Синдром психосенсорных расстройств

Виды и причины психосенсорных расстройств

Синдром психосенсорных расстройств

Психосенсорные расстройства: описание феноменов деперсонализации и дереализации

   Вместе с тем, как встречаются проблемы с восприятием реального мира в виде искажений – иллюзий и возникновения нереальных фантомов – галлюцинаций, выделяют отдельную группу расстройств, именуемых психосенсорными. При расстройствах сенсорного синтеза нарушается восприятие отдельных свойств объектов.

При психосенсорных расстройствах могут видоизменяться:

  • размеры в сторону увеличения или уменьшения;
  • форма предмета целиком или его поверхность;
  • цветовая палитра;
  • положение в пространстве в виде поворота под прямым углом или на 180°;
  • устойчивость, когда больной ощущает, что на него что-то падает.
  •    Рассмотрим подробнее некоторые распространенные психические феномены, связанные с нарушением психосенсорного восприятия.

    Расстройство схемы тела

       Широко встречающееся явления при психических патологиях – расстройство схемы тела, характеризующееся изменением у больного восприятия размеров или формы собственного тела целиком или каких-то отдельных элементов. Такое нарушение сенсорного синтеза может проявляться с огромной вариабельностью и переживается индивидуумом очень интенсивно. Однако при попытках проконтролировать свои ощущения путем наблюдения за своим зеркальным отражением, особа убеждается, что его восприятие – полностью ошибочно и не соответствует действительности. В то же время при психосенсорном расстройстве персона не может самостоятельно избавиться от навязчивого ощущения, что с ее телом, стало что-то не так: стоит лишь только сомкнуть веки, патологическое искажение форм одолевает вновь.

       Например: больной полагает, что его пальцы на руках сильно набухли, удлинились, а сама рука стала весом в центнер. Другая особа считает, что его голова выросла до таких размеров, что не может поместиться в комнате.

    Третья персона убеждена, что у нее отсутствует туловище, и ноги начинают свисать с плеч. Четвертый человек уверен, что его торс сжался до размеров спичечного колобка, а конечности удлинились, что он с легкостью достанет до пятого этажа.

    Иные больные страдают от того, что у них «по четыре ноги», «тело их раскололось на две половины», «голова отсоединилась от туловища».

    Метаморфопсия

       Психосенсорное нарушение схемы тела часто соседствует с неправильным восприятием форм и размеров окружающих объектов, именуемым метаморфопсией. При таком расстройстве у больного видоизменяются очертания и габариты окружающих предметов, при этом у особы сохраняется верное определение названия и предназначения реально существующего объекта. То есть, табурет не преобразовывается «в осьминога», как при иллюзиях, и на нем не сидит «демон», как при галлюцинациях.

       Например: особа полагает, что перед ним стул «как для великана», а его кровать превратилась «в ложе для лилипута». Больной уверен, что вместо одной двери в его комнату в ряд выстроились несколько проемов.

    При оптической аллестезии человек убежден, что все предметы мебели «самостоятельно перемещаются, летают и кружат» по дому.

    В тяжелых случаях индивидуум сообщает окружающим, что «пол в его комнате разрывается на две части, а по центру проходит трещина», «стены непрерывно двигаются друг к другу, стараясь его зажать», «потолок спускается, чтобы его защемить».

    Расстройство восприятия времени

       Часто наблюдаемое расстройство сенсорного синтеза у больных с депрессивными состояниями или у лиц после приема психотропных веществ: нарушение восприятия времени.

       Например: человек в депрессивном состоянии полагает, что время «замерло на месте», оно статично и не двигается, или «минуты тянуться как вечность».

    Другая особа в результате развития патологий считает, что «дни пролетают, как секунды», «время стремительно бежит вперед», «дни мелькают перед глазами», «вслед за днем сразу скачет ночь».

    Синдром деперсонализации-дереализации

       В психиатрии под термином «деперсонализация» понимают три различных состояния.   Аутопсихическая форма, часто обозначаемая просто одним названием «деперсонализация», характеризуется расстройством у человека восприятия собственной личности, утратой личностного «Я», болезненным ощущением изменения идентичности. При таком расстройстве сенсорного синтеза человек наблюдает на себя как бы со стороны, оценивает и изучает свои действия, жалуется, что не может управлять внутренними процессами.

       Например, больной утверждает, что «потерял свое лицо и слился с толпой», «лишился эмоций и чувств, и ничего не ощущает», «утратил способность мыслить и рассуждать».

       Аллопсихическая форма психосенсорного расстройства, также называемая дереализацией, проявляется изменением восприятия окружающей действительности.

    При дереализации индивидуум ощущает видоизменение объективной картины: реальный мир становится «ненастоящим», «искусственным», «ненатуральным», «фальшивым», «театральным», «чуждым».

    Человек ощущает неестественность, отдаление, нечеткость, иллюзорность, химеричность объектов внешнего мира.

       Например: «люди похожи на андроидов», «здания, как нарисованные на холсте», «движение транспорта, как на экране телевизора», «пейзаж, как театральная декорация».

       Третий вид расстройства из группы деперсонализаций – соматопсихическая форма, представляет собой не что иное, как расстройство схемы тела, которое было нами описано выше, плюс отсутствие ощущений: желание есть, пить, спать и исчезновение насыщения от еды.

       Если аутопсихическая и аллопсихическая форма психосенсорного расстройства наблюдается у особы одновременно и не соседствуют с другими проявлениями психических заболеваний, такие явления выделяют в отдельное патологическое состояние: синдром деперсонализации-дереализации.

       Такое расстройство психосенсорного синтеза часто соседствует с родственными нарушениями:

  • «уже виденное» (deja vu);
  • «уже пережитое» (deja vecu);
  • «уже испытанное» (deja eprouve);
  • «никогда не виденное» (jamais vu).
  •   Синдром деперсонализации-дереализации представляет собой проблему невротического характера и не всегда свидетельствует о старте психического расстройства. В подавляющем числе больные с таким нарушением восприятия:

  • могут контролировать свои действия;
  • управляют своими мыслями и поступками;
  • сохраняют адекватное поведение в социуме;
  • понимают алогичность и необъективность своих ощущений;
  • способны отрицать мнимые явления.
  •    Проявления синдрома деперсонализации-дереализации могут иметь связь с событием, происходящим в настоящем, или распространяться на более глобальные ситуации. Такое расстройство восприятия может наблюдаться на коротком временном отрезке или продолжаться длительный срок. Нарушение может возникать эпизодически и крайне редко либо одолевать человека с минимальным интервалом «перерывов».    При таком феномене индивидууму довольно трудно объяснить, какие конкретно модификации и трансформации произошли с его восприятием, поэтому особа часто использует красочные речевые конструкции.

       Например, больной описывает: «дома, как в сказочном королевстве»; «деревья, как заколдованные»; «действия, как на театральной сцене». Человек описывает: «вижу, как через матовое стекло»; «мир, как на старинной фотокарточке»; «земля плоская, необъемная».

       Нередко в состоянии дереализации особа испытывает тревогу, потому что не знает, где находится, с какой стороны она пришла, в каком направлении ей следует направляться. Может изменяться не только визуальное восприятие окружающего мира, но и вербальное. Так, реальные звуки кажутся нечеткими, размытыми, приглушенными, как «отголоски эхо». Нередко особе тяжело определить на ощупь физические свойства предмета, назвать, вещь горячая или ледяная, мягкая или твердая, с ровной или колючей поверхностью.

       При синдроме деперсонализации-дереализации особа может испытывать следующие ощущения:

  • исчезли какие-то определенные черты личности или стали стертыми;
  • пропала способность к сочувствию, сопереживанию, любви;
  • мир «замер» и стал «бесцветным»;
  • природа перестала радовать своими красками;
  • музыка наполнена одинаковыми звуками;
  • в голове отсутствуют мысли;
  • нет событий в памяти;
  • не возникает ни хорошего, ни плохого настроения.
  • Причины развития психосенсорных расстройств

       Причиной возникновения психосенсорных расстройств, в частности синдрома деперсонализации-дереализация, выступает совокупность различных обстоятельств, среди которых биохимические причины:

  • сбои в нейромедиаторном обмене;
  • недостаточная функциональность нейронной опиатной системы;
  • дефицит ГАМК.
  •    Также изучена неблагоприятная роль наследственного фактора в развитии психосенсорных расстройств: передаваемая из поколения в поколение склонность к иррациональной тревоге, депрессивным состояниям. Немалое значение в развитии нарушений сенсорного восприятия является характерологическая структура личности, в которой доминируют: робость, мнительность, впечатлительность, педантичность, стремление делать все идеально.

       Очень часто психосенсорные расстройства манифестируют при длительном влиянии негативных социальных факторов, таких как: неблагополучная атмосфера в семье, хронические психологические травмы, частые конфликты в коллективе, изоляция и болезнь человека.

    Дать старт нарушениям сенсорного восприятия могут и разрушительные зависимости: токсикомания, алкоголизм, злоупотребление психотропными веществами.

    Инициировать синдром деперсонализации-дереализации может неверный трудовой график, вызвавший нехватку сна, физическую усталость, умственное переутомление.

    Это была четвертая статья из серии. Ниже список первых трех:

    1. Расстройство личности: причины, признаки, лечение

    2. Расстройство личности: характеристика отдельных форм психопатий
    3. Биполярное расстройство личности: причины, симптомы и лечение

    10/2

    Класснуть

    Плюсануть

    Источник: https://psixika.ru/323-vidy-i-prichiny-psihosensornyh-rasstroystv.html

    Расстройства ощущений и восприятия

    Синдром психосенсорных расстройств

    Наряду с обманами восприятия встречаются расстройства, при которых не нарушено узнавание предметов, однако болезненным образом преобразуются отдельные их качества — размер, форма, цвет, положение в пространстве, угол наклона к горизонту, тяжесть.

    Такие явления называются психосенсорными расстройствами, или расстройствами сенсорного синтеза, примерами которых могут быть изменения цвета всех окружающих предметов (красное окрашивание — эритропсия, желтое окрашивание — ксантопсия), их размеров (увеличение — макропсия, уменьшение — микропсия), формы и поверхности (метаморфопсия), удвоение, чувство их неустойчивости, падения; поворот окружающего на 90° или 180°; ощущение, что потолок спускается и грозит придавить собой больного.

    Одним из вариантов психосенсорных расстройств является расстройство схемы тела,проявляющееся крайне разнообразно у различных пациентов (ощущение, что руки «набухли и не умещаются под подушкой»; голова стала такой тяжелой, что «вот-вот свалится с плеч»; руки удлинились и «свисают до пола»; тело «стало легче воздуха» или «треснуло пополам»). При всей яркости переживаемых чувств больные сразу же замечают при контроле взором, что внутренние ощущения обманывают их: в зеркале они не видят ни «удвоенной головы», ни «сползающего с лица носа».

    Чаще проявления подобных психосенсорных расстройств возникают внезапно и существуют недолго в виде отдельных пароксизмальных приступов.

    Как и другие пароксизмы, они могут появляться при многих органических заболеваниях мозга в виде самостоятельных психосенсорных припадков или в составе ауры, предшествующей большому судорожному припадку (см. раздел 11.1). М.О.

    Гуревич (1936) указывал на своеобразные расстройства сознания, сопутствующие психосенсорным расстройствам, когда окружающая обстановка воспринимается не полностью, фрагментарно. Это позволило ему обозначить такие припадки как особые состояния сознания.

    К психосенсорным расстройствам относится и нарушение восприятия времени,сопровождающееся ощущением, что время тянется бесконечно долго или остановилось совсем.

    Подобные нарушения нередко наблюдаются у депрессивных больных и сочетаются у них с чувством бесперспективности.

    При некоторых вариантах особых состояний сознания, наоборот, возникает впечатление скачки, мелькания, невероятной быстроты происходящих событий.

    Дереализация и деперсонализация

    Явления дереализации и деперсонализации весьма близки к психосенсорным расстройствам и иногда объединяются с ними.

    Дереализацией называют ощущение измененности окружающего мира, производящее впечатление «нереального», «чуждого», «искусственного», «подстроенного».

    Деперсонализация — это болезненное переживание собственной измененности пациента, утраты собственной идентичности, потери собственного Я.

    В отличие от психосенсорных расстройств нарушение восприятия не затрагивает физических свойств окружающих предметов, а касается их внутренней сути.

    Больные с дереализацией подчеркивают, что, подобно собеседнику, видят того же цвета и размера предметы, но воспринимают окружающее как-то неестественно: «люди похожи на роботов», «дома и деревья — как театральные декорации», «окружающее доходит до сознания не сразу, как бы через стеклянную стену».

    Больные с деперсонализацией характеризуют себя как «потерявших собственное лицо», «утративших полноту чувств», «поглупевших» несмотря на то, что прекрасно справляются со сложными логическими задачами.

    Дереализация и деперсонализация редко встречаются в качестве самостоятельных симптомов — обычно они включены в какой-либо синдром. Диагностическое значение этих феноменов во многом зависит от того, в сочетании с какой симптоматикой они наблюдаются.

    Так, при синдроме острого чувственного бреда (см. раздел 5.3) дереализация и деперсонализация выступают как преходящая продуктивная симптоматика, отражающая чрезвычайно выраженные чувства страха и тревоги, свойственные этому состоянию.

    Причины измененности окружающего больные видят в том, что, «возможно, началась война»; они поражены тем, что «все люди стали такими серьезными, напряженными»; уверены, что «что-то произошло, но никто не хочет» им «об этом рассказать».

    Собственная измененность воспринимается ими как катастрофа («может быть, я схожу с ума?!»). Приведем пример.

    Больной 27 лет, студент, после успешной защиты диплома чувствовал себя напряженным, несобранным, плохо спал. Охотно согласился с советом родителей провести несколько дней на побережье Черного моря. Вместе с 2 сокурсниками отправился самолетом в Адлер, где они устроились в палатке прямо на берегу моря.

    Однако в течение следующих 3 дней юноша почти не спал, был тревожен, поссорился с друзьями и решил в одиночестве вернуться в Москву. Уже в самолете он заметил, что пассажиры значительно отличаются от летевших с ним из Москвы: не понимал, что произошло.

    По дороге из аэропорта заметил коренные перемены, произошедшие за 3 последних дня: везде ощущались разруха, запустение.

    Был напуган, хотел быстрее добраться до дому, но в метро не мог узнать знакомых станций, запутался в обозначениях, боялся спросить дорогу у пассажиров, потому что они казались какими-то подозрительными. Вынужден был позвонить родителям и попросил их помочь ему добраться до дому.

    По инициативе родителей обратился в психиатрическую больницу, где в течение месяца получал лечение по поводу острого приступа шизофрении. На фоне проводимого лечения чувство страха быстро уменьшилось, исчезло ощущение подстроенности и неестественности всего происходящего.

    Психосенсорные расстройства, дереализация и деперсонализация могут быть проявлением эпилептиформных пароксизмов.

    Примерами подобной симптоматики являются приступы с чувством уже виденного (deja vu) или никогда не виденного (jamais vu) (Описаны также сходные симптомы , deja entendu (уже слышанное), dqa eprouve (уже испытанное), deja fait (уже сделанное) и др.).

    Во время подобного приступа человек, находящийся дома, может внезапно почувствовать, что оказался в совершенно незнакомой обстановке. Это чувство сопровождается выраженным страхом, растерянностью, иногда психомоторным возбуждением, но через несколько минут так же внезапно проходит, оставляя лишь тягостные воспоминания о пережитом.

    Наконец, деперсонализация нередко служит проявлением негативной симптоматики, свойственной шизофрении.

    При мягком малопрогредиентном течении заболевания необратимые изменения личности в первую очередь становятся заметны самому больному и вызывают у него тягостное чувство собственной измененности, ущербности, утраты полноты чувств.

    При дальнейшем прогрессировании заболевания эти изменения, выражающиеся нарастающей пассивностью и равнодушием, замечают и окружающие (см. раздел 13.3.1).

    Синдром галлюциноза

    В первых 4 разделах данной главы были рассмотрены отдельные симптомы расстройств восприятия, однако, как мы уже убедились, для точной диагностики и формирования правильной тактики ведения больного более важна синдромальная оценка.

    Галлюциноз — это относительно редко встречающийся синдром, выражающийся тем, что многочисленные галлюцинации (как правило, простые, т.е. в пределах одного анализатора) составляют основное и практически единственное проявление психоза. При этом не наблюдается других часто встречающихся психотических феноменов, бреда и расстройства сознания.

    Поскольку при галлюцинозе обманы восприятия затрагивают лишь один из анализаторов, выделяют такие его виды, как зрительный, слуховой (вербальный), тактильный, обонятельный. Кроме того, в зависимости от течения галлюциноз может быть признан острым (длительностью в несколько недель) или хроническим (продолжающийся годами, иногда всю жизнь).

    Наиболее типичными причинами галлюциноза являются экзогенные вредности (интоксикации, инфекции, травмы) или соматические заболевания (атеросклероз сосудов головного мозга). В большинстве случаев этим состояниям сопутствуют истинные галлюцинации. Некоторые интоксикации отличаются особыми вариантами галлюциноза.

    Так, алкогольный галлюциноз чаще выражается вербальными галлюцинациями, при этом голоса, как правило, не обращаются непосредственно к больному, а обсуждают его между собой (антагонистические галлюцинации), говоря о нем в 3-м лице («он подлец», «совсем стыд потерял», «пропил все свои мозги»).

    При отравлении тетраэтилсвинцом (компонент этилированного бензина) иногда возникает ощущение присутствия волос во рту, и больной все время безуспешно старается очистить рот.

    При кокаиновой интоксикации (как и при отравлении другими психостимуляторами, например фенамином) описывают крайне неприятный для его носителя тактильный галлюциноз с ощущением ползания под кожей насекомых и червей (симптом Маньяка). При этом больной часто царапает кожу и пытается извлечь воображаемых тварей.

    При шизофрении синдром галлюциноза встречается крайне редко и представлен исключительно в форме псевдогаллюциноза (доминирование псевдогаллюцинаций в картине психоза).

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    • Гиляровский В.А. Учение о галлюцинациях. — М.: Изд-во АМН СССР, 1949. — 197 с.
    • Кандинский В.Х. О псевдогаллюцинациях / Под ред. А.В.Снежневс-кого. — М., 1952. — 152 с.
    • Меделевич Д.М. Вербальный галлюциноз. — Казань, 1980. — 246 с. Молчанов Г.М. Динамика галлюцинаций у больных шизофренией: Дис. … канд. мед. наук. — М., 1958.
    • Рыбальский М.И. Иллюзии и галлюцинации. — Баку, 1983. — 304 с. Снежневский А. В. Общая психопатология. — Валдай, 1970.
    • Эглитис И.Р. Сенестопатии. — Рига: Знание, 1977. — 183 с. Ясперс К. Собрание сочинений по психопатологии в 2 т. — М.— СПб., 1996. — 256 с.

    , пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Источник: https://auno.kz/uchebnik-po-psixiatrii/115-rasstrojstva-oshhushhenij-i-vospriyatiya.html/3

    Психосенсорные расстройства

    Синдром психосенсорных расстройств
          

          Психические расстройства не обязательно сопутствуют только психическим заболеваниям. Часто они встречаются на фоне любого другого заболевания и даже у здоровых людей.

    В то же время начальные признаки психических расстройств могут быть и проявлениями скрыто протекающего психического заболевания. Разобраться в этом может только врач-психиатр.


           

          Ощущения и восприятия

          Маленький ребенок знакомится с окружающим миром с помощью ощущений: он прикасается к предмету, рассматривает его, пробует на вкус. Постепенно ребенок начинает узнавать предмет — это значит, что все ощущения соединились вместе и нашли свое отражение в головном мозге, такой процесс называется восприятием.        

          Восприятие — это достаточно сложный процесс, который включает в себя не только предметы, но и действия, суждения, переживания, память. Имея опыт ощущений и восприятий, ребенок дальше познает мир: осуществляет анализ и синтез ощущений.

    Ощущения могут быть внешними (человек видит, слышит, прикасается к чему-то) или внутренними, например, ощущения, исходящие от внутренних органов (боль). Внутренние ощущения гораздо менее конкретны, за что великий русский физиолог И.М.

    Сеченов назвал их «темными чувствами».

           

          Расстройства ощущений и восприятий

           

          Расстройства ощущений и восприятий могут проявляться в виде иллюзий, галлюцинаций и психосенсорных расстройств.

    Ощущения могут нарушаться при некоторых заболеваниях нервной системы, когда к головному мозгу не поступает та или иная информация или расстройства в области головного мозга не позволяют провести анализ и синтез ощущений, соединив их в восприятие и узнавание. При психических заболеваниях ощущения и восприятия могут появляться в головном мозге независимо от того, есть ли они на самом деле.

           

          Иллюзии — это ложное восприятие реально существующих предметов или явлений. Например, тень на стене воспринимается как призрак. Галлюцинации — это то, чего на самом деле нет, но человек это воспринимает как реальность.

           

          Что такое психосенсорные расстройства и их виды

           

          Психосенсорные расстройства — это нарушение восприятия величины и формы предмета или его отдельных частей. Психосенсорные могут проявляться в виде:

    • нарушения восприятия величины предмета (метаморфопсии), ним относятся такие, при которых предметы кажутся очень большими (макропсии) или маленькими (микропсии);
    • нарушения величины окружающего пространства (порропсии), при этом все предметы кажутся или очень удаленными или приближенными;
    • смещения предметов относительно вертикальной или горизонтальной оси (дисмегалопсии).
    • Психосенсорные расстройства могут возникать как по отдельности, так и в различных сочетаниях.

    Какие признаки часто сочетаются с психосенсорными расстройствами
           
          Психосенсорные расстройства часто появляются одновременно с другими расстройствами психической деятельности: расстройствами схемы тела, явлениями деперсонолизации и дереализации.
           

          Схема тела — это сложный образ собственного тела человека и отдельных его частей, который образуется в мозге на основе ощущений и восприятий. Нарушения схемы тела при неврологических заболеваниях обычно связаны с какими-то процессами в головном мозге.

    Они могут проявляться в виде нарушения узнавания пальцев рук, нарушения ориентировки в правой и левой сторонах, иллюзорного наличия лишней конечности и т.д. При психических заболеваниях (например, при шизофрении) могут появиться искажения ощущения формы, величины и веса тела.

    Расстройства схемы тела необходимо отличать от психосенсорных расстройств — разница в том, что при психосенсорных расстройствах происходит изменение окружающих предметов, а не тела человека.

           

          Деперсонолизация — это расстройство самосознания с субъективным ощущением отчуждения собственной личности. Это состояние больные обычно сознают и тяжело переживают. Им трудно описать, что они при этом чувствуют, вся их жизнь проходит как сон, все поступки и движения совершаются автоматически, в тяжелых случаях наступает полная утрата собственного «я».

           

          Дереализация — это расстройство самосознания, которое выражается в чувстве нереальности и чуждости больному окружающего его мира: все окружающие предметы и люди воспринимаются как нереальные, несуществующие, призрачные или странные, искусственные, потерявшие рельефность. Голоса и звуки также становятся нереальными, с трудом различимыми.

           

          При каких заболеваниях могут возникать психосенсорные расстройства

           

          Психосенсорные расстройства могут возникать при различных заболеваниях центральной нервной системы, например, после черепно-мозговых травм, при опухолях головного мозга и т.д. Кроме того, психосенсорные расстройства могут быть признаком психического заболевания, такого, как шизофрения или маниакально-депрессивный психоз.

           
          Лечение психосенсорных расстройств зависит от причины их вызвавшей. Неврологические расстройства лечатся невропатологами и нейрохирургами (если есть необходимость в операции), а психические расстройства — психиатрами.
           
          Появление психосенсорных расстройств обязательно должно стать поводом для консультации с врачом.

    Источник: http://www.ill.ru/news.art.shtml?c_article=2793

    Расстройства ощущения – психосенсорные расстройства

    Синдром психосенсорных расстройств

    Психосенсорные расстройства – это нарушение ощущений по причине психической патологии, а не неврологических нарушений. В некоторых классификациях психосенсорные расстройства рассматривают единой группой. Так проще их описывать. Но многие авторы выделяют их в другие группы: расстройства ориентировки, расстройства самосознания.

    Здесь в этой статье мы будем придерживаться упрощенной классификации. Сенсорные расстройства более часто наблюдаются в неврологии при повреждении рецепторов и проводящих путей. Но нередко встречаются психосенсорные расстройства – нарушения ощущений по причине психических расстройств (без неврологической патологии).

    При этом многие термины совпадают с неврологическими.

    Виды психосенсорных расстройств

    К психосенсорным расстройствам относятся:

    • Гиперестезии – понижение порога чувствительности, когда наблюдается повышенная восприимчивость больного к внешним раздражителям, например, к световым или звуковым, или же к тактильным и др. Гиперестезии встречаются при астеническом синдроме.
    • Гипестезии (гипоестезии) – повышение порога чувствительности к внешним раздражителям, то есть, снижение восприимчивости больного, а также чувствительности тех или иных анализаторов. Встречается при непродуктивных угнетениях сознания, конверсионных расстройствах и других психических заболеваниях.
    • Анестезии – отсутствие чувствительности. Встречается при конверсионных нарушениях, шизофрении и других психических заболеваниях.
    • Анальгезии – отсутствие болевой чувствительности, при этом другие виды ощущений остаются достаточно сохранными. Например, выражение «местная анестезия новокаином» – выражение не вполне корректное. Это – местная аналгезия. В психиатрии классическим примером являются т.н. «стигмы дьявола» – участки болевой бесчувственности у истерических лиц.
    • Парестезии – тактильные ощущения жжения, покалывания, ползание мурашек. Парестезии наблюдаются не только при психических заболеваниях, но и, как упоминалось выше, при неврологических (например, при диабетической полинейропатии, диэнцефальных поражениях).

    Сенестопатии – это также различные неприятные ощущения степени боли при отсутствии внешнего раздражителя. Парестезии и сенестопатии имеют патогенетическое отличие: например, анальгетики ослабляют сенестопатию, но не влияют на парестезии.

    Пациенты описывают сенестопатии, как чувство распирания, перекручивания, тяжести неопределенной локализации. Иногда описания сенестопатий принимают вычурный характер, а больные интерпретируют их в бредовом контексте.

    Например, пациент с шизофренией указывает на непонятную ломоту в левом подреберье, которая распространяется на шею, как результат воздействия электромагнитных лучей.

    • К психосенсорным расстройствам относят восприятие объектов в уменьшенных размерах – микропсии (встречаются при алкогольных делириях) или в увеличенном – макропсии (встречаются при интоксикационных делириях, отравлениях солями тяжелых металлов, угарным газом).

    Метаморфопсии (еще один вид психосенсорных расстройств) – искаженное восприятие пропорций реальных объектов по таким параметрам:

    • Форма: искривление формы объекта (дисморфопсия)
    • Расположение в пространстве: предметы зависают в воздухе, перемещаются и т.д.

    Аутометаморфопсии (расстройство схемы своего тела) – нарушенное восприятия больным своего тела. Встречается и у здоровых лиц (например, при засыпании или просыпании человек ощущает свое тело маленьким с большой головой или очень большие и толстые пальцы и т.д.).

    Аутометаморфопсии могут встречатся при нарушении сознания, шизофрении и др. Наблюдаются они как

    • Макросомия – восприятие пациентами увеличения тела. Существуют разные градации этого психопатологического феномена, начиная от ощущения незначительного изменения роста и заканчивая состояниями, когда больному кажется, что его тело заняло всю комнату и продолжает расти.
    • Микросомия – восприятие уменьшения. Градация также присутствует. Например, больные могут иметь выраженные расстройства и ощущать себя очень мелкого роста, поэтому они боятся утонуть в луже или зацепиться об камень на асфальте.

    Выделяют также такие редкие виды психосенсорных нарушений, как:

     Полиопсия – увеличение количества окружающих предметов (встречаются при нарушениях сознания эпилептического и алкогольного характера).

     Оптическая аллестезия – ощущение перемещения предметов, когда, например, стены помещения сужаются, а пол волнообразно двигается.

    https://www.youtube.com/watch?v=8ofqvMcg7Sw

    К психосенсорным расстройствам относят деперсонализацию и дереализацию.

    У больного с деперсонализацией (чувство изменения собственного я) меняется ощущение собственного «Я», например, собственное тело не ощущается, свое лицо воспринимается как неживое.

    Может наблюдаться ощущение  полного исчезновения собственного тела. Однако, такие больные сохраняют критику к своему состоянию.

    У больных шизофренией могут восприниматься эмоции, воспоминания и мысли, как «чужие».

    Один из типичных примеров – депрессивная деперсонализация, когда больной описывает себя лишенным каких-либо чувств («двигаюсь, как автомат или робот, нет ни чувств, ни эмоций»).

    В некоторых случаях деперсонализация может сопровождаться аутометаморфопсией (искажением схемы тела). Например, больной указывает, что у него нет спины, а голова раздваивается или находится за пределами комнаты. Или же тело наполняется свинцом, становится искусственным.

    При фокусировке взгляда на части тела больной воспринимает их обычно. Однако при закрытии глаз ощущение искаженности возвращается.

    Дереализация (аллопсихическая деперсонализация) – изменение чувства окружающей реальности. Больные чувствуют, как предметы, явления и другие люди изменяют форму, расположение и величину. Также может изменяться временное ощущение происходящего. Встречается при алкогольном делирии, шизофрении, депрессиях и других психических расстройствах.

    К психонсерсорным расстройствам относятся также явления «уже увиденного», «уже услышанного», что называют симптомом дежавю. А ощущения «никогда не виденного», «никогда не слышанного», называют жамевю.

    Состояния дежавю и жамевю встречаются при гипоксических состояниях любого генеза, а также при эпилепсии,

    Психосенсорные расстройства в виде метаморфопсий,  аутометаморфопсий, деперсонализации и дереализации появляются при таких психических заболеваниях, как эпилепсия, шизофрения, биполярное аффективное расстройство, органические поражения головного мозга (алкогольного и травматического, сосудистого генеза), а также при соматогенных состояниях, вызывающих гипоксию (наблюдаются при кровопотере, после сна в душном помещении, после отравления угарным газом и др.).

    Выводы

    Психосенсорные расстройства являются отдельной группой психопатологических феноменов и не могут конкретно указывать на тот или иной диагноз. Для этого необходимо провести комплексное обследование и правильно оценить состояние больного.

    Нередко больной может бояться поделиться своими переживаниями или вовсе относиться к ним не критично. Поэтому при подозрении на наличие психосенсорных нарушений у ваших близких пытайтесь решить проблему профессионально с помощью специалистов психиатров и, возможно, невропатологов.

    • галлюцинации
    • психиатрия
    • шизофрения

    Источник: https://psyhosoma.com/rasstrojstva-oshhushheniya-psixosensornye-rasstrojstva/

    Book for ucheba
    Добавить комментарий