Психологические факторы, определяющие эффективность лечения (Ташлыков В.А.)

Психологический фактор в лечении болезней

Психологические факторы, определяющие эффективность лечения (Ташлыков В.А.)
•Библиотека•Заболевания опорно-двигательной системы•Психологический фактор в лечении болезней

Психологический фактор включает в себя настрои на достижение душевного равновесия и является едва ли не самым трудным и главным в лечении болезней.

Это объясняется тем, что человеку зачастую приходится отказываться от привычного образа жизни, полностью его переделывать, как бы начинать жить заново, духовно богаче, с положительными установками.

Целью психологической подготовки является внутренний настрой на излечение духовной сферы организма. Прежде чем приступить к очищению организма от вредных веществ, нужно очистить свои мысли, язык и душу, освободив их от тяжести наносного, лишнего, от того, что мешает нам жить.

Чтобы быть здоровым, нужно жить в мире с самим собой, помня о Боге, сверяя каждый свой поступок с его законами и лучшими традициями своего народа.

Далеко не все больные по-настоящему желают излечиться: некоторым даже совершенно здоровым людям так или иначе “нравится” болеть, находиться у всех на виду, привлекать к себе особое внимание и жалость.

Они много говорят о своих болезнях и своих ощущениях, смакуя их течение, полагаясь всецело только на постороннюю помощь: врачей, уколы, таблетки, обычных и необычных целителей, на людей, которые будут ежеминутно с ними заниматься и заставлять выполнять определенные действия или процедуры.

Лиши их этих “удовольствий”, дай им жизнь здоровых людей, о которых зачастую никто не заботится, наверняка некоторые откажутся от выздоровления. Таким людям зачастую не хватает обычного внимания, ласки и любви, а также более критичного отношения к себе и своим действиям.

Есть и такие, которые хотя и считают себя больными и мечтают вылечиться, но лишь после того, как решат все свои иные проблемы, которые могут никогда не закончиться. И только немногие надеются, прежде всего, на свои силы. Они не представляют себя больными и остро переживают свое состояние, пытаются вырваться из него, выдавливая из себя болезнь по капле. Эта категория людей ближе других к излечению.

Желание излечиться опирается на веру в излечение, которая должна подчинить себе все другие чувства, переполнять каждую клетку организма.

Вера – понятие сложное и неоднозначное. Она то овладевает всем существом человека в процессе его болезни, то исчезает совсем, оставляя после себя пустоту, смертную тоску и полное безразличие к себе, окружающим, к болезни и ко всему, что с ней связано. Это состояние очень опасное. Надежда ни на секунду не должна покидать больного, всеми силами надо возвращать ее себе.

Не допускайте мысли о том, что вы не вылечитесь, что болезнь сможет победить вас. В моменты, когда такие мысли станут закрадываться в ваше сознание, изгоняйте их из своего сознания при помощи несложных упражнений. Такого как, например, это: “Я никогда не поддамся болезни, она меня не сможет победить в принципе. Я выздоравливаю, а когда поправлюсь, займусь полезными делами.

И если во мне что-то болит, так это явление временное – у всех здоровых людей что-то болит. Господи, помоги мне в моей борьбе за здоровье, дай мне силы. Выздоровев, я стану жить более праведно и буду стараться не делать зла ни себе, ни другим”.

Эти слова должны быть искренними и произноситься вслух или про себя всякий раз, когда мысли о невозможности выздоровления начнут появляться в сознании.

Никому не дано права лишать больного надежды. Любая болезнь, какой бы коварной, жестокой и продолжительной она ни была, излечима. Надо искать либо способы излечения, либо людей, умеющих лечить эти болезни. Немало людей на себе доказали возможность излечения от считавшихся неизлечимыми болезней.

Важно, чтобы боль, тоска, отчаяние, усталость, раздражительность и ожесточение не овладели духом и телом, чтобы вредные привычки не стали вашей второй натурой.

Злые и раздражительные люди уже сами по себе больны: чувства зависти, мести и затаенной обиды иссушают душу, лишают ее покоя на долгое время, а то и на всю жизнь, делая ее пыткой, а организм – хранилищем болезней.

Отрицательные эмоции и вредные привычки (зло, стяжательство, зависть, различные отклонения от общепринятых норм поведения, злоупотребление спиртными напитками, курение и т. д.) заставляют организм вырабатывать собственные яды, губительные для здоровья. Чтобы избежать этого, необходимо каждому для себя решить: расстаться ли с ненужным багажом вредных привычек или бездействовать, продолжая мучиться?

Еще раз повторюсь: прежде чем приступить к очищению организма, нужно очистить свою душу, освободив ее от того, что мешает нам видеть звезды в небе, доброту людскую, что мешает нам прощать и быть прощенными, превращать зло в добро и нести его людям или хотя бы своим близким. Уметь и хотеть прощать трудно, но необходимо. Простить предательство почти невозможно, но и помнить об этом постоянно – пустое дело.

Каждый заболевший вправе ощущать себя равным всем, не ниже и не выше других. Выше нас только Бог.

От выполнения этих условий зависит успех лечения, не допускающего легкомыслия и серьезных отклонений от предусмотренных в системе мероприятий.

И поскольку я убежден, что нет неизлечимых болезней, так же как и нет больного органа в здоровом организме, то система излечения призвана воздействовать на весь организм, на его органы и духовное состояние человека.

Лечение последствий отрицательных эмоций, приведших к заболеванию не только души, но и тела, должно проводиться в строго определенной последовательности и определенных временных рамках.

“Психологический фактор в лечении болезней” и другие статьи из раздела Заболевания опорно-двигательной системы

Н. Мазнев

Источник: https://www.rostmaster.ru/lib/treat/treat-0058.shtml

Психологические факторы, определяющие эффективность лечения (Ташлыков

Психологические факторы, определяющие эффективность лечения (Ташлыков В.А.)
Неспецифические:

1. Ожидания пациента. Они могут носить реалистический или мифологический характер. Если они нереалистичны, то очень важно провести переориентацию пациента в нужном для процесса лечения направлении.

Как уже было сказано, ожидания пациента часто выражаются в возникновении плацебо-эффекта по механизму опосредованного внушения.

Зависимые пациенты, склонные к передаче ответственности, опеке, получая это от лечащего коллектива, освобождаются от тревоги, и уже в первые дни лечения у них отмечается снижение субъективных проявлений болезни (боли, жалоб, вегетососудистых нарушений, обусловленных страхом и беспомощностью), т.е. отмечается положительный плацебо-эффект, обусловленный чисто психологическими факторами.

Однако плацебо-эффект, связанный с началом терапии, быстро истощается и идет на убыль. Продолжительность плацебо-эффекта зависит от характера терапевтической среды и поведения медицинских работников. В.А.

Ташлыков описывает “выписной” плацебо-эффект невротиков, у которых перед выпиской происходит “возвращение” симптоматики вследствие опасения вернуться в неблагоприятную семейную или производственную обстановку. Если в комплексном психотерапевтическом воздействии эти факторы “внешней среды” не учитывались, не проводилась работа с семьей, не разбирались аспекты будущей трудовой деятельности пациента, то “выписной” эффект обязательно имел место.

Отрицательный плацебо-эффект на лекарственные средства может быть обусловлен неправильной информацией. Негативное отношение к фармакотерапии может крайне затруднить работу врача, даже исказить истинное действие препарата. В этом случае уместно позитивное информирование пациента о препарате, своевременное предупреждение о возможных побочных действиях.

Кроме того, реакция пациента на лекарственную терапию может быть тонким индикатором эмоционального взаимоотношения с врачом. По словам М. Балинта, “врач – сам лекарство… и в своем поведении должен быть свободен от побочных эффектов”. Прием больным лекарства – это не просто введение препарата в организм, а сложный акт взаимодействия больного с врачом.

2. Уровень информированности пациента о заболевании. Перед “входом в болезнь” пациент испытывает повышенную тревогу. Болезнь порождает страх перед неизвестностью. Часто, испытывая негативные чувства, пациент не высказывает их в беседе с врачом, боясь услышать подтверждение собственных опасений.

Поэтому очень важной психологической задачей является создание безопасного психологического пространства и атмосферы доверия, в которой пациент может свободно поделиться своими сомнениями. Информирование о болезни должно проводиться с учетом индивидуально-психологических особенностей личности. Врачу важно знать стрессоустойчивость пациента, тип и способы его психической защиты.

Необходимо с надлежащей долей оптимизма, избегая специальной профессиональной терминологии, не запугивая и не утрируя тяжести происходящего, дать пациенту информацию о причине возникновения у него данной болезни, особенно подчеркнув значение лечения. Если речь идет об особо неблагоприятном прогнозе, то диагноз, как правило, полностью не сообщается больному.

Иногда речь идет о “замещающем диагнозе”, когда говорится “правда, но не вся”, а та, которая соответствует психологической ситуации пациента. В большей степени врач информирует такого пациента об эффективности правильно проводимой терапии для повышения мотивации к сотрудничеству и лечению.

Психологический эффект возрастает в условиях групповой работы с кругом аналогичных пациентов (начинает действовать психологический закон разделения опасности: “я не одинок”). Необходимо правильно проводить психологический отбор больных при палатном размещении для профилактики эгротогенных влияний.

При проведении групповой работы важно включать в “группу поддержки” больных с аналогичным диагнозом, имеющих позитивный результат терапии. В группу поддержки включают и выписанных пациентов, которые специально приходят в стационар оказывать такую же психологическую помощь, какую получили сами.

Информация о тяжелой болезни должна быть дозированной. Одним из источников информационной ятрогении является поспешное сообщение больному предположительного диагноза, еще не подтвержденных данных.

Правильная, дозированная, ориентированная на мобилизацию к сотрудничеству информация – необходимое условие безопасного психологического климата и позитивного настроя пациента на лечение.

Полезно добиваться “лечебной перспективы”, чтобы пациент видел позитивный эффект терапии, те новые рубежи, к которым он идет.

Очень важен контроль за информационным процессом с помощью обратной связи, которую можно получить, используя следующие приемы в беседе с пациентом, особенно на завершающем этапе визита: суммирование (“что вы почерпнули из сказанного мной?”); постановка открытого вопроса, приглашающего к диалогу; выход на перспективу (“что вы собираетесь делать с этой информацией?”, “как вы будете ее использовать?”).

3. Эмоциональная поддержка, оказываемая лечащим коллективом. Эмоциональная поддержка – это умение показать пациенту, что его полностью принимают как личность, разделяют его трудности и понимают его переживания.

Профессионально важным качеством врача является эмпатия – способность почувствовать и понять переживания другого.

Особое значение в иерархии психологического мастерства имеет владение смещением фокуса, умение видеть не только поведение и сигналы пациента, по и наблюдать свои реакции, видеть себя со стороны “глазами пациента”, контролируя свои высказывания, интонации, мимику, взгляд.

Эмоциональную поддержку не надо путать со сверхидентификацией с пациентом, которая часто имеет место у молодых специалистов. Эмоциональная поддержка не исключает критики (не личности пациента, а его поведения), иногда необходимой конфронтации.

Вовремя проведенный критический анализ повышает самооценку, делает человека сильнее, укрепляет его активную позицию. Это, конечно, не относится к тяжелому или умирающему больному – здесь конфронтация недопустима.

Основная задача при психологической работе с таким пациентом – показать его значимость и ценность как личности, помочь ему подвести жизненные итоги, освободить от чувства незавершенности и вины.

4. Совместимость врача и больного (совместимость позиций относительно болезни, выбранного лечения, особенности психоэмоционального контакта между ними).

Специфические:

1. Мотивация пациента к лечению. Мотивация к лечению тесно связана с отношением к болезни и методам терапии. Формированию мотивации к лечению способствуют профессионализм врача, его оптимизм и вера в выздоровление пациента, толерантность к эмоциональным реакциям больного, умение устанавливать обратную связь.

В.А. Ташлыков выявил следующие установки пациентов, влияющие на мотивацию к терапии:

– установка на полное информирование, установление точного диагноза, короткий курс лечения доминирует у пациентов с гармоничным и необходимо-упорствующим отношением к болезни (такая установка носит активный характер, но ограничивает глубокую психотерапевтическую работу);

– установка на “магическое исцеление” (ожидания этих больных связаны с “гипнозом”, новыми лекарственными “чудодейственными” методами, этот контингент требует переориентации с формированием адекватного отношения к лечению, настрою на длительную работу и активное сотрудничество);

– установка на эмпатийное отношение и эмоциональную поддержку, стремление к “признанию в болезни” (реальная мотивация к выздоровлению минимальна, поэтому переконструируя отношения пациента, необходимо найти новые, привлекательные, связанные с выздоровлением жизненные цели);

– установка, отражающая потребность разобраться в своих личных проблемах и конфликтах, с которыми пациенты связывают развитие заболевания; установка на симптоматическое улучшение (эти пациенты ориентированы на терапию “с одного выстрела”, собственная концепция болезни у них отсутствует). Знание установок больного способствует выработке правильного подхода, позволяет врачу быть гибким, использовать специфические адекватные психологические воздействия.

2. Реалистичность психотерапевтических целей специалиста. Проводя специальные психотерапевтические мероприятия в комплексном лечении заболевания, важно оценить правильность выбора того или иного метода психотерапии и психокоррекции.

Нереалистичные цели, в первую очередь, обусловлены неадекватной оценкой терапевтом своих возможностей и возможностей пациента: врач не всегда владеет всем диапазоном терапевтических методов, а пациент не всегда способен “поддаться” избранному методу, как универсальному.

Конкретные терапевтические цели всегда должны быть соотнесены со специфическими возможностями того или иного метода.

Например, в кардиохирургии снятие страха перед операцией требует специальной вводной психотерапевтической подготовки пациента: выяснения его сомнений и опасений, предоставления информации и поддержки, в ряде случаев суггестивной терапии, вселяющей надежду на благоприятный исход операции.

Тактика психотерапевта должна быть гибкой, учитывать проявления болезни в момент “здесь и сейчас”, выявлять мишени для психотерапевтического воздействия.

Иными словами, проводя психотерапию, необходимо точно знать характер применения конкретного метода при данном заболевании, четко диагностировать личность больного и психологический симптомокомплекс, границы и формы конкретно избранного метода в соотнесении с индивидуально-психологическими особенностями больного и системой его социальных связей, отношений и адаптивных возможностей.

Источник: https://bookucheba.com/klinicheskaya-psihologiya-knigi/psihologicheskie-faktoryi-opredelyayuschie-20453.html

Book for ucheba
Добавить комментарий