Общая психиатрия

Что такое Психиатрия? Психиатрия — это… Расписание тренингов. Самопознание.ру

Общая психиатрия

Психиатрия — отрасль клинической медицины, изучающая психические (душевные) расстройства, занимающаяся их лечением, профилактикой и оказанием помощи психически больным, а также изоляцией лиц с психическими расстройствами и лиц с отклонениями в поведении, представляющих потенциальную опасность для себя или для окружающих.

Медицинские описания психических болезней содержатся ещё в трудах древнегреческого врача Гиппократа, врачей Древнего Рима Аретея, Сорана, Цельса, Галена. В средневековье в Западной Европе господствовали мистические взгляды на природу психических болезней.

Некоторые врачи Востока искали естественные причины их возникновения; так, Ибн Сина(Авиценна) объяснял их нарушениями в «соках» организма.

По мере роста городов острее ощущалась необходимость изоляции и призрения психически больных; первоначально эти функции осуществлялись монастырями («дома милосердия») и даже тюрьмами. Специальные учреждения стали появляться в 13–16вв.

: Оломоуц в Чехии, Бедлам (Вифлеем) в Лондоне и др. В России Стоглавый собор (1551) выработал специальное положение о монастырской помощи страдающим психическими заболеваниями.

Сам термин «психиатрия» был предложен в 1803 г. немецким врачом Иоганном Кристианом Рейлем.

До сих пор не существует чётких критериев разграничения некоторых психических заболеваний от крайних проявлений нормы. Если следовать одному из самых распространённых определений, психической болезнью является изменение сознания, выходящее за пределы «нормы реакции».

Выделяют общую и частную психиатрию.

Общая психиатрия занимается изучением основных свойств психических заболеваний, закономерностей их проявления и развития, причины, принципы классификации, методы исследования и лечения.

Другими словами, общая психиатрия (или общая психопатология) занимается изучением общих признаков, характерных для большинства психических заболеваний или расстройств.

В этом разделе, например, изучаются нарушения психических процессов (нарушения восприятия — иллюзии, галлюцинации; нарушения мышления — бред и т.д.).

Частная психиатрия (частная психопатология) изучает отдельные психические заболевания, их этиологию, патогенез, клинику, закономерности развития, способы лечения и восстановления трудоспособности. В частной психиатрии изучаются такие заболевания как:

  • шизофрения;
  • эпилепсия;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • расстройства личности (психопатии);
  • и др.

Следует отметить, что существует множество различных классификаций психических расстройств, но ни одна из них не строится на каком-либо общем критерии.

В настоящее время основной считается классификация по МКБ-10, не смотря на многие недостатки этой системы.

Кроме того, одной из наиболее известных систем является DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders) — руководство по диагностике и статистике психических расстройств, принятое в США.

Для лечения психических заболеваний применяются различные фармакологические препараты. Кроме того, большую роль здесь играет применение психотерапевтических методов, за которыми, по признанию многих авторов, состоит будущее современной психиатрии.

Всё чаще на консультацию обращаются женщины, чьи матери психопатки. Не в первую консультацию выявляется такой феномен. В одном случае женщина заявляет, что мама её любит. В другом случае женщина не понимает агрессию матери к себе. Но в любом варианте женщина убеждена, что именно с ней что-то не так… Читать дальше

Как определить, какой специалист нужен именно вам?

Тема прямо-таки злободневная: специалистов, работающих с человеком, много: психологи, клинические психологи, специальные психологи, педагоги-психологи, врачи-психотерапевты, врачи-психиатры и даже неврологи и невропатологи. Сегодня о разнице в квалификации… Читать дальше

При расстройствах, касающихся душевной сферы, психики, необходимо обращаться к специалисту (психологу, психиатру, психотерапевту)? Однако, вероятно, у каждого пациента есть вопрос: «К кому и зачем обращаться?».Начнём с самого начала: «К кому обращаться?».

Очевидно, с проблемами, касающимися психики… Читать дальше

Есть ли у вас знакомые, у которых в жизни всё плохо?У меня так точно с десяток наберётся. Начинаешь с такими разговор, и понеслось: работа плохая, денег нет, муж/жена не понимают, дети — спиногрызы.

Слушая всё это, кто-то тут же включается в роль «спасателя», начинает помогать советом, а то и делом… Читать дальше

Спасибо, за интерес к теме «что такое Психиатрия»!

Источник: https://samopoznanie.ru/schools/psihiatriya/

Общая психопатология | Обучение | РОП

Общая психиатрия

Патологией в психиатрии считают нарушения психических функций, приводящих к:
— субъективному неблагополучию (субъективно неприятным переживаниям)
и/или
— нарушению функционирования (дезадаптации) или социально неприемлемому(в т.ч. опасному) поведению.

При этом, оценивая патологичен ли тот или иной феномен психической жизни, необходимо учитывать ряд моментов:

1. Субъективное неблагополучие

С одной стороны: не всякое субъективное неблагополучие является патологией (субъективное неблагополучие, неудовлетворенность собой и своим положением в жизни могут быть нормальным психологическим переживанием, которое мотивирует человека менять свою жизнь к лучшему).

С другой стороны: не всякое нарушение психических функций приводит к субъективному переживанию неблагополучия (например, болезненно повышенное настроение и пр.); не всякое нарушение психических функций может быть осознано (см. психотический уровень), а значит, предъявлено в жалобах.

2. Нарушение функционирования и социально неприемлемое поведение

С одной стороны: 1) не всякое нарушение функционирования обусловлено нарушением психических функций; оно может быть обусловлено объективными условиями жизни человека; 2) не всякое социально неприемлемое поведение является следствием нарушения психических функций; оно может быть свободным выбором человека.

С другой стороны: не всякое нарушение психических функций влечет за собой нарушение функционирования человека и социально неприемлемое поведение. Не для всех случаев можно сформулировать четкие критерии того, какое функционирование или поведение человека нормально, а какое нарушенное или неприемлемое.

3. «Нарушение психических функций»

Подразумевается, что к указанным выше последствиям приводят нарушения в естественном протекании психических функций как функций мозга, а не внешние по отношению к человеку факторы. Например:

· неграмотность может быть результатом недостатка обучения (внешний фактор; не патология), а может быть результатом неспособности к обучению из-за нарушения тех или иных познавательных процессов (патология);

· печаль может быть результатом переживания утраты эмоционально значимого объекта (внешний фактор; не патология), а может быть результатом нарушения протекания психических процессов (собственно депрессия).

При этом внешние факторы в определенных случаях могут способствовать развитию нарушений психических функций.

4. Есть ли четкая грань между нормой и патологией?

Необходимо учесть, что не существует четкой разделительной линии между нормой и патологией. Патология (аномалия) часто является лишь чрезмерным отклонением от «обычных», «средних» явлений психической жизни, и между нормой и патологией существует множество переходных форм (непрерывный континуум).

Точно также непрерывный характер вариабельности выраженности признаков (от нормальной до аномальной, патологической) в соматической сфере можно наблюдать в отношении роста, массы тела, уровня артериального давления, глюкозы крови и многих других функций организма.

В отношении психических функций непрерывный характер вариабельности выраженности признаков хорошо виден, например, по распределению в популяции показателей коэффициента интеллекта (см. рисунок ниже).

Точно так же, например, умеренная тревога имеет адаптивное значение для человека, обеспечивая мобилизацию резервов организма при преодолении трудностей, тогда как недостаточность тревоги или, наоборот, ее чрезмерная выраженность носит уже дезадаптивный характер и может приводить к субъективному дистрессу, становясь патологией.

Наличие умеренно выраженных сомнений в правильности своих действий, малообоснованных страхов характерно для большинства людей, но про навязчивые сомнения и фобии как психопатологические симптомы мы говорим только при такой их выраженности, которая приводит к значимому субъективному дистрессу или нарушению функционирования.

А полное отсутствие сомнений, вероятно, может быть обусловлено только другой психопатологической симптоматикой (например, нарушением интеллектуальных способностей или патологически повышенным настроением).

Рис. Распределение частот значения коэффициента интеллекта IQ в популяции (IQ=100 соответствует среднему значению, значение  болезнь —>вариант нормы (в МКБ-10 гомосексуализм является патологией лишь в случае эгодистонности).

Важно отметить, что непрерывность переходов между патологией и нормой, между разными вариантами патологии не позволяет создать однозначную классификацию психопатологических состояний, так как в классификациях к классу можно принадлежать или не принадлежать (это возможно для болезней, имеющих четко определенную причину — см. главу 12 «Классификация психических расстройств»), а для психопатологических симптомов как аномалий может существовать только типология — состояние пациента может быть лишь более или менее похожим на тот или иной тип (прототип, тот или иной вариант аномалии), быть ближе или дальше от него. Это часто приводит к неоднозначным дифференциациям между понятиями общей психопатологии, иногда противоречивости некоторых определений, которые преимущественно носят описательный характер, что определяется не несовершенством методологии исследований в психопатологии, а самой природой этих явлений.

Источник: https://psychiatr.ru/education/slide/103

Общая психиатрия

Общая психиатрия

Психиатрия — это наука о распознавании и лечении психических болезней.

Такая формулировка, идущая еще от В.

Гризингера (1845), в основных своих чертах точно формулирует стоящие перед психиатрией задачи, если иметь в виду, что распознавание, наряду с оценкой клинической картины, основывается также на изучении течения, этиологии, патогенеза и исхода заболевания, а лечение включает также вопросы профилактики и реабилитации больных. Можно считать, что такое определение достаточно полно отражает и объем понятия, так как объектом изучения являются не только психозы (при которых поведение больных грубо нарушено и противоречит общепринятым нормам), но также неврозы и психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, когда в поведении больных нет очевидной неадекватности. Иными словами, объектом психиатрического исследования является широкий диапазон психических нарушений невротического и психотического регистра.

Достижения современной медицины на путях всестороннего изучения больных показывают, что психиатрический анализ оказывается плодотворным, а значит и необходимым, во многих случаях и соматических заболеваний.

Речь идет о таких частых и тяжелых физических страданиях, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и другие так называемые «психосоматические» заболевания. Особенностью их является то обстоятельство, что симптоматика болезни соматическая, а важнейшее звено патогенеза — нейрогенное.

С учетом сказанного можно резюмировать (как подчеркивал В. Н. Мясищев), что психиатрия — это наука не только о психических заболеваниях, но и о болезнях человека вообще в их нервно-психической обусловленности.

Распознавание болезни начинается с оценки ее клинической картины, с анализа симптомов, психопатологических синдромов и нозологических критериев заболевания. В связи с этим сразу же встает сложный вопрос о специфичности клинических проявлений болезни и прежде всего — психопатологических синдромов.

К настоящему времени в нашей науке бесспорным является положение о неспецифичности психопатологических синдромов, так как один и тот же синдром может наблюдаться при самых различных болезнях (например, аментивный синдром — при инфекционных, соматогенных, токсических и других психозах). Для объяснения этого интересного клинического факта К.

Bonhoeffer (1910) привлек теорию промежуточного яда, якобы воздействующего на головной мозг больных и таким образом нивелирующего специфику конкретных внешних вредностей и обусловленных ими психопатологических расстройств. Однако теория эта была оставлена.

Для понимания феномена неспецифичности психопатологических синдромов (и в частности — на модели экзогенного типа реакций) необходимо учитывать сложную структуру патогенетических механизмов любого психического заболевания, которая состоит как из явлений собственно патологических (патологическая инертность нервных процессов, больные пункты коры головного мозга и др.), так и явлений защитных и прежде всего — запредельного торможения и фазовых состояний. В свое время автор данной книги на путях экспериментально-клинических исследований доказал, что не-специфичность синдромов экзогенного типа реакций объясняется широким участием в их церебральном патогенезе защитного механизма запредельного торможения. Это соответствует положению А. Г. Иванова-Смоленского (1933) о том, что на бесчисленные вредности окружающей среды организм отвечает ограниченным числом своих защитных реакций.

Следовательно, исходным положением для понимания неспецифического характера психопатологических синдромов является тот факт, что в их структуре всегда (то в большей, то в меньшей степени) участвуют явления как собственно-патологические, так и защитные, в частности — в виде запредельного торможения на различных уровнях головного мозга.

Эти обстоятельства подчеркивают чрезвычайно большое значение психопатологических синдромов (наряду с их клинической информативностью) для понимания патологического процесса в целом, так как они отражают лежащие в их основе патофизиологические нарушения высшей нервной деятельности (ВИД), т. е.

церебральные патогенетические механизмы заболевания.

Возникшая столетие назад борьба между синдромологическим и нозологическим направлениями в психиатрии на современном этапе, естественно, решается в пользу последнего с его многомерным подходом к пониманию психических болезней, их диагностике и лечению.

Но это никак не обесценивает психопатологические синдромы, которые в рамках нозологического подхода, напротив, приобретают еще большее значение, так как заключают в себе ценную клиническую, патогенетическую и прогностическую информацию.

Как известно, еще более столетия назад К.

Kahlbaum (1882) подчеркивал особое значение для психиатров трансформации психопатологических синдромов, так как, по его мнению, полная ясность о данном статусе больного позволяет достаточно надежно судить о последующих этапах развития психоза и о предшествующих формах его.

Особого внимания в связи с этим заслуживает вопрос об использовании закономерностей трансформации психопатологических синдромов в обосновании конечного нозологического диагноза в психиатрии.

Ведь если каждый конкретный психопатологический синдром выражает во вне определенную структуру церебрально-патофизиологических расстройств, то взаимный переход, смена синдромов определяется расширением и углублением этих церебральных патофизиологических расстройств, либо же, напротив, их ограничением и ослаблением.

И хотя все это — очень важное патогенетическое знание о болезни, однако в клиническом плане оно отражает лишь синдромологические, но не нозологические психопатологические расстройства.

Таким образом, имея в виду известные концепции экзогенного типа реакций [Bonhoeffer К., 1910] и предпочтительности психопатологических синдромов определенным болезням [Керби-ков О. В.

, 1947], решать вопрос о нозологической роли трансформации психопатологических синдромов следует, лишь учитывая все, что говорилось выше по этому вопросу. Повседневный клинический опыт показывает, что для психических болезней неспецифичны как сами по себе психопатологические синдромы, так и их смена или трансформация.

Это четко выступает, например, во взаимной смене таких синдромов, как делириозный, аментивный и астенический, которая характерна не только для инфекционных, но так же и для соматогенных, токсических и некоторых других психозов.

То же можно сказать и о взаимных переходах между маниакальными и депрессивными синдромами, которые наблюдаются в рамках не только циркулярного психоза, но и при поздних травматических и резидуально-органических психозах.

В последних же случаях (при очень легком, «ажурном» резидуально-органическом поражении ЦНС) дифференциально-диагностическое разграничение с циркулярным психозом оказывается столь трудным, почти неразрешимым, что психиатр-клиницист лишний раз убеждается, что границы в нашей патологии не столько разъединяют, сколько соединяют.

При постановке окончательного нозологического диагноза в психиатрии принимается во внимание, прежде всего, клиническая картина болезни, начиная со статуса больного, основу которого составляет синдром, и такие параметры болезни, как ее течение, характер исхода, вопросы этиологии и патогенеза. Естественно, что клиническая картина психических расстройств является основой диагностики. Но статус больного — это не только синдром, это и те важнейшие расстройства, которые объединяются понятием нозологические особенности (т. е. специфические черты) психопатологических синдромов. Поскольку психопатологические синдромы отражают лишь общепатологические закономерности, то при всей их информативности и цатогенетическом «звучании» они (как и их трансформация) не могут быть основой нозологической диагностики.

В настоящее время установлено, что причинно-следственные отношения между патогенными факторами и клинической картиной болезни проявляются в специфике клинической симптоматики, т. е. в частности — ив нозологических особенностях психопатологических синдромов.

Синдром как таковой един в своей структуре при различных психических болезнях, но в рамках разных заболеваний заключает в себе еще и особенные, всякий раз различные черты, привнесенные соответственно различной этиологией.

И именно они, выражая уже частно-патологические закономерности болезненного процесса и его причинно-следственные отношения (конечно, с учетом течения, патогенеза и исхода заболевания), могут быть основой нозологического диагноза.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://auno.kz/psixiatriya-kratkoe-rukovodstvo-dlya-vrachej/5-obshhaya-psixiatriya.html

Book for ucheba
Добавить комментарий