Трудовая экспертиза

Трудовая экспертиза билет 28

Трудовая экспертиза

Трудовая экспертиза — это определение специалистами пригодности человека к труду по конкретной профессии.

Пригодность к тому или иному виду труда (профпригодность) обусловливается: возрастом; состоянием здоровья; уровнем подготовленности; наличием необходимых знаний, навыков и умений; призванием как совокупностью нужных профессиональных способностей и желания работать по данной профессии. Но зависит она и от социальных условий, и от пола свидетельствуемого.

В каждой профессии все перечисленные условия своеобразны, поэтому цели и формы трудовой экспертизы различны.

Для экспертизы привлекаются различные специалисты и организации: врачи, психологи, педагоги, инженеры и другие специалисты, приемные комиссии, отделы кадров, вербовщики рабочей силы, военкоматы, врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК), военно-врачебные комиссии (ВВК), комиссии по отбору машинистов локомотивов, шоферов, шахтеров и т.д.1

Трудовая экспертиза независимо от ее организационных форм решает следующие общие вопросы:

1) может ли данный человек начинать выполнение определенной работы;

2) может ли он продолжать работать в занимаемой им должности;

3) на какой работе данного человека лучше использовать;

4) если произошел несчастный случай, то в какой степени он зависел от особенностей работника и не была ли, в частности, сделана ошибка при допуске его к работе.

Эти вопросы определяют задачи трудовой экспертизы по данной профессии и методы их решения.

Основные задачи трудовой экспертизы во всех видах трудовой деятельности:

1) предотвратить поступление человека па работу, к которой он не способен по возрасту, состоянию здоровья, образованию, психологической неспособности или но каким-либо другим причинам;

2) отобрать для работы но данной профессии наиболее работоспособных людей, которые могут успешно выполнять трудовые обязанности по специальности без ущерба для своего здоровья и с надлежащей производительностью труда;

3) своевременно отстранять от работы лиц, почему-либо оказавшихся неспособными к выполняемому ими виду труда, для отдыха, лечения или перевода на другую, более посильную им работу;

4) определять, к какому виду труда тот или иной человек наиболее способен, с тем чтобы рекомендовать ему тот или иной вид трудовой деятельности в порядке профессиональной консультации.

Каждая из этих основных задач трудовой экспертизы решается соответствующим ей методом. В одних случаях изучаются только документальные данные, в других — проводятся беседы с поступающим на обучение или работу или же работающим на производстве, в некоторых — осуществляются врачебные и психологические исследования специалистами и экспертными комиссиями.

Наиболее четко организационно оформлена система врачебно-трудовой экспертизы, решающей свои задачи с помощью оценки состояния здоровья.

Но врачебно-трудовая экспертиза с первых дней ее существования в той или иной форме всегда была связана с психологической экспертизой, потому что любой труд требует от человека не только физических, но и психических способностей, требования к которым в условиях механизации и автоматизации производственных процессов все более возрастают. Однако методика и организационные формы психологической трудовой экспертизы все еще не удовлетворяют предъявляемым к ней требованиям.

Объект трудовой экспертизы — взаимоотношение человека (для психологической трудовой экспертизы — личности) и труда. Трудовая экспертиза, в том числе и психологическая, может быть как прогностической, так и ретроспективной.

Прогностическая психологическая трудовая экспертиза на основе психодиагностики решает вопросы предвидения, психопрогностики особенностей дальнейшей трудовой деятельности освидетельствуемого.

Она начинается еще в средней школе с профессиональной ориентации подростков, а затем продолжается при поступлении их в профессионально-техническое училище и в процессе обучения в нем, завершаясь на производстве.

Билет 29

атестация персонала – это периодическая комплексная проверка уровня деловых личностных и моральных качеств работника по соответствующей, занимаемой им должности.

Состав кадров, подлежащих аттестации, устанавливается в каждой отрасли деятельности согласно перечню должностей руководителей, специалистов и других работников. В гражданской авиации в связи со спецификой ее работы для руководителей и специалистов организуется особый вид аттестации.

Она проводится в соответствии с «Положением о порядке проведения аттестации лиц, занимающих должности исполнительных руководителей и специалистов организаций и их подразделений, осуществляющих перевозку пассажиров и грузов», утвержденного приказом Минтранса России и Минтруда России от 11.03.

94 г. № 13/11. Согласно данному Положению, руководители и специалисты, чья деятельность связана с обеспечением безопасности движения, должны иметь кроме документов, свидетельствующих о специальной подготовке, удостоверение установленной формы о прохождении ими аттестации.

Основными ее задачами являются:

проверка уровня знаний нормативных правовых актов и других документов, регламентирующих безопасность полетов и умения применять их в работе;

· формирование высокопрофессионального кадрового состава исполнительных руководителей и специалистов, обеспечивающих безопасную эксплуатацию транспортных средств.

Билет 36

Профессиограмма (от лат.

professio — специальность, gramma — запись) представляет собой описание особенностей конкретной профессии, раскрывающее специфику профессионального труда и требований, которые предъявляются к специалисту. Она включает описание производственно-технических, социально-экономических условий трудовой деятельности, а также психофизиологических требований, предъявляемых профессией к человеку.

Изучению проблемы деятельности в психологии, разработке концепций ее описания и методических подходов по ее изучению посвящено огромное количество работ как среди представителей отечественной психологии (С. Л. Выготский, С. Л. Рубинштейн, A. И. Леонтьев, Б. М. Теплов, Б. Г. Ананьев, К. А.

Абульханова-Славская, В. И. Мясищев, Б. Ф. Ломов, Г. В. Суходольский, B. П. Зинченко, А. А. Крылов, К. К. Платонов, В. В. Давыдов и др.), так и среди зарубежных коллег (Ф. Герцберг, Б. Мауснер, Б. Шнайдермаи, 1959; Дж. Голоусен, 1972; Л. Розенштайл, 1992; Э. Улич, 2001; С. Роббинс, 2001 и др.).

Психологическое изучение профессиональной деятельности впервые было осуществлено в 20—30-х гг. XX в. отечественными психотехниками (Б. Г. Ананьев, Г. С. Геллерштейн, А. А. Толчинский и др.) для разработки научно обоснованных средств рационального распределения рабочих кадров, решения задач профотбора, профконсультации, профобучения, переутомления, реконструкции и проектирования рабочих мест

Билет 37

Традиционно в психологии труда выделяют следующие основные методы профессиографирования (Е. М. Иванова):

1) организационные методы, целью которых является планирование, построение самого исследования трудовой деятельности. Среди организационных методов выделяются:

— сравнительный метод (исследуются проблемы формирования профессионала при выполнении конкретных видов труда в разных возрастных группах для «сравнения»);

— лонгитюдный метод («срезовый», часто многолетнее исследование, которое проводится с целью выявления динамики развития субъекта труда; используется при прогнозировании эффективности труда данных людей, в решении кадровых вопросов и др.);

— комплексный подход, объединяющий различные междисциплинарные исследования;

2) методы сбора эмпирических данных, среди которых выделяют:

— изучение документации по данной профессии;

— наблюдение за работой специалистов;

— опрос специалистов (экспертный метод);

— изучение продуктов (результатов) данного труда, анализ ошибок;

— трудовой метод (метод «включенного эксперимента», который называют иногда «методом Петра I»), предполагающий работу исследователя по данной профессии с целью лучшего ее познания и даже «прочувствования» изнутри;

— метод искусственной деавтоматизации. Суть метода — исследовать не столько сформированные — автоматизированные -навыки работника, сколько саму трудовую деятельность, которую осваивает обучающийся рабочий. Этот метод может быть положен в основу более тонкого профотбора;

— биографический метод, позволяющий исследовать профессиональный путь данного профессионала (профессионалов) на основании опроса и изучения документации;

— метод эксперимента, где сам эксперимент понимается как исследование влияния на трудовой процесс (влияния естественных факторов или влияния, специально организованного);

— метод моделирования трудового процесса, позволяющий выделить и анализировать наиболее существенные характеристики данного труда;

3) методы обработки эмпирических данных:

— качественные методы анализа: экспертная оценка, сравнительный анализ эмпирических данных, анализ ошибок, различные процедуры описания наблюдаемых трудовых процессов или своих впечатлений от выполняемой работы;

— количественные методы анализа: статистический анализ; графический анализ (часто позволяет выстроить визуальный образ изменений);

4) интерпретационные методы, позволяющие осмыслить полученные результаты и выявить определенные закономерности трудового процесса.

:

Билет 43

Виды профессионального стресса Перенапряжение нервной системы при исполнении трудовых обязанностей проявляется эмоциональными вспышками, которые провоцируют экстремальные ситуации.

Со временем порог экстремальности понижается, и вывести из себя сотрудника, находящегося в постоянном перенапряжении, не составляет труда. Иногда для этого достаточно громкого звука или яркого света от неожиданно включившейся лампы.

Психологи различают следующие виды профессионального стресса у работников предприятий: Информационный. Возникает в условиях цейтнота, когда справиться с возложенными задачами в краткий период времени, в виду повышенной ответственности за принятые решения, становится невозможным.

Напряженность высшей нервной деятельности нарастает при часто изменяющихся требованиях. Иногда информационные параметры вносятся в заключительном этапе работы, что требует кардинальной переделки; Эмоциональный. Подразумевает затянувшиеся конфликтные ситуации в трудовом коллективе, особенно с руководством.

Угроза увольнения не способствует нормальному психологическому настрою. Коммуникативный. Разновидность эмоционального профессионального стресса, ограниченная проблемами общения, как с коллегами, так и с теми людьми, с которыми человек контактирует по долгу службы.

проффессиональный стресс это психосоматическое расстройство, описанное немецким психиатром Ясперсом в 1913 году. Любые виды профессионального стресса имеют признаки триады Ясперса: Причина – психическая травма; Психические расстройства отражают психогенно-травматическую ситуацию и не выходят за её рамки; Все проблемы со здоровьем прекращаются тотчас после устранения причины.

билет 42



Источник: https://infopedia.su/18x3fd0.html

Тема 12. Психологическая экспертиза в психологии труда

Трудовая экспертиза

Назначениетрудовой экспертизы (ТЭ). Виды и формыТЭ. Основные задачи ТЭ в трудовойдеятельности. Психологическая трудоваяэкспертиза. Подходы к определениюпрофессиональной пригодности:профессиоцентрический, антропоцентрический.

Формы психологическойэкспертизы: оценка, отбор, аттестацияперсонала.

Общая характеристика,специфические особенности использования,технологии проведения. Критериипрофпригодности.

Проблемы профотборав образовании, промышленности и армииза рубежом.

Профессиональные конфликты.Типы конфликтов в производствен­ныхорганизациях (внутриличностные, ролевые,конфликты личности и группы, межличностныеи межгрупповые). Типичные источникиконф­ликтов — объектные(организационно-структурные) и субъектные.Функ­циональные и дисфункциональныеконфликты. Модели развития конф­ликтакак процесса.

Отражение конфликтнойситуации в сознании её участников.Способы управления разрешениемконфликтной ситуации (направленные наобъектные факторы или на участниковконфликта). Индивидуальные стилиповедения в конфликтной ситуации.Специфика конфликтов в разнотипныхпрофессиях. Профессиональные конфликтыи смена профессии.

Профессиональныеконфликты и кризисы профес­сиональногостановления личности.

Материалы лекции

Актуальность, задачи и определения

Кнастоящему времени трудовая деятельностьчеловека включает в себя десяткитысяч профессий, специальностей идолжностей. Официальныйдокумент «Общероссийский классификаторпрофессий ра­бочих,должностей служащих и тарифных разрядов»(ОКПДТР) утверждён 23 декабря1996г.

, включает в себя около десяти тысячназваний рабочих профес­сийи более пяти тысяч названий должностейслужащих и специалистов. Международнаястандартная классификация профессий(МСКП) созда­на в 1957г. совместнымиусилиями ЮНЕСКО, ООН, ВОЗ и включает всебя около семи тысяч наименованийпрофессий.

Каждаяиз профессий и специальностей предъявляетчеловеку опре­делённыепо содержанию требования. Существенноезначение среди этих требованийпридаётся требованиям психологическогосодержания.

Основные задачи трудовой экспертизы:

  • предотвратить поступление на работу человека, не отвечающего ее требованиям по условиям, по нагрузке, по возрасту, по полу, состоянию здоровья, образованию, состоянию профессионально важных качеств (ПВК);
  • отобрать для конкретной работы надёжных и наиболее работоспособных лиц;
  • своевременно отстранять от работы лиц, оказавшихся непригодными;
  • определять вид труда, который допустим для человека, имеющего те или иные ограничения по состоянию здоровья и профессионально важных качеств.

Основныезадачи психологической трудовойэкспертизы:

1.Диагностика трудового потенциаланаселения в связи с его професси­ональнымиинтересами, престижными ориентациями,мотивами, сло­жившимисятрадициями и обычаями, образованием,инфраструктурой семейно-бытовых исоциально-экономических условийжизнедеятель­ности и жизнеобеспечения.

  1. Диагностика профессионально важных качеств работников (кандидатов на вакантные места и штатного персонала) с целью обеспечения профессиональной консультации и профессиональной ориентации.

  2. Диагностика в системе профессионального отбора профессионально важных психологических качеств работников с целью повышения эф­фективности и надежности трудовой деятельности, снижения произ­водственных аварийности и травматизма.

  3. Исследование последствий влияния на психический статус работника (психофизиологический, личностный, интеллектуальный) факторов производственной среды и трудовой деятельности.

Основныеопределения

Трудоспособность—1)однаиз разновидностей опреде­ленияспособности человека к деятельностиопределённого содержания (работоспособность,дееспособность); 2)социальноепонятие, которое определяет способностьк трудовой деятельности,зависящей от состояния здоровья человека.

Посодержанию возможной работыразличают три разновидноститрудоспособности: трудоспособностьобщая (как способность к вы­полнениюкакой-либо работы в обычных условиях);трудоспособность профессиональная(как способностьк выполнению работы по определённойпрофессии, специальности);трудоспособность специальная (какспособность к выполнению работы вопределённых производственныхили климатических условиях (под землёй,на воде, под водой,в высокогорных районах, на КрайнемСевере и т.д.).

Пообъёму различаюттрудоспособность полную и неполную(ограниченную, частичную).

При выполненииопределённыхработ предусматривается предварительное(при приёме на работу)или периодическое (в процессе выполненияработы) установление илиподтверждение профессиональной илиспециальной трудоспособности.

Для этогопроводятся специальные медицинскиеосмотры отдельных категорий работников(например, на работах с вредными иопасными условиями труда).

Неполнаятрудоспособность устанавливается: ВКК(врачебно-контрольными комиссиями)при незначительной степени стойкогоснижения трудоспособности и ВТЭК(врачебно-трудовымиэкспертными комиссиями) — при значительнойстепени стойкого снижения трудоспособности,приводящем к инвалидности.

Дееспособность1) однаиз разновидностей (работоспособность,трудоспособность) определения способностичеловека к деятельности определённогосодержания; 2) правовоеи психологическое понятие, определяетспособность человекаобеспечивать для себя права и обязанности,предусмотренные право­выминормами, осознанно принимать на себяответственность, связанную с реализуемымиправами и обязанностями. В полном объёмедееспособность как правовое понятиевозникает с наступлением совершеннолетия.Дееспособностькак психологическое понятиесвязывается со способностью осознавать,отдавать себе отчёт, брать насебя ответственность в связи с возникшимиобязанностями и правами.

Работоспособностьчеловека — характеристика наличныхили потенци­альныхвозможностей человека выполнятьцелесообразную деятельность на заданномуровне эффективности в течениеопределённого времени.

Работоспособностьзави­ситот индивидуальных психофизиологическихресурсов, отношения к рабо­те,организационно-технических и эргономическихусловий работы.

Оценка работоспособностипроводится на основе сопоставлениятекущих показате­лейисполнения деятельности и профессиональноважных качеств с фоновы­мипоказателями, полученными в состоянииоперативного покоя.

Трудоваяэкспертиза— это система диагностических мероприятий,на­правленныхна определение пригодности человекапо состоянию здоровья к труду поконкретной профессии.

Разновидности трудовой экспертизы:

Разновидноститрудовой экспертизы выделяются посоставу комиссий:

  • врачебно трудовые экспертные комиссии (ВТЭК)
  • военно-врачебные комиссии (ВВК)
  • комиссии по отбору водителей (шоферские комиссии)
  • отраслевые комиссии по отбору (машинистов локомотивов, шахтеров, лётчиков и др.).

Документным основаниемпроведения трудовой экспертизы являютсяЗаконыРФ, правоустанавливающие документы(нормативы, приказы).

Психологическаятрудовая экспертизаявляетсячастью трудовой экс­пертизыи основана на диагностике и учётепрофессионально важных психи­ческихявлений работника (свойств, состояний,процессов). Выделяютсятри основные формы психологическойтрудовой экспертизы:прогностическая,констатирующая,ретроспективная.

Прогностическаяпсихологическая трудовая экспертизарешает вопросыпсихологического прогнозированиятрудовой деятельности групп населения,выделенных по актуальным для Заказчикаэкспертизы критериям (например, центразанятости населения, центра профессиональнойпереподготовки, руководстваадминистративно-территориальногорайона и т.д.). Такимикритериями могут быть: возраст,образование, престижные ориен­тации,профессиональные интересы, семейноеположение и мн.др.). Прово­дитсяв формах исследовательских программсамостоятельного назначения.

Констатирующаяпсихологическая трудовая экспертизарешаетвоп­росысогласования возможностей, профессиональныхинтересов работника сзапросами и потребностями рынка трудаи конкретных организаций.

Проводитсяв формах: профессиональной ориентации,профессиональ­нойпсихологической консультации, оценкипотенциального работника на основаниианализа представленных документов,собеседования, диагности­кипрофессионально важных качеств,профессионального психологическогоотбора,аттестации персонала.

Констатирующаяпсихологическая трудовая экспертизаявляется, как составнойчастью работы комиссии, так и самостоятельнойработой (напри­мер,консультативного центра).

Ретроспективнаяпсихологическая трудовая экспертизаоценива­етпоследствия влияния факторов трудовойдеятельности на работоспо­собность,на состояние профессионально важныхкачеств, на личностные свойстваработника, устанавливает связь результатовдеятельности с психи­ческимиявлениями субъекта деятельности(свойствами, состояниями, про­цессами).Проводится в формах психологическогоанализа причин травматизма, аварий,причин плохого обучения, оценкизависимости успешности деятель­ностии психосоматического статуса работникаот эргономических факто­ровсреды трудовой деятельности.

Источник: https://studfile.net/preview/5699341/

Экспертиза врачебно-трудовая — это… Что такое Экспертиза врачебно-трудовая?

Трудовая экспертиза
вид врачебного освидетельствования, заключающегося в определении состояния трудоспособности человека, степени, сроков и причин ее утраты. При проведении ВТЭ определяется размер возмещения — предприятием, учреждением или организацией, — ущерба (в процентах), причиненного рабочим и служащим в результате увечья либо иного повреждения здоровья (см.

Профессиональные болезни); связанных с исполнением ими трудовых обязанностей, а также принимается решение о необходимости и сроках временного перевода работника по болезни на другую работу в установленном порядке, о направлении на ВТЭК (см. Врачебно-трудовая экспертная комиссия), правильности использования инвалидов на работе в соответствии с данными заключениями и т.д.

В зависимости от клинико-трудового прогноза лечащими врачами всех специальностей и врачебно-консультационными комиссиями лечебно-профилактических учреждений определяется временная Нетрудоспособность, удостоверяемая больничным листом (см.

Листок нетрудоспособности), который выдается и продлевается до ее восстановления или до установления ВТЭК длительной (постоянной) нетрудоспособности — инвалидности (Инвалидность).

При незначительной степени стойкого нарушения трудоспособности, когда для продолжения работы в своей профессии требуются (постоянно или временно) лишь небольшие изменения или облегчения условий труда, которые осуществляются без ущерба для квалификации и объема трудовой деятельности, выдаются соответствующие рекомендации (справка ВКК) без направления больного на ВТЭК.

Для установления длительной или постоянной нетрудоспособности больные в определенные законодательством сроки направляются ВКК соответствующего лечебно-профилактического учреждения на освидетельствование во ВТЭК.

Если по заключению ВТЭК нет оснований считать больного инвалидом и он продолжает быть временно нетрудоспособным, то листок нетрудоспособности подлежит продлению в установленном порядке. Если утрата трудоспособности длительная, постоянная — ВТЭК устанавливает инвалидность.

В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и за состоянием трудоспособности в установленном порядке проводится систематическое переосвидетельствование инвалидов. Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, II и III групп — 1 раз в год.

В тех случаях, когда утрата трудоспособности приняла постоянный характер или по достижении возраста 60 лет у мужчин и 55 лет у женщин инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования. ВТЭК при установлении группы инвалидности одновременно определяет и ее причину.

От причины инвалидности зависит размер пенсии, льготы и определенное правовое положение.

Законодательством предусмотрен следующий перечень причин инвалидности: общее заболевание; профессиональное заболевание (по специальному списку); трудовое увечье; инвалидность с детства; инвалидность до начала трудовой деятельности: ранения (контузия, увечье); полученные при защите государства; ранения (контузия, увечье); полученные при исполнении иных обязанностей военной службы; заболевания, полученные на фронте; заболевание, увечье (ранение, контузия), не связанные с исполнением обязанностей военной службы; заболевание, увечье (ранение, контузия), не связанные с пребыванием на фронте. Гражданам, не являющимся рабочими или служащими, при травме, полученной при выполнении общественных, государственных заданий, выполнении долга гражданина страны, обусловивших наступление инвалидности, причиной инвалидности является «увечье (заболевание), полученное при выполнении государственных или общественных обязанностей».

Заключения ВТЭК об условиях и характере труда инвалидов являются обязательными для администрации предприятий, учреждений и организаций.

Организационные основы ВТЭ определяются рядом законодательных актов и постановлений правительства. Производство ВТЭ осуществляется для всех групп населения едиными территориальными органами.

Деятельность врачей ВКК и ВТЭК осуществляется на основе коллегиальности. Данные экспертного освидетельствования и решения заносятся в соответствующую документацию (медицинскую карту амбулаторного больного (Медицинская карта амбулаторного больного), медицинскую карту стационарного больного (Медицинская карта стационарного больного), журнал, акт, протокол), которая подписывается председателем и всеми членами комиссии. Если председатель ВТЭК или отдельные члены комиссии не согласны с принятым решением, то в акт освидетельствования заносится их особое мнение и акт в 3-дневный срок представляется в высшую ВТЭК, которая принимает решение по данному случаю. Высшая ВТЭК также освидетельствует и в сложных случаях, в порядке контроля (см. Врачебные ошибки) или обжалования, и в некоторых других случаях (см. Экспертиза состояния здоровья). Очень велика в осуществлении врачебно-трудовой экспертизы роль врачей амбулаторно-поликлинических учреждений. Лечащий врач, осматривая впервые обратившегося к нему больного в связи с заболеванием или травмой, решает вопрос и о его трудоспособности, как на момент обследования, так и на последующий период. Сопоставляя данные о течении, выраженности клинических проявлений заболевания и функциональных нарушений с характером выполняемой работы и особенностями труда лечащим врач наряду с назначением диагностических исследований, необходимого лечения и режима решает вопрос и о необходимости полного или частичного освобождения больного от работы.

Лечащему врачу предоставлено право единовременной выдачи листка нетрудоспособности на срок до 5 календарных дней, а в общей сложности единолично на срок не более чем 10 календарных дней, включая в этот период как рабочие, так и нерабочие дни.

Листки нетрудоспособности с 1-го дня выдаются лечащим врачом при заболевании и при травмах, связанных с выполнением трудовых обязанностей или с выполнением общественного долга гражданина страны, а также при травмах, явившихся результатом стихийного бедствия либо анатомического дефекта. При бытовой травме на первые 5 дней временной нетрудоспособности выдается справка о временной нетрудоспособности.

Лицам, совмещающим работу с учебой в заочных и вечерних учебных заведениях, выдаются два документа, удостоверяющих их временную нетрудоспособность: больничный листок или справка о временной нетрудоспособности — по месту работы, справка о временной нетрудоспособности — по месту учебы. Учащимся и студентам, клиническим ординаторам и аспирантам в случае их временной нетрудоспособности выдают справку.

Неработающим гражданам, уволившимся с работы, в случаях временной нетрудоспособности во время льготного периода, для сохранения у них непрерывного трудового стажа выдают справку. Иногородним лицам (не проживающим в зоне лечебного учреждения), в случаях возникновения у них временной нетрудоспособности, больничный листок выдается только с разрешения главного врача учреждения.

Во всех случаях, вызывающих затруднение лечащего врача в вопросе определения трудоспособности, он представляет больного на консультацию заведующему отделением, а при его отсутствии — заместителю главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности или главному врачу, причем эти консультации проводят не только на 6-й день временной нетрудоспособности, но и в более ранние сроки при необходимости.

В медицинских картах амбулаторного или стационарного больного выдача больному больничного листка или других документов о временной нетрудоспособности отмечается соответствующим образом — рекомендованный режим, номер и серия выданного больничного листка, срок, на который он выдан, и дата последующей явки больного к врачу или посещения врачом больного на дому. При выписке на работу лечащий врач записывает объективный статус на день принятия решения о выписке, а также необходимые лечебные и профилактические рекомендации.

В случае нарушения больным предписанного ему режима (пропуск явок или несвоевременная явка к врачу и т.д.), невыполнения диагностических и лечебных процедур и т.п., лечащий врач делает об этом записи в медицинской карте и на больничном листке.

Решение о необходимости направления на ВТЭК для первичных больных в связи с неблагоприятным трудовым прогнозом или как длительно или часто болеющих принимается только после консультации на ВКК или у главного врача.

При направлении больного на ВТЭК лечащий врач совместно с заведующим отделением заполняют больному направление (форма № 088/у) и после этого представляют больного на ВКК.

При направлении больных на стационарное лечение в выписке из амбулаторной карты указываются, наряду с описанием особенностей клинической картины, лечения заболевания, объема и эффективности проведенной терапии, сведения о числе больничных листков и справок о временной нетрудоспособности и сроках, на которые они выдавались данному больному за 12 мес., предшествующих госпитализации, а в отношении инвалидов — данные о группе и причине инвалидности и сроке очередного переосвидетельствования.

Инвалиды, работающие на производстве, и лица, ограниченно трудоспособные, для сохранения и восстановления их трудоспособности нуждаются в диспансерном наблюдении со стороны лечащего врача независимо от формы заболеваний, которыми они страдают. При этом необходим контроль за выполнением предприятиями трудовых рекомендаций.

Работа лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения по экспертизе временной нетрудоспособности должна осуществляться под контролем и при помощи заведующих отделениями. Заведующему отделением предоставлено право решать вопрос о продлении листка нетрудоспособности на срок свыше 10 дней, т.е. после окончания срока, в течение которого лечащий врач имеет право на единоличную выдачу этого документа. После осмотра больного заведующим отделением совместно с лечащим врачом, а в необходимых случаях после консультации с другими специалистами, решается вопрос о необходимости продления листка нетрудоспособности. При необходимости заведующий отделением уточняет диагноз, лечение, экспертное решение, и в пределах своих прав продлевает листок нетрудоспособности или предоставляет право лечащему врачу самостоятельно осматривать больного и продлевать больничный лист каждые 5 дней или на более длительные сроки. Лечение больного ведется в течение всего периода нетрудоспособности до восстановления здоровья или направления на ВТЭК для определения группы инвалидности. Все длительно болеющие лица, имеющие больничный листок более 1 месяца, представляются на ВКК для контроля. Больных с признаками длительной утраты трудоспособности, подлежащих направлению на ВТЭК, а также больных, нуждающихся в трудоустройстве по заключению ВТЭК без группы инвалидности, также представляют на ВКК. Заведующий отделением осуществляет систематический анализ выдачи листков и справок о временной нетрудоспособности каждым врачом отделения и разрабатывает мероприятия по повышению эффективности лечения и реабилитации. Аналогичные мероприятия осуществляются заведующими отделениями и в стационарах.

Заместители главных врачей поликлиник по экспертизе трудоспособности ответственны, как и главный врач, за ее организацию.

Они осуществляют обучение врачей, контроль за длительностью пребывания на больничном листе по нозологическим формам заболеваний, разрабатывают и проводят мероприятия по сокращению этих сроков, анализируют расхождения экспертных решений ВКК и ВТЭК с обсуждением ошибок, допущенных в диагностике, лечении и экспертизе, рассматривают жалобы трудящихся по вопросам экспертизы и принимают необходимые меры к устранению причин, вызывающих жалобы.

Правильно организованная работа по ВТЭ в лечебно-профилактических учреждениях имеет большое клиническое, профилактическое, социальное и экономическое значение, способствует восстановлению (реабилитации) здоровья, трудоспособности трудящихся, возвращению заболевших к трудовой деятельности, снижению показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичной инвалидности, сохранению трудовых ресурсов.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/35275/%D0%AD%D0%BA%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%B7%D0%B0

���������� �������� ����������

Трудовая экспертиза

���������� �����������-������������� ��������

�������� ������

������� ���������� ����������

�� ����������

����������� �����

����:

����������� �������� �����������

����� 2009

����������

��������

1. �������� �������� ���������� � �� �������� ������

2. ��������������� ����������� �������� ����������

3.

������ ���������� ����������

����������

������ ����������

��������

���������� — ������������������� ��� � ������������ ��������� �������� �������, �������� ����������� ���������� � ���� ������ � ������������ ������� ��������. ��������� ���������� ��������� ������������������, ��������-��������, ������-���������, �������-�����������, �������-��������������� ���������� � ��.

���������� ��������� ������������������ — ����������� ��������� ������ ���������������� � ���������� �������, ����������� ������ � ������ ������.���������� ��������� ������������������ � ���. -����. ����������� �������������� ��������-���������������� ��������� (���).

������������� �� �������� ����������� �������� ����� �� ����������, ������� ������������ �������� �� �� ���������. � ������ ��� ������ ����� ������� ���� � ���������� ����������.

�������� ������ ���: �������� ��������������� ������ �������� ����� �� �������� �����������, ������� � ��������������� ��������; ������� ������� � ����������� �������� ���������� ��������� ������������������; �������������� ������� ��� ���. -���.

�������; ��������� ����������� �����; ����������� ������������ ������������ ���������� ��� ��������� ������� ����� ��� �������� ������� �� ������ ������, ��������������� ��������� �� ����������������; ����������� ������� �� ��������-�������� ���������� �������� (����).

���������� ��������-�������� (���) — ��� ���������� �������������������, �������������� � ����������� ��������� ���������������� ��������, �������, ������ � ������ �� ������.

��� ���������� ��� ������������ ������ ���������� — ������������, ����������� ��� ������������, — ������ (� ���������), ������������ ������� � �������� � ���������� ������ ���� ����� ����������� ��������; ��������� � ����������� ��� �������� ������������, � ����� ����������� ������� � ������������� � ������ ���������� �������� ��������� �� ������� �� ������ ������ � ������������� �������, � ����������� �� ����, ������������ ������������� ��������� �� ������ � ������������ � ������� ������������ � �.�.

������-��������� ���������� ���������� � ����� ����������� ���������������� � �������� ������� ������ � ������� ����� ���. ������ �����������, ��������������� � �������������� ��� ��������������� ����������� ��� ���� �������������, ������� � ������� ������ �� ��������� ��������.

�������-����������� ���������� ����������� �������-������������� �������� ��� �������� ��������, ����������� ��� ������������ ��������, ���������������� ��������� ��� � �������� ��������� ��������������� � ��������� ��� ������ ���������� ����������� �������� � ������� ��������; �������� ����� �� ����� ������������� � ��������� � ����������� �����.

���������� �������-����������� ���������� ����������� ��� ������������ ������� ������ � ��������� �������� �����������, ����������� �������� � ����������� ��������� ���������, ������������, �����������, ��������������.

�������-����������� ���������� ��������� ��� ������������� ������������ ������ �����, ������� � ����������� ��������, ���������������� �������������� �������������, � ����� ��������� ����������� ���.

�������-��������������� ���������� — � �� ���� �� ����� ����������� ���������� � �������� ����������, �������� ������ ������� — ���������� ����������� ��������� ���������� � ������������� (���� ���� �������� � �� �����������), ����������, �����������, ������ � ���������� (��� ������� ������� �� �� ��������������). ������������ � ��������������� ��� ���� ���� ����������� ��������������� ��� ������������� ������� ���������������.

� ������ ������ ����� ����������� ���������� �������� ����������.

���� ������ — ������ ���������� � ������ �������� ����������; ����������� ��������������� ����������� �������� ���������� � ������ ���������� ����������.

1. �������� �������� ���������� � �� �������� ������

���������� (�� ���. expertus — �������), ������������ (�������������, ������) ������������ (���������) �����-���� ��������, ������� ������� ������� ����������� �������� � ������� �����, �������, ��������� � �.�. � ����� ��������� ����������.

�������� ���������� — ��� ����������� ������������� ����������� �������� � ����� �� ���������� ���������.

����������� � ���� ��� ����� ���� ����� (���������������) ���������������: ���������; ���������� ��������; ������� ����������������; �������� ����������� ������, ������� � ������; ���������� ��� ������������� ������ ���������������� ������������ � ������� �������� �� ������ ���������. �� ������� ��� � �� ���������� �������, � �� ���� ������������������.

� ������ ��������� ��� ������������� ������� �����������, ������� ���� � ����� �������� ���������� ��������.

��� ���������� ������������ ��������� ����������� � �����������: �����, ���������, ��������, �������� � ������ �����������, �������� ��������, ������ ������, ���������� ������� ����, ����������, ��������-�������� ���������� �������� (����), ������-��������� �������� (���), �������� �� ������ ���������� �����������, �������, �������� � �. �.

�������� ���������� ���������� �� �� ��������������� ���� ������ ��������� ����� �������:

1) ����� �� ������ ������� �������� ���������� ������������ ������;

2) ����� �� �� ���������� �������� � ���������� �� ���������;

3) �� ����� ������ ������� �������� ����� ������������;

4) ���� ��������� ���������� ������, �� � ����� ������� �� ������� �� ������������ ��������� � �� ���� ��, � ���������, ������� ������ ��� ������� ��� � ������.

��� ������� ���������� ������ �������� ���������� �� ������ ��������� � ������ �� �������.

�������� ������ �������� ���������� �� ���� ����� �������� ������������: 1. ������������� ����������� �������� �� ������, � ������� �� �� �������� �� ��������, ��������� ��������, �����������, ��������������� ������������� ��� �� �����-���� ������ ��������.

2. �������� ��� ������ �� ������ ��������� �������� ��������������� �����, ������� ������� ��������� �������� ����������� �� ������������� ��� ������ ��� ������ �������� � � ���������� ������������������� �����.

3.

������������ ���������� �� ������ ���, ������-���� ����������� ������������ � ������������ ��� ���� �����, ��� ������, ������� ��� �������� �� ������, ����� ��������� �� ������.

4. ����������, � ������ ���� ����� ��� ��� ���� ������� �������� ��������, � ��� ����� ������������� ��� ��� ��� ���� ��� �������� ������������ � ������� ���������������� ������������.

������ �� ���� �������� ����� �������� ���������� �������� ��������������� �� �������. � ����� ������� ��������� ������ �������������� ������, � ������ � ���������� ������ � ����������� �� �������� ��� ������ ��� �� ���������� �� ������������, � ������� � �������������� ��������� � ��������������� ������������ ������������� � ����������� ����������.

�������� ����� �������������� ��������� ������� ��������-�������� ����������, �������� ���� ������ � ������� ������ ��������� ��������.

�� ��������-�������� ���������� � ������ ���� �� ������������� � ��� ��� ���� ����� ������ ���� ������� � ��������������� �����������, ������ ��� ����� ���� ������� �� �������� �� ������ ����������, �� � ����������� ������������, ���������� � ������� � �������� ����������� � ������������� ���������������� ��������� ��� ����� ����������. ������ �������� � ��������������� ����� ��������������� �������� ���������� ��� ��� �� ������������� ������������� � ��� �����������.

������ �������� ���������� � ��������������� �������� (��� ��������������� �������� ���������� � ��������) � �����. �������� ����������, � ��� ����� � ���������������, ����� ���� ��� ���������������, ��� � ���������������.

��������������� ��������������� �������� ���������� �� ������ ���������������� ������ ������� �����������, ���������������� ������������ ���������� �������� ������������ ������������������.

��� ���������� ��� � ������� ����� � ���������������� ���������� ����������, � ����� ������������ ��� ����������� �� � ���������������-����������� ������� � � �������� �������� � ���, ���������� �� ������������.

���������� ������ ��� ������� ��������� � ��� ����������� ������� ��� ���������������� �����, �. �. ���������� �����������������, � ������ ������ ������, �� ����������� �������.

���� ������ ����� ���������� ����������� ��������� � ��� ������ ���������, ������� � ���� ����������� ������������ � �������� � �����, �����, ��� ����������� ��� ����� ����������� � ����������� ����������������, ��� �� ��������� � ������� ���� �������� � �����.

����� ��� ��� ������ ��� ���������������� � �� ������ ����� ������ �������������� ���������� ������� � �������� ������������ ��������� ����� ��������� � ������������� ���. ������ ���, ��������, ������ � ����������� ���������� ������ ������ ������ ��������������� ��������������� ����������.

��������������� �������� ���������� ��������� ��������� ������� ��� �������� ������������ ������������������� � ������������� ����� ���������� �� ��������� ��������, ��������� � ��������� ������ �������� �������� ������������ (�����, �������, �������), �� ���������� ��������.

��������� ��������� ������� ��� �������� ������������ ��������� ��� ��������� �������� � ������������� ����� ���������� �� ��������� �������� �� ���������� �������� �� ������ ��������, �� � ��������-�����������������, � ����� ��������-����� � ���������. ��� ��������������� �������� ���������� ����� ����� ���������� � �������� ��������� ��������, ����������� �������� � ��������� ������������ �� ����� ���������� ������������� ������ � ������������.

��������������� �������� ���������� ����� ��� ������ ������������ ��������� ��� ��������, ��� ��������������� ��� ���������� ������������ � ������� � ���������������� ����������� �������� ��� ���������������� ������ �� ��� ��� ���� ���������.

2. ��������������� ����������� �������� ����������

������� ���������� ���������� ���������������, ��� ����������� ������ � �������� � ���������� �������� ������ ������ ���������. � ������ ������ ��� ����������� ���� ������� ��� ��������.

���������� ���������� �����������:

1. � ����������� ���������� ���������� � �������� ����������;

2. �� ������� ����������� ������������� ������������� �� ������� ���������� ������������� (��� ������� � ������, ��� ������������ �������, ��������� �������������, �����������, ��������� ��������� ��� ����� � �������� �� ����� ������������ � �.�.);

3.

� ���������� ��������������� ��������, ����������� ��� ������������ ������� ��������� ����� ������ ������������ (����������� ��������, �������� � ������ ����������� �������������� ���������, ������� � ��������� ���������� ������ ������������, ��������������� �������� �� ��������� ���������������� ���, ������������ ������� ���������� �� ���� ������������� �� ������� �������� ������� ���������, ��������� ������ ����� �� ������ ������������ � �.�.).

4. � ��������������� ����������� ������������ ��������� ������������ �� ����������� �������� ������������ � �������.

���������� ��������� ������������ � ������ ����� ��� �����������, � ������� ������� ���������������� ������� ����� ��������� �������� � ������������� ��������� ��������.

� ��������������� ����������� �� �������:

������ ���������, ������� � ��������� ��������� �������� ������� ������� � ��� ������ ����������� ��������, �� ����. ���������, �������������-��������������� ����������� �������� � �.�.

� ���������� ����� � ���������� ���������� ��������������� ����������� ���������� ������ ������������ ���������� �� 2 ����������:

1. ��������� ����������� �������

2. ��������� ������������� �������.

1. ��� ���������� ������ ����������� � ������ �� ���������� ������ ����������� ���� ��������������, ��������������� ������ ������� �������� ������� (������ ������� ��� ������ ����������� ��������) � �������������, �������� � ������ ��������� ��������.

2. ��� ���������� ����������� � ������ �� ��� ���������� ������������ ������ ��������� � �����������: ������� � ������� ����� ��������������� �������� ������������� �������� � ������� (���������) ������������ (����������� �������� ����� ������� � ��� ����������, ���������� � �.�.

), ������� ����� (������������� ����������� ����� �������� �� ������� �����, �������������� ��������������, ������� ������, ��������������� ������ � ������� � �.�.), ���������� � ��������� �������� ������������ (������� ���������� ��������, �������� ���������� � ���������� ��������, ���� ������ � �.�.

), ����������� ������������ (����������� ������ ����� � ������, ������ �������� � �.�.).

� ����������� ����������� ������� ���������:

— �����������-�������������� (�������� ��������, ��������� ��������, ���������, ����������������, ��������������������, ������� �������������, ������������������);

— ���������������� ��������;

— ��������������� �����������;

— ��������������� �����������;

— ���������� ��������.

� ����� ����������� ������������� ������� ������:

������� ������������ (������ � �������� ������ ������� �������):

— ������� ���������� (�� ���������������, ��������������� ������ � �.�.)

— ������������� ������� �������� � ����������.

�������� ������������ (�������� �������� ����� �������):

* �������� ����������� ���������� (����������, ������������ � �.�.):

— ������������ � ������ �����������

— ���� ����������� � ����� ����������� �������

— ������������� ����, ��������

— �������, �������������

* ������ ���������� (�������, �����, ������, ������������� � �.�.):

— ���������������� ����������� (������������������, �����������…)

— ����������� (�������, �����, �������� ������������ � ��.)

— ��������, �������������, ��������� �����������.

������� ������������ (������� ����������� � ������):

— �������������� ������� ��������� �������� �����, �����, ������������)

— ������� ����������� �� ������� ����� (�� ������������, �������� �������, ������������ � ��.)

— ���������� �������������� ���������� � ������ � ��������������

— ����������� �������� ������

— ������������� ������ �������.

���������� ������������ (������� ���������� ���������������� ��������, ��������):

— ������������� ������� ����� ��������� � �����������

— �������������� � ���������� ��������

— ������� ���������� ��������.

����������� ������������ (�������������, ����������, ����������� ������-������� ��������):

— ����� ����� � ������

— ������ ��������

— ��������� ����������

— �����������, ����������

— ����������� �������.

���������-��������������� (��������) ���������� ����� �������������� �� ������ ������� (��. ������� 1):

�� ���������� ������ (������� �� — ���������� ����., �����������)

��������, �������� ����������� �����������������, ������������� ���������������� � ��������� ��������, �������������� ��������������� �����������.

�� ������ ������ ������� � ������ (�� ������� �� ������� �����).

�� ������ ����� �������� � ������ ������������ (������� �� ������� ��������� � ������ ��� ���������������� ��������).

������� 1.

���� ���������������� ����������
��������������������:- ������������������- ���������������-����������� �����������������-������������� ������������- ��������������� ����������������- ��������������������-�������������-��������������� ������������
���������������������:- ������� ����������� ����������- ������� ����������- �������� ����� ���������- ������� � ������� ��� ����� ��������-������ � ���������- �������������� ���������� �������
������������������ ������� �������:- ������- �������������- ���������� ��������- ��������� ����������

3. ������ ���������� ����������

���������� ������������ �� �������� �������� ���������� ������������, �� ����������������� ��� �������������, ����������� ������� ����������� �������� (������� ������������ ��������), ������������� ������� �����������, ����� ���������� �� ���������, ���������� � ������������, �������� ������������� ���������� (��������) �������, ������� ��������� ������� � ����������� ������� �������, �������� ����������� � ��������������� ������������ (��������, ��������, ���������� � ����������� �� ������������ � ������� ����������), ���������� ������� ���� (�������������, �������������, ������ � ����������� ������, �������� ������������� ������� � �.�.), ���������� ����������������-���������������� ������������ � ������ ����������.

���������-��������������� ���������� ������� � ������ �������� � ����:

���������� ������ — �������������� ��� ���������� (��������) ������ ��������� ��� �������, �� ����������� ���������������� ����������. ������������ �� ��������� ������������.

� ����� ������� ��������������� ���������� ��������� ��� ������������ ������ ��������������� ������������ (������, ����������, �����������, ��������� � ������������ ����� � �.�.

), ��� � ������������� ������ (����� ���������� ������, ����� ������ ���������), �������� ���������� ������� ���� (�������������, �������������, ������ � ����������� ������, �������� ������������� ������� � �.�.

), ���������� ����������������-���������������� ������������, ����� �������������-���� ���������������� �������� ������� � ��������, ����������� ������� ������������� ����������� � ������ � ������ ����������.

����� ����������� ���������� ������ — �����, �������������� ��������� �������� (������) ����������� ����������, ������ �� ������� �� ����� �� ������ �� ������� ������ ���������, �� ����������� �������� �� �� ������.

����� ������ ��������� — ��� ������ ��������� ������� ������������ ����������� ������� �� �� �������� �������, ������������ � ������ ���� �������� �������� ������. ��� ��������� ���� �������� ������� ������������ � ���� ������ ������ �� ���������� (������ I — ������ 2, ������ 2 — ������ 3 � �.�.) ��� � ����� �������.

� ���������� ��������� �������� � ������ ���� ������� ����������� ������ � �������� ���� ��� ����� �������, �� ���� ������ ������ �� ��� ������������. ������ �������� �������� � ������ �� ��������������� ������� �� �������� ����.

������������ � ������ ���� ��������, ����������, �� ���� ����� ������������ ���� ��������������� ��������, ������� ���������� ����������� ��������� ����������� ���������.

�������� ������ ������������ ������ ��������� � �� ���������, ��������� � �������� ����������� �������.

� ��������� ������� ��� ������� ���������� ����������� �������� �� ���������� ������� ��������� ��������� ������� ��������������� �������, �� ���� ������������ ����� �������� �� ��� ������, ������� ������������� �������������� ����� �������, � ���, ������� � ������� ��� ������� ������ ��� ��������� �� ������������ � ������� ���� �������������. ������� ������ ��� ���������� ���������������� ������� �������� ������� ������ ���������, �� ���� ��� ��� ������������ ������ ���������, �� ������ ��� �������� ������������ �������� � �������������� �������� � ������ ����.

����� ������ ��������� ����� ����� � �� ��������� ����������� ������� ���������� �������� (�� ���������, ��������, � ������� ������) � � ������� ���������.

����������

� ������ ������ �� ��������, ��� �������� ���������� — ��� ����������� ����������� �������� � �����.

���� � ����� �� ��������, � �� ���������� ��������� ����������� � �����������: �������� ��������, ������ ������, ���������� ������� ����, ��������, ��������-�������� ���������� �������� (����), ������-��������� (���.

), �������� �� ������ ���������� �����������, �������, �������� � �������� ����� ������ ������������. �������� ���������� ��� ����������� �� �� ��������������� ���� ������ ��� ����� ��������:

— ����� �� ������ ������� �������� ��������� ������ ������;

— ����� �� �� ���������� ��������;

— �� ����� ������ ������� �������� ����� ������������;

— ���� ��������� ���������� ������, �� � ����� ������� �� ������� �� ������������ ��������� � �� ���� ��, � ���������, ������� ������ ��� ��� ������� � ������.

������ �������� ���������� — ��������������� �������� (� ��� ��������������� �������� ���������� — ��������) � �����.

������ ����������

1. ������ �.�. �������� � ���������� �����: ������� ��� �����. � �.: �����, 1998.

2. ����������: ������� ��� ������������ ����� / ��� ���. ���. �.�. ���������. � ���.: �����, 2001.

3.

�������� �. �, ������� �. �. ����������. ������� ��� �������������-���. ����������. �., �����. �����, 1999.

4. ��������� �� �����, ����������������� � ���������� ����������: ����. ������� / ��� ���. ���. ������� �.�., �������� �.�. � ���.: �����, 2000.

����������   ..  131  132  133   ..

Источник: https://sinref.ru/000_uchebniki/04500psihologia/000_lekcii_psihologia_07/132.htm

Экспертиза врачебно-трудовая

Трудовая экспертиза

Экспертиза врачебно-трудовая (ВТЭ) — вид экспертизы, заключающийся в определении длительности и степени нетрудоспособности человека в связи с заболеванием либо увечьем, выявлении причин утраты трудоспособности, установлении группы инвалидности.

В проведении ВТЭ принимают участие врачи различных специальностей: терапевты, хирурги, невропатологи, профпатологи и другие специалисты, иногда привлекаются психологи.

ВТЭ для установления группы и причины инвалидности и показаний для протезирования, обеспечения автотранспортными средствами осуществляется врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК), а экспертиза временной нетрудоспособности — врачебно-консультационными комиссиями (В К К).

История. Великая Октябрьская социалистическая революция впервые в истории человечества позволила осуществить широкую программу социального обеспечения, в том числе и один из ее разделов — экспертизу трудоспособности.

В Кодексе законов о труде 1918 году было записано,что постоянная или временная утрата трудоспособности удостоверяется мед. освидетельствованием, проводимым бюро врачебной экспертизы (БВЭ) при общегородских, районных и областных больничных кассах. Позднее БВЭ перешли в ведение органов социального обеспечения.

В 1932 году Всесоюзным Советом социального страхования была введена трехгрупповая классификация инвалидности, в основу которой был положен принцип определения состояния трудоспособности с учетом медицинского и социального факторов. В этом же году БВЭ были реорганизованы во врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК).

В 1937 году ВТЭ была окончательно передана в ведение органов социального обеспечения (см. Врачебно-трудовая экспертная комиссия).

За годы социалистического строительства регулярно пересматривались положение о ВТЭК и перечень заболеваний и дефектов, при которых устанавливается группа инвалидности, в том числе бессрочно. С 1 января 1985 года действует новое типовое положение о ВТЭК, утвержденное Постановлением Совета Министров СССР (1984).

На основании этого Положения советами министров союзных республик совместно с республиканскими Советами профсоюзов утверждаются положения о ВТЭК для каждой республики.

Организационные основы врачебно-трудовой экспертизы включают следующие положения: органы, осуществляющие экспертизу трудоспособности, являются едиными для всех групп населения и создаются по административно — территориальному признаку; потерю или значительное ограничение трудоспособности делят на временную нетрудоспособность, которая определяется лечащим врачом и ВКК, и длительную или постоянную, стойкую, определяемую ВТЭК; инвалидам в процессе экспертизы трудоспособности устанавливается одна из групп инвалидности — I, II или III — в зависимости от степени утраты трудоспособности, каждая группа имеет свои клинико-физиологические, социальные и правовые нормы (см. Инвалидность). Для проведения дополнительных обследований клинико-экспертного и функционального состояния в сложных случаях в ряде союзных республик выделены больницы или койки в палатах, отделениях, а также в научно-исследовательских институтах экспертизы трудоспособности системы социального обеспечения; при установлении инвалидности выдается справка ВТЭК единой формы, имеющая одинаковую силу на всей территории СССР.

За годы социалистического строительства были разработаны и апробированы практикой основные нормативы ВТЭ, которые основываются на принципах советского здравоохранения и принципах социального обеспечения.

Ведущим из них является государственный характер ВТЭ, то есть материальное обеспечение граждан в случае потери ими трудоспособности производится за счет государства, а право, объем и характер социального обеспечения определяются экспертным заключением.

Реализуют это положение специально созданные государственные органы, осуществляющие ВТЭ.

Основными задачами ВТЭК в соответствии с типовым положением являются:определение состояния трудоспособности, постоянной или длительной ее утраты, установление группы и причины инвалидности; определение для инвалидов условий и видов труда, работ и профессий, доступных им по состоянию здоровья, а также условий и методов, с помощью которых нарушенная трудоспособность может быть восстановлена или повышена, проверка правильности использования инвалидов на работе в соответствии с заключениями комиссий; содействие укреплению здоровья населения, предупреждению инвалидности; изучение совместно с органами здравоохранения, администрацией предприятий, учреждений, организаций и профсоюзными органами причин утраты трудоспособности в случае инвалидности и участие в разработке мероприятий по профилактике инвалидности и восстановлению трудоспособности.

Одной из важных задач ВТЭ является определение причины инвалидности.

В каждом конкретном случае инвалидность устанавливается по одной из следующих причин: общее заболевание, профессиональное заболевание, трудовое увечье, инвалидность с детства; для военнослужащих — ранение, контузия, увечье, полученные при защите СССР или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо заболевание, связанное с пребыванием на фронте, или увечье, полученное в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы, либо заболевание, не связанное с пребыванием на фронте, а в специально предусмотренных законодательством случаях — заболевание, полученное при исполнении обязанностей воинской службы. Законодательством СССР могут быть установлены и другие причины инвалидности.

Профилактическое направление ВТЭ предусматривает предупреждение инвалидности путем своевременного перевода рабочих (служащих) в такие условия труда, которые соответствуют состоянию их здоровья, что предупреждает «утяжеление» инвалидности благодаря устранению или снижению отрицательного влияния производственной среды.

Рациональное трудовое устройство инвалидов включает использование у них остаточной профессиональной работоспособности или обучение новой профессии, деятельность в пределах реальных возможностей человека и является социально-оздоровительным средством, способствующим развитию компенсаторных ресурсов организма, восстановлению его общественного положения.

Врачебный контроль за состоянием трудоспособности инвалидов (систематические переосвидетельствования) позволяет выявить имеющиеся изменения в состоянии здоровья и в соответствии с этим возвратить человека к обычной трудовой деятельности или, наоборот, перевести инвалида в I или II группу инвалидности, повысив уровень пенсионного обеспечения.

Коллегиальность и комплексность в работе ВТЭК, участие в ней представителей профсоюзных и других общественных организаций обеспечивает объективность экспертного заключения, его научную обоснованность, поскольку максимально снижает возможность ошибочного решения.

Правовые аспекты экспертизы трудоспособности.

Экспертное заключение об инвалидности является нормативным актом, определяющим право трудящихся на социальное обеспечение, на освобождение от работы в общественном производстве или на более льготные условия труда, право на бесплатное протезирование, обеспечение мотоколясками или приспособленными для инвалидов легковыми автомашинами, санитарно-курортным лечением и другие виды социальной помощи. В соответствии с конкретными фактами, установленными экспертизой трудоспособности, возникают, изменяются или прекращаются личные права граждан на социальное обеспечение по инвалидности. Законодательством предусматриваются различные права, объем и характер материального обеспечения в зависимости от социальных условий и обстоятельств, при которых возникла инвалидность. Право граждан на материальное обеспечение в старости, в случае болезни, полной или частичной утраты трудоспособности, а также потери кормильца закреплено статьей 43 Конституции СССР.

Состав врачебно-трудовой экспертной комиссии. Для экспертизы потери трудоспособности вследствие различных заболеваний образуются следующие В ТЭК: общего профиля; специализированного профиля для освидетельствования больных туберкулезом, лиц с психическими расстройствами, заболеваниями и дефектами органа зрения, болезнями органов кровообращения и другими заболеваниями; смешанного профиля.

Районные, межрайонные, городские В ТЭК состоят из трех врачей, представителя соответствующего органа социального обеспечения и представителя профсоюзной организации (профсоюзного органа).

В состав республиканской, краевой, областной, центральной городской (в городах республиканского подчинения) ВТЭК входят четыре врача, представитель соответствующего органа социального обеспечения и представитель профсоюзной организации (профсоюзного органа).

Для общего руководства ВТЭК в республике, крае, области, городе (республиканского подчинения) назначается главный эксперт по врачебно-трудовой экспертизе. При наличии менее пяти членов состава комиссий обязанности главного эксперта возлагаются на председателя одного из составов комиссии.

Обязанности и права врачебно-трудовых экспертных комиссий.

На районные, межрайонные, городские ВТЭК возлагаются следующие обязанности: установление состояния трудоспособности, длительной или постоянной ее утраты, группы, причины и времени наступления инвалидности, а также степени утраты трудоспособности (в процентах) рабочим или служащим, получившим увечье или утратившим здоровье в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, и нуждаемости их в дополнительных видах помощи; определение мер по социально-трудовой реабилитации; установление причинной связи смерти кормильца с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и другими обстоятельствами для решения вопроса о назначении пенсии и возмещении ущерба членам семьи умершего; оказание гражданам содействия в розыске документов, необходимых для проведения ВТЭ, представление которых по действующему законодательству возложено на лиц, проходящих освидетельствование; проверка по месту работы инвалидов правильности трудового устройства и использования их в соответствии с рекомендациями комиссий; участие в изучении условий труда, аттестации рабочих мест с целью выявления факторов, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья и трудоспособность работников, и в разработке мероприятий по их устранению; определение условий и видов труда, работ и профессий, доступных инвалидам; представление через районные, городские отделы социального обеспечения в соответствующие военные комиссариаты сведений о всех случаях признания инвалидами военнообязанных и призывников.

Республиканские, краевые, областные, центральные городские (в городах республиканского подчинения) ВТЭК осуществляют организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью районных, межрайонных, городских ВТЭК, проверяют их решения и в случае необоснованности изменяют их; переосвидетельствуют лиц, обжаловавших решения ВТЭК; проводят освидетельствование в сложных случаях лиц по направлениям районных, межрайонных и городских ВТЭК; освидетельствуют инвалидов с целью определения нуждаемости их в специальных транспортных средствах; внедряют в практику работы ВТЭК научные принципы и методы экспертизы, разрабатываемые научно-исследовательскими институтами, подготавливают предложения по дальнейшему совершенствованию ВТЭ, изучают, обобщают и распространяют передовой опыт работы ВТЭК; проводят изучение причин инвалидности и на этой основе разрабатывают мероприятия по их устранению, профилактике инвалидности и восстановлению трудоспособности граждан; принимают меры к повышению квалификации работников ВТЭК и обеспечивают участие специалистов по ВТЭ в повышении квалификации врачей учреждений здравоохранения.

ВТЭК имеют право: получать от органов и учреждений здравоохранения, администрации предприятий, учреждений, организаций сведения, необходимые для работы комиссий, в том числе данные о характере и условиях труда лиц, проходящих освидетельствование; направлять лиц, проходящих освидетельствование, в лечебно-профилактические учреждения для уточнения диагноза и восстановительного лечения; посещать в установленном порядке предприятия, учреждения, организации, осматривать места производства работ, производственные и служебные помещения, знакомиться с отчетами, статистическими и другими материалами по вопросам, относящимся к деятельности комиссий.

Порядок освидетельствования граждан во врачебно-трудовых экспертных комиссиях. Освидетельствование граждан во ВТЭК проводится в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства либо по месту прикрепления по направлению соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

ВТЭК освидетельствуют граждан в тех случаях, когда в соответствии с законодательством установление инвалидности связано с предоставлением им прав на социальную помощь либо с освобождением от выполнения соответствующих обязанностей, и в других случаях, предусмотренных действующим законодательством.

Кроме того, с целью улучшения обслуживания рабочих, служащих и членов колхозов проводятся выездные заседания ВТЭК в соответствующие лечебно-профилактические учреждения. Для проведения выездных заседаний комиссии обеспечиваются транспортом в порядке, устанавливаемом советами министров союзных республик.

Если больной по состоянию здоровья согласно заключению ВКК лечебно-профилактического учреждения не может явиться во ВТЭК, освидетельствование осуществляется на дому или в стационаре, где он находится на лечении. В исключительных случаях (например, в отдаленных, труднодоступных местностях) освидетельствование граждан с их согласия может проводиться заочно.

Заседания ВТЭК ведутся в полном составе, решения принимаются после коллегиального обсуждения результатов освидетельствования. Данные экспертного освидетельствования и решение заносятся в протокол заседания ВТЭК и в акт освидетельствования, которые подписываются председателем, остальными членами комиссии и заверяются печатью.

Если председатель или отдельные члены комиссии не согласны с принятым решением, то в акт освидетельствования заносится их особое мнение, и акт в 3-дневный срок представляется в республиканскую, краевую, областную, центральную городскую (в городах республиканского подчинения) ВТЭК, которая принимает решение по данному случаю.

Решения республиканских, краевых, областных, центральных городских (в городах республиканского подчинения) ВТЭК (в том числе при освидетельствовании в сложных случаях, в порядке контроля или обжалования и в других случаях) принимаются большинством членов комиссии. При равенстве мнение председателя комиссии является решающим.

Член комиссии, не согласный с принятым решением, излагает в письменном виде свое особое мнение, которое приобщается к делу.

Датой установления инвалидности считается день поступления во ВТЭК документов, необходимых для освидетельствования больного.

ВТЭК выдают лицам, проходящим освидетельствование, справки и в 3-дневный срок направляют соответствующим предприятиям, учреждениям, организациям извещение установленной формы о принятом решении.

Формы документов, используемых в работе комиссий, утверждаются Государственным комитетом СССР по труду и социальным вопросам по согласованию с соответствующими министерствами и ведомствами.

Лица, виновные в вынесении умышленно неправильного решения, незаконной выдаче справки В ТЭК, несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

Экспертиза трудоспособности наряду с ВТЭ включает и врачебностраховую экспертизу (ВСЭ), которая осуществляет освидетельствование застрахованных лиц в целях установления процента утраты трудоспособности в связи с травмой, случайным острым отравлением ядовитыми растениями, химическими веществами, различными лекарствами, принятыми больным или введенными в организм по назначению врача, недоброкачественными пищевыми продуктами и др., а также выявление причин смерти по медицинским и другим документам. Освидетельствование застрахованных и определение процента утраты трудоспособности производится врачебно-страховыми экспертными комиссиями (ВСЭК).

Врачебно-страховая экспертиза смертных случаев проводится врачом-экспертом Управления Госстраха (города, области, края, автономной, союзной республики) при наличии страховых документов, выписок из историй болезни и амбулаторных карт, свидетельства органов загса о смерти или заверенной в нотариальном порядке копии его, а в необходимых случаях — документов судебно-следственных органов и акта судебно-медицинского или патологоанатомического исследования трупа. При смешанном страховании жизни от несчастных случаев и страховании детей (в случае смерти ребенка) заключения врача-эксперта не требуется. Основанием для проведения освидетельствования служат заявление страхователей с изложением обстоятельств смерти, страховые свидетельства, выписки из истории болезни (амбулаторной карты).

Организация научных исследований по экспертизе трудоспособности.

Научные исследования по экспертизе трудоспособности в РСФСР и некоторых союзных республиках проводятся в научно-исследовательских институтах системы социального обеспечения, а также в научно-исследовательских и медицинских институтах М3 СССР и министерств здравоохранения союзных республик. Головным научным учреждением является Центральный ордена Трудового Красного Знамени НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН).

В предвоенные годы институтами были разработаны теоретические и организационно-методические основы трудового устройства инвалидов и трудовых рекомендаций ВТЭК, медицинские показания и противопоказания к профессиональному обучению, переобучению и рациональному трудовому устройству инвалидов в различных отраслях народного хозяйства.

В годы Великой Отечественной войны был выработан дифференцированный экспертный подход к оценке трудоспособности лиц с анатомическими дефектами, изыскивались и обосновывались новые методы диагностики, уточнялись показания к трудовому устройству и восстановлению трудоспособности инвалидов войны. Все это вместе с установлением соответствующих льгот и преимуществ для инвалидов Отечественной войны позволило обеспечить возвращение значительной их части в трудовые коллективы.

В настоящее время внимание институтов направлено на повышение уровня диагностики и качества ВТЭ при освидетельствовании больных и инвалидов, на улучшение профилактики и снижение инвалидности, совершенствование медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов, восстановление социального и личностного статуса инвалидов.

Экспертиза трудоспособности в зарубежных странах. В социалистических странах с учетом опыта СССР разработаны национальные системы экспертизы трудоспособности.

В ЧССР, например, она осуществляется так же, как и в СССР, врачебно-экспертными комиссиями, которые решают следующие вопросы: обоснование увеличения размеров пенсии в связи с беспомощностью для покрытия дополнительных расходов на уход; признание полной или частичной инвалидности; перевод на другую работу; предоставление специальных льгот лицам с особо тяжелым нарушением здоровья и трудоспособности (в том числе предоставление колясок и автотранспорта); решение вопроса о необходимости санаторно-курортного лечения для неработающих пенсионеров.

Экспертиза трудоспособности в ГДР проводится главным врачом района (округа) по экспертизе трудоспособности на основе обследования больного и документов, подготовленных лечащими врачами.

Контроль за организацией экспертизы в стране возложен на Министерство здравоохранения и социального обеспечения.

При Министерстве имеется Центральная экспертная комиссия, в задачи которой входит изучение состояния инвалидности в стране и рекомендации по ее снижению, разбор жалоб и осуществление консультативно-контрольной деятельности.

В капиталистических странах система социального обеспечения и экспертизы трудоспособности носит иной характер. В ряде капиталистических стран при необходимости создаются функциональные подразделения с непостоянным составом экспертов. В Англии, например, нет единой стандартизированной системы оценки состояния трудоспособности.

Просьба о медицинском освидетельствовании для определения состояния трудоспособности направляется больным в соответствующую страховую кассу в срок не позднее трех лет со времени наступления временной нетрудоспособности, наличие которой устанавливается лечащим врачом, имеющим соответствующий договор с кассой. Основным организатором экспертного освидетельствования является врач-эксперт. Он приступает к своим обязанностям с того момента, как его избрал для данного случая экспертизы лечащий врач больного.

Освидетельствование является платным; расходы за него несет касса социального страхования, которая в некоторых случаях (например, при необоснованной, с ее точки зрения, экспертизе) может возложить расходы на больного. Признание инвалидности вследствие заболевания или травмы во многих случаях является обоснованием для снижения заработной платы.

Библиогр.: Врачебно-трудовая экспертиза, под ред. А. Ф. Третьякова, М., 1959; Врачебно-трудовая экспертиза на современном этапе, под ред. Т. А. Сивухи и др.,М., 1980; Основы врачебно-трудовой экспертизы, под ред. А. Ф. Третьякова, М.

,1960; Руководство по врачебно-трудовой экспертизе, под ред. Ю. Д. Арбатской,М., 1977; Социальное страхование в СССР, сост. Г. С. Симоненко, с. 3, М., 1976; Справочник документов по ВТЭ и трудоустройству инвалидов, под ред. П.А.Мак-кавейского, JI.

, 1981; Справочник по государственному страхованию, под ред. I. А. Мотылева, с. 121, М., 1978.

Е. И. Удинцов.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%AD%D0%9A%D0%A1%D0%9F%D0%95%D0%A0%D0%A2%D0%98%D0%97%D0%90_%D0%92%D0%A0%D0%90%D0%A7%D0%95%D0%91%D0%9D%D0%9E-%D0%A2%D0%A0%D0%A3%D0%94%D0%9E%D0%92%D0%90%D0%AF

Book for ucheba
Добавить комментарий