Обсессивный синдром

Содержание
  1. Фгбну нцпз. ‹‹общая психиатрия››
  2. Обсессивный синдром
  3. Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)? Тревожность, которая не отпускает
  4. Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?
  5. Каковы причины ОКР? Почему оно возникает?
  6. 1- ОКР может передаваться по наследству
  7. 2- Биологические причины
  8. 3- Из-зарасстройства личности
  9. 4- ОКР может появиться из-за учёбы
  10. Нормальные и патологические мысли (ОКР)
  11. Последствия ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства)
  12. Лечение ОКР. Виды и способы
  13. 1- Психологическое лечение
  14. 2-  Медикаментозное лечение
  15. Обсессия: как избавиться, что это такое простыми словами, виды (навязчивые, неконтролируемые), примеры, отличия от компульсии, причины, симптомы
  16. Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?
  17. Частое мытье рук
  18. Причины и факторы риска ОКР
  19. Терапия
  20. Симптомы и поведение больных
  21. Обсессии
  22. Чрезмерное стремление к чистоте
  23. Диагностика
  24. Диагностические проблемы
  25. Диагностика и лечение
  26. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
  27. Психотерапия
  28. Лекарственные препараты
  29. Привычка многократно перепроверять свои действия
  30. Профилактика
  31. Склонность все пересчитывать
  32. Что такое обсессия?
  33. Симптомы заболевания
  34. Обсессивно-компульсивный синдром: причины, симптомы, диигноз, лечение
  35. Этиология и патогенез
  36. Симптоматика
  37. Диагностические мероприятия
  38. Лечение
  39. Медикаментозное лечение
  40. Профилактические мероприятия
  41. Прогноз
  42. : об обсессивно-компульсивных расстройствах
  43. Что это такое обсессия и обсессивно-компульсивное расстройство
  44. Что такое обсессия
  45. Обсессии и компульсии
  46. Типы обсессий
  47. Обсессивный тип личности
  48. Обсессивно-компульсивное расстройство
  49. У детей
  50. У взрослых
  51. Виды обсессивно-компульсивного расстройства
  52. Сомнения
  53. Контрастные навязчивости
  54. Опасения
  55. Мысли
  56. Навязчивые действия
  57. Воспоминания
  58. Обсессивно-фобический синдром
  59. Навязчивые ритуалы
  60. Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы
  61. Обсессивно-компульсивное расстройство: причины
  62. Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика, тест
  63. Обсессивно-компульсивного расстройство: лечение
  64. Прием медикаментов
  65. Самопомощь

Фгбну нцпз. ‹‹общая психиатрия››

Обсессивный синдром

Обсессивный синдром (синдром навязчивости) — состояние с преобладанием в клинической картине чувств, мыслей, страхов, воспоминаний, возникающих помимо желания больных, но при сознании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание бессмысленности навязчивостей, больные бессильны в своих попытках преодолеть их.

Навязчивости (обсессии) подразделяют на образные, или чувственные, сопровождающиеся развитием аффекта (нередко тягостного) и навязчивости аффективно нейтрального содержания.

К навязчивостям чувственным относятся навязчивые сомнения, воспоминания, представления, влечения, действия, страхи, навязчивое чувство антипатии, навязчивое опасение в отношении привычных поступков.

Навязчивые сомнения — назойливо возникающая вопреки логике и разуму неуверенность в правильности совершаемых и совершенных действий. Правильно ли написан тот или иной документ, выключены ли электроприборы, заперта ли дверь, несмотря на неоднократную проверку совершенного действия, — типичные примеры этого вида навязчивостей.

К навязчивым воспоминаниям относятся упорные, неодолимые тягостные воспоминания каких-либо печальных, неприятных или постыдных для больного событий, сопровождающиеся чувством стыда, раскаяния. Они доминируют в сознании больного, несмотря на усилия и старания не думать о них.

Навязчивые влечения — влечение к совершению того или иного жесткого или крайне опасного действия, сопровождаемое чувством ужаса, страха, смятения с невозможностью освободиться от него.

Больного охватывает, например, желание броситься под проходящий поезд или толкнуть под него близкого человека, убить крайне жестоким образом своих жену или ребенка.

Пациенты при этом мучительно опасаются, что то или иное действие будет реализовано.

Проявления навязчивых представлений могут быть различными. В одних случаях это — яркое «видение» результатов навязчивых влечений, когда больные представляют результат совершенного жестокого поступка.

В других случаях навязчивые представления, именуемые нередко овладевающими, выступают в виде неправдоподобных, подчас абсурдных ситуаций, которые больные принимают за действительные.

Примером навязчивых представлений может служить и убежденность больного, что похороненный родственник был живым, причем больной мучительно представляет и переживает муки умершего в могиле.

На высоте навязчивых представлений сознание их нелепости, неправдоподобности исчезает и, напротив, появляется уверенность в их реальности. Здесь навязчивости приобретают характер сверхценных образований, а иногда и бреда.

Навязчивое чувство антипатии, а также навязчивые хульные и кощунственные мысли: ничем не оправданная отгоняемая больным от себя антипатия к близкому человеку, циничные, недостойные мысли и представления в отношении уважаемых людей, у религиозных лиц — в отношении святых или служителей церкви.

Навязчивые действия — движения, совершаемые против желания больных, несмотря на прилагаемые для их сдерживания усилия.

Одни из навязчивых действий тяготят больных до тех пор, пока они не будут реализованы, другие не замечаются самими больными.

Навязчивые действия мучительны для больных особенно в тех случаях, когда они становятся объектом внимания окружающих. Для того чтобы они не производились, больные должны следить за собой.

К навязчивым страхам, или фобиям, относятся навязчивый и бессмысленный страх высоты, больших улиц, открытых или ограниченных пространств, больших скоплений народа, страх наступления внезапной смерти, страх заболеть той или иной неизлечимой болезнью. У некоторых больных могут возникать самые разнообразные фобии, иногда приобретающие характер боязни всего (панфобии). И наконец, возможен навязчивый страх возникновения страхов (фобофобии).

Навязчивые страхи нередко сопровождаются развитием ритуалов — действиями, имеющими значение заклинаний, которые производятся, несмотря на критическое отношение к обсессии с целью защиты от того или иного мнимого несчастья: больной не может пройти под аркой, так как думает, что с родными может случиться беда; перед началом какого-либо важного дела больной должен дважды щелкнуть пальцами, чтобы исключить возможность неуспеха. Ритуалы могут выражаться в воспроизведении больным какой-либо мелодии или повторения словосочетаний, фрагмента стихотворения и т.п. В этих случаях даже близкие не догадываются о существовании подобных расстройств. Ритуалы в сочетании с навязчивостями представляют собой достаточно стабильную систему, которая существует обычно многие годы и даже десятилетия. Может быть и другая динамика навязчивостей описанного содержания — своеобразный патокинез, проявляющийся в постепенной дезактуализации навязчивых страхов вплоть до полного их исчезновения и трансформацией ритуалов в двигательные навязчивости. Иногда последние приобретают характер сделанности (явления психического автоматизма) или кататонических стереотипии.

Навязчивости аффективно-нейтрального содержания навязчивое мудрствование, навязчивый счет, навязчивое воспоминание нейтральных событий, терминов, формулировок и др.

Несмотря на их нейтральное содержание, они тяготят больного, мешают его интеллектуальной деятельности. Навязчивости необходимо отличать от явлений психического автоматизма и бредовых расстройств.

От автоматизмов их отличает отсутствие характера «сделанности», несмотря на насильственный характер их, от бреда — критическое отношение к ним.

Навязчивости обычно характеризуют группу невротических расстройств. Но в ряде случаев они могут возникать в картине аффективного состояния, чаще депрессии. При этом у одних больных они входят в структуру депрессии, а у других — выступают в качестве эквивалента депрессии.

©2017 Все права защищены. Копирование любых материалов без письменного разрешения не допускается.

Источник: http://ncpz.ru/lib/2/book/28/chapter/4

Обсессивный синдром

Обсессивный синдром

Обсессивныйсиндром (синдром навязчивости) —состояние с преобладанием в клиническойкартине чувств, мыслей, страхов,воспоминаний, возникающих помимо желаниябольных, но при сознании их болезненностии критическом отношении к ним. Несмотряна понимание бессмысленности навязчивостей,больные бессильны в своих попыткахпреодолеть их.

Навязчивости(обсессии) подразделяют на образные,или чувственные, сопровождающиесяразвитием аффекта (нередко тягостного)и навязчивости аффективно нейтральногосодержания.

Кнавязчивостям чувственным относятсянавязчивые сомнения, воспоминания,представления, влечения, действия,страхи, навязчивое чувство антипатии,навязчивое опасение в отношении привычныхпоступков.

Навязчивыесомнения — назойливо возникающаявопреки логике и разуму неуверенностьв правильности совершаемых и совершенныхдействий. Правильно ли написан тот илииной документ, выключены ли электроприборы,заперта ли дверь, несмотря на неоднократнуюпроверку совершенного действия, —типичные примеры этого вида навязчивостей.

Кнавязчивым воспоминаниям относятсяупорные, неодолимые тягостные воспоминаниякаких-либо печальных, неприятных илипостыдных для больного событий,сопровождающиеся чувством стыда,раскаяния. Они доминируют в сознаниибольного, несмотря на усилия и старанияне думать о них.

Навязчивыевлечения — влечение к совершениютого или иного жесткого или крайнеопасного действия, сопровождаемоечувством ужаса, страха, смятения сневозможностью освободиться от него.

Больного охватывает, например, желаниеброситься под проходящий поезд илитолкнуть под него близкого человека,убить крайне жестоким образом своихжену или ребенка.

Пациенты при этоммучительно опасаются, что то или иноедействие будет реализовано.

Проявлениянавязчивых представлений могутбыть различными. В одних случаях это —яркое «видение» результатовнавязчивых влечений, когда больныепредставляют результат совершенногожестокого поступка. В других случаяхнавязчивые представления, именуемыенередко овладевающими, выступают в виденеправдоподобных, подчас абсурдныхситуаций, которые больные принимают задействительные.

Примером навязчивыхпредставлений может служить и убежденностьбольного, что похороненный родственникбыл живым, причем больной мучительнопредставляет и переживает муки умершегов могиле. На высоте навязчивых представленийсознание их нелепости, неправдоподобностиисчезает и, напротив, появляетсяуверенность в их реальности.

Здесьнавязчивости приобретают характерсверхценных образований, а иногда ибреда.

Навязчивоечувство антипатии, а также навязчивыехульные и кощунственные мысли: ничемне оправданная отгоняемая больным отсебя антипатия к близкому человеку,циничные, недостойные мысли и представленияв отношении уважаемых людей, у религиозныхлиц — в отношении святых или служителейцеркви.

Навязчивыедействия — движения, совершаемыепротив желания больных, несмотря наприлагаемые для их сдерживания усилия.

Одни из навязчивых действий тяготятбольных до тех пор, пока они не будутреализованы, другие не замечаются самимибольными.

Навязчивые действия мучительныдля больных особенно в тех случаях,когда они становятся объектом вниманияокружающих. Для того чтобы они непроизводились, больные должны следитьза собой.

Кнавязчивым страхам, или фобиям,относятся навязчивый и бессмысленныйстрах высоты, больших улиц, открытыхили ограниченных пространств, большихскоплений народа, страх наступлениявнезапной смерти, страх заболеть тойили иной неизлечимой болезнью. У некоторыхбольных могут возникать самые разнообразныефобии, иногда приобретающие характербоязни всего (панфобии). И наконец,возможен навязчивый страх возникновениястрахов (фобофобии).

Навязчивыестрахи нередко сопровождаются развитиемритуалов — действиями, имеющими значениезаклинаний, которые производятся,несмотря на критическое отношение кобсессии с целью защиты от того илииного мнимого несчастья: больной неможет пройти под аркой, так как думает,что с родными может случиться беда;перед началом какого-либо важного делабольной должен дважды щелкнуть пальцами,чтобы исключить возможность неуспеха.Ритуалы могут выражаться в воспроизведениибольным какой-либо мелодии или повторениясловосочетаний, фрагмента стихотворенияи т.п. В этих случаях даже близкие недогадываются о существовании подобныхрасстройств. Ритуалы в сочетании снавязчивостями представляют собойдостаточно стабильную систему, котораясуществует обычно многие годы и дажедесятилетия. Может быть и другая динамиканавязчивостей описанного содержания— своеобразный патокинез, проявляющийсяв постепенной дезактуализации навязчивыхстрахов вплоть до полного их исчезновенияи трансформацией ритуалов в двигательныенавязчивости. Иногда последние приобретаютхарактер сделанности (явления психическогоавтоматизма) или кататоническихстереотипии.

Навязчивостиаффективно-нейтрального содержания навязчивое мудрствование, навязчивыйсчет, навязчивое воспоминание нейтральныхсобытий, терминов, формулировок и др.

Несмотря на их нейтральное содержание,они тяготят больного, мешают егоинтеллектуальной деятельности.Навязчивости необходимо отличать отявлений психического автоматизма ибредовых расстройств.

От автоматизмових отличает отсутствие характера»сделанности», несмотря нанасильственный характер их, от бреда —критическое отношение к ним.

Навязчивостиобычно характеризуют группу невротическихрасстройств. Но в ряде случаев они могутвозникать в картине аффективногосостояния, чаще депрессии. При этом уодних больных они входят в структурудепрессии, а у других — выступают вкачестве эквивалента депрессии.

Источник: https://studfile.net/preview/3832763/page:5/

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)? Тревожность, которая не отпускает

Обсессивный синдром

Что такое ОКР? Обсессивно-компульсивное расстройство, называемое также обсессивно-компульсивный синдром или ОКС или синдром навязчивых состояний – одно из самых серьёзных по степени поражения страдающих им людей тревожных расстройств.

В тяжёлой форме оно превращается в навязчивые мысли и утомительные действия, которые становятся основным видом ежедневной умственной активности заболевшего.

Это расстройство вызывает сильное недомогание, негативно влияющее на все жизненные сферы: семью, работу, учёбу, социальную жизнь, досуг, эмоции, настроение и т.д.

Вы хотите узнать больше об ОКР?  В этой статье психолог CogniFit («КогниФит») Беатрис Маркес расскажет о том,что такое обсессивно-компульсивное расстройство, каковы его причины, симптомы и признаки, как оно проявляется и протекает, а также каковы наиболее эффективные методы лечения ОКР.Узнайте об этом!

Что такое ОКР: обсессивно-компульсивное расстройство

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?

Обсессивно-компульсивное расстройство или синдром характеризуется появлением навязчивых мыслей (обсессий) и утомительных действий (компульсий), с которыми человек не может справиться, даже если пытается:

  • Навязчивые мысли или обсессии: часто повторяющиеся, как правило, неприятные мысли, которые невозможно контролировать;
  • Утомительные действия или компульсии: повторяющиеся действия или навязчивое поведение, выполняющиеся в виде ритуалов, с помощью которых кратковременно понижается тревожность, вызванная обсессиями.

Виды обсессий и компульсий при ОКР: далее мы расскажем о том, какие типы навязчивых идей и утомительных действий наиболее часто встречаются на практике.

  • Обсессии: навязчивые мысли о заражении, повреждении, несчастных случаях, агрессивные мысли, навязчивые мысли о половом влечении, о религии, о коллекционировании, симметрии и точности.
  • Компульсии: стирка, проверка, повторение, подсчёт, накопление, медлительность.

Каковы причины ОКР? Почему оно возникает?

Зачастую причиной ОКР являются определённые стрессовые изменения в жизни человека или депрессивное настроение. Вы подозреваете у себя признаки депрессии? Проверьте прямо сейчас, присутствуют ли симптомы, которые могут указывать на наличие депрессивного расстройства, с помощью нейропсихологического теста CogniFit («КогниФит») на депрессию!

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit («КогниФит») на депрессию

Кроме этого, появлению обсессивно-компульсивного расстройства могут способствовать определённые условия:

1- ОКР может передаваться по наследству

Различные исследования подтвердили, что наиболее уязвимы к этому расстройству люди, в семьях которых были случаи заболевания ОКР. Однако важно отметить, что наследуется именно природа ОКР, а не его специфические симптомы, например, у женщины могут быть навязчивые мысли о заражении какой-либо болезнью, а у её дочери – обсессии, связанные со страхом нанести повреждения.

2- Биологические причины

Другие исследования показали, что в организме страдающих обсессивно-компульсивным расстройством людей наблюдается дефицит нейротрансмиттеров (серотонина и дофамина), а также некоторые нейроанатомические особенности, которых нет у других людей.

3- Из-за расстройства личности

С помощью исследований удалось установить, что существует взаимосвязь между 9 факторами личности и расстройством.

  • Тревожность из-за разлуки в детстве
  • Подчинение
  • Перфекционизм
  • Чрезмерная самоотверженность на работе
  • Чрезмерная нравственность
  • Сопротивление переменам
  • Неприятие риска
  • Чувствительность
  • Амбивалентность

4- ОКР может появиться из-за учёбы

Эксперты сходятся во мнении, что определённый опыт, полученный в детстве, может способствовать появлению обсессивно-компульсивного расстройства:

  • Ограничивающие стили обучения, способствующие развитию чрезмерной ответственности и перфекционизма.
  • Если в качестве преподавателя или авторитетного человека выступали люди с обсессивно-компульсивными характеристиками.
  • Строгое религиозное образование, при котором мысли о чём-то плохом приравниваются к подобным действиям.
  • Строгое нравственное воспитание.
  • Наличие определённых убеждений:
  • Преувеличенная ответственность: “Если я о чем-то думаю и это случается, это моя вина, я должен этого избежать”.
  • Абсолютный контроль собственных мыслей: “Я не могу об этом думать, нужно уметь контролировать свои мысли”.
  • Переоценивание важности мыслей: “Думать об этом так же плохо, как и делать”. Также вам будет полезно прочитать статью о том, как перестать мыслить негативно. 
  • Переоценивание возможности и тяжести последствий: “Если я об этом подумал, скорее всего, так и произойдёт”.
  • Нетерпимость к неопределённости: “Сделаю всё возможное, чтобы ничего плохого не случилось”.

Нормальные и патологические мысли (ОКР)

Разница между нормальными и патологическими мыслями заключается не в их содержании, а в том значении, которое им придаётся. Различные исследования говорят о том, что в целом навязчивые мысли совершенно нормальны и присутствуют у 90% населения.

В чем же отличие обсессивно-компульсивных мыслей? Навязчивое состояние порождается триггером, запускающим нежелательную непроизвольную мысль, которая воспринимается как угроза, и, как следствие, порождает тревожность в человеке.

Чтобы избавиться от этой тревожности человек начинает совершать действия, чтобы её избежать или обезопасить себя, т.е. компульсивные действия или ритуалы.

При этом, тот факт, что страхи, связанные с обсессиями, не сбываются, связывается не с невиновностью человека, а с результатом компульсивных ритуалов.

Эти мысли и поведения имеют кратковременный эффект, поскольку помогают облегчить дискомфорт человека, страдающего ОКР, однако в долгосрочной перспективе именно они и будут поддерживать развитие этого расстройства. Это очень похоже на панические состояния при агорафобии.

Последствия ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства)

Эксперты утверждают, что ОКР является расстройством, которое очень сильно нарушает повседневную жизнь человека. Больные обсессивно-компульсивным расстройством признаются, что это заболевание приносит им неимоверные страдания, негативно влияющие на все жизненные аспекты.

Исследования подтверждают, что больные ОКР имеют большую вероятность остаться одинокими и без работы, чем люди, страдающие другими тревожными расстройствами.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Персональная когнитивная тренировка CogniFit («КогниФит»)

Лечение ОКР. Виды и способы

Наиболее эффективным является сочетание психологического и медикаментозного лечения. Наилучшие результаты показало лечение ЭПР – экспозиция и предотвращение реакций.

1- Психологическое лечение

Экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР) – это первоочередное психологическое лечение.

Целью техник экспозиции является победить проблему с помощью погружения в состояние тревожности, вызываемое обсессией, и доказательства того, что негативные навязчивые мысли ошибочны.

Принципиально важно, чтобы пациент при этом не прибегал к своим компульсивным ритуалам, чтобы покончить с тревожностью или дискомфортом.

Это лечение обычно сочетают с когнитивно-поведенческой терапией, с помощью которой пытаются понизить значимость обсессий, чувство ответственности, и т.д.

2-  Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозного лечения, в первую очередь, используются антидепрессанты, однако следует иметь ввиду, что они только на 20-40% улучшают симптомы ОКР.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b8f61648c85eb43c0062f6/5a17d7a68139ba9e8957c595

Обсессия: как избавиться, что это такое простыми словами, виды (навязчивые, неконтролируемые), примеры, отличия от компульсии, причины, симптомы

Обсессивный синдром

Навязчивая потребность в ритуалах, отрицание ободряющих и успокаивающих слов близких, всепоглощающая тревога и страх – такие симптомы разово встречаются у многих.

Но если они все присутствуют в вашей жизни, если они системны и повторяются раз от раза, это патологическое состояние.

И если вы обратитесь к специалистам, не исключено, что услышите от них: «У вас обсессивно-компульсивное расстройство».

Что это за диагноз, почему он возникает, в чем проявляется и чем грозит вам, вы узнаете из этой статьи. И, конечно, мы расскажем, как справиться с расстройством, можно ли сделать это самостоятельно и при чем здесь гипноз.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (сокр. ОКР) — это психическое расстройство, для которого характерно появление непроизвольных мыслей и страхов (обсессий), заставляющих человека совершать определенные действия (компульсии), что мешает повседневной деятельности и вызывает состояние повышенного напряжения.

Больной можете пытаться игнорировать или останавливать навязчивые мысли, однако это только увеличивает стресс и беспокойство.

В конце концов, человек чувствуете, что вынуждены совершать компульсивные действия, чтобы попытаться облегчить повышающееся напряжение.

Несмотря на попытки игнорировать обсессии или избавиться от них, больные продолжают к ним возвращаться. Это приводит к усилению ритуального поведения — формируется порочный круг ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство часто сосредотачивается вокруг определенных тем, например, страха быть зараженным вирусами или бактериями. Чтобы справиться со страхом загрязнения, человек может навязчиво мыть руки, пока кожа не воспалится и не потрескается.

Частое мытье рук

Люди, страдающие ОКР, зачастую испытывают преувеличенный страх перед инфекцией. Следствием фобии становится слишком частое мытье рук. При этом процесс сопряжен с целым рядом странных действий.

Например, человек намыливает ладони строго определенное количество раз или протирает каждый палец со всех сторон, всегда в одном и том же порядке. В результате рутинная гигиеническая процедура превращается в строго регламентированный ритуал.

Невозможность совершить все действия в ставшем привычным порядке вызывает у больного тревогу и раздражение.

Причины и факторы риска ОКР

Причины обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучены. Основные теории его развития включают:

  • Биохимия. ОКР может быть результатом изменений биохимических процессов в головном мозге и нарушений его функции.
  • Генетические причины. В развитии ОКР могут играть генетические факторы, однако специфические гены ученным еще предстоит идентифицировать.
  • Факторы внешней среды. Некоторые ученые рассматривают факторы внешней среды, такие как инфекции, в качестве триггера обсессивно-компульсивного расстройства, но необходимы дополнительные исследования, подтверждающие эту теорию.

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения обсессивно-компульсивного расстройства, включают в себя:

  • Семейный анамнез. Риск развития ОКР повышается при наличии данного расстройства у родителей или других кровных родственников.
  • Стрессовые ситуации. Если перенесли стресс или психотравмирующую ситуацию, риск развития ОКР может увеличиться. Эта реакция может по какой-то причине вызвать появление навязчивых мыслей, ритуалов и эмоциональных переживаний, характерных для обсессивно-компульсивного расстройства.
  • Другие психические расстройства. ОКР может быть связан с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, депрессия, токсикомания или тикозные расстройства.

Терапия

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства предполагает психотерапию как фундамент для достижения успеха. Медикаментозное лечение выступает подспорьем и закрепляет положительный эффект.

ОКР относится к сфере деятельности психотерапевта, психиатр не привлекается. Его область деятельности — «большая психиатрия», то есть психозы, когда пациент теряет себя и не имеет критики, страдает от бреда, галлюцинаций и прочих явлений такого плана.

В психотерапии предпочтение отдается когнитивно-поведенческим методикам. Суть заключается в изменении способа мышления, подавлении обсессий на корню или отсутствии реакции на таковые.

Немалая роль в длительном существовании изменений принадлежит эмоциональному ответу на мысли, что подпитывает проблему и дает ей возможность «жить». Требуется система сеансов, неоднократное повторение курса при необходимости.

Изменить мышление и придерживаться его в ходе психотерапии удается всем пациентам, это вопрос времени.

Эффективной методикой считается эриксоновский гипноз с неглубоким погружением. Страдающий остается в полном сознании и зачастую даже не понимает, что имело место психическое воздействие, внушение. Методика применяется осторожно и только после доказанного ОКР. На фоне психозов любые вмешательства в психику противопоказаны, возможно усугубление острой фазы.

Наконец, применяются препараты нескольких групп:

  • Транквилизаторы. Снимают тревожность, нормализуют сон, частично купируют навязчивые состояния. Диазепам и аналогичные. В небольших дозах короткими курсами под контролем доктора.
  • Антидепрессанты. Большинство таких средств обладает способностью бороться с навязчивыми мыслями, часто назначают Флуоксетин, Прозак. Особенность антидепрессантов в необходимости долгого приема. Не менее 4 месяцев, возможно больше. Короткие курсы не имеют смысла. Последствия непредсказуемы. Обычно вырабатывается резистентность ОКР к этому конкретному препарату, если человек не долечен.
  • При органическом происхождении изменений возможно назначение противоэпилептических препаратов: Ламотригин и пр. Они помогают снять избыточную электрическую активность в структурах головного мозга.
  • Вне зависимости от стадии показаны витаминно-минеральные комплексы для поддержания тонуса центральной нервной системы (витамин Е, С, P, группа B).

Избавиться самостоятельно от проблемы не получается практически ни у кого. Причина в аномальном способе мышления, который скорректировать без помощи извне не выходит. Таблетки также не всегда позволяют справиться с изменением. Запущенные случаи не лечатся в домашних условиях, требуется госпитализация.

Как помочь себе при обсессивно-компульсивном расстройстве в этом случае?

Стоит пройти курс терапии в отделении неврозов или на дневном стационаре клиники. Такие отделения ничем не отличаются от таковых в простых больницах, лечение в них проходят пациенты с пограничными отклонениями, а не с психозами, как может показаться на первый взгляд.

При длительном течении патологического процесса возможна выработка неправильных стереотипов поведения. Остаточные явления в виде апатичности, усталости, тревожности сохраняются долгие месяцы.

Присутствует постоянный страх возвращения к аномальному состоянию. Что делает невозможным нормальную жизнь, социальную активность. Возникает нежелание работать, общаться.

Вероятно развитие полноценной депрессии, она потребует отдельного лечения.

Причина может быть и в неправильно подобранном изначально курсе терапии, ранней отмене лекарств, особенно антидепрессантов.

Потому страдающего ОКР нужно наблюдать и после окончания лечения, достижения намеченного результата. Согласно рекомендациям, прием антидепрессантов рекомендуется продолжать на протяжении минимум месяца после того, как симптомы невроза исчезли. Эта мера закрепляет итоги.

Возможна социальная реабилитация, продолжение психотерапии, на этот раз в небольших группах. Важно вернуть человеку уверенность в своих силах, возможности справиться с проблемой.

Можно ли вылечить обсессивно-компульсивное расстройство полностью?

Да, это вполне возможно. Даже качественной ремиссии достаточно для обеспечения привычного качества жизни.

Симптомы и поведение больных

Обсессивно-компульсивное расстройство, как правило, включает в себя обсессии и компульсии. В некоторых случаях могут быть выражены только симптомы обсессии или компульсии.

Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши обсессии и компульсии являются чрезмерными или неразумными, но они занимают много времени и негативно влияют на вашу повседневную жизнь, трудоспособность и социальное функционирование.

Обсессии

Обсессии — это повторяющиеся, постоянно и непроизвольно возникающие мысли, побуждения или представления, имеющие навязчивый характер и вызывающие стресс или беспокойство. Человек может попытаться игнорировать их или избавиться от них с помощью компульсивных действий или ритуалов. Обсессии обычно возникают, когда человек пытаетеся думать о чем-либо другом или делать другие вещи.

Чрезмерное стремление к чистоте

Преувеличение опасности заражения при ОКР проявляется навязчивым желанием как можно чаще проводить уборку в помещениях.

Больной постоянно испытывает дискомфорт: все окружающие предметы кажутся ему недостаточно чистыми.

Если человек несколько раз в день моет полы, рвется проверять все поверхности на наличие пыли, без надобности использует сильные дезинфицирующие средства – это тревожный сигнал.

У некоторых людей, страдающих синдромом навязчивых состояний, болезненное стремление к чистоте проявляется боязнью прикосновений к различным предметам (например, пациент отказывается нажимать кнопки в лифте или открывает двери локтями, чтобы не трогать их руками). Иногда больные не способны заняться обычными делами, видя оставленную на столе посуду либо смятые салфетки.

Диагностика

Этапы диагностики ОКР:

  • Общий осмотр. Общий осмотр проводится, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов, и выявить наличие каких-либо осложнений, связанных с ОКР.
  • Лабораторные исследования. Они могут включать, например, общий анализ крови (ОАК), исследование функции щитовидной железы, а также скрининг на алкоголь и наркотики.
  • Оценка психического состояния. Она включает в себя обсуждение со специалистом ваших мыслей, чувств, симптомов и поведения. С вашего разрешения специалист может пообщаться с вашей семьей или друзьями.
  • Диагностические критерии обсессивно-компульсивного расстройства. Ваш врач может использовать критерии в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностические проблемы

Иногда бывает трудно диагностировать ОКР, потому что признаки могут быть схожи с проявлениями ананкастного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других психических заболеваний. Возможно сочетание обсессивно-компульсивного расстройства и другого психического заболевания. Сотрудничайте с врачом, чтобы он мог поставить точный диагноз и назначить правильную терапию.

Диагностика и лечение

Диагноз ОКР может ставить психиатр. В основном, проявляется картина при беседе больного и доктора и при проведении специальных тестов на подтверждение обсессивно-компульсивного расстройства.

Во время беседы специалист определит характеристики, которые связаны с основной симптоматикой.

При ОКР мысли больного должны принадлежать ему же, а не быть продуктов бреда и галлюцинаций (это уже другая болезнь).

Тестирование проходит на основе обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Часть ее пунктов показывает выраженность навязчивых идей, другая часть анализирует значимость действий.

Шкалу врач заполняет в ходе интервью на основании выраженности симптомов за последнюю неделю. Доктор ведет анализ психологического дискомфорта, продолжительности проявления признаков за один день.

Оценивает он и то, как влияет возможное расстройство на жизнь пациента. Очень важно, может ли сам человек сопротивляться симптомам.

В итоге тест определяет одну из пяти степеней расстройства: начиная с субклинического состояния до, увы, крайне тяжелого. Стоит учесть, что обсессия может быть частью других заболеваний (шизофрении, например), неврологических синдромов.

ОКР – хроническая патология. Любое грамотное лечение купирует приступы, снижает их выраженность.

Избавление от ОКР – это полноценное лечение, основными составляющими которого являются психотерапия, применение лекарств и физиотерапия. Эти методы требуют обращения к врачу, квалифицированной медицинской помощи. Из-за того, что диагноз стигматизирован (проще говоря, воспринимается как постыдный), люди до последнего не хотят идти к доктору. Но не все попытки самостоятельного лечения удачны.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Полностью вылечить ОКР невозможно, однако можно держать его симптомы под контролем и уменьшить их влияние на повседневную жизнь. Некоторым людям требуется лечение в течением всей жизни.

Двумя основными методами лечения ОКР являются психотерапия и медикаментозное лечение. Зачастую наиболее эффективным является сочетание обоих методов.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — тип психотерапии, являющийся эффективным методом лечения для многих людей с ОКР.

Экспозиционная терапия (метод экспозиции и предупреждения) — разновидность КПТ, — подразумевает взаимодействие с объектом обсессии, например, с грязью, и обучение здоровым способам справиться с тревогой.

Экспозиционная терапия требует усилий и практики, но больной сможет наслаждаться лучшим качеством жизни, как только научится управлять своими обсессиями и компульсиями.

Терапия может проводиться в индивидуальном, семейном или групповом порядке.

Лекарственные препараты

Некоторые психотропные препараты помогают контролировать симптомы ОКР. Чаще всего препаратами первой линии являются антидепрессанты.

Антидепрессанты, утвержденные управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов для лечения ОКР, включают:

  • Кломипрамин (Анафранил) для взрослых и детей 10 лет и старше
  • Флуоксетин (Прозак) для взрослых и детей 7 лет и старше
  • Флувоксамин для взрослых и детей 8 лет и старше
  • Пароксетин (Паксил, Пексева) только для взрослых
  • Сертралин (Золофт) для взрослых и детей от 6 лет и старше

Тем не менее, врач может назначить другие антидепрессанты и препараты, применяющиеся для лечения психических заболеваний.

Привычка многократно перепроверять свои действия

Каждый из нас хоть раз оказывался в ситуации, когда после выхода из дома не мог вспомнить, запер ли входную дверь. Обычно это происходит, когда мы задумываемся и отвлекаемся от действий, совершаемых автоматически. Подобное рассеивание внимания является нормой. О патологии можно говорить, если человек перестает доверять себе и боится последствий потери контроля над привычной ситуацией.

Люди, страдающие ОКР, постоянно испытывают опасения подобного рода. Чтобы обезопасить себя и успокоиться, они формируют многочисленные ритуалы, связанные с перепроверками собственных действий.

Человек может при выходе из дома вслух подсчитывать число поворотов ключа, дергать запертую дверь «необходимое» количество раз, обходить квартиру по строго определенному маршруту, проверяя отсутствие включенных электроприборов, и т. д.

Профилактика

Меры профилактики:

  • исключение из жизни источника стресса или снижение его негативного влияния;
  • адекватные модели воспитания ребенка;
  • здоровое и полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение заболеваний, вызывающих ОКР.

Прогнозы невроза навязчивых состояний довольно благоприятные – при должном лечении он может пройти полностью или перейти в легкую форму, которая не нарушает социальной адаптации и не мешает повседневной жизни человека.

Склонность все пересчитывать

Синдром навязчивых состояний может проявляться патологической склонностью к подсчетам. Больной постоянно пересчитывает окружающие его предметы: ступеньки в подъезде, шаги, которые он совершает на привычном пути, машины определенного цвета или марки.

При этом само действие часто носит ритуальный характер или связано с иррациональными надеждами и опасениями.

Например, человек обретает необоснованную уверенность в грядущей удаче, если счет «сошелся», или начинает опасаться вредных последствий того, что не успел сосчитать какие-то предметы.

Что такое обсессия?

Обсессия представляет собой совокупность симптомов и поведенческих реакций, которые составляют единую группу. Обсессия — это навязчивое явление.

Страдающий этой патологией испытывает влечения, которые не в состоянии преодолеть, даже если осознает, что они нелогичны и противоречат здравому смыслу.

Если навязчивые влечения идут вразрез с моральными и этическими принципами больного, то он прилагает усилия, чтобы их избежать. Подобные состояния приводят к чувству страха и воздействуют на психику больного.

Компульсии — это навязчивые действия и ритуалы, которые производит больной, чтобы почувствовать облегчение состояния. При этом снижается уровень тревожности и стресса. Подобные проявления характерны для людей, имеющих высокое интеллектуальное развитие и склонных к самоанализу.

Различают несколько форм заболевания: хроническую, прогрессирующую и эпизодическую. При хронической форме состояние больного неизменно, он постоянно испытывает навязчивые влечения, сопровождающиеся компульсиями. При прогрессирующей форме болезнь находится в развитии, и наблюдается ухудшение состояния.

При эпизодической форме болезнь проявляет себя не постоянно, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. При этом чередование может быть связано с биологическими ритмами больного, с возникновением стрессовых ситуаций или с воздействием обоих факторов одновременно.

Компульсии могут проявляться в виде навязчивого желания мыть руки, пересчитывать предметы, выкладывать их в установленном порядке и т.п. К обсессиям относятся постоянные мысли и переживания по поводу своей компетентности, навязчивые страхи, частый мысленный возврат к событиям прошлого, сопровождающийся тревожностью, ничем не обоснованное чувство физического дискомфорта и т.д.

Симптомы заболевания

Признаки ОКР довольно широкие, но их объединяют общие свойства:

  • навязчивые мысли нежелательны, болезненны, они отнимают силы и время, что сказывается на повседневной жизни человека;
  • обсессии сопровождаются чувством тревоги или страха;
  • существуют также компульсии – действия, которые помогают избавиться от навязчивых мыслей или эмоционально облегчить переживания. Они приобретают характер ритуалов – периодическое (каждодневное или хуже – ежечасное) повторение одних и тех же действий. Невыполнение ритуалов сопровождается тревогой, раздражительностью и даже проявлениями на физическом уровне (повышенная потливость, головные боли и др.).

Все это приводит к нарушению социальной адаптации больного, ухудшению внимания, сниженному фону настроения. Человек, страдающий ОКР, не может нормально работать, общаться с близкими и зачастую выходить из дома.

К основным симптомами синдрома (невроза) навязчивых состояний относят следующие:

  • приверженность суевериям и религиозным страхам. Человек паникует, если черная кошка пересекает дорогу. Он может обходить место, где прошло животное, даже если это занимает приличное количество времени;
  • страх заражения и боязнь микробов. Больной каждые 5 минут моет руки, все вещи в доме и на рабочем месте обрабатывает специальными антимикробными препаратами и т. д. На фоне этого развивается ипохондрия – склонность находить у себя заболевания, которых на самом деле нет;
  • навязчивые мысли сексуального характера. Человека преследуют идеи о половом акте на протяжении всего дня и даже во сне. Мысли настолько тягостные, что мешают заниматься чем-либо еще. Могут иметь какой-либо конкретный характер (влечение к определенному человеку, фетишизм и др.). Часто приводит к ритуализации мастурбации;
  • бытовые страхи. Больной боится, что не запер дверь в квартиру, оставил что-то на плите, забыл взять с собой кошелек и т. д.;
  • патологический педантизм. Человек склонен все делать четко, в одно и то же время, все вещи должны быть расположены в определенном порядке и чаще всего симметрично.

Надо учитывать, что больной осознает нелогичность своих мыслей и действий, но не может ничего с этим сделать, так как, например, отказ от действий несет за собой вспышки страха.

Источник: https://sakhbmc.ru/psihiatriya/obsessivno-kompulsivnyj-sindrom.html

Обсессивно-компульсивный синдром: причины, симптомы, диигноз, лечение

Обсессивный синдром

Обсессивно-компульсивный синдром, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – психоневротическое нарушение, проявляющееся навязчивыми мыслями и действиями больного. Понятие «обсессия» переводится с латинского языка как осада или блокада, а «компульсия» – принуждение.

Здоровые люди без проблем отмахиваются от неприятных или пугающих мыслей, образов или импульсов. Лица с ОКР сделать этого не могут. Они постоянно обдумывают подобные мысли и избавляются от них только после выполнения определенных действий. Постепенно навязчивые мысли начинают конфликтовать с подсознанием больного.

Они становятся источником депрессии и тревоги, а ритуалы и повторяющиеся движения перестают оказывать ожидаемое действие.

В самом наименовании патологии кроется ответ на вопрос: что же такое ОКР? Обсессия — медицинский термин, обозначающий одержимые идеи, мешающие или пугающие мысли, а компульсия – принудительное действие или ритуал.

Возможно развитие локальных расстройств — только обсессивного с преобладанием эмоциональных переживаний, или только компульсивного, проявляющегося беспокойными действиями.

Недуг является обратимым невротическим процессом: после психотерапевтического и медикаментозного лечения его симптомы полностью исчезают.

Синдром навязчивых состояний встречается у представителей всех социально-экономических уровней. В возрасте до 65 лет болеют преимущественно мужчины. В более преклонном возрасте недуг диагностируют у женщин. Первые признаки патологии появляются у больных к десяти годам.

Возникают различные фобии и навязчивые состояния, которые не требуют немедленного лечения и адекватно воспринимаются человеком. У тридцатилетних больных развивается ярко выраженная клиника синдрома. При этом они перестают воспринимать свои страхи.

Им требуется квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара.

Больных с ОКР мучают мысли о бесчисленных бактериях, и они по сто раз в день моют руки. Они не уверены, выключен ли утюг, и по несколько раз возвращают с улицы домой проверить это. Пациенты уверены, что способны нанести вред близким людям. Чтобы этого не произошло, они прячут опасные предметы и избегают непринужденного общения.

Больные по нескольку раз перепроверят, не забыли ли он положить все необходимые вещи в карман или сумку. Большинство из них тщательно следит за порядком в помещении. Если вещи лежат не на своих местах, возникает эмоциональное напряжение. Подобные процессы приводят к снижению трудоспособности и плохому восприятию новой информации.

Личная жизнь таких больных обычно не складывается: они либо не создают семьи, либо их семьи быстро распадаются.

Мучительные навязчивые мысли и однотипные действия приводят к депрессиям, снижают качество жизни больных и требуют специального лечения.

Этиология и патогенез

Причины обсессивно-компульсивного расстройства в настоящее время остаются до конца не выясненными. Существует несколько гипотез относительно происхождения данного заболевания.

К провоцирующим факторам относятся биологические, психологические и социальные.

Биологические факторы развития синдрома:

  • ЧМТ,
  • острые инфекционные заболевания — менингит, энцефалит,
  • аутоиммунные заболевания – гемолитический стрептококк группы А вызывает воспаление базальных ганглиев,
  • наследственная предрасположенность,
  • алкогольная и наркотическая зависимость,
  • неврологические заболевания,
  • нарушения обмена нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина.

Психологические или социальные факторы патологии:

  1. особые религиозные убеждения,
  2. напряженные отношения в семье и на работе,
  3. чрезмерный родительский контроль всех сфер жизни ребенка,
  4. сильный стресс, психоэмоциональное всплеск, шок,
  5. длительный прием психостимуляторов,
  6. пережитый страх из-за потери близкого человека,
  7. избегающее поведение и неправильное толкование своих мыслей,
  8. психологическая травма или депрессия после родов.

Паника и страх могут быть навязаны обществом.

Когда в новостях передают о нападении грабителей на улице, это вызывает беспокойство, справиться с которым помогают особые действия — постоянные оглядывания на улице.

Эти компульсии помогают больным только на начальном этапе психических нарушений. При отсутствии психотерапевтического лечения синдром подавляет психику человека и превращается в паранойю.

Патогенетические звенья синдрома:

  • возникновение мыслей, пугающих и мучающих больных,
  • концентрация на этой мысли вопреки желанию,
  • психическое перенапряжение и усиливающаяся тревога,
  • выполнение стереотипных действий, приносящих лишь кратковременное облегчение,
  • возвращение навязчивых мыслей.

Это стадии одного циклического процесса, приводящие к развитию невроза. Больные становятся зависимыми от ритуальных действий, которые оказывают наркотическое влияние на них. Чем больше больные думают о сложившейся ситуации, тем больше убеждаются в своей неполноценности. Это приводит к нарастанию тревоги и ухудшению общего состояния.

Обсессивно-компульсивный синдром может передаваться по наследству через поколение. Данное заболевание считается умеренно наследственным. При этом ген, вызывающий такое состояние, не выявлен.

В некоторых случаях наследуется не сам невроз, а генетическая предрасположенность к нему. Клинические признаки патологии возникают под воздействием негативных условий.

Правильное воспитание и благоприятная атмосфера в семье помогут избежать развития болезни.

Симптоматика

Клинические признаки патологии у взрослых:

  1. Мысли об извращениях сексуального характера, смерти, насилии, навязчивые воспоминания, страх причинить кому-то ущерб, заболеть или заразиться, беспокойство о материальной потере, богохульство и святотатство, зацикливание на чистоте, педантичность. По отношению к морально-этическим принципам невыносимые и непреодолимые влечения являются противоречивыми и неприемлемыми. Больные осознают это, часто сопротивляются и очень переживают. Постепенно происходит зарождение чувства страха.
  2. Тревога, следующая за навязчивыми, все время повторяющимися мыслями. Подобные мысли вызывают панику и ужас у больного. Он осознает беспочвенность своих идей, но не способен управлять суеверием или страхом.
  3. Стереотипные действия — подсчет ступеней на лестнице, частое мытье рук, «правильная» расстановка книг, перепроверка выключенных электроприборов или закрытых кранов, симметричный порядок предметов на столе, повторение слов, счет. Эти действия являются ритуалом, якобы избавляющим от навязчивых мыслей. Некоторым больным помогает избавиться от напряжения чтение молитвы, щелканье суставами, покусывания губ. Компульсии – это сложная и запутанная система, при разрушении которой, больной проводит ее вновь. Ритуал выполняется медленно. Больной как бы оттягивает время, боясь, что эта система не поможет, а внутренние страхи усилятся.
  4. Панические приступы и нервозность в толпе связаны с риском соприкосновения с «грязной» одеждой окружающих людей, присутствием «странных» запахов и звуков, «косых» взглядов, возможностью потерять свои вещи. Больные избегают мест массового скопления людей.
  5. Обсессивно-компульсивному синдрому сопутствуют апатия, депрессия, тики, дерматит или алопеция неясного происхождения, избыточная озабоченность своим внешним видом. При отсутствии лечения у больных развивается алкоголизм, замкнутость, быстрая усталость, появляются мысли о суициде, перепады настроения, качество жизни падает, возрастает конфликтность, расстройства функций ЖКТ, раздражительность, снижается концентрация внимания, возникает злоупотребление снотворными и седативными средствами.

У детей признаки патологии выражены менее ярко и возникают несколько реже. Больные дети боятся потеряться в толпе и постоянно удерживают взрослых за руку, крепко сцепив пальцы. Они часто спрашивают у родителей, любят ли их, поскольку боятся оказаться в приюте.

Потеряв однажды в школе тетрадку, они испытывают сильный стресс, заставляющий по нескольку раз в день пересчитывать школьные принадлежности в портфеле. Пренебрежительное отношение одноклассников приводит к формированию комплексов у ребенка и прогуливанию уроков.

Больные дети обычно угрюмы, нелюдимы, страдают от частых ночных кошмаров и жалуются на плохой аппетит. Детский психолог поможет приостановить дальнейшее развитие синдрома и избавить от него ребенка.

ОКР у беременных женщин имеет свои особенности. Он развивается в последнем триместре беременности или спустя 2-3 месяца после родов. Навязчивые мысли матери заключаются в боязни причинить вред своему малышу: ей кажется, что она роняет ребенка; ее посещают мысли о сексуальном влечении к нему; ей с трудом даются решения о вакцинации и выборе способа кормления.

Чтобы избавиться от навязчивых и пугающих мыслей, женщина прячет предметы, которыми она может причинить вред ребенку; постоянно моет бутылочки и стирает пеленки; стережет сон младенца, боясь, что он перестанет дышать; осматривает его на предмет тех или иных симптомов болезни.

Родственники женщин с подобными симптомами должны уговорить ее обратиться к врачу за лечением.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома занимаются специалисты в области психиатрии.

Специфическими признаками патологии являются обсессии – навязчивые мысли с устойчивыми, регулярными и назойливыми повторениями.

Они вызывают беспокойство, тревогу, страх и страдание у пациента, практически не подавляются и не игнорируются другими мыслями, являются психологически несовместимыми и нерациональными.

Для медиков имеют значение компульсии, которые вызывают переутомление и страдание у больных. Пациенты понимают, что компульсии не взаимосвязаны и чрезмерны. Для специалистов важен тот факт, что проявления синдрома длятся более часа в день, затрудняют жизнь больных в обществе, мешают работе и учебе, нарушают их физическую и социальную активность.

Многие люди с синдромом часто не понимают и не воспринимают свою проблему. Врачи-психиатры советуют больным пройти полную диагностику, а затем начинать лечение. Это особенно актуально, когда навязчивые мысли мешают жить. После проведенной психодиагностической беседы и дифференцировки патологии от схожих психических расстройств специалисты назначают курс лечения.

Лечение

Лечение обсессивно-компульсивного синдрома следует начинать сразу после появления первых симптомов. Проводят комплексную терапию, заключающуюся в психиатрическом и медикаментозном воздействии.

Медикаментозное лечение

Лечение легкой формы синдрома проводится амбулаторно. Больным проводят курс психотерапии. Врачи выясняют причины патологии и стараются установить доверительные отношения с больными. Осложненные формы лечатся с применением медикаментозных препаратов и психологических коррекционных сеансов.

Больным назначают следующие группы препаратов:

  1. антидепрессанты – «Амитриптилин», «Доксепин», «Амизол»,
  2. нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс»,
  3. нормотимические препараты – «Циклодол», «Депакин хроно»,
  4. транквилизаторы – «Фенозепам», «Клоназепам».

Справиться с синдромом самостоятельно без помощи специалиста невозможно. Любые попытки контролировать свое сознание и победить недуг приводят к ухудшению состояния. При этом психика больного разрушается еще больше.

Компульсивно-обсессивный синдром не относится к психическим заболеваниям, поскольку не приводит к изменению и расстройству личности. Это невротическое нарушение, которое обратимо при правильном лечении. Легкие формы синдрома хорошо поддаются терапии, и уже спустя 6—12 месяцев исчезают его основные симптомы.

Остаточные явления патологии выражены в мягкой форме и не мешают обычной жизни пациентов. Тяжелые случаи болезни лечатся в среднем 5 лет. Примерно 70% больных отмечают улучшение состояния и клинически излечиваются. Поскольку заболевание является хроническим, рецидивы и обострения возникают после отмены препаратов или под воздействием новых стрессов.

Случаи полного излечения очень редки, но возможны.

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома заключается в предупреждении стрессов, конфликтных ситуаций, создании благоприятной обстановки в семье, исключении психических травм на производстве. Необходимо правильно воспитывать ребенка, не порождать в нем чувства страха, не прививать ему мысли о своей неполноценности.

Вторичная психопрофилактика направлена на предотвращение рецидивов. Она заключается в регулярной диспансеризации больных, беседах с ними, внушениях, своевременной терапии синдрома.

С профилактической целью проводят светолечение, поскольку свет способствует выработке серотонина; общеукрепляющее лечение; витаминотерапию.

Специалисты рекомендуют больным достаточный сон, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, своевременное лечение сопутствующих соматических заболеваний.

Прогноз

Для обсессивно-компульсивного синдрома характерна хронизация процесса. Полное выздоровление патологии отмечается довольно редко. Обычно возникают рецидивы. В процессе лечения постепенно уходит симптоматика, и наступает социальная адаптация.

Без лечения симптомы синдрома прогрессируют, нарушают трудоспособность пациента и возможность находиться в обществе. Некоторые больные заканчивают жизнь самоубийством. Но в большинстве случаев ОКР имеет благоприятное течение.

ОКР — это по сути невроз, который не приводит к временной потере трудоспособности. При необходимости больных переводят на более легкую работу.

Запущенные случаи синдрома рассматриваются специалистами ВТЭКа, которые определяют III группу инвалидности.

Пациентам выдают справку на облегченный труд, исключающий ночные смены, командировки, ненормированное рабочее время, прямое воздействие вредных факторов на организм.

Адекватное лечение гарантирует больным стабилизацию симптоматики и купирование ярких проявлений синдрома. Своевременная диагностика недуга и лечение повышают шансы больных на успех.

: об обсессивно-компульсивных расстройствах

Источник: https://sindrom.info/obsessivno-kompulsivnyj/

Что это такое обсессия и обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивный синдром

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), или синдром навязчивых состояний – это психическое расстройство, невроз, форма тревожного расстройства.

Его характерные проявления – навязчивые действия, навязчивые мысли. Обсессивный синдром опасен, требует лечения. Однако не всегда обсессия принимает форму невроза. Иногда это всего лишь особенность характера.

Давайте выясним, когда норма переходит в патологию, в чем это выражается.

Что такое обсессия

Что это такое? Обсессия – это навязчивые негативные мысли, сочетающиеся со страхом, тревогой, депрессивными наклонностями. Мысли возникают спонтанно, не поддаются воле, желаниям, контролю самого человека. Обсессии пугают. Чаще всего человек пытается избавиться от возникших образов, отрицает их.

«Я боюсь своих мыслей», «Стыдно даже самому себе признаться в этом» – так больные описывают свое состояние.

У каждого свои навязчивости: кто-то думает об убийстве, кто-то о самоубийстве, кто-то о заражении, смерти в муках и т.д. Обсессии пугают, шокируют того, чью голову они посетили.

Однако иногда нейтральные навязчивые мысли. Мы поговорим об этом подробнее, когда будем разбирать виды и типы обсессий.

Психологи начали изучать обсессии еще в XVII веке. Первые исследования были связаны с навязчивыми мыслями при страхе смерти (1617 и 1621 год, Е. Бартон). Позже исследователи установили, что навязчивые мысли постепенно осложняются тактикой избегания, поиском защитных ритуалов (1875 год, М. Легран де Соль). Максимальное прогресс в изучении ОКР пришелся на XIX–XX век.

Обсессии и компульсии

Обсессии – это навязчивые мысли. Компульсии – навязчивые действия. Первое название образовано от латинского obsession, что переводится как «осада».

Второе название образовано от латинского слова compello, что переводится как «принуждаю». Собственно, это и ощущает человек: осаду из мыслей и принуждение совершать иррациональные действия.

Большинство больных понимают иррациональность своего поведения, но мысли и действия оказываются сильнее.

Типы обсессий

Встречаются следующие разновидности обсессий:

  • Образы. Очень яркие визуализации, шокирующие человека. Чаще всего это сцены насилия или извращений.
  • Импульсы. Побуждения к странным действиям, которые опасны или асоциальны. Например, желание крикнуть что-то матом на оживленной площади или желание броситься под машину, когда стоишь на пешеходном переходе.
  • Ритуалы. Навязчивые действия, например, счет или повторение однотипных движений. Если при счете человек сбивается, то начинает все с начала.
  • Размышления. Любую мелочь человек разжевывает, перебирает все за и против, снова и снова прокручивает какую-то мысль. Часто это связано с угрызениями совести, имеет отношение к ситуациям из прошлого («Надо было вот что сказать…», «Надо было вот что сделать…»).

Иногда под обсессиями понимают навязчивые состояния, а навязчивые мысли выделяют в отдельную категорию. Согласно этой классификации, встречаются следующие обсессии:

  1. Навязчивые мысли или ритуалы, которые усиливаются в определенных условиях. Например, на кухне возрастает выраженность мыслей об убийстве или самоубийстве. Часто это сочетается с избегающим поведением, депрессивными наклонностями.
  2. Чувственные или образные навязчивые состояния. Могут быть аффективно нейтральными или же вызывать состояние аффекта. Примеры: страхи, влечения, антипатии, воспоминания, сомнения. Чаще всего человек сомневается в правильности своих поступков, решений. А также его мучают неприятные воспоминания, вызывающие раскаяние или чувство стыда.
  3. Влечения, толкающие на «грех». Человек мысленно совершает жестокое или опасное действие, асоциальный, противоправный поступок. Он боится, что сделает это в жизни.
  4. Представления. Как правило, это яркие картины, показывающие последствия осуществления навязчивого влечения.
  5. Обсессивно-фобические нарушения (страхи). В эту категорию попадают все существующие фобии: боязнь смерти, бактерий, микробов, одиночества, улицы, больших и маленьких пространств, болезни и т.д.

Иногда в отдельную категорию выделяют мизофобию. Мизофобия – это боязнь микробов и загрязнения. Нередко в качестве защиты у больных развивается патологическая тяга к чистоте, что со стороны выглядит как ОКР.

Обсессивный тип личности

В рамках психоаналитической теории (Юнг, Фрейд, Фромм) были выделены 13 типов личности. Среди них назван компульсивный и обсессивный характер.

В некоторых классификациях их объединяют в один тип – обсессивно-компульсивный тип личности. Это не патология, а норма, особенность личности.

Однако люди с таким складом личности попадают в группу риска по ОКР. Рассмотрим особенности этого типа подробнее.

Обсессивные личности – это те, кто постоянно о чем-то думают, анализируют, взвешивают все за и против. Люди компульсивного типа – это те, кто постоянно что-то делают, перепроверяют.

Люди обсессивно-компульсивного типа – это те, кто думают и делают. Из первых получаются отличные профессора, ученые, преподаватели. Из вторых – бухгалтера, наладчики, люди ручного труда.

Третьи в чистом виде встречаются редко, чаще у них преобладают обсессии или компульсии.

Оба типа объединены тремя ведущими чертами: гнев, тревога, стыд. А еще их объединяет страх перед миром, потребность все контролировать (или хоть что-то, что они могут контролировать). Гнев, стыд остаются на задворках подсознания.

Как вы уже догадались, люди такого типа выходят из следующих семей:

  • авторитарные,
  • гиперопекающие,
  • нестабильные.

Чем больше человека подавляли, чем большую беспомощность он ощущал, тем сильнее его стремление к порядку, идеальному выполнению работы и т.д. В общем, тем сильнее выражен обсессивный или компульсивный характер.

Самоконтроль, сдержанность – вот что стоит на первом месте для такого человека. Постоянный контроль над собой, своими эмоциями.

Особенности человека с обсессивным характером:

  • стремление уйти от реальности;
  • ранимость;
  • нравственность;
  • добросовестность;
  • обостренное чувство справедливости, долга;
  • надежность;
  • педантизм;
  • гиперответственность;
  • практичность;
  • аккуратность;
  • сдержанность, граничащая с замкнутостью, самоподавлением;
  • чистоплотность;
  • упрямство;
  • тенденция скрывать чувства;
  • мелочность;
  • рациональность;
  • равнодушие к человеческим эмоциям.

Другим они кажутся странными, нудными. Жить или работать с таким человеком непросто. Однако начальники очень любят таких людей, потому что более дотошного, исполнительного сотрудника не найти. Правда, есть риск, что увлекшись деталями и доведением до совершенства, человек так и не закончит работу. Обсессивно-компульсивное поведение изматывает, портит отношения с окружающими.

Люди с обсессивно-компульсивным характером похожи на людей с ОКР. Иногда только психотерапевт может определить границу между нормой и патологией в обсессивном поведении.

Навязчивые мысли имеют негативный характер, чаще всего человек боится, что с ним или его близкими что-то случится.

Обсессивно-компульсивное расстройство

О расстройстве речь идет тогда, когда обсессии становятся постоянными и порождают компульсии. Это синдром навязчивых состояний, который всегда тесно связан со страхом, тревогой.

Навязчивые мысли имеют негативный характер, чаще всего человек боится, что с ним или его близкими что-то случится. В качестве противовеса он придумывает защитный ритуал – компульсию.

Навязчивые действия помогают на время избавиться от навязчивых мыслей.

Диагностические критерии обсессивного расстройства:

  • однократный приступ от недели до нескольких лет;
  • рецидивы компульсий, сочетающиеся с периодами полных ремиссий;
  • непрерывное нарастание симптомов, постоянное осложнение течения.

ОКР действует по следующей схеме: навязчивая мысль (обсессия) – страх из-за этой мысли – защитное действие (компульсия). Действия приносят только временное облегчение, этот цикл повторяется снова и снова. Человек пугает сам себя, страх и тревога являются одновременно следствием и причиной навязчивых мыслей.

Обсессивно-компульсивный разлад бывает прогрессивным (постоянно развивается и осложняется), хроническим (сохраняется примерно одинаковая выраженность синдрома) и эпизодическим (бесконтрольные отдельные случаи, которые часто сочетаются с паническими атаками).

У детей

У детей и подростков обсессивное расстройство встречается реже, чем у взрослых. Причем у подростков его диагностируют чуть чаще, чем у детей. Проявления патологии не отличаются от таковых у взрослых, не зависят от пола ребенка.

Примеры детских обсессий:

  • боязнь потерять маму и папу, попасть в приют;
  • страх, что родители разведутся;
  • ненависть к братьям и сестрам, желание убить их;
  • боязнь оказаться изгоем в классе;
  • боязнь получить плохую оценку;
  • боязнь оказаться в одиночестве;
  • страх потеряться.

У подростков часто боятся, что они ничего не добьются в жизни, никем не станут.

У взрослых

Чаще всего обсессивный невроз возникает в 15–25 лет. Особенности течения, причины и признаки ничем не отличаются от расстройства у детей. Однако можно выделить иные часто встречающиеся переживания.

Примеры обсессий у взрослых:

  • боязнь сбить кого-то на дороге или самому попасть под машину;
  • боязнь, что с близкими что-то случится, на них нападут;
  • страх, что на самого человека нападут;
  • страх нечаянно навредить кому-то;
  • страх оставить дома включенным электроприбор, газ или воду и тем самым лишить жилья себя и других людей;
  • боязнь заметить в себе проявления гомосексуализма и педофилии;
  • переживания в любовной сфере («а тот ли человек со мной», «а как признаться в чувствах»);
  • боязнь сказать что-то не то;
  • боязнь заболеть;
  • боязнь лишиться материальных благ, разориться;
  • боязнь остаться в одиночестве;
  • мысли об убийстве или самоубийстве;
  • мысли о сексуальных извращениях;
  • прочее.

Примеры компульсий:

  • навязчивое мытье рук;
  • перепроверка бытовых приборов;
  • тщательная и многократная уборка дома;
  • многократная проверка своих действий, выполненной работы;
  • расстановка книг по алфавиту;
  • прочее.

Виды обсессивно-компульсивного расстройства

Название расстройства имеет собирательный характер. На практике встречается несколько видов обсессивно-компульсивных нарушений. Они могут состоять только из компульсий или только из обсессий, или из того и из другого. Рассмотрим подробнее.

Сомнения

Человек никогда не бывает уверенным в правильности своих действий. Это доводит его до изнеможения. Иногда из-за постоянных перепроверок субъект так и не может закончить начатое или не может выйти из дома, например, если снова и снова возвращается проверить, закрыл ли он дверь.

Контрастные навязчивости

Это мысли, которые противоречат желаниям самого человека. То есть индивид боится, что он совершит что-то не свойственное и чуждое ему, например, ударит кого-то из родственников ножом. Как правило, человек боится не просто «чего-то», а он отлично понимает, чего конкретно, и избегает этого.

Опасения

Это страх неудачи и страх покраснеть на публике. Индивид боится, что у него не получится достойно сделать то, что он задумал. Навязчивые опасения принимают разные формы: страх публичного выступления, боязнь не вспомнить ответ у доски, боязнь потерпеть неудачу в сексе и т.д.

Мысли

Названия, фамилии, строчки из песен, чьи-то слова, постоянно лезущие в голову. Иногда принимают форму странных размышлений, философствований, отдаленных от реальной жизни. Например, почему люди не летают, и что было бы если бы летали.

Чтобы успокоить себя, унять мысли человек совершает однотипные действия.

Примеры:

  • частое мытье рук, частый прием душа и частая уборка по дому при боязни микробов;
  • перепроверка газа, света, воды и т.д. перед выходом из дома как отражение страха катастрофы.

Чем запущеннее состояние, тем изощреннее ритуалы. Нередко к ним добавляется счет, например, помыть руки строго пять раз. Известны случаи, когда люди сутками стояли в душе под водой, потому что ждали, пока вода «вымоет» негативную мысль. Еще психологи отмечают, что чем выше интеллектуальный уровень человека, тем сложнее ритуалы.

Воспоминания

Резкие и очень яркие образы из прошлого (травмирующие и неприятные): звуки, мелодии, запахи, картины, фразы и т.д. Это представления по типу военных флешбеков.

Обсессивно-фобический синдром

Страх заставляет человека совершать иррациональные поступки. Например, оказавшись в маленьком помещении, клаустрофоб начинает раскачиваться из стороны в сторону. Обычно действия имеют еще более абсурдный характер. Для лечения используют реверсивную терапию и методику четырех шагов Шварца.

Это ритуалы, похожие на суеверия, например, вставать только с правой ноги или заходить на тротуар только с левой. Человек верит, что пока он живет по этим «правилам», ему ничто не угрожает.

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы

Маркеры обсессивно-когнитивного расстройства:

  • иррациональные страхи и фобии;
  • пугающие образы и влечения;
  • тревожность;
  • многократная перепроверка своих действий;
  • ощущение, что случится что-то плохое (боязнь заражения, загрязнения, несчастий);
  • навязчивые защитные действия;
  • застревание на одной мысли;
  • иррациональное стремление к счету;
  • педантичность и перфекционизм.

Навязчивые мысли мешают работать и отдыхать. Они становятся причиной ночных кошмаров и бессонницы, потери аппетита, изоляции, невнимательности и ошибок на работе. Вся жизнь человека сводится к идее о том, как избавиться от обсессий.

Навязчивые мысли мешают работать и отдыхать. Они становятся причиной ночных кошмаров и бессонницы, потери аппетита, изоляции, невнимательности и ошибок на работе.

Обсессивно-компульсивное расстройство: причины

До сих пор не найдена точная причина развития расстройства. Психологи и психотерапевты полагают, что влияние оказывает ряд негативных факторов.

Вероятные причины:

  • психотравма;
  • стресс (острый или хронический);
  • переутомление;
  • психофизическое истощение;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный сбой;
  • нарушение биохимии мозга;
  • травмы и инфекционные поражения мозга;
  • влияние СМИ в сочетании с внушаемостью индивида.

Определенную роль играет генетика. Как правило, наблюдается сочетание генетической предрасположенности и влияния стрессогенных факторов (неблагоприятная социальная среда развития). ОКР связано с психотравмой.

Люди с обсессивным синдромом хотят чувствовать, что они контролируют ситуацию. Вероятно, когда-то человек попал в условия, где почувствовать себя беспомощным.

Эти переживания оставили неизгладимый след в его психике.

Пример: женщина наблюдала, как от рака умирает ее сестра. Она чувствовала бессилие, страх, страдала от неопределенности. В скором времени у нее развилось ОКР по типу перфекционизма: каждая вещь в ее доме должна была лежать на своем месте, жизнь была по графику. Так она компенсировала недостающие чувство контроля в случае с сестрой.

Однако не только одна сильная психотравма может привести к развитию синдрома. Хронический стресс, например, воспитание в авторитарной семье с чрезмерными и завышенными требованиями тоже приводит к развитию ОКР. Или воспитание в семье с непоследовательным поведением родителей (никогда не знаешь, чего ожидать).

Таким образом, за ОКС скрывается ощущение беспомощности, потребность в безопасности и контроле, страх оценки и неудачи, стремление заслужить признание и любовь, низкая самооценка и мнительность. Все больные в глубине души ощущают это, но причины такого состояния разные.

Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика, тест

Диагноз ОКР ставится при условии, что обсессии и компульсии преследуют человека на протяжении минимум двух недель. При этом наблюдаются депрессивные тенденции и угнетенное состояние. Иногда из-за этого синдром обсессивно-компульсивного расстройства называют обсессивно-депрессивным синдромом.

Диагностические критерии:

  • имеется минимум одна навязчивая мысль или действие, которому человек сопротивляется;
  • человека пугает представление о том, что он выполнит то, что навязывает мысль;
  • мысль повторяется многократно, вызывает дискомфорт.

Основной метод диагностики – беседа. Вместе с этим специалист использует тестирование. Например, предлагает больному пройти тест Йеля-Брауна (шкала Йеля-Брауна). Попробуйте и вы пройти тест «Диагностика синдрома навязчивых состояний».

Ответьте на следующие вопросы (выберите один из вариантов).

  • Сколько часов в день вы тратите на обсессии:

а) не трачу

б) до часа

в) 1–3 часа

г) 3–8 часов

д) больше 8 часов

  • Насколько обсессии нарушают привычный образ жизни:

а) не нарушают

б) слабо нарушают

в) влияют ощутимо, но образ жизни тот же

г) очень нарушают

д) нарушили и изменили образ жизни

  • Оцените уровень психологического дискомфорта, вызванного обсессиями:

а) нет дискомфорта

б) слабый

в) сильный, но в целом чувствую себя удовлетворенно

г) сильный, чувствую себя плохо

д) постоянный и очень сильный дискомфорт

  • Насколько вы можете сопротивляться навязчивостям:

а) всегда могу

б) могу в отношении большей части

в) иногда могу

г) чаще не могу

д) не могу

  • Насколько вы контролируете обсессии:

а) полностью контролирую

б) в большинстве случаев

в) иногда

г) незначительно

д) никогда

  • Сколько часов в день вы тратите на компульсии:

а) не трачу

б) до часа

в) 1–3 часа

г) 3–8 часов

д) больше 8 часов

  • Насколько компульсии нарушают привычный образ жизни:

а) не нарушают

б) слабо

в) ощутимо, но пока образ жизни тот же

г) сильно изменили образ жизни

д) полностью изменили образ жизни

  • Оцените уровень психологического дискомфорта, вызванного компульсиями:

а) нет дискомфорта

б) слабый

в) ощутимый, но в целом состояние удовлетворительное

г) сильный

д) очень сильный и постоянный дискомфорт

  • Насколько вы можете сопротивляться навязчивостям:

а) не могу

б) могу в большинстве случаев

в) иногда могу

г) чаще не могу

д) не могу

  • Насколько вы контролируете компульсии:

а) полностью

б) в большинстве случаев

в) иногда

г) почти никогда

д) никогда

Поставьте себе соответствующий балл по каждому вопросу:

  • а – 0
  • б – 1
  • в – 2
  • г – 3
  • д – 4

Подсчитайте общий балл. Оцените выраженность расстройства:

  • от 0 до 7 – расстройства нет, но вы в опасной близости;
  • от 8 до 15 – легкая степень;
  • от 16 до 23 – средняя степень тяжести;
  • от 24 до 31 – расстройство тяжелой степени;
  • от 32 до 40 – крайне тяжелое обсессивно-компульсивное состояние.

Этот тест помогает выявить выраженность компульсий и обсессий. То есть он подходит и для дифференцированной диагностики. Первые пять вопросов диагностируют обсессии, последние пять – компульсии.

Обсессивно-компульсивного расстройство: лечение

Способы лечения одинаковы как у детей, так и у взрослых. Используется комплексное лечение: психотерапия, прием лекарств, самопомощь. Рассмотрим каждый компонент подробнее.

Прием медикаментов

Назначают антидепрессанты, транквилизаторы, атипичные антипсихотики, нормотимики. В особо запущенных случаях показано стационарное лечение.

Нельзя заниматься самолечением! Препарат, дозировку, схему и курс лечения подбирает лечащий врач. Самодеятельность опасна осложнениями, формированием привыкания к таблеткам.

Самопомощь

Попробуйте метод остановки мыслей. Каждый раз, когда почувствуете навязчивость, говорите «Стоп!». После этого разбирайте мысль по такому плану:

  • Какова вероятность, что это реально случится? Очень хорошо, если вы сможете посчитать реальную цифру, найдете какую-то статистику. Однако можно пойти и другим путем. Например, вы боитесь нападения маньяка. Подумайте, насколько это актуально для того места, где вы живете. Вы слышали подобные новости? Были ли зафиксированы случаи нападения на других людей?
  • Составьте список лишений из-за навязчивостей. Как и насколько мысли мешают вам жить?
  • Насколько плохо вы себя чувствуете из-за навязчивостей?
  • Ваша жизнь станет лучше и проще, если в ней не будет обсессий, компульсий?

Еще лучше научиться мысленно произносить «Стоп!» и переключаться на что-то приятное, вспоминать или представлять что-то позитивное. Нужно как можно меньше зацикливаться на идее «Как избавиться от навязчивых мыслей», потому что это тоже навязчивость. Чем меньше вы подпитываете «мысленную жвачку», тем меньше выраженность мыслей.

Для выздоровления нужно пересмотреть свой образ жизни. Нужно вычеркнуть то, что привело к ОКР и поддерживало его. Полезно изменить рацион, привычки, избавиться от зависимостей, научиться отдыхать и расслабляться. Успех лечения зависит от желания и действий самого больного.

Не последнюю роль играет поддержка близких. Многие не понимают человека с ОКС. А сами больные боятся сознаться в своих мыслях, рассказать кому-то о своем состоянии. Они боятся, что их сочтут сумасшедшими, социально опасными. Очень важно, чтобы кто-то поддерживал больного.

Book for ucheba
Добавить комментарий