка/подростка.

7.Социальная несостоятельность ребенка, его непопу­ лярность среди сверстников.

8.Врожденные физические аномалии.

9.Хронические соматические заболевания.

10.Органические заболевания и иные поражения голов­ ного мозга.

11.Нарушения интеллектуального развития.

12.Неврозы и невротическое развитие.

13.Поведенческие расстройства детского и подростко­ вого возраста.

14.Эмоциональные расстройства.

15.Посттравматическое расстройство.

16.Психопатическое развитие и личностные расстрой­ ства.

17.Психозы и психотические состояния. Психотерапия агрессивного поведения показана в случа­

ях его длительного и выраженного проявления. Условием для ее проведения является согласие ребенка/подростка или его родителей. Психотерапия агрессивного поведения может

3.7. Профилактика патологических форм агрессивного поведения…

осуществляться в трех основных формах — индивидуальная, семейная, групповая. В случае групповой терапии нежела­ тельно включение в группу из 9-14 человек более одного подростка с патологическим агрессивным поведением. Тера­ пия обычно проводится регулярно, с частотой одна встреча в неделю, в сложных случаях — две.

Хотя для лечения агрессивного поведения разработаны различные методы, ни один из них не может претендовать на бесспорную эффективность.

Причина этого, с одной стороны, в том, что у детей и подростков с таким поведением имеются различные предрасполагающие факторы; с другой стороны, у большинства пациентов агрессивное поведение сочетается с другими формами девиантного поведения или другими рас­ стройствами, требующими из-за своей комплексности комби­ нированных мер.

Методы терапии, ориентированные на пациента (ребен­ ка/подростка), разработаны преимущественно в рамках ког­ нитивно-поведенческой психологии. Они и исходят из тео­ ретических допущений, что: 1) агрессивное поведение со­ циально подкрепляется; 2) у агрессивного ребенка имеются нарушения в области восприятия и оценок.

Агрессивные дети приписывают окружающим дурные намерения, а неагрессивные скорее видят в их действиях ре­ зультат ошибки.

К недостаточности когнитивных процес­ сов также относятся: слабая способность к эмпатии, ограни­ ченность возможных стратегий преодоления конфликтов, «фокусирование» на конечной цели вместо обдумывания промежуточных шагов; плохое понимание мотивов, опреде­ ляющих поступки других людей; низкая чувствительность к конфликтогенным ситуациям, а также недостаточный са­ моконтроль.

Терапия, ориентированная на когнитивно-поведенчес­ кие изменения, нередко называется проблемно-ориентиро­ ванной терапией или тренингом. Проблемно-ориентирован-

Глава 3. Формы и методы работы с детьми и подростками

ный тренинг (индивидуальный, семейный или групповой) нацелен на изменение когнитивных процессов и соответст­ вующих действий в ситуациях, которые являются для ре­ бенка провоцирующими или фрустрирующими. В ходе та­ кого тренинга отрабатываются конкретные задачи — навы­ ки, снижающие частоту и силу агрессивного поведения.

Ведущие задачи, формулируемые в ходе терапии:

а) предвидеть ход действий и их последствия (дифференцированое восприятие);

б) структурировать задачи и продумывать отдельные шаги (саморегуляция);

в) прорабатывать правила и их выполнение (контроль за действиями);

г) понимать мотивы поведения людей и позитивно их интерпретировать (эмпатия и когнитивная оценка);

д) распознавать свой гнев (рефлексия); е) выражать гнев одним из приемлемых способов (ассер-

тивность).

Предвидению хода действий и их последствий можно обучить с помощью индивидуального тренинга с использо­ ванием видеофильмов или фотоисторий. Групповой тренинг считается более эффективным. Он проводится в форме ро­ левых игр и предназначен для обучения правилам и решению определенных задач, а также выработки навыков бесконф­ ликтного взаимодействия.

В любом случае терапевт играет активную роль и выпол­ няет следующие задачи:

—введение правил, заключение договора;

—контроль выполнения правил и контракта;

—предъявление инструкций и самоинструкций;

—вербализация (комментарии, интерпретации проис­ ходящего);

—помощь в поиске конструктивных путей решения проблем;

3.7.Профилактика патологических форм агрессивного поведения…

—поддержка (похвала, вселение уверенности);

—использование обратной связи о выполнении правил

иконструктивности действий (как позитивной, так

инегативной);

—использование поощрений и наказаний (например, начисление или лишение поощрительных баллов, на­ числение штрафных очков);

—домашние задания.

Методы, ориентированные на родителей и семьи, имеют свои особенности. Так, поведенческий тренинг родителей, де­ ти которых отличаются агрессивностью, основан на теории о том, что родители, сами того не желая, слишком редко отме­ чают адекватное социальное поведение детей, а за неадекват­ ное — строго наказывают.

Агрессивное поведение подкрепля­ ется вдвойне, т. е. родителями и ребенком, когда родители поддаются давлению ребенка, связанному с этим поведением.

«Ловушка» заключается в том, что родители испытывают кратковременное облегчение в результате прекращения не­ правильного поведения, но в дальнейшем вероятность такого поведения ребенка возрастает.

— В рамках тренинговой программы одному или обоим ро­ дителям помогают изменить взаимоотношения с ребенком.

В частности, в программу входит установление правил, пози­ тивное подкрепление адаптивного поведения (похвала, сим­ волические методы), заключение компромиссов, поведенчес­ кий договор и мягкие формы наказания («тайм-аут» — крат­ косрочная изоляция, лишение привилегий).

Лечение вначале проводится с родителями без непосредственного воздействия на ребенка со стороны терапевта. Цель лечения — обучить ро­ дителей выявлять проблемное поведение у своего ребенка и наблюдать его под новым углом зрения, связанным с тера­ пией. Они должны применять описанные выше методы и со­ общать терапевту о результатах.

Глава 3. Формы и методы работы с детьми и подростками

Успешность терапии зависит от ее длительности (иногда 50-60 сессий), достаточного понимания родителями причин расстройства, тяжести нарушения взаимоотношений и со­ циально-экономической ситуации в семье, а также от соци­ альной поддержки лиц, взаимодействующих с ребенком вне семьи. Это означает, что тренинг родителей предполагает до­ статочную мотивацию родителей и не подходит для так на­ зываемых «мультипроблемных семей». Эффективной счи­ тается комбинация проблемно-ориентированного тренинга детей с тренингом родителей.

По сравнению с тренингом родителей в области функцио­ нально-системной семейной терапии оценочных исследова­ ний проведено меньше. Ее теоретическую основу составля­ ют теория систем, поведенческая психология и когнитивная психология.

Эта форма терапии базируется на гипотезе, что асоциальное поведение ребенка способствует поддержанию других внутрисемейных функций (таких, например, как бли­ зость и дистанцированность членов семьи по отношению друг к другу).

Поскольку в семьях подростков с агрессивным поведением во взаимодействиях проявляются больше защит­ ные механизмы и меньше взаимная поддержка, при проведе­ нии лечения используются директивные формы общения, позитивное взаимное подкрепление, конструктивная готов­ ность к компромиссам и совместный поиск путей решения проблем. Предпосылкой функциональной семейной терапии является, как и в случае тренинга родителей, высокая готов­ ность членов семьи к сотрудничеству.

Вмешательства, ориентированные на ближайшее окруже­ ние или микросоциальную среду, базируются не на специфи­ ческих методах терапии.

Мероприятия должны, с одной сто­ роны, способствовать переносу навыков, выработанных при индивидуальной или групповой терапии, на ближайшее окру­ жение ребенка или подростка, а с другой — закреплять социаль­ но одобряемое поведение путем «имитационного обучения».

3.7.Профилактика патологических форм агрессивного поведения…

Вотличие от большинства других мероприятий, подростки

сдевиантным и агрессивным поведением не включаются в группы с такими же пациентами, а интегрируются в общие мероприятия с социально адаптированными подростками. Та­ кого рода «смешанные» группы с одним обучающим терапев­ том и единой программой, ориентированной на поведенчес­ кую терапию, дают лучшие результаты.

На практике чаще используются комбинированные ме­ тоды психотерапии агрессивного поведения детей и подро­ стков. В качестве наиболее эффективных могут быть ис­ пользованы приемы поведенческой терапии.

1. Поведенческий контроль и самоконтроль:

—формулировка общей цели совместной работы;

—идентификация проблемного поведения (выделение нежелательных форм агрессивного поведения);

—выделение положительных форм поведения;

—заключение договора о наказании первого и поощре­ нии второго;

—выбор способов и условий наказания/поощрения;

—составление дневника;

—выбор способов самоконтроля (например, использо­ вание наклеек в случае проявления позитивного по­ ведения. При этом одна наклейка означает фиксиро­ ванное количество очков);

—самонаблюдение ребенка с размещением в соответст­ вующих графах наклеек в случае проявления жела­ тельного поведения;

—регулярный анализ с терапевтом и родителями (включая и подсчет заработанных очков).

По соглашению между ребенком/подростком, его родите­ лями и терапевтом устанавливается определенное число бал­ лов (равное определенному числу наклеек), которое можно было обменять на вознаграждения и привилегии (например, прогулку с друзьями, покупку).

Источник: https://studfile.net/preview/6009823/page:21/

Методы и технологии психотерапии патологических форм агрессивного поведения

Методы и технологии психотерапии патологических форм агрессивного поведения

⇐ ПредыдущаяСтр 118 из 136Следующая ⇒

Психотерапия как метод медико-психологического вме­шательства отличается от консультирования и психокор­рекции следующими особенностями:

• предполагает наличие психопатологических прояв­лений;

• основана на медицинском диагнозе, позволяющем опре­делять прогноз и терапевтическую стратегию;

• нацелена на уменьшение или исчезновение болезнен­ных симптомов;

• имеет более длительный и массированный характер;

• в ряде случаев сочетается с медикаментозным лечени­ем сопутствующих заболеваний.

Терапия опирается прежде всего на дифференциальный диагноз.

Специалист должен знать, при каких расстройст­вах и заболеваниях может возникнуть агрессивное поведение, а также — какие социально-психологические условия вызывают и поддерживают агрессивное поведение в каж­дом конкретном случае. Выбору адекватного, этиологиче­ски ориентированного метода терапии должна предшество­вать точная диагностика.

Этиология агрессивного поведения:

1. Дисгармоничное воспитание.

2. Безнадзорность.

3. Включенное наблюдение — пример агрессивного по­ведения в ближайшем окружении ребенка/подростка.

4. Применение насилия в семье (морального, физиче­ского, сексуального).

5. Травматический опыт насилия вне семьи.

6. Стресс и фрустрация базовых потребностей ребен­ка/подростка.

7. Социальная несостоятельность ребенка, его непопу­лярность среди сверстников.

8. Врожденные физические аномалии.

9. Хронические соматические заболевания.

10. Органические заболевания и иные поражения голов­ного мозга.

11. Нарушения интеллектуального развития.

12. Неврозы и невротическое развитие.

13. Поведенческие расстройства детского и подростко­вого возраста.

14. Эмоциональные расстройства.

15. Посттравматическое расстройство.

16. Психопатическое развитие и личностные расстрой­ства.

17. Психозы и психотические состояния.

Психотерапия агрессивного поведения показана в случа­ях его длительного и выраженного проявления. Условием для ее проведения является согласие ребенка/подростка или его родителей.

Психотерапия агрессивного поведения может осуществляться в трех основных формах — индивидуальная, семейная, групповая. В случае групповой терапии нежела­тельно включение в группу из 9-14 человек более одного подростка с патологическим агрессивным поведением.

Тера­пия обычно проводится регулярно, с частотой одна встреча в неделю, в сложных случаях — две.

Хотя для лечения агрессивного поведения разработаны различные методы, ни один из них не может претендовать на бесспорную эффективность.

Причина этого, с одной стороны, в том, что у детей и подростков с таким поведением имеются различные предрасполагающие факторы; с другой стороны, у большинства пациентов агрессивное поведение сочетается с другими формами девиантного поведения или другими рас­стройствами, требующими из-за своей комплексности комби­нированных мер.

Методы терапии, ориентированные на пациента (ребен­ка/подростка), разработаны преимущественно в рамках ког­нитивно-поведенческой психологии. Они и исходят из тео­ретических допущений, что: 1) агрессивное поведение со­циально подкрепляется; 2) у агрессивного ребенка имеются нарушения в области восприятия и оценок.

Агрессивные дети приписывают окружающим дурные намерения, а неагрессивные скорее видят в их действиях ре­зультат ошибки.

К недостаточности когнитивных процес­сов также относятся: слабая способность к эмпатии, ограни­ченность возможных стратегий преодоления конфликтов, «фокусирование» на конечной цели вместо обдумывания промежуточных шагов; плохое понимание мотивов, опреде­ляющих поступки других людей; низкая чувствительность к конфликтогенным ситуациям, а также недостаточный са­моконтроль.

Терапия, ориентированная на когнитивно-поведенчес­кие изменения, нередко называется проблемно-ориентиро­ванной терапией или тренингом.

Проблемно-ориентированный тренинг (индивидуальный, семейный или групповой) нацелен на изменение когнитивных процессов и соответст­вующих действий в ситуациях, которые являются для ре­бенка провоцирующими или фрустрирующими.

В ходе та­кого тренинга отрабатываются конкретные задачи — навы­ки, снижающие частоту и силу агрессивного поведения. Ведущие задачи, формулируемые в ходе терапии:

а) предвидеть ход действий и их последствия (диффе-ренцированое восприятие);

б) структурировать задачи и продумывать отдельные шаги (саморегуляция);

в) прорабатывать правила и их выполнение (контроль за действиями);

г) понимать мотивы поведения людей и позитивно их интерпретировать (эмпатия и когнитивная оценка);

д) распознавать свой гнев (рефлексия);

е) выражать гнев одним из приемлемых способов (ассер-тивность).

Предвидению хода действий и их последствий можно обучить с помощью индивидуального тренинга с использо­ванием видеофильмов или фотоисторий. Групповой тренинг считается более эффективным. Он проводится в форме ро­левых игр и предназначен для обучения правилам и решению определенных задач, а также выработки навыков бесконф­ликтного взаимодействия.

В любом случае терапевт играет активную роль и выпол­няет следующие задачи:

— введение правил, заключение договора;

— контроль выполнения правил и контракта;

— предъявление инструкций и самоинструкций;

— вербализация (комментарии, интерпретации проис­ходящего);

— помощь в поиске конструктивных путей решения проблем;

— поддержка (похвала, вселение уверенности);

— использование обратной связи о выполнении правил и конструктивности действий (как позитивной, так и негативной);

— использование поощрений и наказаний (например, начисление или лишение поощрительных баллов, на­числение штрафных очков);

— домашние задания.

Методы, ориентированные на родителей и семьи, имеют свои особенности. Так, поведенческий тренинг родителей, де­ти которых отличаются агрессивностью, основан на теории о том, что родители, сами того не желая, слишком редко отме­чают адекватное социальное поведение детей, а за неадекват­ное — строго наказывают.

Агрессивное поведение подкрепля­ется вдвойне, т. е. родителями и ребенком, когда родители поддаются давлению ребенка, связанному с этим поведением.

«Ловушка» заключается в том, что родители испытывают кратковременное облегчение в результате прекращения не­правильного поведения, но в дальнейшем вероятность такого поведения ребенка возрастает.

В рамках тренинговой программы одному или обоим ро­дителям помогают изменить взаимоотношения с ребенком.

В частности, в программу входит установление правил, пози­тивное подкрепление адаптивного поведения (похвала, сим­волические методы), заключение компромиссов, поведенчес­кий договор и мягкие формы наказания («тайм-аут» — крат­косрочная изоляция, лишение привилегий).

Лечение вначале проводится с родителями без непосредственного воздействия на ребенка со стороны терапевта. Цель лечения — обучить ро­дителей выявлять проблемное поведение у своего ребенка и наблюдать его под новым углом зрения, связанным с тера­пией. Они должны применять описанные выше методы и со­общать терапевту о результатах.

Успешность терапии зависит от ее длительности (иногда 50-60 сессий), достаточного понимания родителями причин расстройства, тяжести нарушения взаимоотношений и со­циально-экономической ситуации в семье, а также от соци­альной поддержки лиц, взаимодействующих с ребенком вне семьи. Это означает, что тренинг родителей предполагает до­статочную мотивацию родителей и не подходит для так на­зываемых «мультипроблемных семей». Эффективной счи­тается комбинация проблемно-ориентированного тренинга детей с тренингом родителей.

По сравнению с тренингом родителей в области функцио­нально-системной семейной терапии оценочных исследова­ний проведено меньше. Ее теоретическую основу составля­ют теория систем, поведенческая психология и когнитивная психология.

Эта форма терапии базируется на гипотезе, что асоциальное поведение ребенка способствует поддержанию других внутрисемейных функций (таких, например, как бли­зость и дистанцированность членов семьи по отношению друг к другу).

Поскольку в семьях подростков с агрессивным поведением во взаимодействиях проявляются больше защит­ные механизмы и меньше взаимная поддержка, при проведе­нии лечения используются директивные формы общения, позитивное взаимное подкрепление, конструктивная готов­ность к компромиссам и совместный поиск путей решения проблем. Предпосылкой функциональной семейной терапии является, как и в случае тренинга родителей, высокая готов­ность членов семьи к сотрудничеству.

Вмешательства, ориентированные на ближайшее окруже­ние или микросоциальную среду, базируются не на специфи­ческих методах терапии.

Мероприятия должны, с одной сто­роны, способствовать переносу навыков, выработанных при индивидуальной или групповой терапии, на ближайшее окру­жение ребенка или подростка, а с другой — закреплять социаль­но одобряемое поведение путем «имитационного обучения».

В отличие от большинства других мероприятий, подростки с девиантным и агрессивным поведением не включаются в группы с такими же пациентами, а интегрируются в общие мероприятия с социально адаптированными подростками. Та­кого рода «смешанные» группы с одним обучающим терапев­том и единой программой, ориентированной на поведенчес­кую терапию, дают лучшие результаты.

На практике чаще используются комбинированные ме­тоды психотерапии агрессивного поведения детей и подро­стков. В качестве наиболее эффективных могут быть ис­пользованы приемы поведенческой терапии.

1. Поведенческий контроль и самоконтроль:

— формулировка общей цели совместной работы;

— идентификация проблемного поведения (выделение нежелательных форм агрессивного поведения);

— выделение положительных форм поведения;

— заключение договора о наказании первого и поощре­нии второго;

— выбор способов и условий наказания/поощрения; — составление дневника;

— выбор способов самоконтроля (например, использо­вание наклеек в случае проявления позитивного по­ведения. При этом одна наклейка означает фиксиро­ванное количество очков);

— самонаблюдение ребенка с размещением в соответст­вующих графах наклеек в случае проявления жела­тельного поведения;

— регулярный анализ с терапевтом и родителями (включая и подсчет заработанных очков).

По соглашению между ребенком/подростком, его родите­лями и терапевтом устанавливается определенное число бал­лов (равное определенному числу наклеек), которое можно было обменять на вознаграждения и привилегии (например, прогулку с друзьями, покупку).

2. Договор:

— совместная формулировка правил поведения (напри­мер, в школе);

— обсуждение форм наказания и поощрения;

— письменное принятие правил ребенком/подростком. Например:

«Я стараюсь придерживаться следующих правил:

1. Я не должен во время урока толкать или бить других учеников.

2. Я не должен во время урока ругать других учеников.

3. Я не должен во время урока ругать учительницу.

Если я выполняю эти правила, я получаю от учительни­цы одну наклейку. Если я соберу 5 наклеек, я могу выбрать себе вознаграждение».

Примеры вознаграждения:

• катание на водном велосипеде;

• возможность смотреть телевизор в субботу до 22.00;

• новая видеокассета.

Возможности психотерапевтических методов работы с агрессивными детьми и их окружением представлены в следующей таблице.

Таблица 3 Виды и цели психотерапии агрессивного поведения

⇐ Предыдущая113114115116117118119120121122Следующая ⇒

Date: 2015-11-13; view: 629; Нарушение авторских прав

Источник: https://mydocx.ru/9-50104.html

Конструктивное преодоление конфликтов — Агрессия и агрессивность. Технологии нейтрализации агрессивных проявлений

Методы и технологии психотерапии патологических форм агрессивного поведения

Страница 5 из 6

АГРЕССИЯ И АГРЕССИВНОСТЬ. ТЕХНОЛОГИИ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ АГРЕССИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ

Как говорилось ранее, одним из конфликтогенов является агрессивность как свойство личности. Агрессивное поведение зачастую приводит к возникновению конфликта, утяжеляет его течение и заставляет искать новые пути разрешения конфликтных ситуаций. Исходя из этого, разберем данный феномен подробнее.

В научной литературе термин «агрессия» используется разными авторами в разных смыслах, например: любые действия (или бездействие), причиняющие вред другому человеку, объекту или обществу (Р. Бэрон, Д. Ричардсон, Х. Дельгадо); проявление влечения к смерти (З. Фрейд); реакция на фрустрацию (Д. Доллард, С. Берковец); реакция на стресс и способ разрядки (Р.

Лазарус); стремление к доминированию и самоутверждению (А. Адлер); инстинктивно обусловленный, видовой паттерн поведения (Ч. Дарвин, К. Лоренц) и т. д. Таким образом, агрессия как стремление доминировать — это универсальная побудительная тенденция.

Агрессия может быть как позитивной, служащей жизненным интересам и выживанию, так и негативной, ориентированной на удовлетворение агрессивного влечения самого по себе. Мы остановимся на определении агрессии, которое дал А. А. Реан, предложивший развести понятия «агрессия» и «агрессивность».

Агрессия — осознанные действия, которые причиняют или намерены причинить ущерб другому человеку, группе людей или животных. Агрессивность — свойство личности, заключающееся в готовности и предпочтении использования насильственных средств для реализации своих целей. Е. В. Змановская и В. Ю. Рыбников предлагают выделить также агрессивное поведение.

Агрессивное поведение (действия, побуждаемые агрессией и агрессивностью) включает: 1) враждебную установку — восприятие личностью реальной или мнимой угрозы со стороны ситуации или других людей (идеи, фантазии, недоверие, подозрительность); 2) агрессивные эмоции — гнев, обида, ненависть; 3) агрессивные действия и насилие.

Ненависть и насилие (физическое, сексуальное, эмоциональное) являются самыми опасными проявлениями агрессивного поведения. К. Лоренц подчеркивает, что человеческое насилие принципиально отличается от такового среди животных.

Оно практически лишено биологической целесообразности, активно эксплуатирует человеческие чувства, паразитирует на человеческом интеллекте и многократно усиливается использованием оружия.

Агрессивное поведение формируется в семье по трем механизмам: 1) подражание и идентификация с агрессором; 2) защитная реакция в случае агрессии со стороны; 3) протестная реакция на фрустрацию базовых потребностей. Особую роль в поддержании агрессивного поведения играет делинквентная субкультура.

Асоциальная группа, банда, места лишения свободы — все эти социальные институты формируют устойчивое агрессивное поведение. На практике для определения меры ответственности и вида наказания различают патологическую и непатологическую формы агрессивного поведения.

Непатологическая форма характеризуется негрубой выраженностью расстройств поведения и способностью к компенсации в благоприятных условиях. Патологическая форма связана с качественными изменениями составляющих насильственного поведения, приводящих к неадекватным реакциям на фоне снижения способности осознавать и контролировать свои действия. Выделяют общие критерии патологической формы агрессивного поведения: – агрессивное поведение не адекватно ситуации; – оно чрезмерно выражено (носит характер брутальных действий); – оно представляет реальную опасность для самой личности или окружающих людей; – оно необычно, вычурно; – личность не способна осознавать собственные действия и адекватно оценивать происходящее; – существенно снижена способность волевого контроля действий; – агрессивное поведение не вызывает переживаний или вызывает положительные чувства.

Ассертивное поведение — это уверенное неагрессивное поведение, основанное на соблюдении равновесия между отстаиванием своих интересов и уважением к интересам других (от англ. assert — отстаивать права, быть напористым; утверждать, доказывать, защищать).

БИОЛОГИЧЕСКИЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ, СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ АГРЕССИИ И АГРЕССИВНОСТИ

Роль хромосом в агрессии. Вызывает интерес роль Y-хромосомы в отношении агрессии из-за более высокого уровня агрессии у мужчин и того факта, что гены Y-хромосомы ответственны за продукцию тестостерона.

Мужчины с аномальным набором половых хромосом послужили причиной возникновения гипотезы, что лица мужского пола с хромосомным комплексом типа XYY (синдром XYY-трисомия по половой хромосоме) могут быть более агрессивными. Это предположение строится на основании небольшого относительного преобладания мужчин с таким хромосомным комплексом в тюрьмах.

Нейроанатомические основы агрессивного поведения. В головном мозге формируется поведение, в том числе и агрессивное. В формировании агрессивного поведения задействованы различные системы головного мозга — от сенсорного восприятия стимулов, провоцирующих агрессию, до адекватной (или неадекватной) двигательной реакции.

Мозговые механизмы необходимы для того, чтобы распознать у других людей социальные стимулы, вызывающие агрессию, определить контекст, в котором это происходит, организовать двигательные и эндокринные реакции, а также деятельность вегетативной нервной системы, что характерно для типичных агрессивных действий и для учета опыта агрессивного противостояния.

Внутривидовые агрессивные реакции зависят от восприятия и обработки сложных социальных стимулов, которые воспринимаются зрительной, слуховой, тактильной и обонятельной сенсорными системами.

Таким образом, нерационально устанавливать очень четкие границы мозговых систем, участвующих в формировании агрессии; понятно, что многие отделы головного мозга (миндалина, гипоталамус, перегородка, вентральная зона стриатума, гиппокамп, лобный неокортекс) участвуют в этой сложной форме поведения.

В рамках этих процессов прошлый опыт, состояние человека и социальный контекст влияют на то, как человек воспринимает поступающие стимулы и как реагирует на них. Биологические теории: 1. Антропологическая (К. Ломброзо): агрессивность — врожденное, передающееся по наследству свойство (особое строение черепа, преступники родители — преступники дети). 2. Теория инстинкта (К.

Лоренц): агрессия как один из основных инстинктов, приобретенных человеком в процессе эволюции (защита имущества, территории, инстинкт охотника, инстинкт размножения). Психологические теории: 1. Теория фрустрации (Д. Доллард): агрессия как ответная реакция на неразрешимую проблему или противоречие (проигрыш на соревнованиях, неудачи в учении, ожидание неуспеха, соперничество с более сильными)

2. Теория развития (А. Бандура, Д. Уолтерс): агрессивность — качество личности, особенно ярко проявляющееся в фазе пубертатного кризиса (кризисы 3, 6–7, 14–15 лет; конфликтное поведение подростков, лавирование между «запрещено» и «разрешено»).

3. Теория влечения (З. Фрейд): агрессивность как отражение и результат пережитых психотравмирующих ситуаций в детстве (развод родителей, потеря близкого человека, пережитое насилие). Социологические теории: 1. Теория социального научения (А. Бандура): агрессия и насилие формируются под влиянием агрессивного социального окружения, отрицательных образцов поведения (агрессивные родители, насилие в СМИ, общественная пропаганда). 2. Теория аномии (Э. Дюркгейм, Р. Мертон): агрессия индивида рассматривается в рамках общественных изменений, катаклизмов, вследствие которых ослабляются механизмы государственного контроля над поведением отдельных индивидов (конфликты поколений, революции). 3. Теория субкультур (С. Ламнек): ценности и нормы группы, банды в агрессивной форме противопоставляются общественным нормам и интересам (молодежное движение протеста, уголовная субкультура). 4. Теория индивидуализации (А. Адлер): модернизация и усложнение общественных отношений порождают у индивида чувство протеста и дезинтеграции (безработица вследствие компьютерной модернизации, дифференциация на бедных и богатых). 5. Ролевая теория (Д. Майерс): агрессия мужчины в семье как специфика полоролевых отношений в обществе (мужчина — «мачо», защитник и покровитель; насилие — мужской феномен). 6. Теория деятельности (Р. Додж, С. Крик): агрессия используется как инструмент достижения цели, профессионального статуса (агрессивная реклама, избирательная компания). 7. Теория стигматизации (Т. Шефф): приклеивание отрицательных ярлыков определенным индивидам, группам (по прошествии определенного времени индивид невольно начинает действовать в соответствии с прикрепленным имиджем — «клоун», «хулиган»).

КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ АГРЕССИИ

Инструментальная агрессия — агрессия, при которой причинение вреда другим является не самоцелью, а средством достижения какой-либо иной цели. Люди, использующие агрессию как инструмент, как средство достижения цели имеют высокий интеллект и коммуникативные, организаторские способности.

Враждебная агрессия — агрессия, при которой главной целью агрессора является причинение страданий и вреда жертве. Люди, обладающие враждебной деструктивностью имеют низкий интеллект или психическое расстройство. Физическая агрессия — использование физической силы против другого лица (толчки, драки, укусы, подножки).

Вербальная агрессия — выражена в словесной форме: угрозы, оскорбления, содержание которых прямо говорит о наличии отрицательных эмоций и возможности нанесения морального и материального ущерба противнику.

Косвенная агрессия — агрессия, которая окольным путем направлена на другое лицо (злые шутки, ирония, сарказм, сплетни, распускание слухов); обращается на объекты, непосредственно не вызывающие возбуждения и раздражения, но более удобные для проявления агрессии. Деструктивная агрессия — не просто злобное и враждебное поведение, а желание причинить боль, получить удовольствие от этого.

Деструктивная агрессия генерируется и активизируется в результате сильных, длительных и неприятных переживаний. Позитивная агрессия — настойчивое невраждебное самозащитное поведение, направленное на достижение цели, результата (освобождает от страха, помогает отстаивать cвои интересы, защищает от внешней угрозы, способствует адаптации).

Гетероагрессия — намеренная (осознаваемая или неосознаваемая) активность, направленная на причинение окружающим вреда в психической и физической сферах (убийства, нанесение побоев, угрозы).

Аутоагрессия — намеренная (осознаваемая или неосознаваемая) активность, направленная на причинение себе вреда в психической и физической сферах (самоуничтожение вплоть до самоубийства, саморазрушающее поведение, психосоматические заболевания). Реактивная агрессия — представляет собой ответную реакцию на какой-то внешний раздражитель (ссора, конфликт). Спонтанная агрессия — появляется без видимой причины, обычно под влиянием каких-то внутренних импульсов (накопление отрицательных эмоций, неспровоцированная агрессия при психических заболеваниях).

СВОЙСТВА АГРЕССИИ

Цель агрессии: причинение боли жертве, ее страдания; месть за перенесенное страдание; причинение ущерба; доминирование, власть над другим человеком; получение материальных благ; аффективная разрядка, разрешение внутреннего конфликта; самоутверждение (повышение самооценки, сохранение самоуважения); защита от реальной или воображаемой угрозы, от страдания; отстаивание автономии и свободы; завоевание авторитета в группе; удаление препятствий на пути к удовлетворению потребностей; привлечение внимания. Характеристики агрессии: 1) направленность (на внешние объекты — людей или предметы; на себя — тело или личность); 2) формы проявления (конфликтность, злословие, давление, принуждение, негативное оценивание, угрозы, применение физической силы, деструктивные фантазии, уход от контактов, бездействие); 3) интенсивность. Можно выделить пять уровней интенсивности агрессии: – 0-й уровень — субнормальная агрессия — полное отсутствие агрессивных действий, даже в случае необходимости самозащиты; – 1-й уровень — нормальная агрессия — отсутствие агрессии в привычных и безопасных ситуациях, адекватное использование агрессии в ситуациях реальной угрозы для самозащиты, сублимирование агрессии в деятельности и в стремлении к успеху, отсутствие деструктивности; – 2-й уровень — умеренно-защитная агрессия — умеренное проявление агрессии в привычных ситуациях вследствие воображаемой угрозы со стороны окружающих людей, неадекватное использование агрессии в критических ситуациях, небольшая степень деструктивности, в том числе в форме аутодеструкции; – 3-й уровень — гипертрофированная агрессия — высокая частота и сила агрессивных реакций даже по небольшому поводу, выраженная степень деструкции; – 4-й уровень — брутальная агрессия — чрезмерно частые или сверхсильные агрессивные реакции, сопровождающиеся разрушением предметов или насилием по отношению к окружающим, поведение неадекватно ситуации и представляет высокую угрозу для жизни окружающих. На появление и потенцирование агрессии влияют многие факторы, в том числе возраст, пол, индивидуальные особенности, внешние физические и социальные условия развития личности. Возрастной фактор. В младенческом возрасте агрессия может проявляться в форме отказа от еды, резкого плача, отказа от контакта с окружающими. Для дошкольного периода характерны упрямство, кусание, щипание, разрушение игрушек и предметов обихода, драки. В младшем школьном возрасте агрессия приобретает форму ругательств, словесных оскорблений, насмешек, жестокого обращения с животными, издевательств над младшими. Подростки склонны направлять свою агрессию на взрослых, на аутсайдеров. Их агрессия связана с групповой динамикой и достигает высокой степени жестокости. Половой (гендерный) фактор. Мужчины демонстрируют более высокие уровни прямой и физической агрессии, а женщины — косвенной и вербальной. Индивидуальный фактор. К индивидуальным особенностям относятся подозрительность, раздражительность, склонность к предрассудкам, склонность испытывать чувство стыда вместо вины, экстернальность (склонность возлагать ответственность за происходящее на других людей), убежденность человека в том, что он является единовластным хозяином судеб и имеет положительное отношение к агрессии. Внешние физические условия. К ним могут относиться шум, теснота, жара, метеоусловия, экологические проблемы.

Социальные условия развития личности. Это влияние СМИ, семейные факторы.

ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВАЯ АГРЕССИЯ

Особенности семей, которые с большей вероятностью приводят к детско-подростковой агрессии: 1) физическое или сексуальное насилие по отношению к ребенку; 2) жестокое обращение с ребенком (физические наказания, угрозы, грубость, оскорбления, культ силы в семье, доминирование запретов, ограничение двигательной активности); 3) фрустрация детской потребности в нежной заботе и привязанности со стороны родителей (недостаточно заботливая, холодная мать, суровый отец); 4) фрустрация других базовых потребностей ребенка; 5) хронические конфликты в семье; 6) острая травма или утрата с фиксацией на травматических событиях (смерть родителя, болезнь, развод); 7) слабость родителей (беспомощная мать, уклоняющийся отец), их неспособность постоять за себя и ребенка; 8) негативное влияние сиблингов (неприятие, жестокость со стороны братьев или сестер); 9) личностные особенности родителей (психические заболевания у родителей, раздражительная мать, жестокий психопатичный отец); 10) несогласованность требований к ребенку, вследствие чего не возникает четкого понимания норм поведения; 11) гиперпротекция (повышенная тревога за здоровье ребенка, чрезмерное количество указаний); 12) научение агрессивному поведению через наблюдение за кем-то в семье, демонстрирующим власть или агрессивное поведение (избиение матери отцом); 13) скученность проживания, невозможность уединиться, побыть одному; 14) недостаток стимулов, скука. Переживая фрустрацию, ребенок испытывает боль, которая при отсутствии понимания и смягчения переходит в разочарование и злость. Агрессия привлекает внимание родителей, что само по себе важно для ребенка. Кроме того, используя агрессию, ребенок нередко добивается своих целей, управляя окружающими. Постепенно агрессия и нарушение правил начинают систематически использоваться как способы получения желаемого результата. Агрессивное поведение закрепляется. Признаки агрессивности: упрямство; постоянные возражения; отказ даже от легких поручений; драчливость; беспричинные вспышки гнева, озлобленность; длительная подавленность, раздраженность; стремление оскорбить, унизить; властность, стремление настоять на своем; эгоцентризм, неспособность понять других; эмоциональная глухота, душевная черствость; самоуверенность, завышенная самооценка; жестокое обращение с животными. Причины возникновения детской агрессивности: 1) заболевание ЦНС (эпилепсия, шизофрения); 2) агрессивность как средство психологической защиты (защита от сознательного или бессознательного неприятия детей родителями или другими членами семьи, и тогда агрессивность служит проявлением гораздо более серьезного и тяжелого по своим последствиям нарушения — отсутствия «базового доверия к миру»); 3) агрессивность как следствие нарушения семейного воспитания (неприятие детей родителями, безразличие или враждебность со стороны родителей, неуважение к ребенку, чрезмерный контроль или полное отсутствие его, разрушение эмоциональных связей в семье, запрет на физическую активность, отказ в праве на личную свободу); 4) нарушенная исследовательская активность ребенка.

Иногда ошибочно за агрессивность принимают детское упрямство в возрасте от двух до четырех лет.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АГРЕССИВНОСТИ Методы диагностики агрессивности, агрессивных проявлений: 1) фрейбургская анкета агрессивности; 2) методика диагностики агрессивности А. Ассингера; 3) методика диагностики враждебности, цинизма, агрессивности Кука–Медлей (см. прил.);

4) методика диагностики агрессивных проявлений А. Басса и А. Дарки;

5) тест «Несуществующее животное»;
6) тест «Руки»;
7) тест рисуночной ассоциации С. Розенцвейга (Методика изучения фрустрационных реакций).
Агрессия не обязательно должна приводить к отрицательным последствиям. Она может замещаться (сублимироваться) в различных социально-полезных формах деятельности — учебе, спорте, лидерстве, бизнесе и т. д. К культурным формам выражения агрессии относятся национальные традиции и групповые ритуалы (игры, праздники, обряды). Огромное значение также имеет присутствие в обществе достаточного количества положительных примеров, например культовых фигур или национальных героев. Идентифицируясь с ними, люди усваивают общечеловеческие ценности и обучаются направлять свою агрессивную энергию на позитивные цели. В связи с этим приобрело актуальность обучение молодого поколения ассертивному поведению в форме свободного самовыражения и защиты собственных интересов без насилия или причинения иного ущерба окружающим людям.

ТЕХНОЛОГИИ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ АГРЕССИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ Выделяют следующие технологии нейтрализации агрессивных проявлений: – игнорирование незначительной агрессии; – акцентирование внимания на поведении, а не на личности; – контролирование собственных негативных эмоций; – снятие напряжения ситуации (типичные ошибки: повышение голоса, изменение тона на устрашающий; демонстрация власти; агрессивные позы и жесты; сарказм, насмешки; передразнивание; крик, негодование; настаивание на своей правоте; втягивание в конфликт других людей, непричастных к нему; нотации, проповеди; команды, жесткие требования, давление) — выдерживание паузы (молчаливое заинтересованное выслушивание); – тайм-аут (предоставление возможности успокоиться наедине); – использование юмора; – внушение спокойствия невербальными средствами; – признание чувств и интересов собеседника; – апелляция к правилам; – обсуждение агрессивного поведения (когда обе стороны успокоятся); – сохранение положительной репутации обидчика (самоуважение); – демонстрирование модели неагрессивного поведения.

Способы психологической коррекции непатологической формы агрессивного поведения:

1) через игру; 2) изъятие из привычного окружения и помещение в корригирующую среду или группу; 3) творческое самовыражение (занятие музыкой, рисованием и т. д.); 4) сублимирование агрессии в социально одобряемой деятельности; 5) участие в тренинговой группе с целью формирования навыков конструктивного взаимодействия и более адаптивного поведения; 6) поведенческие методы. Методы психотерапии патологической формы агрессивного поведения: – индивидуальная личностно-ориентированная терапия; – групповая личностно-ориентированная терапия; – поведенческая терапия; – проблемно-ориентированный тренинг; – семейная терапия; – ориентированная на окружение терапия.

Несмотря на то, что взаимоотношениям с другими людьми должны способствовать мир и гармония, конфликты неизбежны.

Каждый здравомыслящий человек должен обладать умением эффективно улаживать споры и разногласия, чтобы ткань общественной жизни не рвалась с каждым конфликтом, а, наоборот, крепла вследствие роста умения находить и развивать общие интересы.

Помните о том, что «мудрецы всегда могут договориться, хотя думают все по-разному, а дураки никогда не могут договориться, хотя думают все одинаково» (Высказывание Константина Мелихана.).

Источник: http://www.vashpsixolog.ru/lectures-on-the-psychology/134-other-psychology/2817-konstruktivnoe-preodolenie-konfliktov?start=4

Психотерапевтическая работа с агрессией

Методы и технологии психотерапии патологических форм агрессивного поведения

Психические механизмы и психодраматические варианты работы

Павел Корниенко

Опубликована: Материалы 11-й Московской психодраматической конференции. 2014 г.

Введение

Эта статья посвящена переживанию, с которым мы сталкиваемся едва ли не чаще чем со всеми остальными, — переживанию агрессии. И так как оно безусловно является неотъемлемой частью нашей жизни, то нам и нашим клиентам полезно про него знать как можно больше.

Эта статья задумывается мной, как своеобразная «карта-схема» по психотерапевтической работе с агрессией.

Я буду исходить из того, что полезно выделять разные виды агрессии, которые по-разному устроены, в разных случаях появляются и с которыми необходимо по-разному работать.

В статье будут описаны как некоторые полезные и необходимые любому человеку свойства агрессии, и некоторые ее опасные варианты. Далее  в тексте, я буду пользоваться словами «агрессия» и «раздражение» как синонимами.

Два слова об агрессии и ее истоках

Агрессия —  это психофизиологическая подготовка организма к активным действиям, направленным на «противостояние чему-то» и совершение этих действий.

Физиологическими проявлениями этой подготовки являются — изменение биохимических реакций организма, изменение деятельности внутренних органов и систем, перераспределение кровоснабжения мышц и органов, изменение позы за счет изменения тонуса различных групп мышц, подготовка мышц к дальнейшим двигательным реакциям.

Эволюционно агрессия появилась в живом мире очень давно, и за время своего существования, взяла на себя большое количество разных функций. Вот неполный список функций агрессии в животном мире:

  • Территориальное поведение
  • Защита себя в критических ситуациях
  • Защита потомства
  • Регуляция взаимодействия полов
  • Регуляция статуса особи в социальной группе

Многое из этого, было унаследовано и человеком. Но для эволюции очень характерно, вновь и вновь использовать уже созданные механизмы для новых целей.

  Плюс, для самой человеческой психики характерно использовать созданные эволюцией механизмы как элементы, из которых собирается высшие психические функции.

Все это дает нам большое разнообразие разных видов и функций агрессии, которые мы можем найти у человека.

Явление «остановленной агрессии»

Как уже говорилось,  агрессия — это подготовка организма к активным действиям. И почти всегда, вне зависимости от конкретного вида агрессии, если после ее активации — никаких действий не смогло произойти — мы получаем эффект «остановленной агрессии».

А остановка действия, в свою очередь, только усиливает переживание — и в психотерапии мы часто сталкиваемся с такой остановленной агрессией.

Когда мы работаем в психотерапии с любым видом агрессии клиента, мы в любом случае должны «поддерживать процесс переживания» агрессии: признавая право клиента на это переживание, считая это  переживание важным, расспрашивая про него и некоторой степени «присоединяясь» к нему.

Более сложный вопрос в другом — всегда ли надо предлагать клиенту усиливать его переживание агрессии, например, попросив клиента «выразить его» телесно или словесно. И если делать это —  то, как именно? Ответ на вопрос зависит от того, с каким видом агрессии мы имеем дело. В каком-то смысле, этому и будет посвящена статья.

В чем может заключаться работа психолога с переживаниями агрессии? Если мы попробуем перечислить наиболее частые виды этой работы, то они будут таковы:

  • Поддержка агрессии клиента, в тех местах, где она была бы полезна и конструктивна
  • Помощь клиента в «деконструкции агрессии», когда агрессия дискомфортна или разрушительна
  • Переживание/завершение агрессии возникшей в человеке, но остановленной или подавленной
  • Помощь клиенту в совладении с агрессивным поведением, развитие его возможностей саморегуляции
  • Обучение клиента лучше разбираться в своих переживаниях, не поддерживая редукцию до агрессии

В этой статье мое внимание в первую очередь будет сконцентрировано на первых трех видах работы.

Разные виды агрессии, их функции и особенности психотерапевтической работы

В основании этой статьи лежит идея о разных видах агрессии. И именно из понимания их отличий вытекает мой анализ и практические выводы. Я для себя в работе разделяю следующие виды агрессии:

  • Социальная агрессия («регулирование отношений/дистанции между людьми»).
    • Раздражение, направленное на получение нужной эмоциональной реакции
    • Раздражение, прерывающее дискомфортный межличностный контакт
    • Агрессия в ситуации конкуренции и борьбы за статус
    • Групповое агрессивное воодушевление против других
  • Агрессивная критическая реакция
  • Агрессия «несогласия с ситуацией»
  • Агрессия «прерывающая психический процесс»

В этом тексте я уделю внимание не всем видам социальной агрессии. «Агрессию в ситуации конкуренции и борьбы за статус» и «агрессивное групповое воодушевление против других», я пока оставлю за кадром.

Раздражение, направленное на получение нужной эмоциональной реакции

Этот вид агрессии очень распространен, фактически именно к этому виду относится подавляющая часть людского раздражения на своих близких и на большинство других людей.

К этому типу относятся почти все «злюсь на мужа», «злюсь на ребенка», «разозлилась в магазине».

Если просить человека выразить это раздражение в виде телесного действия, то чаще всего это бывает либо «импульсивное, обиженное отталкивание», либо, еще чаще, желание «потрясти» взяв за плечи.

Эта агрессия не направлена на разрушение другого или делание ему больно, она направлена на то, чтобы другой «наконец понял», «пришел в себя», «стал нормальным».

Это понимание «цели агрессии» принципиально важно для практики — потому что, если мы имеем дело с агрессией этого вида и, например, терапевт предлагает взять батаку и «выразить ее» — то в такие моменты агрессия у клиента закономерно пропадет. Пропадет, т.к.

основная потребность клиента — это стремление к нужному ему эмоциональном контакту. И хорошо, если терапевт не продолжит настаивать на телесном выражении.

А вот предложение клиенту представить, что он «трясет за плечи» этого человека (это можно сделать и психодраматически), напротив, часто хорошо принимается клиентом и продвигает его от переживания раздражения, к переживаниям обиды и «ранености».

Вы можете пробовать это мысленно — потрясите за плечи кого-то из ваших близких, на кого раздражены сегодня — скорее всего вы сразу почувствуете, как вы станете смягчаться по отношению к нему.

А разворачивая переживания обиды и «ранености» вместо раздражения, переживая их и выражая их словами, можно понять в какой эмоциональной реакции от другого, нуждается наш клиент и помочь ему восстановиться.

Для этого вида агрессии довольно характерно пропадать при прямом контакте глазами с антагонистом. И напротив увеличиваться, когда клиент рассказывает об антагонисте в третьем лице.

Это тоже наводит на мысли, что переживание такой агрессии просто прерывает  переживание «боли» и «эмоциональной ранености» клиента в этих отношениях.

И основным для клиента является желание сохранять эмоциональную связность, добиться желаемой эмоциональной реакции, а вовсе не желание разорвать отношения.

Таким образом, сталкиваясь с раздражением этого вида, нам надо лишь немного поддержать переживания раздражение, через эмоциональное присоединение терапевта или 10 секундное, не слишком агрессивное телесное действие — и мы обычно уже видим, как начинают проявляться более «теплые» эмоциональные процессы, которые и полезно далее разворачивать.

Раздражение, прерывающее дискомфортный межличностный контакт

Значительно более редким видом агрессии, является агрессия, направленная на прерывание дискомфортных отношений. Этот вид агрессии можно проиллюстрировать сценой, в которой один человек смотрит прямо на другого и говорит например так:

  • Я не хочу иметь с тобой ничего общего.
  • Мне не подходит, то что делаешь ты.
  • Я хочу жить отдельно от тебя, дай мне уйти.

Этот вид агрессии, направлен на увеличение «дистанции» между людьми, на «изменение отношений» там где это уже необходимо.

В отличие от раздражения предыдущего вида, в этом случае контакт глазами с антагонистом в психодраматическом действии, только усиливает интенсивность переживания. Более того, такой контакт глазами и необходим для более полного проживания этого типа агрессии.

Если вы представите, что смотрите в глаза некому человеку и прочитаете вновь реплики-примеры из этого абзаца, вы почувствуете это.

Выражение этого раздражения, сопровождается совершенно особенной внутренней работой клиента.

Ему нужно, внутри себя «решиться проявить раздражение», «решиться посмотреть в глаза», «решиться на разрыв отношений», «решиться вступить в конфликт».

И именно в точке, когда клиент смотрит в глаза и словесно и эмоционально выражает свое намерение разорвать контакт — в этот момент происходит его работа и переживается максимальный уровень эмоционального напряжения.

Психодраматически эта работа реализуется так,  клиенту предлагается встать напротив антагониста, посмотреть на него и решиться «выразить свое решение разорвать контакт» в виде прямых реплик антагонисту, после чего, директор не делает обмен ролями, а последовательно спрашивает клиента:

  • Что ты переживаешь, после того как произнес это?
  • Как изменились твои ощущения в теле?
  • Переживаешь ли ты это как хорошее для тебя?

Когда клиент подтверждает происходящее как полезное и правильное, и проходит немного времени — он часто может опознать в себе переживание грусти.

Делать ли директору дальше обмен ролями или не делать — это сложный вопрос, на него нет универсального ответа, т.к. обмен ролями в этот момент, может, как продвинуть протагониста, так и запутать.

В общем виде, обмен ролями будет полезен и конструктивен в следующих случаях:

  • После теплой контактной реплики протагониста, например, «Мне жаль что получилось так». Когда есть надежда, что антагонист хотя бы немного тепло откликнется.
  • После теплой «объясняющей» реплики, например, «Прости, но для меня так будет лучше». Когда есть надежда на хотя бы небольшое понимание или принятие со стороны антагониста.

Осталось лишь добавить, что, так как внутренняя работа клиента заключается в его «смелости разорвать существовавший контакт» и происходит она в эмоциональном слое прямой коммуникации, то маловероятно, что терапевту будет полезно предлагать какое-то телесное отреагирование или проживание для агрессии клиента. Особенно принимая во внимание, внутреннее содержание этого вида агрессии чаще всего бывает: «я хочу разорвать или изменить наши отношения, но не хочу причинить тебе вред».

Агрессивная критическая реакция

Агрессивной критической реакцией называется особый вид агрессии, метафорой которой могут быть слова «агрессия загнанного в угол».

Это то, что может пережить человек попавший в ситуацию нападения на него превосходящего по силам противника, когда он не может убежать или обезопасить себя.

Для этого вида агрессии характерно импульсивное отталкивание и нанесение ударов без расчета их силы и часто без стремления к точному попаданию.

В полной мере мы можем встретиться с этого типа реакцией работая с разными ситуациями физического или сексуального насилия. Небольшие отблески критической реакции можно наблюдать, например, в ситуациях неожиданного нарушения физических границ клиента — появления кого-то неприятного очень близко рядом с собой.

Если в ситуации в которую попал клиент у него был отчетливый импульс к такого рода физическому действию, но он был подавлен или не в полной мере реализован, то остановленная реакция может оказаться одной из причин вызывающей психические последствия у клиента.

Такого рода остановки могут давать: фоновое телесное напряжение, переживание своей беззащитности, агрессивные мысли и подавленное состояние с риском развития депрессивных проявлений.

Причем львиная часть потенциальных сложностей, может быть вызвана даже не самим фактом остановки агрессивной реакции, а тем, что когда агрессивная реакция «выиграла в борьбе побуждений» в психике человека, то она тем самым может заблокировать другие побуждения, например сильные аффекты страха и паники.

Например, может так получиться, что человек уже не может остановить свою «критическую реакцию агрессии», в то время как основное переживание в его теле — это страх, а если это так, то «контакт» именно со страхом был бы целительным.

Есть риск стимулировать критическую реакцию клиента и в психотерапии. Например, скорее всего, будет вредным такой сценарий: спровоцировать клиента выдать агрессивную критическую реакцию для «защиты себя».

Это сделать довольно просто, разыграть ситуацию вновь, усилить, телесно растормошить клиента интенсивными воздействиями и поддержать агрессию клиента групповой сплоченностью.

Такой опыт может быть не только банальной ретравматизацией клиента, но иметь и дополнительные негативные последствия в том, что агрессивная критическая реакция будет глушить более тихие переживания, в которых есть большой терапевтический потенциал.

А некоторое количество такого опыта, может сформировать устойчивый паттерн примитивного агрессивного реагирования в стрессовых ситуациях. Подобного рода негативные последствия могут быть и от простой  поддержки терапевтом агрессивного выражения его критических реакций.

Несмотря на все вышесказанное, в ситуации если у клиента в критической ситуации был остановленный агрессивный импульс, то порой в терапии полезно дать клиенту его «доделать» и прожить. Терапевтическая цель тут будет в том, чтобы импульс завершился раз уже был запущен.

И как только клиент это сделает и «выдохнет», будет правильным продолжить работу про те его переживания и импульсы, которые не смогли реализоваться немного раньше, в результате чего клиент оказался «загнанным в угол» и выдал уже критическую реакцию.

Раздражение «несогласия с ситуацией»

Довольно часто клиенты испытывают переживание раздражения в момент, когда случилось что-то, что не должно было случиться. Оно обычно переживается как раздражение, которое направляется на ситуацию, на самого себя или на других «ответственных» лиц. Это раздражение часто  сопровождается мыслями о том, как все было хорошо до того как это произошло.

Процесс, который лежит в основе этих переживаний, можно обозначить словами «раздражение/несогласие с тем, что произошло».

Это похоже на желание «увидеть все по-старому», как будто психика с помощью раздражения защищается от новой информации, которая создает слишком дискомфортные переживания.  Но парадоксально, что  именно усиление и проживание этого раздражения почему-то меняет переживания клиента.

Как будто более полное его проживание, делает какой-то «перезапуск» процесса восприятия, или наоборот, раздражение завершается и больше не мешает восприятию увидеть новую картину.

Терапевтической работой с этим видом агрессии, будет помощь клиенту сильнее прожить свое раздражение на произошедшее, но злиться как бы «на факт события», а не на себя или других. Злиться на то, что «это произошло в принципе».

А между всплесками раздражения, может быть, сожалеть о том, что упущено, «плакать о том, как надо было». Этот процесс сам по себе через недолгое время должен дать ощущение «да случилось, неприятно, но случилось» — некоторое «принятие» ситуации.

Ключевым местом этой стратегии является поддержка ненаправленного раздражения (не направленного на себя или других), а вся прочая работа становится доступной после этой.

Можно высказать предположение, что когда это раздражение «направляется на себя», то оно задевает личность клиента и в ответ возникает некоторое желание защититься — а это переживание в свою очередь блокирует раздражение, чем не дает ему хорошо проживаться. А когда мы сдвигаем раздражение «с себя» на «факт события» и поддерживаем его телесное проявление, то тем самым мы даем ему возможность пережиться и завершиться.

Про работу с этим видом агрессии еще хочется сказать, что в моем опыте именно для нее особенно характерно «застревание в теле». И в этом смысле, телесная включенность при ее проживании особенно важна. Часто клиенту сложно найти подходящую позу или движение для этого раздражения.

Терапевт может попробовать помочь ему, например, показав на себе движение «раздраженного удивления» — раскрытая поза с развернутыми вовне ладонями, руки делают движение от плеча (сначала руки согнуты в локтях) вниз.

Это может помочь клиенту начать поиск подходящего для него движения и активировать застывшие телесные процессы.

После окончания этой работы, часто бывает важно сделать что-то, восстанавливающее хорошее самоотношение человека.  Тут можно сказать метафорой, что это восстановление хорошего самоотношения необходимо, т.к.

агрессия направленная на себя довольно быстро наносит ущерб позитивному самоотношению, и нам надо на терапии «восстановить повреждения от этого ущерба».

Это подробнее описано в статье про работу сто стыдом и виной.

Смешение разных типов агрессии

Наиболее сложный для работы случай — это вариант, когда у человека одновременно активированы разные виды агрессии.

Например, в ситуации «словесной дуэли», в которой два человека обмениваются оскорблениями, — может содержаться одновременно и борьба за статус, и раздражение, направленное на получение нужной эмоциональной реакции, и агрессивная критическая реакция, выражаемая в жестоких «словесных ударах».

Проблем тут несколько. Во-первых, в такой ситуации, человеку сложно правильно опознать, что с ним происходит и чего он хочет. А во-вторых, разные виды агрессии начинают влиять друг на друга и «склеиваться» в единый процесс.

Например, когда человек начинает «тормозить» свою агрессию (скажем, из-за жестокости приходящих ему в голову идей) — он тормозит все виды агрессии одновременно, а некоторые из них могли бы быть для него сейчас очень полезны.

И наоборот, когда человек начинает стимулировать себя к выражению раздражения, он, например, может усилить у себя агрессивную критическую реакцию и этим еще больше дезориентировать себя.

Оптимальной же стратегией работы с такой  недифференцированной агрессией я вижу следующее:

  • Поддержание оптимального для эффективной работы сознания уровня переживания раздражения. Когда раздражение не подавлено и не излишне интенсивно.
  • Последовательной выделение внутри недифференцированной агрессии ее отдельные виды, из которых она складывается и проживание их по отдельности.

Телесное растормаживание переживания агрессии

Как уже говорилось, часто мы имеем дело с уже остановленной агрессией у наших клиентов. Одним из наиболее эффективных средств для оживления остановленных переживаний клиента является опора на  телесные и двигательные процессы. Предложение клиенту выражать себя через жесты и движения,  часто помогает ему восстановить контакт с переживаниями. Основные техники терапевта здесь таковы:

  • Заметив небольшие характерные движения клиента, терапевт может попросить их усилить и повторить несколько раз, замечая появляющиеся чувства.
  • В сложных местах, терапевт может предложить клиенту выразить свои переживания движением или добавить жест к словам, которые он говорит. Это часто помогает точнее понять, что именно клиент хочет выразить словами и что именно он чувствует.
  • Замершая поза клиента, может признаком эмоциональной или двигательной остановки. Терапевт может вчувствоваться и предположить, как появилась эта поза — какие движения и переживания к ней привели.

В этой работе терапевту важно уметь самому хорошо выражать раздражение с помощью поз и жестов, чтобы двигаться и искать подходящие позы вместе с клиентом.

Телесное завершение действий

Напомним, что агрессия — это запуск химической активации организма и запуск физической подготовки к действию. Запуск физиологической реакции  — автоматическое, рефлекторное действие — он не регулируется сознательно.

И то и другое может запуститься и будучи не доведенным до конца — не завершиться. Таким образом, если агрессивная реакция была запущена и остановлена, то на телесном уровне мы будем иметь мышечную готовность к совершению действий и некоторую постоянную химическую поддержку этой готовности.

При невысокой значимости события, ответом на которое была эта реакция, и редкой повторяемости подобных ситуаций, физическое состояние через некоторое время придет в норму.

Агрессия же, которая уже запустилась в человеке, но была остановлена или подавлена и не смогла быть прожитой в естественной среде, часто требует отдельной психотерапевтической работы.

Цель такой работы — не проживание агрессивных эмоций, а разблокирование застывшего мышечного паттерна — завершение незавершенных движений. Эта работа состоит в последовательном разворачивании телесных импульсов остановленных при первичном переживании. Вот основные принципы этой работы:

  • Найденные побуждения к действиям клиенту необходимо совершать медленно — это способствует лучшей активизации психики и мышц.
  • При необходимости, терапевт может дать ощущение сопротивления клиенту, необходимое для лучшего проживания действия.
  • Клиенту необходимо повторять движение несколько раз до появления у него ощущения «уф, сделал».

Реализация такой психотерапевтической работы может помочь телу и психике довести начатое до завершения, и тем самым нормализовать состояние клиента.

«Прерывающие» свойства агрессии

Агрессивное переживание, когда она запускается в психике человека, обладает важным свойством прерывать другие психические процессы — из этой ее особенности рождаются ее полезные и вредные свойства.

Автоматическое агрессивное переживание, может быть привычным способом человека останавливать в себе любые другие дискомфортные переживания: стыда, ужаса, тревоги и других.

Простым примером родственного процесса может быть ситуация, когда человек «храбриться» в дискомфортной для него ситуации — и всем известно, что, несмотря на огромную распространенность этого способа, обычно он все равно не снимает внутренней тревоги человека.

Хотя, безусловно, лучше иметь этот способ в своем арсенале, чем не иметь никаких способов.

В психотерапии же временами нам приходится сталкиваться с негативными последствиями этой защитной стратегии. Когда психика человека начинает «злоупотреблять» этим механизмом, мы можем иметь два последствия.

Во-первых психика может пытаться прервать и вытеснить за свои пределы слишком сильные и травматичные переживания — что не приносит результата, а только увеличивает степень психической дезадаптации клиента.

А во-вторых, человек может переставать осознавать те переживания, которые прерывает/вытесняет его агрессия — а это уменьшает вероятность правильной «обработки» и завершения этих переживаний.

Работа психотерапевта с такими проявлениями довольно плохо поддается алгоритмизации. Тут я ограничусь лишь примером показывающим суть этой работы, в ситуации, когда такого рода психический процесс не зашел еще слишком далеко. В простых случаях, неплохо работает такая последовательность реплик клиенту:

  • Агрессия — очень важное чувство, и оно никогда не приходит без причины. А приходит оно тогда, когда что-то очень важное для человека оказывается под ударом и нуждается в защите. Попробуй подумать, что важное для тебя, эта агрессия пришла защитить? Что за боль заставляет тебя так сильно защищать себя? Что за уязвимость тут скрыта?

Но «прерывающими» свойствами агрессии можно пользоваться и на пользу клиенту. Например, с помощью агрессии можно пробовать прерывать многие дисфункциональные психические процессы.

В этой стратегии, мы поддерживаем клиента в развитии небольшого агрессивного переживания в нужное мгновение его жизни.

Например, классический психодраматический ход — ответить возмущением своему «внутреннему ругающему голосу» и тем самым прервать его «гегемонию» — это полезное использование именно этого механизма.

Заключение

Я, естественно, не могу претендовать на полноту или неопровержимость описанного, но надеюсь, что читателю удалось выхватить из этой статьи интересные для себя идеи. Буду рад откликам и замечаниям!

Литература

Павел Корниенко / Психотерапевтическая работа с агрессией: психические механизмы и психодраматические варианты работы / v1-050

Источник: https://pavel-kornienko.ru/articles/work-with-aggression-in-psychotherapy

Book for ucheba
Добавить комментарий